NUTRICION

LEONARDO PIMENTEL - MEDICINA
UEES
INVESTIGACION MATERIA - NUTRICION
BLOQUE LIPIDOS:
TEMA 19
Influencia de la dieta en el control de la hiperlipemia y el riesgo cardiovascular
Se centra en la influencia de la dieta en el control de la hiperlipemia y el riesgo

cardiovascular. Se destaca la importancia de los ácidos grasos en la salud cardiovascular, con
énfasis en la reducción de la ingesta de grasas saturadas y el aumento de ácidos grasos
poliinsaturados. Se menciona la asociación inversa entre el consumo de grasas saturadas y el
riesgo de enfermedad coronaria, especialmente cuando proviene de lácteos como leche, queso
y mantequilla
Se abordan recomendaciones alimentarias generales para la prevención de la arteriosclerosis

en adultos, que incluyen el consumo de frutas, verduras, productos integrales, lácteos bajos
en grasas, aves, pescados, legumbres, aceites vegetales no tropicales y frutos secos. Se
enfatiza la limitación de la ingesta de azúcares, bebidas azucaradas, alimentos salados o
altamente procesados, así como carnes grasas o procesadas, seleccionando solo las carnes
magras. Estas recomendaciones buscan reducir la ingesta de grasa saturada, sodio dietético y
azúcares para promover un estilo de vida cardiosaludable y disminuir el impacto de las
enfermedades cardiovasculares
Además, se resalta la importancia de adaptar la alimentación a las necesidades individuales

de cada paciente, considerando aspectos como la tolerancia, la eficacia y la adherencia a la
dieta. Se subraya la relevancia de mantener una dieta equilibrada y saludable para reducir el
riesgo de enfermedades cardiovasculares y otros trastornos metabólicos. Se menciona la
necesidad de promover un adecuado estilo de vida para reducir el impacto de las
enfermedades cardiovasculares, siguiendo las guías dietéticas para americanos adultos y
seleccionando alimentos recomendados para alcanzar los objetivos previstos por la
AHA/ACC
En resumen, el tema 19 resalta la importancia de la dieta en el control de la hiperlipemia y el

riesgo cardiovascular, ofreciendo recomendaciones específicas para una alimentación
saludable que contribuya a la prevención de enfermedades cardiovasculares y promueva un
estilo de vida cardiosaludable.
TEMA 20
La adrenoleucodistrofia ligada al cromosoma X (X-ALD) es un trastorno hereditario poco
común que afecta al metabolismo de los lípidos. Se caracteriza por la acumulación de ácidos
grasos de cadena muy larga (AGCML) en el cerebro, la médula suprarrenal y otras partes del
cuerpo. Esta acumulación de AGCML puede causar una variedad de problemas neurológicos
y endocrinos.
Manifestaciones clínicas:
La X-ALD puede presentarse de diferentes maneras, con diferentes síntomas y edades de
inicio. Las formas más comunes son:
Forma cerebral infantil: Esta es la forma más grave de la X-ALD y generalmente afecta a
niños entre los 3 y los 10 años. Los síntomas pueden incluir hiperactividad, bajo rendimiento
escolar, alteraciones del comportamiento, demencia, epilepsia y tetraplejia espástica. La
enfermedad progresa rápidamente y puede conducir a un estado vegetativo y la muerte.
Adrenomieloneuropatía: Esta forma afecta a adultos jóvenes y se caracteriza por paraparesia

espástica progresiva (debilidad y rigidez en las piernas), alteraciones esfinterianas y, en
algunos casos, disfunción cognitiva.
Síndrome de Addison: Esta forma se caracteriza por insuficiencia adrenocortical, que puede
causar síntomas como fatiga, pérdida de peso, pigmentación de la piel y baja presión arterial.
Bases bioquímicas:
La X-ALD es causada por mutaciones en el gen ALDP, que codifica una proteína que
participa en la degradación de los AGCML. La deficiencia de esta proteína provoca la
acumulación de AGCML en los tejidos, lo que daña las células y causa los síntomas de la
enfermedad.
Diagnóstico:
El diagnóstico de la X-ALD se basa en la evaluación clínica, la medición de los niveles de

AGCML en plasma o en células sanguíneas y la identificación de mutaciones en el gen
ALDP.
Tratamiento:
No existe cura para la X-ALD, pero hay varios tratamientos disponibles para ayudar a
controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Las opciones de tratamiento incluyen:
● Dieta: Una dieta restringida en AGCML puede ayudar a reducir la acumulación de

estos ácidos grasos en el cuerpo.
● Aceite de Lorenzo: El aceite de Lorenzo es una mezcla de ácidos grasos que ha
demostrado ser eficaz para reducir los niveles de AGCML en plasma en algunos
pacientes.
● Trasplante de médula ósea: El trasplante de médula ósea puede ser una opción para
pacientes con enfermedad grave, ya que puede reemplazar las células madre
defectuosas que producen la proteína ALDP.
● Terapia hormonal: La terapia hormonal puede ser necesaria para reemplazar las
hormonas suprarrenales que no se producen en cantidades suficientes en pacientes con
síndrome de Addison.
Pronóstico:
El pronóstico de la X-ALD varía según la forma de la enfermedad y la edad de inicio. La

forma cerebral infantil suele ser fatal, mientras que la adrenomieloneuropatía y el síndrome
de Addison pueden tener un curso más lento y progresivo.
Investigación:
Se están realizando investigaciones para desarrollar nuevos tratamientos para la X-ALD,
como la terapia génica y el uso de nuevos medicamentos para reducir la acumulación de
AGCML.
TEMA 21
quilotórax y la ascitis quilosa, condiciones que requieren dietas modificadas en triglicéridos
para su manejo adecuado. En estos casos, se recomienda limitar la ingesta de triglicéridos a
una cantidad entre 25 y 50 gramos, considerando la situación clínica y la tolerancia individual
del paciente. Es importante tener en cuenta que esta restricción puede afectar la adherencia a
la dieta, por lo que se debe buscar un equilibrio entre la eficacia del tratamiento y la
aceptación por parte del paciente
Debido a la restricción lipídica en estas condiciones, los carbohidratos se convierten en la

principal fuente de energía en la dieta. Es fundamental ajustar la cantidad de proteínas de
acuerdo con la cantidad de quilo secretado y las características individuales del paciente. En
situaciones donde se requiera un aumento en la ingesta proteica, se pueden incorporar
alimentos como lácteos desnatados, clara de huevo, legumbres y cereales integrales para
satisfacer las necesidades nutricionales del paciente
El quilotórax y la ascitis quilosa son trastornos que se caracterizan por la acumulación de

quilo en la cavidad torácica o abdominal, respectivamente. Estas condiciones pueden estar
asociadas con diversas patologías subyacentes, como traumatismos, cirugías o enfermedades
linfáticas. El tratamiento nutricional desempeña un papel crucial en el manejo de estos
trastornos, ya que una dieta adecuada puede ayudar a reducir la producción de quilo y
prevenir complicaciones
Además de la restricción de triglicéridos y el ajuste en la ingesta de proteínas y carbohidratos,

es importante considerar otros aspectos nutricionales en el tratamiento de quilotórax y ascitis
quilosa. Se deben controlar los niveles de vitaminas y minerales para prevenir deficiencias
nutricionales, especialmente en casos de dietas restringidas. La supervisión constante de un
equipo multidisciplinario, que incluya a dietistas, médicos y otros profesionales de la salud,
es esencial para garantizar un manejo integral y efectivo de estos trastornos
En conclusión, el tema 21 destaca la importancia de las dietas modificadas en triglicéridos en

el tratamiento del quilotórax y la ascitis quilosa. La adecuada restricción de grasas, el ajuste
en la ingesta de proteínas y carbohidratos, y el monitoreo nutricional son fundamentales para
el manejo efectivo de estas condiciones. Un enfoque individualizado y multidisciplinario es
clave para garantizar la atención integral de los pacientes con quilotórax y ascitis quilosa,
mejorando su calidad de vida y promoviendo su recuperación
TEMA 22
EPILEPSIAS Y DIETA CETOGENICA La epilepsia es una enfermedad neurológica

crónica que se caracteriza por convulsiones recurrentes. Los medicamentos antiepilépticos
(MAE) son el tratamiento de primera línea para la epilepsia, pero aproximadamente un 30%
de los pacientes no experimentan un control adecuado de las convulsiones con estos
medicamentos. En estos casos, la dieta cetogénica (DC) puede ser una opción terapéutica
eficaz.
La DC es una dieta alta en grasas, baja en carbohidratos y con un nivel adecuado de
proteínas. Esta dieta induce un estado metabólico conocido como cetosis, en el que el cuerpo
utiliza la grasa como fuente principal de energía en lugar de la glucosa. Se ha demostrado que
la cetosis tiene efectos anticonvulsivantes, lo que la convierte en una alternativa viable para
pacientes con epilepsia refractaria a los MAE.
La eficacia de la DC en el tratamiento de la epilepsia está bien documentada. Diversos

estudios han demostrado que la DC puede reducir significativamente la frecuencia de las
convulsiones en aproximadamente el 30-50% de los pacientes que no responden a los MAE.
Incluso, alrededor del 10-20% de los pacientes pueden quedar libres de convulsiones con la
DC. Esta eficacia se observa tanto en niños como en adultos.
La DC está indicada para pacientes con epilepsia refractaria a los MAE, es decir, aquellos
que no han logrado un control adecuado de las convulsiones a pesar de haber probado al
menos 2 o 3 MAE a las dosis máximas toleradas. La DC también puede ser una opción para
pacientes que experimentan efectos secundarios intolerables con los MAE.
Sin embargo, la DC no está exenta de contraindicaciones. No se recomienda en pacientes con

deficiencia de piruvato carboxilasa, deficiencia de carnitina, trastornos de la β-oxidación de
ácidos grasos o porfiria.
Las características de la DC varían según el protocolo utilizado. La relación entre grasas y

carbohidratos más proteínas (grasa:HC+P) suele ser de 2:1 a 4:1. El aporte calórico se ajusta
a las necesidades individuales del paciente. Se recomienda una ingesta adecuada de líquidos
(60-70 ml/kg/día) y la suplementación con multivitaminas, calcio y vitamina D, y en algunos
casos con carnitina.
Es fundamental que la DC sea implementada y supervisada por un equipo médico con

experiencia en este tratamiento. El seguimiento regular del paciente es esencial para
monitorizar el peso, la talla, la hidratación, la tolerancia a la dieta y el estado cetogénico. Se
realizan análisis de sangre y orina de forma regular para evaluar la seguridad y la eficacia de
la dieta.
Existen diferentes tipos y variantes de la DC. La dieta cetogénica clásica es la más utilizada,
pero también se han desarrollado variantes como la dieta Atkins modificada y la dieta
cetogénica a base de triglicéridos de cadena media.
La duración del tratamiento con la DC varía en cada paciente. Se suele mantener mientras la
dieta sea beneficiosa para el control de las convulsiones. En general, se recomienda un
período de prueba de 3 meses para evaluar la eficacia de la DC. Si no se observa una
respuesta favorable en este tiempo, la dieta puede suspenderse. La retirada de la DC debe ser
gradual para evitar complicaciones.
La DC puede tener algunos efectos secundarios, como estreñimiento, náuseas, vómitos y

fatiga. En algunos casos, la DC puede causar cálculos renales, acidosis y problemas de
crecimiento. Es importante que el equipo médico monitoree estos efectos secundarios y tome
las medidas necesarias para prevenirlos o controlarlos.
En resumen, la DC es una opción terapéutica eficaz y segura para pacientes con epilepsia
refractaria a los MAE. Es importante que la dieta sea implementada y supervisada por un
equipo médico con experiencia. La DC puede mejorar significativamente la calidad de vida
de los pacientes con epilepsia que no responden a los tratamientos tradicionales.

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Se centra en la influencia de la dieta en el control de la hiperlipemia y el riesgo

Se abordan recomendaciones alimentarias generales para la prevención de la arteriosclerosis

Además, se resalta la importancia de adaptar la alimentación a las necesidades individuales

En resumen, el tema 19 resalta la importancia de la dieta en el control de la hiperlipemia y el

Adrenomieloneuropatía: Esta forma afecta a adultos jóvenes y se caracteriza por paraparesia

El diagnóstico de la X-ALD se basa en la evaluación clínica, la medición de los niveles de

● Dieta: Una dieta restringida en AGCML puede ayudar a reducir la acumulación de

El pronóstico de la X-ALD varía según la forma de la enfermedad y la edad de inicio. La

Debido a la restricción lipídica en estas condiciones, los carbohidratos se convierten en la

El quilotórax y la ascitis quilosa son trastornos que se caracterizan por la acumulación de

Además de la restricción de triglicéridos y el ajuste en la ingesta de proteínas y carbohidratos,

En conclusión, el tema 21 destaca la importancia de las dietas modificadas en triglicéridos en

EPILEPSIAS Y DIETA CETOGENICA La epilepsia es una enfermedad neurológica

La eficacia de la DC en el tratamiento de la epilepsia está bien documentada. Diversos

Sin embargo, la DC no está exenta de contraindicaciones. No se recomienda en pacientes con

Las características de la DC varían según el protocolo utilizado. La relación entre grasas y

Es fundamental que la DC sea implementada y supervisada por un equipo médico con

La DC puede tener algunos efectos secundarios, como estreñimiento, náuseas, vómitos y

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