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    18-Aparato urinario (1)

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    UA- Medicina Preventiva y social

    Licenciatura en Registros Médicos

    TERMINOLOGÍA
    MÉDICA
    Ayte. T.R.M. Victoria Silvera
    Aparato urinario

    Riñones

    Vias Alta
    Pelvis renal
    urinarias Uréter

    Vegiga
    Baja
    uretra
    Aparato urinario

    El ap. urinario está constituido por dos riñones, dos uréteres,


    la vegiga y la uretra.

    Una vez que los riñones filtran el plasma sanguineo, devuelven


    la mayor parte de agua y solutos al torrente sanguineo.

    El agua y los solutos van a la orina, a traves de los ureteres y


    se almacenan en la vegiga, hasta que son evacuados a traves de
    la uretra.

    La nefrología es la rama que estudia lo relativo a los riñones.


    Y la urología estudia los ap. urinarios femeninos y masculinos,
    y el ap. reproductor de éste ultimo.
    Funciones
    Regula la composición iónica de la sangre: Sodio (Na+), Potasio (K+),
    Calcio (Ca2+), Cloruro (Cl-), y fosfato.

    Regula el PH sanguineo: Los riñones extretan cantidades de hisdrógeno


    (H+), y conservan iones de bicarbonato, que amortiguan el H+ en la
    sangre.

    Regula el volumen plasmático: Los riñones conservan o eliminan agua en


    la orina. El aumento del vol. plasmático aumenta la PA, y viceversa.

    Regula la PA: Secretan la enzima renina. EL aumento de ésta, aumenta la


    PA.

    Produce hornomas: Producen calcitriol, que ayuda a regular la


    homeostasis del calcio. Y eritropoyetina, que estimula la producción de
    GR.
    Funciones

    Regula la concentración de glucosa sanguinea

    Mantiene la osmolaridad sanguinea

    Excreta desechos y sustancias extrañas


    Raíces

    Cist (o), Vesic (o): Vejiga.


    Cistitis: inflamación de la vejiga.
    Cistocele: hernia vesical. La vejiga se desplaza hacia abajo y
    adelante
    Vesicouretral: relativo a la vejiga y la uretra.

    Nefr (o), Ren (o): Riñón.


    Nefrolitiasis: presencia de cálculos en el riñón.
    Renovascular: referente a los vasos sanguíneos de los riñones.

    Piel (o): Pelvis renal.


    Pielectasia: dilatación de la pelvis renal
    Pieloplastia: cirugía plástica de la pelvis renal, ya sea para
    mejorar el drenaje o reducir su tamaño
    Raíces
    Ur, Urin (o): Orina.
    Uremia: estado de intoxicación provocado por la retención en sangre
    de elementos de desecho que normalmente se extraen por orina.

    Urobilina: pigmento que se encuentra normalmente en pequeñas


    cantidades en la orina.

    Uréter (o): Uréter


    Ureterectasia: distensión de un uréter.
    Ureteroenterostomía: abocamiento quirúrgico entre el uréter y una
    porción del intestino.

    Uretr (o): Uretra.


    Uretralgia: dolor en la uretra.
    Uretroplastia: cirugía plástica de una herida o defecto en la
    uretra.
    Enf. y trastornos frecuentes

    GLOMERULONEFRITIS

    Enfermedad renal que se caracteriza por la de la estructura de los


    glomérulos, afectando su estructura y función. Puede ser aguda,
    subaguda o crónica.
    Pueden cursar con edema, hipertensión, y uremia.

    Glomerulonefritis aguda: más frecuente en los niños y jóvenes


    generalmente asociada a un proceso infeccioso.

    Glomerulonefritis crónica: puede ser de comienzo insidioso o


    manifestarse como secuela de una glomerulonefritis aguda
    Enf. y trastornos frecuentes

    CÓLICO RENAL: Dolor abdominal o lumbar agudo ocasionado por la


    obstrucción del uréter o la pelvis renal, generalmente causado por
    cálculos renales.

    CÁLCULO RENAL: Son cristales de sales, por lo gral. contienen


    oxalato de calcio, ácido úrico o fosfato de calcio.

    Se pueden formar por: consumo excesivo de calcio, deficit en la


    ingesta de agua, orina alcalina o ácida, exceso de actividad de las
    gl. paratiroides.
    Enf. y trastornos frecuentes

    ENURESIS: Incontinencia de orina, especialmente de noche y en la cama.


    INCONTINENCIA: Incapacidad para controlar la excreción de materias (orina
    o heces), normalmente sometidas a la voluntad.

    En los niños menores de 2 o 3 años la incontinencia es normal dado que


    aun las neuronas del esfínter uretral ext. no están desarrolladas
    completamente.

    Existen cuatro tipos de incontinencia urinaria:


    De esfuerzo: Por debilidad de los músculos profundos de la pelvis.
    De urgencia:Irritación de la pared de la vegiga, multicausal.
    De rebasamiento: Aumenta la presión en la vegiga y pierde orina.
    Funcional: Imposibilidad de ir al baño por causa de una efermedad.
    Enf. y trastornos frecuentes

    HIDRONEFROSIS
    Distensión de la pelvis y los cálices renales de uno o los dos riñones,
    por la acumulación de orina, la causa es generalmente la obstrucción de
    uno o ambos uréteres por cálculos, estenosis, tumores o una malformación.

    INSUFICIENCIA RENAL
    Función renal defectuosa, disminuye el filtrado glomerular
    Se manifiesta con un aumento de los niveles sanguíneos de urea y
    creatinina. Puede ser :AGUDA (IRA), CRÓNICA (IRC o ERC)

    IRA: Los riñones dejan de funcionar por completo o casi.


    Se suprime el flujo urinario (oligouria o anuria)

    Produce edema, se eleva la concentración de urea y de potasio, lo que


    Enf. y trastornos frecuentes

    puede ocasionar paro cardíaco.


    Puede provocar anemia porque no se produce suficiente eritropoyetina.
    Como no se absrobe bien el calcio, también puede provocar osteomalacia.

    IRC: Descenso progresivo y por lo gral. irreversible de la FG.


    Tres estadíos:
    Disminución de reserva renal; detrucción de nefronas hasta 75%. Puede no
    presentar síntomas, ya que las nefronas que quedan aumentan su tamaño y
    compensan la función de las perdidas.

    Insuficiencia renal, se pieden mas del 75% de las nefronas. Aumenta la


    concentración de desechos en la sangre.
    Los riñones pierden la capacidad de concrentrar y diluir la orina.
    Enf. y trastornos frecuentes

    Insuficiencia renal terminal; se pierde alrededor del 90% de las


    nefronas.
    Hay oligouria, y las concentraciones de desechos en la sangre son
    mayores.
    Las personas en este estadío requieren diálisis y son candidatas a
    transplante de riñon.

    Enf. renal poliquistica (ERP): Trastorno hereditario frecuente.


    Se presentan cientos o o miles de quistes en los túbulos renales.
    Esto lleva al deterioro de la funcion renal y a la insuficiencia renal
    terminal.
    Enf. y trastornos frecuentes

    IVEJIGA NEUROGÉNICA (o neurógena): Vejiga urinaria disfuncionante por


    causa de una alteración del sistema nervioso (por tumores, accidentes
    cerebrovasculares, traumatismos, diabetes, etc)

    SÍNDROME NEFRÍTICO Y NEFRÓTICO: formas de presentación de enfermedades


    glomerulares, son entidades diferentes y particulares.

    PROTEINURIA: presencia de proteínas en la orina

    UROPATÍA OBSTRUCTIVA: interrupción estructural o funcional del flujo


    normal de la orina que a veces conduce a una disfunción renal (nefropatía
    obstructiva)
    Enf. y trastornos frecuentes

    INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO (ITU)

    Presencia y proliferación de gérmenes en el aparato urinario con


    respuesta inflamatoria.
    Más común en mujeres, por uretra mas corta.

    Síntomas: Dolor o ardor al orinar, poliuria, tenesmo miccional, dolor


    lumbar, enuresis.

    ITU Baja
    URETRITIS
    CISTITIS

    ITU Alta
    PIELONEFRITIS AGUDA (PNA)
    Enf. y trastornos frecuentes

    URETRITIS: inflamación de la uretra

    CISTITIS: inflamación de la vejiga urinaria.

    PIELONEFRITIS: aquella ITU que afecta a la pelvis y parénquima renal.


    Se producen manifestaciones locales como dolor lumbar y sistémicas
    como la fiebre.
    Signos y síntomas

    OLIGURIA: Frecuencia miccional disminuida

    POLAQUIURIA: Frecuencia exagerada en las micciones.

    DISURIA: dolor o dificultad para orinar

    TENESMO: sensación de vaciado incompleto

    HEMATURIA: presencia de sangre en la orina

    PIURIA: presencia de pus en la orina


    Estudios

    Cistoscopía:

    Examina la mucosa de la uretra y la vegiga, como también de la próstata.


    Se realiza mediante la introducción de un cistoscopio or la uretra.
    Se pueden tomar muestras y se pueden extraer cálculos pequeños.

    Pielografía intravenosa:

    Radiografía de los uréteres y la vegiga luego de una inyección de


    contraste.
    Técnicas y procedimientos
    Terapias de sustitución renal (TSR, TRR)

    Diálisis
    HEMODIÁLISIS (HD): Filtra la sangre utilizando una máquina y un
    dializador (filtro) externo.
    Puede realizarse en centros especializados varias veces por semana (6 a
    12 hr semanales)
    Indicada en casos de insuficiencia renal avanzada.

    DIÁLISIS PERITONEAL (DP):Utiliza el peritoneo como filtro para eliminar


    toxinas y líquidos.
    Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA): Requiere varios
    intercambios manuales al día.
    Diálisis Peritoneal Automatizada (DPA): Se realiza durante la noche
    mediante una máquina cicladora.
    Técnicas y procedimientos
    Tranplante renal
    Terapia de reemplazo renal en la que se coloca un riñón sano de un donante
    en el cuerpo de un paciente que padece insuficiencia renal crónica o
    enfermedad renal terminal.

    Trasplante de donante vivo:


    El donante puede ser un familiar o persona compatible que decide donar uno
    de sus riñones.
    Ofrece mejores resultados a largo plazo, ya que se programa con
    anticipación y los riñones de donante vivo suelen tener mejor
    funcionalidad.
    Trasplante de donante cadavérico:
    El riñón proviene de un donante que falleció.
    Es la opción más común en muchos países, pero está sujeta a la
    disponibilidad de órganos y listas de espera.
    Bibliografía y referencias
    Nuñez, D. (2023).Curso Ciencias Médicas y Terminología 2023.
    Licenciatura en Registros Médicos, Udelar.

    El aparato urinario. Tortora, G. J., & Derrickson, B.


    (2006).
    Principios de anatomía y fisiología (11ª ed., pp. 999-1038).
    Editorial Médica Panamericana.
    .

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