Manual Anatomía 2022-2023

Manual de Anatomía y Fisiología de Quiromasaje y Entrenador Personal
TEMA 1: LA CÉLULA
1. INTRODUCCIÓN
¿QUÉ ES UNA CÉLULA?
Una célula es la unidad morfológica y funcional de todo ser vivo.

Es el elemento de menor tamaño que puede considerarse vivo.
Los dos grandes tipos celulares son:
a. Células procariotas
b. Células eucariotas
Las células eucariotas se caracterizan por tener un núcleo diferenciado

localizado generalmente en posición central.
Hablar de célula eucariota supone establecer dos tipos:
 Célula Animal
 Célula Vegetal
2. CÉLULA EUCARIOTA VEGETAL
Una serie de características diferencian a las células vegetales de las

animales. Es la presencia de cloroplastos, pared celular y vacuola central.
1. Presentan cloroplastos: son orgánulos rodeados por dos membranas,

atrapan la energía electromagnética derivada de la luz solar y la
convierten en energía química mediante la fotosíntesis, utilizando
después dicha energía para sintetizar azúcares a partir del CO2
atmosférico.
Esacan. Avda. Mancomunidad Nº2 Arrecife, Tlf: 928 805532

La fotosíntesis, es el proceso mediante el cual las plantas, algas y algunas

bacterias captan y utilizan la energía de la luz para transformar la materia
inorgánica de su medio externo en materia orgánica que utilizarán para su
crecimiento y desarrollo.
Los organismos capaces de llevar a cabo este proceso se denominan

fotoautótrofos y además son capaces de fijar el CO2 atmosférico (lo que ocurre
casi siempre). Este proceso ocurre en las hojas verdes gracias a la clorofila, como
ya ha quedado apuntado.

2. Vacuola central: una gran vacuola en la región central es exclusiva de los

vegetales, constituye el depósito de agua y de varias sustancias químicas,
tanto de desecho como de almacenamiento. La presión ejercida por el
agua de la vacuola se denomina presión de turgencia y contribuye a
mantener la rigidez de la célula, por lo que el citoplasma y núcleo de una
célula vegetal adulta se presentan adosados a las paredes celulares. La
pérdida del agua resulta en el fenómeno denominado plasmólisis, por el
cual la membrana plasmática se separa de la pared y condensa en
citoplasma en en centro del lumen celular.
3. Pared celular es tal vez la característica más distintiva de las células

vegetales. Le confiere la forma a la célula, cubriéndola a modo de
exoesqueleto, le da la textura a cada tejido, siendo el componente que le
otorga protección y sostén a la planta.

El resto de los orgánulos de la célula eucariota vegetal son comunes a la

célula animal, de ahí que pasemos a estudiarlos seguidamente:
3. CÉLULA EUCARIOTA ANIMAL
Las células eucariotas son, en general, de mayor tamaño que las células
procariotas. Otra característica de suma importancia es la existencia de
estructuras internas delimitadas por membranas, destacándose el núcleo en el
que el material genético o ADN se halla organizado en cuerpos completos de
nucleoproteínas llamadas cromosomas. En los procariotas el ADN es único y
carece de proteínas asociadas a él.
4. ESTRUCTURA DE LA CÉLULA EUCARIOTA
Tal y como se observa en el dibujo, está formada por la membrana

celular, el citoplasma y el núcleo:

MEMBRANA CELULAR
Es una envoltura membranosa, a manera de bolsa, que contiene el citoplasma.

Su función es seleccionar las sustancias que ingresan o salen de las células.
CITOPLASMA
Es una sustancia con una consistencia similar a la clara de huevo. En su
interior se localizan los orgánulos citoplasmáticos u organelas.
NÚCLEO
Es un corpúsculo generalmente esférico en cuyo interior existen una sustancia

que forman los cromosomas.
Los cromosomas son unas estructuras alargadas muy importantes porque allí
se guardan, como si fueran largos collares, todas las características hereditarias
de cada individuo.
En este capítulo estudiaremos el citoplasma y el núcleo, dedicándole un
capítulo exclusivamente a la membrana plasmática.
5. CITOPLASMA
Es la porción de protoplasma comprendida dentro de la membrana celular.

Físicamente se presenta como un líquido viscoso, traslúcido e incoloro.
Químicamente, está formado esencialmente por agua y sales minerales
(cloruros, carbonatos y fosfatos de sodio , calcio y magnesio) Asimismo , por
compuestos o moléculas orgánicas (glúcidos , proteínas , grasas y ácidos
nucleicos)
El citoplasma esta constituido por una mezcla de sustancias que forman la
matriz citoplasmática, en la que se hallan suspendidos los orgánulos y algunas
moléculas como (glucógeno , gotas de grasa, urea , etc.)
En él ocurre un proceso metabólico decisivo: glucólisis, proceso a través del
cual la glucosa absorbida se transforma en energía.

6. PRINCIPALES ORGÁNULOS CITOPLASMÁTICOS:
MITOCONDRIAS
Son orgánulos de forma variadas (esféricas, filiformes, abastonada )

presentes en la células vegetales y animales. Su tamaño es de 7 micras de
longitud por 0.5 de ancho. Su número varía en relación con la actividad
metabólica de la célula.
Su interior está ocupado por proteínas , enzimas y ATP (“moneda

energética”). Por esta razón, a las mitocondrias se les considera como máquinas
energéticas o maquinas bioquímicas encargadas de suministrar energía y de
realizar la síntesis del ATP
Mitocondria: 1. Membrana interna; 2. Membrana

externa; 3. Cresta; 4. Matriz.
En su interior se lleva a cabo fundamentalmente la transformación de las

grasas de la dieta en energía.

RIBOSOMAS
Estos orgánulos se encuentran distribuidos libremente en la matriz

citoplasmática o adheridos a las membranas del retículo endoplasmático.
Químicamente están constituidos por ARN (ácido ribonucleico) y proteínas y en
ellos se produce la síntesis de proteínas. Una vez digeridas en el estómago las
proteínas de la dieta y liberados sus aminoácidos al torrente sanguíneo, ya en el
interior celular, a través de esas estructuras, se verifica la síntesis de nuevas
proteínas.
RETÍCULO ENDOPLÁSMICO
Es un complejo sistema de túbulos y grandes sacos aplanados, comunicados

entre sí y delimitados por membranas de núcleo. De acuerdo a la presencia o
no de ribosomas, se divide en: retículo endoplasmático liso (REL) y retículo
endoplastmático rugoso o granular (RER), respectivamente.
Imagen de un núcleo, el retículo endoplásmico y el aparato de Golgi.

(1) Núcleo. (2) Poro nuclear. (3) (RER). (4)(REL). (5) Ribosoma en el RE rugoso. (6) Proteínas siendo transportadas. (7)
Vesícula (transporte). (8) Aparato de Golgi. (9) Lado cis del aparato de Golgi. (10) Lado trans del aparato de Golgi. (11)
Cisternas del aparato de Golgi.

El RER tiene esa apariencia debido a los numerosos ribosomas adheridos a

su membrana mediante unas proteínas denominadas "riboforinas". Tiene unos
sáculos más redondeados cuyo interior se conoce como "luz del retículo" o
"lumen" donde caen las proteínas sintetizadas en él. Está muy desarrollado en
las células que por su función deben realizar una activa labor de síntesis, como
las células hepáticas o pancreáticas.
El REL no tiene ribosomas y participa en el metabolismo de lípidos.
En el RER se lleva a cabo la síntesis de proteínas, específicamente en los

ribosomas adheridos a su membrana. Las proteínas serán transportadas al
Aparato de Golgi mediante vesículas de transición donde dichas proteínas
sufrirán un proceso de maduración para luego formar parte de los lisosomas o
de vesículas secretoras.
En el REL, al no tener ribosomas le es imposible sintetizar proteínas, pero sí

sintetiza lípidos de la membrana plasmática, colesterol y sus derivados

APARATO DE GOLGI
La célula sintetiza un gran número de diversas macromoléculas necesarias

para la vida. El aparato de Golgi se encarga de la modificación, distribución y
envío de dichas macromoléculas en la célula. Modifica proteínas y lípidos
(grasas) que han sido sintetizados previamente tanto en el retículo
endoplásmico rugoso como en el liso y los etiqueta para enviarlos a donde
corresponda, fuera o dentro de la célula.
El sistema de transporte de esas sustancias lo forman las llamadas Vesículas

de transporte que se aprecian en la ilustración.

LISOSOMAS
Son partículas de forma ovoide rodeadas de una membrana, cuyo tamaño

varía entre el de las mitocondrias y los ribosomas. Sólo se encuentran en células
animales. Químicamente contienen numerosos enzimas digestivos que
hidrolizan y digieren las moléculas orgánicas de la célula (glúcidos, proteínas,
ácidos nucleicos) por lo que se les considera como el centro de la digestión de la
célula.
Los lisosomas utilizan sus enzimas para reciclar los diferentes orgánulos
de la célula, englobándolos, digiriéndolos y liberando sus componentes en el
citoplasma. De esta forma los orgánulos de la célula se están continuamente
reponiendo.
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7. EL NÚCLEO CELULAR
El núcleo celular es una estructura característica de las células

eucariotas. Contiene la mayor parte del material genético celular, organizado en
cromosomas basados cada uno en una hebra de ADN con acompañamiento de
una gran variedad de proteínas como las histonas. Los genes que se localizan en
estos cromosomas constituyen el genoma nuclear de la célula eucariótica,
donde se encuentran otros genomas. La función del núcleo es mantener la
integridad de estos genes y controlar las actividades celulares a través de la
expresión génica.
Figura del núcleo y el retículo endoplásmico: (1) Envoltura nuclear. (2) Ribosomas. (3) Poros Nucleares . (4)
Nucléolo. (5) Cromatina. (6) Núcleo. (7) Retículo endoplasmático. (8) Nucleoplasma
Los principales elementos estructurales son la envoltura nuclear, que

corresponde a una doble membrana que lo encierra y separa del citoplasma
celular, y la lámina celular o nuclear , que es una red de filamentos intermedios
que se encuentra por el interior de la envoltura nuclear la cual da soporte
mecánico al igual que lo hace el citoesqueleto en toda la célula. Ya que la
membrana nuclear es impermeable a la mayoría de las moléculas, son
necesarios poros nucleares para permitir el movimiento de moléculas a través
de la envoltura.
El núcleo es una estructura dinámica, que en los organismos con mitosis

abierta, se deshace durante el reparto cromosómico.
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8. DIVISIÓN CELULAR
La mitosis es el proceso de división celular por el cual se conserva la

información genética contenida en sus cromosomas, que pasa de esta manera a
las sucesivas células a que la mitosis va a dar origen.
La mitosis es un verdadero proceso de multiplicación celular que

participa en el desarrollo, el crecimiento y la regeneración del organismo.
El proceso tiene lugar por medio de una serie de operaciones sucesivas

que se desarrollan de una manera continua, y que para facilitar su estudio han
sido separadas en varias etapas:
1. PROFASE: En ella se hacen patentes un cierto número de

filamentos dobles: los cromosomas. Cada cromosoma constituido
por dos cromátidas, que se mantienen unidas por un
estrangulamiento que es el centrómero. Cada cromátida
corresponde a una larga cadena de ADN. Al final de la profase ha
desaparecido la membrana nuclear.
2. METAFASE: Se inicia con la aparición del huso, dónde se insertan

los cromosomas y se van desplazando hasta situarse en el ecuador
del huso, formando la placa metafásica o ecuatorial.
3. ANAFASE: En ella el centrómero se divide y cada cromosoma se

separa en sus dos cromátidas. Los centrómeros emigran a lo largo
de las fibras del huso en direcciones opuestas, arrastrando cada
uno en su desplazamiento a una cromátida. La anafase constituye
la fase crucial de la mitosis, porque en ella se realiza la
distribución de las dos copias de la información genética original.
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4. TELOFASE: Los dos grupos de cromátidas, comienzan a

descondensarse, se reconstruye la membrana nuclear, alrededor
de cada conjunto cromosómico, lo cual definirá los nuevos
núcleos hijos. A continuación tiene lugar la división del
citoplasma.
En el siguiente esquema se resumen las etapas de la Mitosis Celular:
Diagrama mostrando los cambios que ocurren en los centrosomas y el núcleo de una célula en
el proceso de la división mitótica. I a III, profase; IV, prometafase; V,metafase; VI y VII,
anafase; VII y VIII, telofase.
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TEMA 2: LOS TEJIDOS
1. CONCEPTO DE TEJIDO:
Como hemos podido ver en el tema anterior, la célula es la unidad más

pequeña dotada de vida, pero debido a su pequeño tamaño una célula en sí,
aisladamente no significa mucho. Debido a esto, multitud de células con
idénticas características tienen que unirse para realizar una función. El conjunto
de células de las mismas características que realizan una función concreta se
denomina tejido.
Vamos a estudiar los cinco grupos principales de tejidos:
 Tejido Epitelial
 Tejido Conectivo
 Tejido de Sostén
 Tejido Adiposo
 Tejido Muscular
 Tejido Nervioso
2. TEJIDO EPITELIAL
Se trata de un tejido de revestimiento. Este tejido recubre las superficies

externas como la piel y también tapiza las superficies internas de los órganos
huecos del cuerpo como las mucosas.
Vamos a tener distintos tipos de tejido epitelial. Estos diferentes tipos de
tejido epitelial los vamos a poder clasificar atendiendo a la forma o al número
de capas:
- Según la forma de las células
Las células epiteliales pueden ser aplanadas o en forma de columna. Las

células que componen el tejido epitelial serán aplanadas cuando desarrollen
funciones poco específicas y serán altas con forma de columna cuando tengan
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que realizar muchas funciones diferentes como la reabsorción y la secreción de

sustancias.
- Según el número de capas
Vamos a tener tejido epitelial con diferente número de capas. Este número
de capas va a depender del trabajo mecánico al que sea sometido el tejido.
De esta forma podemos tener tejido epitelial con una sola capa de células, en
caso de que ese tejido este sometido a poco trabajo mecánico, sin embargo si el
tejido epitelial está sometido a un gran desgaste, este tejido estará formado por
varias capas celulares superpuestas.
3. TEJIDO CONECTIVO
El tejido conectivo, está especialmente diseñado para soportar elevadas

tensiones por tracción. Las células no se han estructurado para soportar
elevadas tensiones de tracción, por lo que el cuerpo deposita entre las células
fibras capaces de amortiguar dichas tensiones.
Las fibras no pueden vivir por sí mismas, por lo que necesitamos células
para la formación y la nutrición de las fibras. Al juntarse fibras redondas, se
originan unos espacios que se llenan de una sustancia denominada sustancia
fundamental. Los tejidos conectivos y de sostén se caracterizarán por la presencia
de esta sustancia intercelular.
Algunas de sus funciones son:

Fijar los órganos en su lugar.
Rellenar los huecos que quedan entre ellos.
Dar forma y estabilidad a los tejidos que conforman las estructuras
corporales.
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Entonces, atendiendo a lo anterior, nos vamos a encontrar con diferentes

tejidos conectivos, dependiendo de la sustancia intercelular que contenga:
- Tejido conectivo colágeno
Como podemos imaginar las fibras que contiene este tejido conectivo son de
colágeno, y dependiendo del número de fibras de colágeno que contenga
vamos a tener:
 Tejido conectivo colágeno laxo: es pobre en fibras de colágeno, su

función va a ser la de rellenar los huecos que quedan entre los órganos y
dentro de los mismos, facilitando así, los cambios en la forma y el lugar
que se produce durante el funcionamiento de dichos órganos.
 Tejido conectivo colágeno denso: este es rico en fibras de colágeno.
- Tejido conectivo reticular
En el tejido conectivo reticular predominan las células grandes muy

ramificadas. En la superficie celular se originan redes de fibras reticulares, las
cuales van a asegurar la cohesión de las células. Estas finas redes de fibras
reticulares poseen una gran capacidad de adaptarse a los cambios en la forma
que se produzcan en los tejidos.
El tejido conectivo reticular forma:

 ganglios linfáticos, amígdalas, bazo y medula ósea.
 la capa que envuelve a los vasos sanguíneos y linfáticos.
 la capa conectiva de la mucosa del estomago y del intestino.
- Tejido conectivo elástico
Tiene dos grandes propiedades: su gran elasticidad y el ahorro de trabajo

muscular. Este tejido es capaz de distenderse y posteriormente volver a su
posición original sin necesidad de realizar un nuevo trabajo. Las fibras elásticas
están rodeadas por fibras colágenas que las reúnen en forma de haces e impiden
la distensión excesiva.
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Hay varios ejemplos donde podemos ver cómo funciona este tejido
conectivo elástico:
 El ligamento de la nuca, contribuye al mantenimiento del equilibrio de la

cabeza sin gasto de energía
 Las paredes de las grandes arterias están formadas fundamentalmente
por estratos de tejido conectivo elástico. Se distienden durante la sístole
ventricular volviendo posteriormente a su estado primitivo durante la
diástole.
4. TEJIDO ADIPOSO
El tejido adiposo es una forma especial de tejido conectivo. Las células del
tejido adiposo tienen la facilidad de almacenar grasa en los espacios
intercelulares del tejido. Debido a dicho almacenamiento las células se hinchan
adoptando forma de grandes esferas, las cuales pueden llegar a tener un
diámetro de 0.1-0.2 milímetros, con lo que se pueden apreciar a simple vista sin
necesidad de utilizar un microscopio. Estas células reciben el nombre de
adipocitos.
La grasa que decíamos antes que se almacenaba en los espacios

intercelulares, va a cumplir una doble función; Por un lado, parte de la grasa se
utilizará para formar el tejido adiposo (grasa estructural). Por otro lado
tendremos una reserva de energía con la grasa que no es utilizada para formar
el tejido adiposo (grasa de depósito).
Funciones del tejido adiposo
- Las células del tejido adiposo son capaces de cambiar de forma cuando
sobre ellas se ejerce una presión, este cambio en la forma de las células
adiposas va a producir una amortiguación frente a la presión, estos
amortiguadores naturales se encuentran presentes por ejemplo: en las
plantas y palmas de los pies y de las manos y en la región glútea.
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- En otros lugares del cuerpo, la grasa estructural sirve para llenar huecos,
garantizando la posición de los órganos, y además también actúan como
parachoques de los mismos, esto ocurre por ejemplo en la región renal.
- La grasa estructural también da consistencia a las mejillas de los lactantes,

para evitar que se depriman al succionar, de ahí el aspecto mofletudo de los
lactantes.
La grasa de depósito es la sustancia nutritiva con un mayor valor de

combustión (39kj /g) pero el tejido adiposo además de grasa también contiene
proteínas, hidratos de carbono, minerales y agua, por lo que el valor de
combustión se reduce en un 25%.
La grasa se deposita fundamentalmente en el tejido subcutáneo y en la

región abdominal.
Hay una forma especial de tejido adiposo, que se denomina grasa parda. En
este caso la grasa se encuentra almacenada en forma de un gran número de
pequeñas gotitas y contiene un número elevado de mitocondrias.
Este caso especial de tejido adiposo se encuentra presente en los animales
que hibernan y les sirve para la termorregulación durante estos periodos. En la
especie humana se encuentra presente en cantidades apreciables (2%-5%) sólo
en el feto.
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5. TEJIDO DE SOSTÉN
Es el tejido que va a formar los huesos y el cartílago.
Las fibras de colágeno contenidas en los tejidos conectivos son muy

resistentes a la tracción a la vez que muy flexibles. Esta flexibilidad es muy útil
en los tendones, en los ligamentos, en las cápsulas articulares etc., pero no es
útil en un esqueleto, ya que sobre el esqueleto van a actuar fuerzas en diversas
direcciones, sin que deba producirse al mismo tiempo importantes cambios en
su forma. Esta solidez se obtiene gracias a que las fibras y las células colágenas
están rodeadas de una sustancia fundamental sólida.
Si esta sustancia fundamental sólida, está formada solamente por sustancias

orgánicas el tejido resultante se llama cartílago.
Sin embargo, si la sustancia fundamental sólida está formada por la

acumulación de cristales de calcio y de magnesio de acuerdo con un plan de
construcción determinado, se origina el hueso.
El hueso es el tejido expuesto a las más diversas solicitaciones mecánicas,

tiene una resistencia a la tracción que supera a la del tendón en un 50% y una
resistencia a la presión diez veces mayor que la del cartílago.
Entonces dependiendo de la sustancia fundamental que contenga vamos a

tener:
 Tejido cartilaginoso
La presencia de tejido óseo no es útil en todas las partes de nuestro

cuerpo debido a su poca flexibilidad y a su gran resistencia; Imaginaros cuantas
veces nos romperíamos la punta de la nariz o la oreja si éstas estuvieran
formadas por tejido óseo en lugar de tejido cartilaginoso. Los cartílagos costales
facilitan los cambios en el diámetro del tórax durante la respiración. La laringe,
la faringe y los bronquios corren menos peligro al estar formados por tejido
cartilaginoso. Además los huesos tienen una superficie áspera, por lo que si dos
huesos rozaran entre si se produciría un desgaste rápido de ambas superficies,
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por lo que en las articulaciones el hueso está revestido por cartílago para formar
superficies articulares lisas.
La variedad de cartílago más utilizada en el organismo es el cartílago

hialino, el cual posee una sustancia intercelular homogénea como el cristal.
En zonas del cuerpo donde se requiere una especial elasticidad, como

por ejemplo en la oreja, se utilizan fibras elásticas en lugar de colágenas, las
cuales van a formar el armazón del cartílago.
Una forma especial de cartílago, en el cual hay abundante fibra colágena

y poca sustancia fundamental, es el cartílago fibroso que se encuentra en las
articulaciones sincondrosis, en los discos articulares y en los rodetes articulares.
 Tejido Óseo
En este tejido lo que se deposita en la sustancia fundamental entre las

fibras de colágeno es fosfato cálcico y magnésico.
Las células óseas se denominan osteocitos, y se encuentran prácticamente

emparedadas en la sustancia fundamental. Estas células son células vivas por lo
que necesitan ser nutridas como el resto de células del organismo. Las
sustancias nutritivas no pueden atravesar la sustancia fundamental para llegar
a las células, por lo que los osteocitos se encuentran conectados a los vasos
sanguíneos mediante un gran número de prolongaciones finas que se
constituyen antes que la célula sea emparedada.
Los osteocitos no pueden separarse unos de otros debido a la sustancia

fundamental rígida, por tanto el tejido óseo no es capaz de crecer, entonces
podemos pensar que cómo es posible el crecimiento de los huesos durante la
infancia. Pues bien, el tejido óseo es capaz de crecer únicamente por la
superposición de tejido óseo neoformado al tejido óseo ya existente.
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6. TEJIDO MUSCULAR
Se trata de un tejido que tiene la capacidad de contraerse y relajarse. Esta

capacidad se debe a la existencia de unas miofibrillas situadas dentro del
citoplasma de la célula muscular, al contrario del tejido conectivo en el cual las
fibras se situaban entre las células. Se denomina fibra muscular a toda la célula
muscular, es decir, a la unión entre las miofibrillas y la célula.
Vamos a tener tres tipos de tejidos musculares:
- Tejido muscular esquelético
En este tipo de tejido las miofibrillas tienen una disposición muy apretada y
los núcleos se desplazan hacia la periferia. Una fibra muscular de este tipo tiene
un diámetro de hasta 0.1 milímetros, y una longitud que puede alcanzar 20 cm.
Las miofibrillas están formadas por dos miofilamentos:
 Miofilamentos gruesos formados por miosina.

 Miofilamentos finos formados por actina.
Durante la contracción muscular, se introducen los filamentos finos entre los

filamentos gruesos por un mecanismo de tracción. La inervación de este tejido
es voluntaria.
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- Tejido muscular liso
Está formado por células individuales con núcleos centrales. Forma las
paredes musculares de todas las vísceras, con excepción de la boca, la faringe y
la parte superior del esófago. También está presente formando la capa media de
las paredes de la mayoría de los vasos sanguíneos.
La contracción de la musculatura lisa es involuntaria.
Tejido muscular liso, en el interior de una arteria
- Tejido muscular cardiaco
Se trata de un tejido muscular esquelético muy especializado, cuyas células

se encuentran ramificadas y el núcleo ocupa una posición central.
Es el músculo que forma el corazón y su contracción es involuntaria.
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Tipos de fibras musculares
Tipo I
 Fibras de contracción y relajación lenta.
 Resistentes a la fatiga.
 Color rojo por la gran cantidad de vasos sanguíneos que presentan.
 Fibras aeróbicas, que usan la tercera vía (oxidativa) para la producción de
ATP.
 Gran cantidad de mitocondrias.
 Altas cantidades de enzimas oxidativas.
 Poca capacidad ATP-asa, porque esta actividad es la que permite la mayor
o menor velocidad de unión actina - miosina.
 Grandes cantidades de mioglobina (proteína que hay en el músculo), que
almacenan O2.
Tipo IIb
 Actividad glicolítica.
 Contracción y relajación rápidas.
 Se fatigan con rapidez.
 Son fibras blancas, con pocos capilares sanguíneos.
 Son anaeróbicas.
 Tienen pocas mitocondrias.
 Poseen pocas enzimas oxidativas.
 Tienen mucha capacidad ATP-asa.
 No albergan demasiada mioglobina.
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Tipo IIa. Tienen características de las dos anteriores.

 Son rápidas.
 Resistentes a la fatiga.
 Son rojas.
 Aeróbicas.
 Poseen mitocondrias y mioglobina en abundancia.
 Tienen una función ATP-asa considerable.
Colocación de las diversas fibras en el sistema muscular
En los miembros superiores, preparados para realizar movimientos

rápidos, hay una mayor propagación de fibras rápidas (IIa). En los músculos
posturales aparecen mayoritariamente las fibras tipo I. Los gemelos tienen un
mayor número de fibras IIa.
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TÉRMINOS DE OBLIGADO CONOCIMIENTO
 Tono muscular: firmeza que adoptan los músculos cuando están relajados.
Esta firmeza está provocada por la contracción de algunas unidades
motoras.
Nota: Si hay 10000 unidades motoras en el músculo, no se contraen todas a la
vez, sino, por ejemplo, 10 en un segundo, 10 en otro segundo, etc. En

definitiva, el músculo se reparte el trabajo, evitando así que se fatiguen
siempre las mismas unidades motoras.
 Hipotonía: flaccidez muscular.

 Hipertonía: elevada firmeza de los grupos musculares.
 Espasticidad: hipertonía de carácter patológico.
 Calambre: contracción muscular espasmódica leve, involuntaria y dolorosa.
 Contractura: contracción muscular duradera, involuntaria y muy dolorosa.
 Fibrilación: contracción de una fibra muscular aislada, de forma anárquica y
asincrónica. Es poco importante en un músculo esquelético, pero adquiere
gran importancia en el corazón.
 Fasciculación: los fascículos musculares se contraen de forma anárquica.
7. TEJIDO NERVIOSO
El tejido nervioso está formado por dos tipos de células: las células nerviosas
y las células gliales.
Las características de ambas células las estudiaremos durante el tema 19.
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TEMA 3: LA PIEL
1. GENERALIDADES
La piel es el órgano que rodea nuestro cuerpo cubriendo todo el

organismo, es por tanto una barrera protectora entre nuestro medio interno y el
duro ambiente exterior. Es imprescindible para poder comunicarnos con el
medio externo y por la trascendencia de esta comunicación podemos decir que
es vital para nuestro desarrollo.
Esta envoltura es muy fina, su espesor varía entre 1,5 y 3 mm., y la vez es
una estructura elástica y resistente; pero con los años va perdiendo flexibilidad.
Al recubrir nuestro cuerpo, la piel es un órgano de gran extensión. La

superficie corporal varía con la estatura y el peso, por tomar una media
podemos decir que la superficie de la piel es de unos 2 metros cuadrados en un
adulto de 70 Kg. de peso, y una estatura de 1,75m., una envoltura cutánea de
estas características pesa alrededor de 4 Kg.
La piel no es una superficie lisa, en ella podemos observar diferentes

pliegues, unos profundos como los que existen en las articulaciones, otros que se
originan con la edad como las arrugas.
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Toda la superficie cutánea presenta una red superficial de surcos que

viene determinada por la flexibilidad de la piel, estos surcos se disponen de una
forma especial en las palmas de la mano y la planta de los pies, son las huellas
dactilares. También en la superficie podemos observar orificios por los que salen
los pelos y otros de tamaño diminuto por donde sale el sudor. En los extremos
de los dedos observamos otras estructuras, las uñas.
Estas características son generales para todos los individuos, pero

comprobamos que el color de la piel varía de unos a otros según las razas,
habiendo infinidad de tonalidades, y en un mismo individuo varía en las
diferentes zonas corporales, siendo más oscuro en las areolas mamarias y en los
genitales.
El color de la piel se debe a un pigmento, la melanina, a la irrigación

sanguínea que se transparenta a través de ella y al grosor de la epidermis que
matizará la coloración resultante.
2. ESTRUCTURA DE LA PIEL
Si extraemos una porción de piel y la observamos al microscopio

veremos que posee una estructura muy compleja, y es gracias a esta
complejidad por lo que la piel puede desarrollar gran cantidad de funciones.
La piel está constituida por tres capas sucesivas, que van desde la
superficie hasta la más profunda. Estas son la: epidermis, la dermis, y la
hipodermis.
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La piel no es una capa estática. Es un sistema organizado y en continua

renovación. Constituye un órgano propio en el cuerpo humano.
Cumple con la función de barrera frente a agresiones externas tanto

físicas como químicas. Nos protege de los cambios de temperatura y de la
entrada de microorganismos (virus, bacterias, parásitos).
La piel está cubierta por una mezcla de sudor y de sebo, que es la

película hidro-lipídica que constituye la primera barrera defensiva contra las
agresiones externas al limitar el desarrollo de las bacterias gracias a su acidez.
Esta fina emulsión también mantiene el grado de hidratación cutánea y le
otorga a la piel su aspecto aterciopelado.
Las características de la piel (el grosor, el color, la textura) no son

uniformes en todo el cuerpo. Por ejemplo, la cabeza presenta más folículos
pilosos (pelos) que cualquier otra parte, mientras que la planta de los pies no
tiene ninguno. Además, la piel de la planta de los pies y de la palma de las
manos es más gruesa.
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EPIDERMIS
La epidermis es el revestimiento más externo, la primera barrera de

protección del organismo. Está constituida por distintas capas de células y no
contiene vasos sanguíneos. Está compuesta a su vez por varias capas o estratos
del más profundo al más superficial:
1. Estrato basal.
2. Estrato espinoso o de Malpighio.
3. Estrato granuloso.
4. Estrato lúcido.
5. Estrato córneo.
La célula típica de la epidermis es el queratinocito. Esta célula se va

transformando según pasa por los diferentes estratos epidérmicos, en realidad
cada estrato representa un estado diferente en la vida del queratinocito, desde
que nace lleno de vida en el estrato basal hasta que se desprende, en este
proceso emplea unas tres semanas.
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DERMIS
También denominada corion, la dermis es el tejido de sostén de la piel.

Está formada por tejido conjuntivo laxo, con gran contenido en proteínas y
mucopolisacáridos. En ella se dan los intercambios de nutrientes entre las
células y la sangre.
La célula típica de este tejido es el fibrocito, encargado de elaborar las

fibras que pueden ser de tres tipos:
- Colágenas.
- Elásticas.
- Reticulares.
El colágeno otorga la firmeza y la resistencia de los tejidos al formar una

trama densa organizada en haces. Son las fibras más abundantes. También son
muy importantes en el proceso de cicatrización, pues cuando se sufre una
herida los fibrocitos elaboran gran cantidad de fibras colágeno que forman una
red sobre la que se regenera la epidermis pérdida.
La elastina, que son fibras más finas, le da a la piel su elasticidad.

Progresivamente se vuelven rígidas y desaparecen aproximadamente después
de los 45 años. Estas fibras se encuentran en un gel rico en ácido hialurónico.
Este ácido interviene en la hidratación de la piel al fijar moléculas de agua.
La dermis contiene numerosos vasos sanguíneos que nutren la epidermis

profunda y participan de la regulación térmica. También es particularmente rica
en terminaciones nerviosas específicas, sensibles al tacto, al dolor y a la
temperatura. Por lo tanto, la piel es un órgano sensitivo.
30

También posee nervios, glándulas y los folículos pilosebáceos.
HIPODERMIS
También llamada tejido celular subcutáneo, es una capa de tejido adiposo

que se encuentra bajo la dermis formando una especie de almohadilla entre ésta
y los músculos. Este es bastante abundante en algunas zonas corporales de la
mujer como pueden ser las caderas y las nalgas.
Representa la reserva energética más importante del organismo gracias al

almacenamiento y a la liberación de ácidos grasos.
Sus células grasas, los adipocitos, son células voluminosas. Se

distribuyen de manera distinta en la mujer y en el hombre. En las mujeres, los
adipocitos predominan en la zona de los glúteos y de los muslos. En los
hombres, se encuentran más bien en la zona abdominal.
Por la hipodermis pasan las arteriolas y vénulas de las que van a salir los
capilares sanguíneos que irrigan la piel.
Además de las funciones de reserva energética, protección de golpes y

aislamiento térmico que tiene por ser tejido adiposo, el tejido celular
subcutáneo también da turgencia de la piel; cuando disminuye la grasa, por
ejemplo, cuando se adelgaza rápidamente, la piel aparece flácida.
31

3. VASCULARIZACIÓN DE LA PIEL
La piel se nutre exclusivamente de los alimentos que le suministra la

sangre. El transporte de oxígeno y nutrientes lo realizan los vasos sanguíneos que
se encuentran en la dermis.
Los vasos de la dermis se van a ir ramificando para formar una red de

capilares bajo la epidermis, por ellos circula la sangre que va nutrir a las células
de esta capa, ya que en la epidermis no hay ni vasos sanguíneos ni linfáticos.
Toda la red de capilares se transparenta en la superficie de la piel,

dándole un color rosado. Cuando los vasos se dilatan y hay una mayor
afluencia de sangre a la piel, el color rojo es más intenso, como ocurre cuando
nos ruborizamos.
Además de vasos sanguíneos, en la dermis hay vasos linfáticos que van a

retirar las sustancias de desecho y los excedentes de líquido que no se llevaron
las venas del aparato circulatorio.
32

4. INERVACIÓN DE LA PIEL
En la piel, también a nivel de la dermis, observamos una gran red de

nervios y terminaciones nerviosas. Son muy importantes para que el órgano
cutáneo desarrolle su papel de comunicación con el medio. Estas terminaciones
pueden ser de dos tipos:
1. Receptores: captan la información del medio externo y la envían al cerebro.

Las terminaciones receptoras pueden estar libres o modificadas formando
los corpúsculos táctiles. Podemos distinguir diferentes tipos de receptores
según la sensación captada:
a) El dolor: es apreciado por las terminaciones libres que llegan a la

epidermis.
b) Las sensaciones táctiles: son recibidas por los Corpúsculos de Pacini
(receptores de presión), los Corpúsculos de Meissner y las
terminaciones nerviosas que llegan al folículo piloso.
c) El frío: se detecta gracias a los Corpúsculos de Krause.
d) El calor: Por los Corpúsculos de Ruffini.
2. Efectores: Pertenecen al Sistema Nervioso Autónomo. Por ellos llega

información a las diferentes estructuras de la piel (glándulas, músculo
erector, etc.), para que desarrollen sus funciones adecuadamente.
33

5. LA QUERATINA
Es una proteína muy resistente, con propiedades ligeramente ácidas y

resistente al agua, que se encuentra en la epidermis y sus anexos: la uñas y el
pelo.
Por ser una proteína, es una sustancia compuesta por aminoácidos

unidos entre sí formando una cadena.
Aparte del carbono, el oxígeno, el hidrógeno y el nitrógeno común a

todas las proteínas, la queratina posee mucho azufre, como podemos
comprobar al inhalar las emanaciones que se desprenden cuando quemamos un
manojo de pelo.
La queratina madura está formada por varias cadenas de aminoácidos que

se unen entre sí fuertemente formando las fibras de queratina:
1. Queratina blanda: que se encuentra en las células de la capa córnea y en el

interior del pelo.
2. Queratina dura: con mayor contenido en azufre, se encuentra en la

cutícula del pelo y en las uñas.
6. ANEXOS EPIDÉRMICOS
Algunas células basales de la epidermis, hacia el tercer mes de vida fetal,

se multiplican y en lugar de ascender y transformarse en células de los estratos
epidérmicos, proliferan en dirección opuesta, se introducen en la dermis,
profundizan en ella y se diferencian dando lugar a los apéndices epidérmicos.
34

A partir de la epidermis se van a producir las siguientes estructuras:
Producciones Córneas: si las células al diferenciarse se transforman en células

muertas totalmente queratinizadas. Son producciones córneas del pelo y las
uñas.
Producciones Glandulares: si las células se modifican transformándose en

células secretoras, dando lugar a tres tipos de glándulas: las glándulas sebáceas,
las glándulas sudoríparas y las glándulas mamarias.
PRODUCCIONES CÓRNEAS
Uñas:
Son producciones epidérmicas córneas con forma de láminas convexas,
duras, flexibles y traslúcidas. Recubren la cara dorsal de la tercera falange de
nuestros dedos, en las manos y en los pies.
Su función consiste en proteger el extremo de los dedos y ayudar a

aumentar la presión que éstos ejercen al coger objetos.
35

El Pelo:
El pelo es un apéndice córneo de la epidermis con forma de filamento
flexible. Recubre todo nuestro cuerpo salvo algunas zonas como las
palmoplantares y las semimucosas. Se origina en los folículos pilosebáceos.
El folículo pilosebáceo es una invaginación tubular en dirección oblicua de
la epidermis en la dermis. Es como si introdujéramos un dedo de la epidermis
en la dermis. En el folículo desembocan además las glándulas sebáceas y las
glándulas sudoríparas apocrinas.
PRODUCCIONES GLANDULARES
Glándulas sebáceas:
Las glándulas sebáceas son producciones glandulares de la epidermis. Son
glándulas de tipo holocrino con forma arracimada que se localizan en la dermis
y que desembocan en el tercio superior del folículo pilosebáceo, haciendo de
una a seis glándulas por folículo. En algunas zonas como los labios y las
semimucosas desembocan directamente en la superficie de la piel.
La sustancia que secretan se denomina sebo, es una sustancia grasa con

gran contenido en desechos celulares, pues su secreción se efectúa a expensas
de la glándula, que pierden la vida en ello. Estas células empiezan a almacenar
gotas de grasa en su citoplasma; poco a poco se van cargando con más lípidos y
se forman gotas de grasa mayores hasta que la célula estalla. El sebo así
formado es vertido al folículo y sale por el orificio pilosebáceo, extendiéndose
por la superficie de la piel y el pelo lubricándolos.
36

Glándulas sudoríparas:
Son las glándulas encargadas de excretar sudor, se originan a partir de
una invaginación de la epidermis. La forma de estas glándulas es tubular.
En una glándula sudorípara podemos distinguir

dos partes:
 El glomérulo: es la porción secretora de la

glándula, formado por un tubo epidérmico
enrollado sobre sí mismo como si fuera un
ovillo.
 El conducto excretor: es un tubo ascendente

que atraviesa la dermis y comunica el
glomérulo con el exterior.
Podemos distinguir dos tipos de glándulas sudoríparas: las ecrinas y las

apocrinas.
1. Glándulas sudoríparas ecrinas: su glomérulo se sitúa en la dermis es más o

menos recto, atraviesa la epidermis de una forma ondulante y sinuosa,
desembocando directamente en la superficie cutánea formando los poros
sudoríparos.
2. Glándulas sudoríparas apocrinas: son de mayor tamaño que las ecrinas,

pues las paredes del tubo glandular son más gruesas. Su glomérulo se localiza
en la dermis, y muchas veces en la hipodermis; el conducto excretor desemboca
en el tercio superior del folículo pilosebáceo. Estas glándulas aparecen
principalmente en las axilas, región anogenital, alrededor de las areolas
mamarias, etc.
37

En resumen:
GLANDULAS
SEBACEAS SUDORIPARAS
Holocrina. Ecrina. Apócrina.
TIPO
TAMAÑO Variable.Menos que la Mayor que la
aprocrina. ecrina.
DESEMBOCADURA Folículo Al exterior por un Folículo
pilosebáceo. poro. pilosebáceo.
LOCALIZACIÓN Dermis. Dermis. Dermis,
hipodermis.
SECRECION Sebo. Sudor ecrino. Sudor apócrino.
CARACTERÍSTICAS Sustancia Líquido acuoso, Líquido acuoso,
DE LA SECRECION pastosa, grasa, fluido, sin olor, denso, débil olor
ligeramente ácido. característico,
ácida. neutro o poco
alcalino.
FUNCIÓN DE LA  Lubricación.  Excreción de  Excreción de
SECRECION  Prevención restos restos
microbiana. metabólicos. metabólicos.
 Termorregulación.  Identificación
 Prevención olorosa.
microbiana.
38

7. FUNCIONES DE LA PIEL
Sobre la piel y entre las células córneas superficiales se extiende una

emulsión de consistencia cremosa, es la emulsión epicutánea o manto hidrolípido.
Se puede decir que es una “crema natural” fabricada por nuestra piel.
La emulsión epicutánea es una mezcla de sebo y sudor, junto con las células
córneas descamadas y parte del agua que difunde a través de la epidermis.
El manto hidrolipídico constituye un complejo sistema que regula el grado
de hidratación, la flexibilidad, suavidad y la impermeabilidad del estrato
córneo para que éste desarrolle su función protectora, y además, por sus
componentes ácidos evita la proliferación de microorganismos sobre la piel.
Los grados de acidez se miden en la escala de pH, en la cual los valores van
de 0 a 14. El pH es una medida de la acidez o alcalinidad de un medio. Las
sustancias ácidas poseen pH menores de 7, las de pH = 7 son sustancias neutras
y las que poseen pH mayor que 7 son alcalinas.
El pH cutáneo, está entre 4,2 y 5,6 según las zonas corporales y los
individuos, siendo el pH = 5,5 por término medio.
En este pH no pueden desarrollarse los hongos ni las bacterias, y por ello

se dice que la piel tiene capacidad autoesterilizadora. También, gracias a esta
acidez, la queratina mantiene en perfectas condiciones sus propiedades de
impermeabilidad y resistencia.
La piel posee las siguientes funciones:
 Función excretora
 Función protectora
 Función de relación
 Función termorreguladora
 Función metabólica
39

Función excretora
Por la piel eliminamos gran cantidad de desechos resultantes del

metabolismo corporal, siendo por tanto un órgano complementario de los
riñones.
La función excretora de la piel está representada por las secreciones de

desechos metabólicos y toxinas, y también la de mantener en perfectas
condiciones la capa córnea para que realice su función protectora.
Además, la secreción sudoral interviene en el mantenimiento del

equilibrio de agua y sales de nuestro cuerpo y en la regulación de la
temperatura del mismo.
Función protectora
El papel de protección de la piel radica principalmente en la capa córnea,

que por su estructura forma una coraza densa y resistente que es prácticamente
infranqueable.
Podemos decir que la piel nos protege de los siguientes factores:
 De la desecación
 De la penetración de sustancias
 De traumatismos
 De las radiaciones solares
 De los gérmenes patógenos
40

Función de relación
La piel nos comunica con el medio externo. Esta función receptiva la

realiza mediante las terminaciones receptoras que posee.
A través de la piel captamos sensaciones de calor y frío, dolor y

sensaciones táctiles como la presión, suavidad, etc. Los receptores funcionan al
unísono, de modo que no podemos distinguir qué percepción es la primera, si
la temperatura, o el dolor, o el tacto; por ello al tocar un cuerpo tenemos una
sensación del conjunto.
Función termorreguladora
El hombre para su supervivencia necesita mantener su cuerpo a una

temperatura constante (37 ºC), independientemente de las fluctuaciones de la
temperatura ambiental.
La piel interviene en el mantenimiento de la temperatura corporal:
a) Cuando hace frío los vasos sanguíneos dérmicos se contraen

(vasoconstricción), disminuye la sudoración y los músculos erectores se
contraen provocando la llamada “piel de gallina”; mediante estos
mecanismos se evita la pérdida del calor corporal.
b) Cuando la temperatura es elevada el mecanismo es el contrario, los vasos

sanguíneos de la dermis se dilatan (vasodilatación), aumentan la
sudoración y se evapora el sudor sobre la piel; de esta forma la piel se
refresca y hay un aumento de la pérdida del calor.
41

Función metabólica
En la dermis, a partir de una provitamina en ella existente, se sintetiza

vitamina D gracias a la acción de los rayos ultravioleta del sol. La vitamina D,
junto con el calcio, es necesaria para la formación de los huesos, y por esta causa
es importante recibir las dosis suficientes de luz solar, sobre todo los niños para
evitar que padezcan raquitismo.
También la epidermis es capaz de captar oxígeno (O2), aunque en muy

pequeñas cantidades, y expulsar parte del dióxido de carbono (CO2) resultante
de su metabolismo.
42

TEMA 4: APARATO LOCOMOTOR:

GENERALIDADES Y ARTROLOGÍA
1. POSICIONES ANATÓMICAS
Debemos estudiar el cuerpo humano, sin embargo, éste es móvil

(dinámico). Esto provoca que debamos establecer una posición anatómica
para poderlo estudiar en igualdad de condiciones. Es importante para cuando
utilicemos términos relativos. La posición anatómica es la siguiente:
Esta posición requiere varias condiciones:

1) Estar de pie
2) Cabeza erecta sin inclinación
3) Ojos abiertos, mirando al
frente y al mismo nivel
4) Brazos extendidos a los lados
del cuerpo
5) Palmas de las manos mirando
hacia delante
6) Piernas extendidas y juntas
7) Pies paralelos y talones juntos
2. CORTES ANATÓMICOS
CORTE CORONAL MEDIO

También llamado plano frontal. Es el corte que pasa por las orejas y divide
al cuerpo en dos partes NO IGUALES, anterior y posterior. Se llama coronal
debido a que pasa por la sutura coronal (Art. del hueso frontal con los dos
parietales). Todos los planos paralelos al corte coronal medio se denominan
planos coronales o longitudinales en el caso de referirse a los miembros.
43

CORTE SAGITAL MEDIO

También llamado plano medio o mediano. Es la línea media que pasa por la
nariz y el ombligo dividiendo al cuerpo humano en dos partes IGUALES,
derecha e izquierda. De acuerdo a este corte se dice que todo lo cercano a la
línea media se llama medial y todo lo que está lejos de ella se llama lateral.
Todos los cortes paralelos al plano sagital medio se denominan planos sagitales.
CORTE TRANSVERSAL MEDIO

Es el corte que se realiza horizontal y pasa a través del ombligo dividiendo
al cuerpo humano en dos mitades, superior e inferior, que no son iguales
porque los lados en que queda divido no son simétricos. Todos los cortes
realizables paralelos al corte transversal medio, bien sea superior o inferior a
éste, se denominan planos transversales.
44

3. TERMINOLOGÍA ANATÓMICA
Los planos y los cortes, servirán al momento de localizar diferentes

estructuras del cuerpo. Así, por ejemplo, tendremos:
 CEFÁLICO: Es lo que está hacia arriba, superior o más cerca de la cabeza.

También puede ser llamado CRANEAL.
 CAUDAL: Lo que está hacia abajo, inferior o más cerca de los pies.
 PARALELO: Lo que está al mismo nivel tomando como punto de

referencia el piso, bien sea junto o separado.
 ANTERIOR o VENTRAL Es lo que está hacia delante de un corte coronal.

 POSTERIOR o DORSAL. Es lo que está hacia atrás de un corte coronal.
 MEDIAL: Es lo que está cerca de la línea sagital media. También se puede

llamar PROXIMAL.
 LATERAL: Es lo que está alejado de la línea sagital media, es decir, lo que
está a los lados de la línea media. También puede ser llamado DISTAL.
 SUPERFICIAL: Es todo aquello que está en la superficie.

 PROFUNDO: Es todo aquello que se aleja de la superficie.
 EXTERNO: Es todo aquello que está fuera de algo.

 INTERNO: Es todo aquello que está dentro de algo.
 CENTRAL: Es lo que se dirige al centro.

 PERIFÉRICO: Es lo que se desvía del centro.
 PARIETAL: Es todo aquello que da hacia la cubierta de un órgano o

estructura
 VISCERAL: Es todo aquello que da hacia el interior de un órgano.
45

ARTROLOGÍA: LAS ARTICULACIONES
1. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIONES
Se entiende por articulación la zona de unión entre dos o más huesos.

Un ligamento es una banda de tejido conectivo fibroso poco elástico que
sirve como medio de unión y estabilización de una articulación. El cartílago
hialino es el tejido de sostén que existe en las superficies óseas de roce de una
articulación. Sirve para facilitar el deslizamiento óseo y amortiguar los golpes,
evitando así el desgaste y la rotura de los huesos.
Existen dos clasificaciones, una funcional y la otra estructural.

La clasificación funcional las diferencia según el grado de movilidad en:
 Diartrosis o sinovial: articulaciones móviles.
 Sinartrosis: articulaciones sin movilidad.
 Anfiartrosis: articulaciones semimóviles.
 Diartroanfiartrosis o sínfisis
DIARTROSIS
También denominadas articulación sinovial. Consiste en dos o más huesos

en contacto en los que cada uno de ellos tiene cartílago hialino en su zona de
contacto. Otra característica de la diartrosis es que esta articulación está
rodeada de cápsula articular. Son móviles (pueden serlo mucho o muy poco).
Tapizando por dentro la cápsula articular está la membrana sinovial, mucosa
que facilita el deslizamiento óseo ya que lubrica la articulación con el líquido
sinovial.
46

En alguna articulación diartrosis se puede encontrar un menisco. Un

menisco es un fibrocartílago articular localizado entre los dos cartílagos
hialinos que suele ayudar a encajar los huesos entre sí, dándole mayor
estabilidad a la articulación. Un ejemplo es la articulación de la rodilla o la
ATM. El menisco puede ser:
 Disco articular: tiene forma de “C” o media luna. Típico de la

rodilla.
 Rodete o anillo: en forma de anillo, rodea a la superficie
articular ampliando la superficie de contacto. Ej. art.
glenohumeral (húmero con la cavidad glenoidea, rodeada por
un rodete para que encaje mejor la cabeza del húmero).
47

SINARTROSIS
Son articulaciones rígidas, sin movilidad (o con una movilidad muy

limitada). Se subdividen a su vez en tres tipos:
 Art. Sincondrosis: Consiste en dos huesos en contacto, pero con un sólo

cartílago hialino, es decir, los dos cartílagos hialinos se han fusionado en
uno y para separar los huesos habría que romperlo. Ejemplo: huesos de la
base del cráneo.
 Art. sinfibrosis: Cosiste en dos huesos en contacto donde no hay cartílago

hialino en medio sino un tejido fibroso no osificado. Ejemplo: huesos del
cráneo de un bebé.
 Art. sinóstosis: En este caso el tejido fibroso de la sinfibrosis se acaba

osificando constituyendo una sinóstosis o sutura. Ejemplo: huesos del
cráneo del adulto.
48

ANFIARTROSIS
Es una articulación semimóvil, permite cierto grado de movilidad. Tiene

dos cartílagos hialinos y en medio de los dos un fibrocartílago. Se encuentra
entre los cuerpos vertebrales.
DIARTROAMFIARTROSIS O SÍNFISIS
Es una variante de la anfiartrosis. En este caso el fibrocartílago tiene una

pequeña cavidad en medio. Un ejemplo es la articulación del pubis.
49

La clasificación estructural clasifica las articulaciones según la forma de

las superficies articulares y su movimiento. Es la siguiente:
 Artrodia o art. plana: los huesos de la articulación tienen superficies

planas y sólo realizan pequeños movimientos de deslizamiento.
 Tróclea o gínglimo: una superficie articular tiene forma cilíndrica y la otra

cóncava, que se adapta completamente. El eje de la articulación es
transversal permitiendo solamente movimiento en una dirección
(movimientos de flexión y extensión)
50

 Condílea: una superficie articular es una elipse convexa y la otra es una

elipse cóncava. Tiene 2 ejes de movimiento: el eje transversal, que permite
movimientos de flexión y extensión y el eje sagital, que permite la
abducción (separar del cuerpo) y la adducción (acercar al cuerpo).
 En silla de montar: tiene los mismos ejes de movimiento que el cóndilo. Es

cóncava en un sentido y convexa en el otro, la otra superficie articular al
revés. Ejemplo típico es la articulación trapeciometarcarpiana del pulgar.
51

 Trocoide: Una superficie es un cilindro hueco y la otra es un cilindro

cóncavo. En este caso el eje de la articulación es longitudinal por lo que
permite sólo movimientos de rotación (rotación interna y externa).
 Enartrosis o esférica: Un hueso tiene forma esférica y el otro forma de

cavidad que se le adapta. Tiene los 3 ejes de movimiento por lo tanto
permitirá la ejecución de todos los movimientos: flexo-extensión, abd-add
y rotaciones. El movimiento resultado de la suma de todos los
movimientos se llama circunducción (dar vueltas formando un cono). Ej.
art. del húmero con la escápula (art. glenohumeral).
52

En resumen:
TIPO EJES SUPERFICIES MOVIMIENTO EJEMPLO

DE ARTICULARES
MOV
ARTRODIA 0 Planas Deslizamiento Carpo
TROCLEA 1 Poleas Flex. – ext. Humero-cubital
TROCOIDE 1 Cilindro cóncavo Rotación Int. – Radio-cubital
dentro de Ext
cilindro hueco
CONDILEA 2 Elipse hueca y Flex.-ext./Abd- Metacarpo-
elipse maciza add falángica
ENCAJE 2 Sillas de montar Flex.-ext./Abd- Trapecio—
RECIPROCO add metacarpiana del
pulgar
ENARTROSIS 3 Esfera hueca y Flex.-ext./Abd- Escapulohumeral
esfera maciza add /Rot. Int.-ext.
2. MOVIMIENTOS ARTICULARES
Flexión: disminución en el ángulo de la articulación.

Extensión: aumento en el ángulo de la articulación.
Abducción: movimiento lateral fuera de la línea media del cuerpo.

Aducción: movimiento lateral hacia la línea media del cuerpo.
Supinación o inversión: movimiento de la palma de la mano o de la

planta del pie hacia la línea media y arriba.
Pronación o eversión: movimiento de la palma de la mano o de la planta
del pie hacia afuera y abajo.
Circunducción: movimiento circular de un miembro o el ojo.
Rotación: es el movimiento de un hueso sobre su eje. Puede ser rotación

interna o rotación externa según la sea la dirección del giro.
53

TEMA 5: LA PELVIS OSEA
1. GENERALIDADES
La pelvis ósea es el esqueleto de la pelvis. Rodea la cavidad pelviana y

forma el cinturón pelviano en el que se insertan las extremidades inferiores. El
esqueleto de la cadera une el miembro inferior al tronco. La pelvis comprende
tres huesos: el sacro, el cóccix y el hueso iliaco o coxal.
La pelvis ósea está formada por delante y a los lados por los dos huesos
iliacos (también llamado coxal), que se reúnen en la cara anterior en la sínfisis
del pubis. El sacro se interpone a los iliacos en la cara posterior.
Los huesos iliacos son grandes y de forma irregular y constan de 3

elementos: ilion, isquión y pubis.
Las 3 partes de la pelvis (sacro, cóccix e iliacos) se unen entre sí a través de

tres articulaciones: las articulaciones sacroilíacas y otras dos articulaciones
cartilaginosas secundarias, la sínfisis del pubis y la articulación sacro-coccígea.
LA PELVIS: A: ILION; B: SACRO Y CÓCCIX; C: ACETÁBULO; D: PUBIS; E: SÍNFISIS PÚBICA; F: ISQUION
54

2. EL COXAL
Como decíamos anteriormente la pelvis está formada por tres huesos: el

sacro, el cóccix y el iliaco o coxal. A su vez el hueso iliaco o coxal está
conformado por otros tres huesos: El ilion, el isquion y el pubis.
ILION
El ilion constituye el tercio superior del hueso iliaco. El ala del ilion se
extiende con forma de abanico. La fosa ilíaca es la concavidad, tanto interna
como externa. La cresta ilíaca termina por delante en la espina ilíaca antero-
superior; Por la cara posterior acaba en la espina iliaca postero-superior.
El tubérculo de la cresta ilíaca se localiza en el labio externo, a 5cm por

detrás de la espina ilíaca antero-superior. También se encuentran las espinas
ilíacas antero-inferior y postero-inferior.
La porción posterior de la cara interna del ilion, se articula con el sacro, por
debajo de este se encuentra la escotadura ciática mayor.
55

ISQUION
El isquion o tuberosidad isquiática constituye el tercio postero-inferior del

iliaco y las dos quintas partes posteriores del acetábulo. El isquion se dirige
hacia abajo desde el acetábulo y luego gira hacia delante para unirse con el
pubis.
La rama del isquion tiene una forma de barra y es más delgada que el
cuerpo. Se extiende medialmente, uniéndose a la rama inferior del pubis, para
formar la rama isquiopubiana, que delimita por completo con el orificio
obturador.
PUBIS
El pubis forma el tercio anteroinferior del hueso iliaco y constituye una

quinta parte del acetábulo. Este se compone de cuerpo y dos ramas. El cuerpo
se sitúa medialmente. La rama superior del pubis se dirige hacia el acetábulo,
uniéndose al ilion y al isquion. La rama inferior, se dirige en sentido posterior,
inferior y lateral, uniéndose con la rama del isquion. El borde superior del
cuerpo del pubis se engruesa y forma la cresta púbica.
El orificio obturador, grande y redondo, está delimitado por los cuerpos y

ramas del pubis e isquion. Se encuentra prácticamente cerrado por una
membrana fibrosa que se inserta en sus bordes, la membrana obturatriz.
56

El hueso iliaco (coxal) en su cara externa presenta la cavidad cotiloidea

(acetábulo), donde se alojará la cabeza del fémur. Ésta cavidad está formada
por los tres huesos (ilion, isquion y pubis).
3. EL SACRO
El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso compuesto por cinco piezas soldadas
(vértebras sacras) en forma de pirámide cuadrangular, con una base, un vértice y
cuatro caras: anterior, posterior y laterales. Sus alas sacras, en las zonas
laterales, se unen con las palas ciáticas del iliaco en las articulaciones
sacroiliacas.
57

Se encuentra debajo de la vértebra L5 y encima del coxis y entre los huesos

coxales, articulándose con todos ellos. Forma parte tanto de la columna
vertebral como de la pelvis. Su función principal es transmitir el peso del
cuerpo a la cintura pélvica.
Las 5 vertebras sacras se nombran de S1 a S5. El borde anterior de S1 es

sobresaliente y se denomina promontorio sacro.
El vértice se articula con el cóccix. El orificio vertebral del sacro se denomina

conducto sacro. Contiene las raíces nerviosas de la cola de caballo (sección final
de la médula espinal). En las caras laterales y posterior del sacro aparecen 4
pares de orificios sacros a través de los nervios espinales.
Los romanos le dieron este nombre porque correspondía a la parte

entregada a los dioses en los sacrificios.
58

4. EL COXIS
En los humanos y otros primates sin cola el coxis o cóccix es lo que queda de
una cola ahora vestigial. Pero no es totalmente inservible, ya que sirve de apoyo
para muchos ligamentos y músculos. Se trata de un hueso corto compuesto por
tres o cuatro piezas soldadas (vértebras coccígeas) en forma de triángulo, con
base, vértice, dos caras laterales y dos bordes. Las vértebras coccígeas se
nombran de Co1 a Co4.
El coxis se encuentra debajo del sacro, con el cual se articula y al que

continúa, formando la última pieza ósea de la columna vertebral.
El coxis no participa con las demás vértebras para soportar el peso corporal
en bipedestación; sin embargo, en sedestación puede flexionarse anteriormente
de forma ligera, lo que indica que está soportando parte del peso.
El coxis ofrece inserciones para alguno de los músculos pélvicos, entre ellos
el glúteo mayor y otros músculos que forman el suelo pélvico.
59

5. TEMA 6: HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR
1. EL FÉMUR
Hueso más largo, potente y pesado del organismo, se articula con la pelvis y
la rodilla, donde los cóndilos se articulan con la tibia.
Se compone de un cuerpo (diáfisis) y dos extremidades (epífisis). El extremo

proximal consta a su vez de cabeza, cuello, trocánter mayor y trocánter menor.
La cabeza del fémur es lisa y tiene una estructura esférica.
El trocánter mayor del fémur, es una gran prominencia, de forma

rectangular que se produce en la unión entre el cuello y el cuerpo.
El cuerpo del fémur, muestra un ligero arco anterior y es más estrecho en el

centro. También presenta la línea áspera que servirá de inserción para algunos
músculos.
60

El extremo distal del fémur se ensancha para articularse con la tibia. Se le

observan dos grandes cóndilos. Los cóndilos medial y lateral del fémur son
estructuras subcutáneas.
El epicóndilo es una estructura prominente que se encuentra en el centro del

lateral de cada cóndilo.
2. LA TIBIA
Es el segundo hueso más grande, se encuentra en

la cara antero-medial de la pierna.
Su extremidad proximal es muy grande ya que

sus cóndilos medial y lateral se articulan con los
cóndilos del fémur. La extremidad distal es pequeña
y posee caras articulares para el peroné y el astrálago
(hueso del tobillo).
La extremidad distal se proyecta medial e

inferiormente dando lugar al maléolo tibial. En esta
extremidad existe una cara articular en la porción
lateral para la articulación con el peroné y otra cara
articular en la porción inferior para la articulación
con el astrágalo.
El borde lateral de la tibia es cortante y en él se

inserta la membrana interósea, que une los huesos de
la pierna.
61

3. EL PERONÉ
Se sitúa póstero-lateral a la tibia, el peroné es el hueso lateral (externo) de

las piernas.
Actúa como refuerzo y soporte de la tibia, aumentando la resistencia. La

parte más estrecha del cuerpo se conoce como cuello del peroné.
La extremidad proximal o cabeza tiene una forma irregular y abotonada,

dispone de una cara articular para la tibia.
La extremidad distal del peroné o maléolo lateral forma una

prominencia subcutánea en la cara lateral del tobillo.
Ambos huesos (tibia y peroné) se articulan entre sí en sus dos extremos.
Los maléolos de ambos son las prominencias que palpamos a los lados
del tobillo, y se los denomina: maléolo interno o tibial y maléolo externo o
peroneo.
62

4. LA RÓTULA
Es un hueso corto localizado en la parte anterior de la rodilla. Tiene una

forma triangular con base superior. Posee dos caras (anterior y posterior), una
base, un vértice y dos lados.
La cara posterior es articular. Está dividida por una cresta vertical

formando dos carillas articulares (externa e interna) que se corresponderán con
la tróclea del fémur.
En la base se inserta el tendón del cuádriceps y en el vértice el ligamento

rotuliano.
63

5. HUESOS DEL PIE
El pie está constituido por veintiséis huesos, dispuestos en tres grupos:

tarso, metatarso y falanges. El tarso y el metatarso forman el arco o puente del
pie.
TARSO
Está formado por siete huesos dispuestos en dos filas y situados en la

parte posterior del pie, articulándose con los huesos de la pierna por arriba y
con los del metatarso por delante.
La primera fila está formada por el astrágalo y el calcáneo.
El astrágalo está situado encima del calcáneo y se articula con las epífisis
inferiores de la tibia y del peroné, con el calcáneo y con el escafoides. Su cara
superior soporta todo el peso del cuerpo, que es transmitido desde la tibia.
El calcáneo es el hueso que forma el talón y transmite la mayor parte del

peso al suelo. Es el hueso más grande y robusto del pie. Se articula por arriba
con el astrágalo y por delante con el cuboides.
64

La segunda fila está formada por el escafoides, cuboides y 1º, 2º y 3º

cuneiforme (cuñas).
El escafoides se sitúa por delante del astrágalo y por detrás de las tres
cuñas.
El cuboides es el hueso más externo de los que forman la segunda fila.

Su cara posterior se articula con el calcáneo. Por delante (dos caras anteriores)
se articula con el cuarto y quinto metatarsianos y por el lateral se articula con el
escafoides y la tercer cuña.
Los cuneiformes son huesos cortos en forma de cuña. Estos huesos se

conocen como cuña medial, intermedia y lateral. La medial es la más grande y
la intermedia la más pequeña. Se articulan por detrás con el escafoides y por
delante con la base del correspondiente metatarsiano. Además la cuña lateral se
articula con el cuboides.
En resumen
El tarso posee:
 7 huesos distribuidos en dos hileras:
- Fila posterior: astrágalo y calcáneo.
- Fila anterior: escafoides, las tres cuñas y el
cuboides.
65

METATARSO
El metatarso consta de cinco huesos metatarsianos, uno por cada dedo

del pie.
Estos huesos se enumeran de la cara medial (interna) del pie a la cara

lateral. Tienen una base, un cuerpo (diáfisis) y una cabeza. Son huesos largos
que se articulan con el tarso por detrás y con las falanges por delante. La base
de los metatarsianos se articula con las cuñas y el hueso cuboides y las cabezas
con las falanges proximales.
El segundo hueso metatarsiano se encuentra entre las cuñas medial y

lateral. La cabeza de los metatarsianos soporta parte del peso corporal. Sus
diáfisis están separadas, dejando espacios entre sí por donde discurren los
músculos de la planta y dorso del pie.
FALANGES
Estos son los huesos que constituyen los dedos. Existen 14 falanges, el
primer dedo (el dedo gordo) tiene dos falanges robustas, la proximal y la distal,
mientras que los 4 dedos restantes, tienen tres falanges cada uno, proximal,
medial y distal, cada falange se compone de una base, cuerpo y cabeza.
66

6. ARTICULACIONES DEL PIE
Los huesos del pie están unidos entre sí y con los de la pierna mediante sus
articulaciones.
Al unirse la tibia y el peroné con el astrágalo se constituye articulación tibio-

peronea-astragalina. Esta unión se realiza mediante dos gruesos ligamentos que
recubren los maléolos de la tibia y el peroné: ligamento colateral interno y
ligamento colateral externo; sobre ellos pasan los tendones de los músculos de
la pierna que van a los huesos del pie; esa articulación constituye el tobillo y
tiene movimientos muy variados.
lado interno del pie
67

Cada uno de los huesos del pie se conecta articularmente mediante sus
superficies, cubiertas de cartílagos, con las caras correspondientes de los huesos
próximos.Las cápsulas de las articulaciones formadas de este modo están
reforzadas por una serie de ligamentos de escasa longitud.
Los ligamentos de la planta del pie son muchos y muy fuertes, de modo que
se puede afirmar que son los que dan firmeza a la bóveda formada por los
huesos del pie. El más robusto es el ligamento que va por el calcáneo, pasa por
el cuboides y termina en los metatarsianos; es el principal elemento de la fascia
plantar.
68

TEMA 7: MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
Dividiremos los músculos en cuatro regiones:
- Región glútea
- Muslo
- Pierna
- Pie
1. REGIÓN GLÚTEA
Los músculos de la región glútea son 9:
 Glúteo mayor
 Glúteo medio
 Glúteo menor
 Piramidal de la pelvis
 Gémino superior
 Gémino inferior
 Obturador interno
 Obturador externo
 Cuadrado crural
69

GLÚTEO MAYOR
Este glúteo es el más prominente y superficial de la región, cubre a los

otros dos glúteos.
Origen:
 Cresta Iliaca y Fosa Iliaca externa, cara dorsal del
sacro y del cóccix y ligamento sacrotuberoso.
Inserción:
 Línea áspera y trocánter mayor.
Función:
 Extensor y rotador externo de cadera.
GLÚTEO MEDIO
Origen
 Cresta Iliaca y Fosa Iliaca externa.
Inserción:
 Trocánter mayor.
Función:
 Abductor del muslo.
70

GLÚTEO MENOR
Origen
 Cresta Iliaca y Fosa Iliaca externa.
Inserción:
 Trocánter mayor.
Función:
 Abductor del muslo.
Los demás músculos de esta región son los denominados músculos

pelvitrocantéreos. Son internos y todos tienen la misma función: rotación del
muslo. Los músculos pelvitrocantéreos son seis:
- Gémino superior
- Gémino inferior
- Obturador externo
- Obturador interno
- Cuadrado crural
- Piramidal o piriforme
71

2. MUSCULOS DEL MUSLO
Los músculos del muslo son 11 y se dividen en dos regiones:
Región Antero-externa:
 Tensor de la Fascia Lata
 Sartorio
 Cuádriceps (recto anterior, vasto interno, vasto externo y
crural)
Región Postero-interna:
 Recto interno
 Pectíneo
 Aductor mayor
 Aductor medio o largo
 Aductor menor o corto
 Bíceps femoral
 Semitendinoso
 Semimembranoso
72

REGIÓN ANTEROEXTERNA
TENSOR DE LA FASCIA LATA
Origen:
 Espina Iliaca anterosuperior (EIAS).
Inserción:
 Tuberosidad externa de la tibia
Función:
 Abducción de fémur.
73

SARTORIO
La inserción distal de este músculo forma la denominada pata de ganso junto

con los músculos Semitendinoso y Recto Interno). Y cerca de su origen delimita
el Triángulo de Scarpa (ya lo veremos más adelante).
Origen:
 Espina iliaca antero-superior (EIAS).
Inserción:
 Cara antero-interna del extremo superior de la tibia (pata de ganso)
Función:
 Flexión de la pierna
 Flexión del muslo
 Rotación externa del muslo
74

CUÁDRICEPS
El cuádriceps está formado por cuatro vientres musculares: Vasto

interno, vasto externo, recto anterior y crural.
Origen:
 Recto anterior: Espina iliaca antero-inferior (EIAI).
 Vasto externo: Trocánter mayor.
 Vasto interno: línea áspera.
 Crural: línea áspera y cara anterior y externa del fémur.
Inserción:
 Los cuatro tendones terminan formando un único tendón denominado
Tendón Rotuliano que se inserta en la tuberosidad anterior de la tibia.
Función:
 Extensión de la pierna
 Flexión del muslo sobre la pelvis
75

REGIÓN POSTEROINTERNA
RECTO INTERNO O GRÁCIL
Origen:
 Sínfisis pubiana y el ángulo del pubis
Inserción:
 Parte interna del extremo superior de la tibia
Función:
 Aducción y flexión del muslo.
PECTÍNEO
Origen:
 Cresta pectínea (coxal).
Inserción:
 Línea áspera
Función:
 Aducción y flexión del muslo
76

ADUCTORES
Recordemos que son tres: aductor mayor, medio (largo) y menor (corto).
Poseen las mismas características.
Origen:
 Pubis.
Inserción:
 Línea áspera.
Función:
 Aducción del muslo.
77

BÍCEPS FEMORAL
El bíceps femoral está formado por dos vientres musculares: la porcion

larga y la corta.
Origen:
 Porción larga: Tuberosidad isquiática.
 Porción corta: Línea áspera.
Inserción:
 Ambas porciones se reúnen en un tendón común para finalizar en la apófisis
estiloides del peroné y en la tuberosidad externa de la tibia.
Función:
 Flexión de la pierna.
 Rotación externa de la tibia.
78

SEMITENDINOSO
Origen:
 Isquion.
Inserción:
 Extremidad superior e interna de la
tibia (Pata de Ganso)
Función:
 Flexión de la pierna.
 Rotación interna de la tibia.
SEMIMEMBRANOSO
Origen:
 Isquion.
Inserción:
 Tuberosidad interna de la tibia.
Función:
 Igual al semitendinoso.
79

3. MÚSCULOS DE LA PIERNA
Los músculos de la pierna son 13 y los dividiremos en tres regiones
Región Anterior
 Tibial anterior
 Extensor común de los dedos
 Extensor propio del dedo gordo
 Peroneo anterior
Región Externa
 Peroneo lateral largo
 Peroneo lateral corto
Región Posterior
 Gemelos
 Sóleo Plano superficial
 Plantar del gado
 Flexor común de los dedos
 Flexor largo del dedo gordo Plano
 Tibial posterior profundo
 Poplíteo
De los trece músculos que componen la pierna solamente

profundizaremos en cuatro: gemelos, sóleo, tibial anterior y peroneo lateral
corto.
El tibial anterior se encuentra en la región anterior de la pierna, el
peroneo lateral corto en la región externa y los gemelos y el sóleo se encuentran
en la región posterior de la misma.
80

TIBIAL ANTERIOR
Origen:
 Tuberosidad anterior de la tibia.
 Cara externa de la extremidad superior de la
tibia.
Inserción:
 Primera cuña (tarso).
 Extremidad posterior del 1er. Metatarsiano.
Función:
 Flexión dorsal del pie.
 Rotación interna y aducción del pie.
PERONEO LATERAL CORTO
Origen:
 Cara anterior del tercio medio del peroné.
Inserción:
 Base del quinto metatarsiano.
Función:
 Flexión plantar del pie
 Abducción y rotación externa del pie.
81

GEMELOS
Origen:
 Interno: cóndilo interno del fémur.
 Externo: cóndilo externo del fémur
Inserción:
 Se unen al tendón del músculo sóleo para
formar el Tendón de Aquiles.
Función:
 Flexión plantar del pie y flexión de
rodilla
SÓLEO
Origen:
 Cara posterior del peroné
 Borde interno de la tibia
Inserción:

 En la cara posterior del calcáneo
mediante el tendón de Aquiles.
Función:
 Flexión plantar del pie.
82

4. MÚSCULOS DEL PIE
El pie consta de veinte músculos, distribuidos en cuatro regiones: la región

dorsal, la región plantar interna, la región plantar externa y la región plantar
media.
Los músculos del pie se dividen en:

Extrínsecos: responsables del movimiento del pie localizados fuera de este, es
decir, en la pierna.
Intrínsecos: responsables del movimiento del pie localizados en el propio pie.
83

REGIÓN DORSAL
PEDIO
Este músculo se origina en el dorso del pie. Partiendo del hueso calcáneo,
se divide en cuatro haces y se inserta en forma de tendón en las falanges
distales de los cuatro primeros dedos.
Acción: extensión de los dedos.
REGIÓN PLANTAR INTERNA
En ella se encuentran los músculos abductor y aductor del primer dedo,

y el flexor corto del primer dedo.
84

ABDUCTOR DEL PRIMER DEDO
Se divide en una porción oblicua y otra transversa. El abductor oblicuo se

origina en el cuboides y el abductor transverso en las articulaciones
metatarsofalángicas, para insertarse en un solo tendón en la falange proximal
del primer dedo.
Acción : abducción del primer dedo.
ADUCTOR DEL PRIMER DEDO
Se origina en el hueso calcáneo y su inserción está en la primera falange

del primer dedo.
Acción: aducción y flexión del primer dedo
85

FLEXOR CORTO DEL PRIMER DEDO
Nace en los huesos del tarso (cuboides y cuneiformes segundo y tercero)

y se divide en dos para insertarse en la falange proximal del primer dedo.
Acción: flexión del primer dedo.
REGIÓN PLANTAR EXTERNA
En esta región se encuentran el abductor, el flexor corto y el músculo

oponente del quinto dedo.
Los dos primeros flexionan la primera falange de dicho dedo,
desplazándolo eventualmente hacia fuera; el oponente desplaza el dedo hacia
abajo y hacia dentro.
ABDUCTOR DEL QUINTO DEDO
Se origina en el calcáneo y se inserta en la

falange proximal del quito dedo.
Acción: flexión y abducción del quinto dedo.
86

FLEXOR CORTO DEL QUINTO DEDO
Se origina en el cuboides y se inserta en la falange proximal del quinto

dedo.
Acción: flexión del quinto dedo.
OPONENTE DEL QUINTO DEDO
Se origina en el cuboides y se inserta en el quinto metatarsiano.
Acción: orientación del quinto metatarsiano hacia los demás.
87

REGIÓN PLANTAR MEDIA
Los músculos de esta región producen movimientos de extensión y flexión

de las falanges. Son los siguientes:
 Flexor corto plantar.

 Músculo cuadrado de Silvio.
 Cuatro músculos interóseos dorsales.
 Tres músculos interóseos plantares, que se localizan en los tres espacios
metatarsianos.
Sobre estos músculos y por debajo de las aponeurosis existen unos tendones
de los músculos de la pierna que se unen a los huesos del pie dándole
movimiento. Entre estos tendones se distinguen los de los siguientes músculos:
 Músculo flexor largo del primer dedo.

 Músculo flexor propio del primer dedo.
 Músculos flexores de los dedos del pie.
 Músculos extensores de los dedos del pie.
 Músculos tibiales.
 Músculos gemelos que terminan en el Tendón de Aquiles que, al unirse
al calcáneo, extienden el pie.
88

FLEXOR CORTO PLANTAR
Nace en el calcáneo y se divide en cuatro tendones que se insertan en la

segunda falange de los cuatro dedos (segundo a quinto dedo).
Acción: flexión de la segunda falange y de la primera sobre el
metatarsiano.
MÚSCULO CUADRADO DE SILVIO
Nace en el calcáneo dividido en dos haces que se unen y se insertan en

los tendones del flexor largo común de los dedos.
En los tendones de este flexor largo común se originan los lumbricales
para insertarse en la falange proximal de cada uno de los dedos, excepto del
primero.
Acción: ayuda al tendón flexor largo a flexionar los dedos y a acercar o
separar los dedos del pie.
89

MÚSCULOS INTERÓSEOS DORSALES Y PLANTARES
Son pequeños músculos que se originan entre los metatarsianos y se

insertan en la falange proximal de cada uno de los dedos, excepto del primero.
Son cuatro dorsales y tres plantares.
Acción: flexión de la primera falange. Los cuatro interóseos dorsales

abducen los dedos y los plantares se encargan de la aducción de los dedos.
90

TEMA 8: LA COLUMNA VERTEBRAL
1. GENERALIDADES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral cumple un doble cometido: por una parte sirve de eje
al cuerpo encargándose de soportar el peso de la cabeza y del tronco y de
transmitirlo a la pelvis; Por otra parte actúa facilitando protección al sistema
nervioso medular, alojado en el conducto raquídeo.
Sin embargo, dicha columna no es un tallo rígido sino que se encuentra

integrada por una serie de piezas (vértebras) que articuladas ofrecen poca
movilidad entre sí, pero que en conjunto proporciona una gran amplitud de
movimiento que permiten flexionar, extender, rotar y movilizar en sentido
lateral.
91

La columna vertebral es un eje óseo formado por la superposición de las

vértebras.
Está formada por 33 ó 34 vértebras que desde arriba hacia abajo son:
 7 cervicales
 12 dorsales
 5 lumbares
 5 sacras (fusionadas ente sí)
 4 ó 5 coccígeas (también fusionadas entre sí)
La columna vertebral soporta gran parte del peso del cuerpo y se encarga
de transmitirlo a los miembros inferiores. Por esto es que su diámetro va
aumentando progresivamente desde la región cervical hacia la región sacra,
siendo el sacro el que soporta el mayor peso. Este a su vez desvía dicho peso
hacia los huesos de la cadera, para finalmente terminar en los miembros
inferiores.
La columna no es totalmente recta. Dada las fuerzas que tiene que

soportar, presenta distintos tipos de curvaturas: anteroposteriores y laterales.
En sentido anteroposterior encontramos desde superior a inferior:
 Una curvatura de concavidad posterior: LORDOSIS CERVICAL

 Una curvatura de convexidad posterior: CIFOSIS DORSAL
 Una curvatura de concavidad posterior: LORDOSIS LUMBAR
 Una curvatura de convexidad posterior: CIFOSIS SACRA
92

A) Lordosis cervical; B) Cifosis dorsal; C) Lordosis lumbar; D) Cóccix; E) Sacro; F) Vértebras lumbares; G) Vértebras
Torácicas ó Dorsales; H) Vértebras Cervicales.
Las curvaturas de concavidad posterior se denominan LORDOSIS, y las

de convexidad posterior CIFOSIS.
Las curvaturas laterales se llaman ESCOLIOSIS, y éstas generalmente son

patológicas.
93

2. GENERALIDADES DE LAS VÉRTEBRAS
Cada vértebra (independientemente del segmento considerado) presenta

dos porciones distintas:
 Una anterior o cuerpo.

 Otra posterior o arco posterior.
 Ambas porciones se unen por una estructura llamada
pedículo.
ANATOMÍA DE UNA VÉRTEBRA: PARTES
CUERPO
Ocupa la parte anterior de la vértebra. Tiene una superficie articular
superior y otra inferior que está en contacto con el disco intervertebral.
AGUJERO VERTEBRAL
Está delimitado adelante por el cuerpo vertebral y da paso a la médula
espinal.
La superposición de los agujeros vertebrales constituye el canal espinal.
PEDÍCULO
Son dos, derecho e izquierdo. Unen al cuerpo vertebral con el arco
posterior.
Cada uno presenta dos escotaduras: una superior y una inferior, que delimitan
junto con los pedículos de la las vértebras contiguas los agujeros de conjunción,
por donde salen los nervios raquídeos.
94

El arco posterior está constituido por los siguientes elementos:
APÓFISIS ESPINOSA
Es una prolongación hacia atrás que surge de dicho arco. Tiene
características diferenciales según las vértebras que veremos más adelante.
APÓFISIS TRANSVERSA
Surge lateralmente del pedículo. Son dos, una a cada lado de las
vértebras.
LÁMINAS VERTEBRALES
Son dos, derecha e izquierda y están ubicadas entre las apófisis

transversa y espinosa.
CARILLAS ARTICULARES
Se ubican a cada lado del agujero vertebral, sirven para articularse con
las vértebras contiguas. Hay dos superiores y dos inferiores.
95

PECULIARIDADES DE CIERTAS VÉRTEBRAS
VÉRTEBRAS CERVICALES
 ATLAS (1ª VÉRTEBRA CERVICAL)
No se parece a ninguna. Se articula con el occipital por arriba y con el axis

(2ª vértebra cervical) por abajo.
Lo más importante de esta vértebra es que no tiene cuerpo vertebral. En ella
se observan, a diferencia del resto, dos masas laterales reunidas por un arco
anterior y un arco posterior.
Su cara superior presenta una superficie articular para recibir al hueso
occipital. Su cara inferior también es una superficie articular, ésta se
corresponderá con la carilla articular del axis.
El arco anterior constituye, junto con la apófisis odontoide del axis, el cuerpo
de la vértebra.
Su función es la de articular la columna con la cabeza.
96

 AXIS (2ª VÉRTEBRA CERVICAL)
El axis posee un cuerpo vertebral casi tan ancho como alto, del que se
desprende la apófisis odontoide.
Esta la única vértebra que posee apófisis odontoides (ó diente del axis). Esta
apófisis se va articular por dentro del agujero vertebral con el Atlas. (cara
anterior).
 7ª VÉRTEBRA CERVICAL O PROMINENTE
Tiene un cuerpo más voluminoso que el de las otras vértebras cervicales.

Es una vértebra de transición entre las vértebras cervicales y dorsales. Su
apófisis espinosa es larga y saliente, lo que origina su nombre de vértebra
prominente.
97

VÉRTEBRAS DORSALES
Estas vértebras poseen carillas articulares para las costillas. En las

apófisis transversas hay una carilla articular para el ángulo de la costilla. La
costilla pone su cabeza para articularse con la vértebra y contacta con la cara
inferior de la vértebra suprayacente. Cada vértebra se articula con dos costillas
(una por arriba y otra por abajo).
La 10ª vértebra dorsal se caracteriza porque en ella comienzan a aparecer

los caracteres de transición hacia las lumbares. Sólo existe una cara articular
costal: la superior para la décima costilla.
La 11ª vértebra dorsal se caracteriza porque su cuerpo presenta una sola
cara articular para la undécima costilla.
La 12ª vértebra dorsal se caracteriza porque su cuerpo presenta una cara
articular para la duodécima costilla.
SACRO
En la región sacra viene a concretarse la máxima misión de soporte de la

columna vertebral y por ello a este nivel se sueldan los elementos óseos
formando una sola pieza, el sacro, fruto de la suma de las cinco vértebras de
esta región.
El sacro está situado en la parte posterior de la pelvis, entre los huesos

iliacos y es aplanado de adelante hacia atrás, y más voluminoso arriba que
abajo. Sus dimensiones disminuyen a partir del punto en que su función de
sustentación es transferida a la pelvis.
En el sacro se distinguen cuatro caras, una base y un vértice.
98

Su cara anterior es cóncava hacia delante y abajo y presenta en la línea

mediana cuatro salientes: las crestas transversales del sacro, que exteriorizan la
soldadura de las cinco vértebras sacras. En los extremos de cada línea se
disponen los agujeros sacros anteriores. Es por éstos agujeros por donde salen
los nervios.
En la cara posterior, también se encuentran los cuatro agujeros

posteriores.
La parte media que corresponde al cuerpo de la 1ª sacra, forma con la 5ª

lumbar un ángulo conocido con el nombre de promontorio.
CÓCCIX
Como el peso del cuerpo se transmite a través de las alas del sacro hacia
los huesos iliacos (huesos de la cadera), la parte baja de la columna vertebral
pierde su misión de sostén lo que justifica su debilitación y su disposición
rudimentaria en los niveles coccígeos, y el afinamiento del sacro en su
extremidad inferior.
99

3. UNIÓN ARTICULAR DE LOS ELEMENTOS VERTEBRALES
Las piezas óseas integrantes de la columna vertebral tienden a articular y

unir entre sí a sus distintos elementos constitutivos para formar un todo único
que haga compatible la rigidez con la movilidad.
Las vértebras se articulan entre sí en distintos puntos:

 Cuerpos vertebrales entre sí (por medio de los discos intervertebrales).
 Apófisis articulares entre sí.
DISCOS INTERVERTEBRALES
Es el elemento más característico de unión entre las vértebras.

Al unirse un cuerpo vertebral con otro se sitúa en el centro el disco que,
desde el punto de vista hidromecánico, permite con pequeñas concesiones de
movimiento un resultado final importante: el movimiento en conjunto de la
columna.
100

Los discos se hallan formados por dos porciones: una periférica en forma de
anillo fibroso, y un núcleo central blando y gelatinoso.
La porción periférica es dura y elástica y forma una especie de anillo

adaptado a las superficies. La porción central está formada por un centro
blando, gelatinoso: el núcleo pulposo. Es transparente, opalino y depresible en
el sujeto joven, mientras con la edad y el sobreuso que se torna amarillento, seco
y duro disminuyendo la flexibilidad de la columna.
Con el tiempo ese líquido y esa fluidez de cambio del núcleo a la periferia
van dando paso a la pérdida de humedad del disco. Cuando se resiente la
elasticidad de la parte fibrosa, por traumatismo o micro traumatismos
repetidos, puede observarse un desplazamiento anormal, en general hacia a-
tras, del núcleo pulposo: es lo que se denomina hernia discal, que puede
sobresalir en el canal medular o en el agujero de conjunción y comprimir las
raíces espinales. Este accidente genera neuralgias y se produce especialmente en
las regiones móviles del raquis (columna cervical: neuralgias cervicobraquiales;
columna lumbar: neuralgias lumbociáticas).
101

TEMA 9: PARED TORÁXICA
1. GENERALIDADES
La caja torácica se compone fundamentalmente de huesos y cartílagos que

permiten el movimiento de esta para la respiración.
2. LAS COSTILLAS
Existen 12 huesos elongados planos llamados costillas a cada lado del tórax.
Las costillas típicas se componen de cabeza, cuello, tubérculo y cuerpo.
La cabeza de la costilla tiene forma de cuña y muestra dos fositas articulares

para las correspondientes vértebras. Recordemos que cada costilla se articula
con dos vértebras.
El cuello de la costilla es una porción maciza y aplanada que se sitúa entre la

cabeza y el tubérculo.
102

El tubérculo de la costilla se localiza en la cara posterior, en la unión entre el

cuello y el cuerpo.
El cuerpo de la costilla es delgado, plano y curvo. El cuerpo forma la mayor

parte de la costilla y tiene una cara interna y otra externa.
Existen tres tipos de costillas según su inserción anterior en el esternón:

las costillas verdaderas, las falsas o vertebrocondrales y las flotantes.
COSTILLAS VERDADERAS:
Los primeros 7 pares de costillas se conocen como costillas verdaderas o

vertebrosternales por que se insertan en el esternón a través de los cartílagos
costales de cada una de ellas.
103

COSTILLAS FALSAS O VERTEBROCONDRALES:
Son la 8ª, la 9ª y la 10ª costilla. Los cartílagos de las costillas 8 a 10 no se

insertan directamente en el es esternón; se insertan en el cartílago de las
vértebras superiores.
COSTILLAS FLOTANTES
La costilla 11 y la 12 se conocen como las costillas flotantes. No tienen

ningún tipo de inserción en el esternón, sino que terminan en la musculatura de
la pared abdominal anterior.
La primera costilla es la más ancha y curva de todas y también la más

corta de las costillas verdaderas.
Los 7 primeros pares de cartílagos costales se insertan en el esternón. Los

cartílagos costales 8 a 10 se articulan con el borde inferior del cartílago de la
costilla superior y los cartílagos 11 y 12 acaban en punta en la musculatura de la
pared abdominal anterior.
104

3. EL ESTERNÓN
Es un hueso plano alargado que se asemeja a un sable. Forma la porción

central de la pared anterior del tórax.
El esternón consta de 3 elementos, manubrio,

cuerpo y apófisis xifoides.
El manubrio, es el elemento superior del

esternón, se sitúa por delante de las vértebras T4
y T5. La cara superior del manubrio se encuentra
deprimida por la escotadura yugular. A cada
lado de la escotadura se advierte una fosita
articular ovalada, conocida como escotadura
clavicular que se articula con la extremidad
medial de la clavícula.
El cuerpo del esternón es el elemento más

largo de todos; se sitúa por delante de las
vértebras T5 y T9. En el cuerpo se hallan las
escotaduras articulares para las costillas R2 a R7.
La apófisis xifoides es el elemento más

pequeño y variable del esternón. La apófisis
xifoides suele ser puntiaguda, pero a veces es
roma. Representa un punto de localización de la
cara inferior del hígado, del diafragma y del
borde inferior del corazón.
Los elementos que componen el esternón se articulan entre sí.
105

TEMA 10: MÚSCULOS TORÁCICOS
1. MUSCULATURA AUTÓCTONA
Los músculos de los canales paravertebrales se encargan fundamentalmente

de mantener la columna erguida, así como su movilidad y estabilidad.
Consiste en un cordón carnoso que va desde la nuca hasta el final del sacro
ocupando el espacio que media entre las apófisis espinosas y las transversas.
Este cordón está compuesto por los siguientes músculos: Interespinoso,

Intertransverso, Transverso espinoso, Rotadores, Rectos y oblicuos de la nuca,
Iliocostovertebrales, Longísimo, Espinoso, Complejo menor, Complejo mayor.
106

Además de este cordón muscular, en la región posterior del tórax se

encuentran otros músculos, cuyas funciones no pueden unificarse como los
anteriormente vistos. Fundamentalmente nos ocuparemos de los siguientes:
 Trapecio
 Dorsal Ancho
 Romboides
 Serrato Mayor
 Cuadrado Lumbar
2. TRAPECIO
Es el músculo más superficial del grupo posterior. Tiene numerosas

inserciones proximales y distales.
Origen
 Línea curva occipital.

 Apófisis espinosas desde C1 hasta D10.
Inserción
 1/3 externo del borde posterior de la clavícula.

 Cara superior de la clavícula.
 Acromion.
 Espina de la escápula.
107

Acciones
Son numerosas, debido a las diferentes direcciones de sus fibras.
Este músculo moviliza el hombro hacia arriba (fibras superiores), abajo

(inferiores) o atrás (medias) según las fibras actuantes.
Rotación lateral de la cabeza (acción unilateral de un músculo trapecio) o

a la extensión del tronco y de la cabeza (acción conjunta y simultánea de ambos
trapecios).
108

3. ROMBOIDES
Son dos músculos (romboides mayor y menor) pequeños y delgados,

ubicados inmediatamente por debajo de los trapecios y por encima de las
primeras costillas y sus respectivos músculos intercostales.
Origen
 Apófisis espinosas desde c7 a d4.
Insercción:
 Borde espinal del omóplato.
Acciones:
Aproxima la escápula a la columna.
109

4. DORSAL ANCHO
Origen
 Apófisis espinosas desde D6 a L5.

 Cresta Sacra.
 Parte posterior de la cresta ilíaca.
 Cara externa de la 8va. a 12da. Costillas
Inserción
 En la corredera bicipital.
Acciones
Se preocupa de la rotación interna y aproximación del brazo. También

juega un importante papel en el acto de trepar encargándose de elevar el tronco
sobre el brazo utilizado como punto de apoyo.
110

5. SERRATO MAYOR
Es un músculo ancho, ubicado en la cara antero-lateral del tórax, por debajo

de ambos músculos pectorales.
Origen
 En los bordes espinal de la escápula.

 Desde aquí sus fibras se abren formando un abanico, diferenciándose
tres fascículos: superior, medio e inferior.
Inserción
 En la cara externa de la 1ª a la 9ª costilla.

Acciones
 Al tomar como punto fijo a la inserción escapular, el músculo serrato

mayor actúa como un músculo inspirador accesorio al elevar las
primeras nueve costillas.
 Si el punto fijo son las costillas, el serrato mayor desplaza el omóplato
hacia adelante fijándolo contra la pared costal y al mismo tiempo es
elevador del hombro.
111

6. CUADRADO LUMBAR
Origen
 12º costilla y vértices de las apófisis transversas lumbares
Inserción
 Ligamento iliolumbar y labio interno de la cresta iliaca
Acción
Extiende y flexiona lateralmente la columna vertebral.
Fija la 12º costilla durante la inspiración
112

TEMA 11: LOS HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Los huesos del miembro superior comprenden la clavícula y la escápula

en la cintura escapular, el húmero en el brazo, el radio y cúbito en el antebrazo,
los huesos del carpo en la muñeca, los huesos del metacarpo en la palma de la
mano y las falanges en los dedos.
1. ESCÁPULA U OMÓPLATO
Es el hueso plano de la cintura escapular. Se ubica en la región posterior del

hombro.
Se diferencian:
– Dos caras: anterior y posterior.
– Tres bordes: espinal (interno), cervical (superior) y axilar (externo).
– Tres ángulos: inferior, externo e interno.
Cara Anterior: es cóncava, para amoldarse al a convexidad de los arcos

costales.
Cara Posterior: convexa, está dividida en dos depresiones o fosas por la
espina de la escápula, que se extiende desde el borde interno de la misma, y
finaliza formando una apófisis llamada acromion.
Fosa supraespinosa: está ubicada por encima de la espina de la escápula.

Presta inserción al músculo supraespinoso.
Fosa infraespinosa: es más amplia que la anterior, en la cual se insertan
tres músculos: los redondos mayor y menor y el músculo infraespinoso.
113

En el ángulo externo se ve una superficie cóncava llamada cavidad

glenoidea de la escápula, que va a articularse con la cabeza humeral.
114

2. LA CLAVÍCULA
Es el hueso largo de la cintura escapular. Tiene una forma de “S” itálica y se

articula, por dentro, con el manubrio del esternón, y por fuera, con en acromion
de la escápula. Así se forma un puente óseo que une la escápula con el
esqueleto del tronco.
Se diferencian: dos caras, dos bordes y dos extremos.
Caras:
1.-Cara Superior
2.-Cara Inferior
Extremos: ambos extremos de la clavícula son articulares.
1.-Externo o acromial: en el cual la clavícula se articula con el acromion del

omóplato.
2.-Interno o Esternal: se articula con el mango del esternón y el primer cartílago
costal.
Bordes:
1.-Anterior:
2.-Posterior
115

3. EL HUMERO
Es el hueso largo del brazo. Se compone, como todo hueso largo, de dos
extremos o epífisis y un cuerpo o diáfisis.
EPÍFISIS SUPERIOR
Posee tres accidentes óseos importantes, uno articular: la cabeza humeral,

y dos no articulares: el troquín y el troquíter, en los que se insertan varios
músculos de la cintura escapular.
La cabeza humeral es la superficie articular por medio de la cual el

húmero se articula con la cavidad glenoidea de la escápula.
El troquíter es una prominencia no articular, ubicada externamente al

troquín. El troquín: es más pequeña que el troquíter, del cual está separado por
un canal llamado corredera bicipital.
La corredera bicipital es una pequeña depresión alargada en forma de

canal, ocupada por el tendón del bíceps y una rama de la arteria circunfleja
humeral anterior.
EPÍFISIS INFERIOR
Es más compleja que la epífisis superior. Está formada por dos tipos de
accidentes óseos: las superficies articulares y las eminencias articulares.
Existen dos superficies articulares: la tróclea humeral y el cóndilo o

pequeña cabeza del húmero.
116

La tróclea humeral se articula con la cavidad sigmoidea mayor del

cúbito.
El cóndilo se articula con la cabeza del radio.
Por arriba de la tróclea se ven dos fosas. Una en la cara posterior, llamada fosa
olecraniana, en la que se va a alojar el olécranon cuando el antebrazo se
extiende sobre el brazo. Y otra en la cara anterior, llamada fosa coronoidea,
porque en ella se va a ubicar la apófisis coronoides cuando el antebrazo se
flexiona sobre el brazo.
Existen dos eminencias No Articulares: la epitróclea y el epicóndilo.

Ambas son la superficie de inserción de los músculos del antebrazo.
117

EL RADIO
Es él más corto de los dos huesos

del antebrazo. Posee una cabeza con
forma de disco y un cuello cilíndrico.
En su extremidad distal presenta

una escotadura cúbital mediana, en
donde se encaja la cabeza del cúbito y
se forma la articulación radio cúbital
distal. La extremidad distal se afila
lateralmente de manera brusca dando
lugar a la prominente apófisis
estiloides.
4. EL CÚBITO
El más largo del antebrazo. En su

extremo proximal posee una eminencia
que se conoce como olecranon. En la
cara lateral de la apófisis coronoides se
encuentra la escotadura radial, debajo
de esta se encuentra la fosa triangular.
El cuerpo es más grueso en la zona
proximal. En su extremidad distal posee
una apófisis estiloides y una superficie
articular convexa para el radio.
118

5. HUESOS DE LA MANO
EL CARPO
El carpo está formado por 8 huesos, que se disponen en dos hileras, una
proximal y otra distal, cada una con 4 huesos.
La hilera proximal de fuera a dentro está formada por los huesos escafoides,
semilunar, piramidal y pisiforme.
La hilera distal está formada por los huesos trapecio, trapezoide, hueso
grande y ganchoso (También enumerados del más externo al más interno).
Estos huesos se articulan entre sí mediante articulaciones sinoviales
denominadas intercarpianas.
El carpo muestra una concavidad anterior conocidas como surco del carpo.
119

EL METACARPO
Son huesos largos que se extienden desde el carpo hasta las falanges. Se
enumeran desde externo a interno, así el primer metacarpiano es el que se
comunicará con las falanges del dedo gordo, el segundo con las del dedo índice,
el tercero con las falanges del dedo mayor (ó corazón), el cuarto con las del
dedo anular y por último el quinto metacarpiano se corresponde con el dedo
meñique.
El metacarpiano más corto es el 1º, todos poseen una cabeza en su

extremidad distal, que se articula con las falanges. Estas articulaciones forman
los nudillos de las manos. La base de los metacarpianos se articula con los
huesos del carpo.
LAS FALANGES
Cada falange también es un hueso largo. Tienen un cuerpo, una

extremidad proximal más voluminosa o base y una extremidad distal menos
voluminosa o cabeza.
El pulgar tiene dos falanges, y los demás dedos tienen 3. Las falanges del
primer dedo son más cortas y anchas que las de los demás. Las primeras
falanges son las más largas y las terceras las más cortas.
Hay dos denominaciones diferentes que podemos encontrar en cuanto a
las falanges de los dedos:
1) primera, segunda y tercera.
2) Proximal (primera), medial ó intermedia (segunda) y distal (segunda
para el dedo gordo y tercera para el resto de los dedos).
120

121

TEMA 12: MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
A la hora de estudiar éstos músculos los separaremos en dos grupos, por

un lado los músculos de la cintura escapular (muchos de los cuales ya los
hemos estudiado en el tórax) y por el otro lado los músculos del brazo y
antebrazo.
1. MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
Son los músculos que participan en los movimientos de la articulación

escápulohumeral.
Se pueden agrupar en cuatro grupos:
Grupo Anterior: Plano profundo:
 Pectoral mayor.  Supraespinoso.

 Pectoral menor.  Infraespinoso.
 Subclavio.  Redondo menor
 Redondo mayor.
Grupo Posterior: constituido

por dos planos musculares: Grupo interno:
Plano superficial:  Serrato mayor.
 Trapecio.
 Dorsal ancho. Grupo externo:
 Romboides.
 Deltoides.
 Angular del omóplato.
122

GRUPO ANTERIOR:
PECTORAL MAYOR
Es el músculo más superficial de este grupo. De la piel lo separan su

aponeurosis y el tejido mamario. Forma parte, junto con el músculo pectoral
menor, de la región axilar.
Origen
 Fascículos claviculares: se insertan en la mitad interna del borde anterior de

la clavícula.
 Fascículos esternales: se insertan en el cuerpo del esternón.
 Fascículos condroesternales: se fijan en los cartílagos costales 1º al 7º.
Inserción
 Los tres fascículos convergen hacia el húmero, para terminar en un tendón

único que se inserta en la corredera bicipital.
123

Acciones
Dependiendo de su punto fijo actuará como:
 Adución del brazo.

 Rotación interna del brazo.
 Si el pectoral mayor toma como punto fijo su inserción humeral, actúa sobre
la pared torácica reforzando la acción inspiratoria del músculo diafragma.
Secundariamente eleva el tronco.
124

PECTORAL MENOR
Es un músculo aplanado. Se encuentra cubierto por el pectoral mayor.
Origen
 3ra, 4ta. y 5ta. costillas.
Inserción
 Apófisis coracoides del omóplato.
Acciones
Tomando como punto fijo sus inserciones proximales, el músculo pectoral

menor es depresor del hombro. Tomando como punto fijo su inserción
coracoidea, es un músculo accesorio del diafragma, ayudando a la inspiración.
125

SUBCLAVIO
Es el músculo más pequeño y profundo de esta región. Se encuentra

cubierto por los dos músculos pectorales.
Origen
 En la cara inferior de la clavícula.
Inserción
 En la 1er. costilla y cartílago costal.
Acciones
Si el punto fijo es la 1ª costilla, desciende la clavícula y el hombro. Si en

cambio, el punto fijo es la clavícula, el subclavio es un músculo inspirador
accesorio.
126

GRUPO POSTERIOR:
Esta superficie se encuentra formada por dos planos, uno superficial y

uno profundo.
PLANO SUPERFICIAL
Los músculos Trapecio, Dorsal ancho y Romboides los hemos estudiado

en el capitulo anterior, y el Angular del Omóplato lo hemos estudiado con los
músculos del cuello.
PLANO PROFUNDO
SUPRAESPINOSO
Es un músculo triangular y grueso, cubierto

por dos músculos más superficiales: el trapecio y el
deltoides.
Origen
 En la fosa supraespinosa.
Inserción
 Troquíter.
Acciones:
Es elevador y rotador interno del hombro.
127

INFRAESPINOSO
Es un músculo triangular, cubierto por los músculos trapecio y deltoides.
Origen
 En la fosa infraespinosa.
Inserción
 Troquíter.
Acciones
Rotación externa del hombro.
128

REDONDO MENOR
Forma parte del triángulo de los redondos.
Origen
 Borde externo de la escápula.
Inserción
 Troquíter.
Acciones
Rotación externa del hombro.
129

REDONDO MAYOR
Es más grueso que el redondo menor, junto con el cual forma parte del
triángulo de los redondos.
Origen
 Borde externo de la escápula.
Inserción
 Corredera bicipital.
Acciones
Aductor del brazo.
130

SUBESCAPULAR
Origen
 Bordes espinal y axilar de la escápula.

 Fosa subescapular.
Inserción
 Troquín.
Acciones
Aductor y rotador interno del brazo.
131

REGIÓN EXTERNA
DELTOIDES
Es un músculo voluminoso, que rodea a modo de un casquete a la

articulación escápulohumeral, dándole al hombro su forma redondeada.
Origen
 En la parte externa de la clavícula (fibras

claviculares).
 En el acromion (fibras acromiales).
 En el borde posterior de la espina del omóplato
(fibras escapulares).
Inserción
Estos tres grupos de fascículos se reúnen en un

único tendón distal que va a insertarse en la
tuberosidad deltoidea en la parte media de la cara
lateral del húmero (V deltoidea).
Acciones
La flexión y rotación interna de la cabeza

humeral (fibras claviculares).
La abducción del brazo (fibras acromiales).
La rotación externa y extensión de la cabeza

humeral (fibras escapulares).
132

Relación de los músculos del brazo, cintura escapular y tórax:
2. MÚSCULOS DEL BRAZO
Los músculos que componen el brazo son cuatro, distribuidos en dos

grupos: uno anterior y otro posterior.
GRUPO ANTERIOR
Formado por tres músculos, que de superficial a profundo son:
 Bíceps braquial
 Coracobraquial
 Braquial anterior.
133

BICEPS BRAQUIAL
Formado por dos porciones: una porción corta y otra larga.
El bíceps cubre al músculo braquial anterior y al nervio músculocutáneo,

quien lo inerva. Próximo al borde interno del bíceps se ubican: la arteria
humeral, sus venas satélites y el nervio mediano.
Origen
Son diferentes para cada porción.
 Porción larga
o Carilla supraglenoidea de la escápula.
 Porción corta
o Apófisis coracoides por medio de un tendón
común con el músculo coracobraquial.
Inserción
 Las dos porciones musculares finalizan en un

tendón común en la tuberosidad bicipital del
radio.
Acciones
El bíceps es flexor del antebrazo sobre el brazo y

supinador del antebrazo.
134

BRAQUIAL ANTERIOR
Está ubicado por debajo del músculo bíceps y por fuera del músculo
coracobraquial.
Origen
 Labio inferior de la V deltoidea.

 Caras interna y externa del húmero.
Inserción
 Apófisis coronoides del cúbito.
Acciones
Actúa junto con el bíceps provocando la flexión del antebrazo sobre el

brazo.
135

CORACOBRAQUIAL
Origen
 Apófisis coracoides por medio de un tendón común con la porción corta del
bíceps.
Inserción
 En la parte media de la cara interna del húmero.
Acciones
Es flexor y rotador de la articulación escápulohumeral.
136

TRICEPS BRAQUIAL
Es un músculo complejo, formado por tres porciones: vasto interno,

vasto externo y porción larga, cada una de las cuales tiene inserciones
proximales diferentes y una inserción distal común para las tres.
Origen
Porción larga
 Ángulo externo de la escápula.

Vasto Interno
 En la cara posterior del húmero.

Vasto Externo
 En la cara posterior del húmero por encima de su

canal de torsión.
Inserción
Las tres porciones terminan en un tendón común

que se inserta en la cara posterior del olécranon.
Acciones
Extiende el antebrazo sobre el brazo.
137

3. MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO
El antebrazo se extiende desde el codo has la muñeca y contiene dos

huesos, el radio y el cúbito, y muchos músculos, cuyos tendones discurren en su
mayor parte hacia la mano.
Los músculos del antebrazo actúan sobre las articulaciones del codo, de
la muñeca y de los dedos.
El grupo muscular flexor-pronador se origina mediante un tendón

común en la epitróclea. A estos músculos se los conoce con el nombre de
músculos epitrocleares.
El grupo muscular extensor-supinador se origina mediante un tendón

común en el epicóndilo. A estos músculos se los conoce con el nombre de
músculos epicondileos.
138

MÚSCULOS FLEXORES (EPITROCLEARES)
Los tendones de la mayoría de los músculos flexores del antebrazo se

localizan en la cara anterior de la muñeca. Los músculos flexores se dividen en
dos grupos.
Grupo superficial:
Grupo profundo:
 Pronador redondo
 Flexor radial del carpo  Flexor profundo de los dedos
 Palmar largo  Flexor largo del pulgar
 Flexor cubital del carpo  Pronador cuadrado
 Flexor superficial de los dedos
139

MÚSCULOS EXTENSORES (EPICONDILEOS)
Los músculos extensores del antebrazo, se encuentran en la porción

posterior del mismo. Estos músculos extensores pueden organizarse en tres
grupos funcionales:
a) Músculos que extienden y abducen la mano en la articulación de la

muñeca: extensor radial largo del carpo, extensor radial corto del carpo y
extensor cubital del carpo.
b) Músculos que extienden los cuatro dedos mediales: extensor de los
dedos, extensor del índice y extensor del meñique.
c) Músculos que extienden o abducen el primer dedo: abductor largo del
pulgar, extensor corto del pulgar y extensor largo del pulgar.
140

4. LOS MÚSCULOS DE LA MANO
Los músculos intrínsecos de la mano se disponen en cuatro grupos:
a) Músculos tenares: En el compartimiento tenar.

b) Aductor del pulgar: en el compartimiento aductor.
c) Músculos hipotenares: en el compartimiento hipotenar.
d) Músculos cortos de la mano: Lumbricales en el compartimiento
central e Interóseos entre los metacarpianos.
Los músculos tenares son tres:

- Abductor corto del pulgar
- Flexor corto del pulgar
- Oponente del pulgar
141

Son principalmente responsables de la oposición del pulgar. Este

complejo movimiento implica inicialmente extensión y luego abducción,
flexión, rotación medial y habitualmente aducción. La acción del refuerzo del
aductor del pulgar y del flexor largo del pulgar aumenta la presión que el
pulgar puede ejercer sobre las puntas de los dedos.
El músculo aductor del pulgar situado profundamente posee dos cabezas

de origen que están separadas por la arterial radial cuando penetra en la palma
de la mano para formar el arco palmar profundo. La inserción distal de las
cabezas del aductor del pulgar se halla en la cara medial de la base de la falange
proximal. El tendón de inserción contiene un hueso sesamoideo.
Los músculos hipotenares mueven el dedo meñique y también son tres:

- Abductor del meñique
- Flexor corto del meñique
- Oponente del meñique
Los músculos cortos de la mano incluyen los lumbricales y los interóseos.

Los lumbricales actúan sobre los cuatro dedos mediales y los interóseos lo
hacen sobre los cinco dedos. Los interóseos, entre los metacarpianos, se
disponen en dos planos: tres músculos palmares y cuatro dorsales. Los
interóseos dorsales abducen los dedos, mientras los interóseos palmares los
aducen
142

TEMA 13: MÚSCULOS ABDOMINALES
La cavidad abdominopelviana está formada por cuatro paredes:
1. Pared superior: formada por la cara inferior del diafragma.
2. Pared antero-lateral: formada por cinco músculos que son: recto mayor del
abdomen, oblicuo mayor, oblicuo menor, piramidal del abdomen y
transverso del abdomen.
3. Pared posterior: constituida por el psoas iliaco y cuadrado lumbar (que ya

lo estudiamos).
4. Pared inferior: formada por el diafragma pelviano que está constituido por
dos músculos: el elevador del ano y el isquiococcígeo.
143

1. PARED SUPERIOR
EL DIAFRAGMA
El diafragma es el principal músculo de la respiración y forma un tabique

entre el tórax y el abdomen.
Está formado por dos porciones:
1. El centro frénico: ubicado en el medio. Contiene diversos orificios para que

le atraviesen, por ejemplo, la vena cava inferior, la arteria aorta y el esófago
entre otros.
2. La porción muscular: de ubicación periférica.
144

2. PARED ANTEROLATERAL
RECTO MAYOR DEL ABDOMEN
Es un músculo formado por cuatro vientres que se dirige en forma

vertical desde la cara anterior de las costillas hasta el pubis.
Origen:
 Cartílagos costales 5º, 6º y 7º
 Apéndice xifoides del esternón.
Inserción:
 Pubis.
Función:
 Interviene en la micción y en la defecación. Flexiona el tronco sobre la pelvis
y retropulsa la pelvis.
El músculo piramidal del abdomen está es íntima relación con el recto

mayor, se ubica por encima de éste en el tercio inferior del músculo. No posee
una acción importante y tiende a desaparecer con la evolución. Existe sólo en el
17% de la población.
145

OBLICUO MAYOR
También denominado oblicuo externo. Sus fibras se dirigen de arriba hacia

abajo y de afuera hacia adentro (como si nos pusiéramos las manos en los
bolsillos).
Origen:
 Borde inferior de las últimas seis costillas mediante digitaciones que se
entrecruzan con las del músculo serrato mayor.
Inserción:
 Cresta iliaca y pubis
 Línea alba.
Función:
 Desciende las costillas, por lo que se comporta como un músculo espirador.
 Flexiona el tórax sobre el abdomen. Si se contrae de un solo lado, con punto
fijo inferior, rota la columna hacia el lado contrario.
146

OBLICUO MENOR
La dirección de las fibras es opuesta a las del oblicuo mayor. Este

músculo se encuentra por debajo del oblicuo mayor y por encima del transverso
del abdomen.
Origen:
 Cresta iliaca.
Inserción:
 Cuatro últimas costillas y sus cartílagos
 Línea alba.
Función:
 Desciende las costillas, por lo que se comporta como un músculo espirador.
 Flexiona el tórax sobre el abdomen. Si se contrae de un solo lado, con punto
fijo inferior, rota la columna hacia el mismo lado.
147

TRANSVERSO DEL ABDOMEN
Las fibras de este músculo como su nombre lo indica se disponen

horizontalmente.
Origen:
 Seis últimos cartílagos costales.
 Apófisis transversas de las vértebras lumbares.
 Cresta iliaca.
Inserción:
 Línea alba.
Función:
 Aumenta la presión intraabdominal, facilitando la micción y la defecación.
148

3. PARED POSTERIOR
PSOAS ILIACO
Está formado por dos porciones:

o Músculo Psoas
o Músculo Ilíaco
Ambos están situados en la pared posterior del abdomen, la fosa iliaca

interna y la cara anterior del muslo.
Origen:
 Apófisis transversas de las vértebras
lumbares
 Fosa iliaca interna.
Inserción:
Ambas porciones se unen y terminan en
un tendón común en:
 Trocánter menor.
Función:
 Es el principal flexor del muslo sobre
la pelvis.
 Aductor y rotador externo del muslo.
149

TEMA 14: HUESOS DEL CRÁNEO Y CARA
El esqueleto de la cabeza está formado por los huesos que rodean el

encéfalo y los huesos de la cara.
El cráneo constituye una caja protectora del encéfalo y de los sentidos

especiales (visión, audición, equilibrio, olfato y gusto). Además, presenta
orificios para el paso del aire y de los alimentos, así como las mandíbulas con
los dientes que son fundamentales para la nutrición.
1. HUESOS DEL CRÁNEO
Las articulaciones inmóviles que existen entre la mayor parte de los huesos
del cráneo se denominan suturas.
Los huesos del cráneo incluyen:

1.- Los huesos de la cavidad craneal
2.- Los huesos de la cara
1.- HUESOS DE LA CAVDIAD CRANEAL
Son los huesos que limitan la cavidad craneal en la que se aloja el encéfalo.
Estos huesos son los siguientes:
a) Un frontal
b) Dos parietales
c) Dos temporales
d) Un occipital
e) Un etmoides
f) Un esfenoides
150

A.- HUESO FRONTAL
Es un hueso plano que forma la frente y la parte anterior de la bóveda

del cráneo.
El hueso frontal presenta en la parte superior de las órbitas unos
rebordes pronunciados denominados arcos superciliares. En el interior del
hueso hay uno espacios llenos de aire denominados senos frontales (estas
cavidades comunican con las fosas nasales).
El hueso frontal se articula con los huesos cigomáticos, maxilar superior,

nasales, parietales, lacrimal, etmoides y esfenoides.
B.- HUESOS PARIETALES
Estos dos huesos forman gran parte de la bóveda craneana. En la cara

externa de estos huesos convexos y lisos se observan discretas elevaciones,
eminencias parietales. El centro de la cara lateral de cada hueso parietal es
cruzado por dos líneas curvas, líneas temporales superior e inferior. Los huesos
parietales se articulan entre sí en el plano medio por la sutura sagital. La sutura
en forma de v invertida entre los huesos parietales y occipital se conoce como
sutura lambdoidea.
Los huesos parietales se articulan con los huesos frontal, occipital,

temporales y esfenoides.
151

C.- HUESOS TEMPORALES
Forman parte de las caras laterales y base del cráneo. Los huesos
temporales alojan las estructuras del oído medio y del oído interno.
Cada uno de estos huesos presenta la apófisis cigomática del temporal

que al unirse con la apófisis cigomática del hueso malar forma el arco
cigomático o pómulo.
La apófisis estiloides del hueso temporal fina y puntiaguda es un lugar
en donde se insertan diversos ligamentos y músculos.
La apófisis mastoides es una prominente proyección redondeada del
hueso temporal localizado detrás del conducto auditivo externo y constituye un
importante punto de inserción de músculos, incluyendo el
esternocleidomastoideo.
Los huesos temporales se articulan con: el occipital, parietal, esfenoides,

cigomático, y maxilar inferior.
D.- HUESO OCCIPITAL
Forma gran parte de la base y de la cara posterior del cráneo. Está

situado en la nuca, tiene forma romboidal y está perforado por el agujero
occipital (foramen magnun). Por este agujero pasa el bulbo raquídeo que se
continúa con la médula espinal.
El hueso occipital se articula con: ambos parietales y temporales, el

esfenoides y el atlas (primera vértebra cervical).
152

E.- HUESO ETMOIDES
Hueso irregular del cráneo que forma parte del tabique nasal y del techo
de las fosas nasales.
El hueso etmoides presenta una lámina vertical que forma parte del
tabique nasal, y una lámina horizontal que forma parte del techo de la cavidad
nasal. Las apófisis enrolladas de este hueso forman los cornetes superiores y los
cornetes medios (repliegues óseos existentes en las fosas nasales).
También contribuye a formar la pared interna de la órbita del ojo.
Presenta pequeñas cavidades aéreas denominadas senos etmoidales
(comunican con las fosas nasales).
Se articula con: esfenoides, frontal, nasales, lacrimales, palatinos,

maxilares superiores, cornetes inferiores y vómer.
F.- HUESO ESFENOIDES:
Forma la parte anterior de la base del cráneo y porciones de la cavidad

craneal, órbita del ojo y cavidad nasal.
Se dice que el esfenoides tiene apariencia de murciélago con las alas
extendidas. En la parte superior se encuentra la silla turca que aloja la hipófisis
(glándula endocrina situada en la base del cerebro). También contiene espacios
aéreos denominados senos esfenoidales.
Este hueso se articula con: el vómer, etmoides, frontal, occipital,

parietales, temporales, cigomáticos y palatinos.
153

2.- HUESOS DE LA CARA
Los huesos de la cara protegen los órganos de los sentidos y la cavidad

bucal. Son los siguientes:
a) Un vómer
b) Dos cornetes inferiores
c) Dos nasales
d) Dos unguis o lacrimales
e) Dos cigomáticos o malares
f) Dos maxilares superiores
g) Dos palatinos
h) Un maxilar inferior ó mandíbula
i) Un hioides
j) Los huesecillos del oído medio: yunque, martillo y estribo
A.- VÓMER
Hueso de la cara plano y delgado que, junto con el etmoides forma la

parte posterior e inferior del tabique nasal.
Se articula con: el etmoides, esfenoides, maxilares superiores y palatinos.
B.- CORNETES INFERIORES
Es un hueso irregular, fino y en número par, que se repliega sobre sí

mismo, constituyendo una especie de saliente que se proyecta hacia la cavidad
nasal.
En cada cavidad nasal hay tres pares de cornetes: superior, medio e
inferior. Sin embargo los dos primeros son prolongaciones del etmoides.
Se articulan con: etmoides, maxilares superiores y palatinos.

154

C.- NASALES
Forman el puente de la nariz.
Los huesos nasales derecho e izquierdo se articulan entre sí por la sutura

internasal y también con los huesos: frontal, maxilar superior y etmoides.
D.- UNGUIS O LACRIMALES
Hueso de la cara situado por afuera y atrás de los huesos nasales. Forma
parte de la órbita y presenta un surco para el conducto lagrimal.
Los dos unguis son tan delgados como el papel y con la forma y el
tamaño de una uña.
Cada lacrimal se articula con: etmoides, frontal, maxilar superior y

cornete inferior.
E.- MALARES O CIGOMÁTICOS
Forma la prominencia de la mejilla, y la cara inferior y externa de la

órbita.
Cada uno de éstos huesos se unen con la apófisis cigomática del
temporal para formar el arco cigomático.
Los nervios cigomáticofacial y cigomaticotemporal que abandonan la
órbita, penetran en el hueso cigomático a través de pequeños orificios.
Los malares se articulan con: frontal, maxilar superior, esfenoides y

temporal.
155

F.- MAXILARES
Comprendido entre la boca y los ojos, son los huesos que forman la
mandíbula superior.
Cada maxilar tiene en su interior una cavidad denominada seno maxilar.
El borde inferior presenta los alvéolos dentales donde se insertan los dientes.
Los maxilares superiores forman parte del suelo de la órbita, el techo de
la boca y el suelo y las paredes laterales de las fosas nasales.
El crecimiento de los maxilares determina el alargamiento vertical de la
cara entre los 6 y 12 años de edad.
Se articula con: frontal, etmoides, nasales, malares, unguis, vómer y

cornete inferior.
G.- PALATINOS
Son los huesos de la cara que forman la parte posterior del paladar duro.
Los dos palatinos también constituyen el suelo y pared externa de las
fosas nasales, así como parte del suelo de la órbita.
Se articulan con: esfenoides, etmoides, maxilar superior, vómer y cornete

inferior.
H.- MAXILAR INFERIOR O MANDÍBULA
Hueso con forma de herradura donde se insertan los dientes inferiores.

El maxilar inferior es el hueso más grande y resistente de la cara. En su
parte anterior presenta una prominencia denominada mentón y en su borde
superior los alvéolos dentales.
Se articula con ambos temporales, siendo la única articulación móvil del

cráneo.
156

I.- HIOIDES
También con forma de herradura, está situado en la parte superior de la

laringe. Por su origen se considera un hueso del cráneo.
El hioides se encuentra en el cuello, entre el maxilar inferior y la laringe.
En este hueso se insertan algunos músculos de la lengua y otros del suelo de la
boca.
Es el único hueso del cuerpo que no se articula con otro hueso.
J.- HUESECILLOS DEL OÍDO
Son cuatro pequeños huesos situados en el oído medio que forman una
cadena continua. Se denominan: martillo, yunque, lenticular y estribo.
La cadena de huesecillos actúa como un sistema de palancas que
transmiten y amplifican las vibraciones del tímpano a la membrana oval.
Cada uno de estos huesecillos lleva adheridos unos ligamentos que los
unen con las paredes de la cavidad timpánica.
157

158

Vista inferior
159

TEMA 15: MÚSCULOS DE LA CABEZA, CARA Y

CUELLO
1. MÚSCULOS DE LA CABEZA Y CARA
Los músculos de la cabeza se dividen en tres grupos: músculos masticadores,

músculos cutáneos de la cara y músculos cutáneos del cráneo.
1.- Músculos masticadores: son cuatro músculos que intervienen en el

movimiento de la mandíbula inferior respecto a la superior durante la
masticación. Éstos son:
a) Masetero: cierra la boca y aprieta los dientes.

b) Temporal: cierra la boca, aprieta los dientes y retrae el maxilar inferior.
c) Pterigoideo interno y Pterigoideo externo: eleva el maxilar inferior y
propulsión de la mandíbula (la lleva hacia delante)
160

2.- Músculos cutáneos de la cara: intervienen en la producción de los gestos

faciales o mímica. Éstos son:
a) Orbicular de los párpados

b) Superciliar
c) Dilatador del ala de la nariz
d) Orbicular de los labios
e) Mentoniano
f) Cuadrado del mentón o depresor del labio inferior
g) Risorio de Santorini
h) Triangular de los labios o depresor del ángulo de la boca
i) Zigomático menor
j) Zigomático mayor
k) Canino o elevador del labio superior
l) Risorio de Santorini
m) Elevador común del ala de la nariz y labio superior
n) Buccinador
3.- Músculos cutáneos del cráneo: son dos que cubren en parte la calota
craneana: músculo frontal y el occipital.
161

A continuación se detallan los principales músculos de la cabeza, con sus

respectivas funciones e inserciones:
Músculo Inserción Función

Elevación del maxilar
Origen: línea temporal inferior,
inferior
fosa temporal, aponeurosis
Temporal Retracción de la
temporal, arco cigomático
mandíbula
Inserción: apófisis coronoides
Origen: arco cigomático Elevación del maxilar

Inserción: ángulo del maxilar inferior
Masetero inferior y cara externa de la Propulsión de la
rama ascendente del maxilar mandíbula
Elevación del maxilar
Origen: fosa pterigoidea y
inferior.
apófisis pterigoides.
Pterigoideo Movimientos de
interno Inserción: rama ascendente del
lateralidad de la
maxilar inferior
mandíbula (diducción).
Origen: Fascículo superior:
Ala mayor del esfenoides
Proyección del maxilar
Fascículo inferior:
Pterigoideo inferior hacia delante
externo Apófisis pterigoides
Diducción.
Inserción: cuello del cóndilo y
cápsula articular
Origen: Tendón directo: borde
anterior del canal lacrimonasal.
Tendón reflejo: borde posterior
Cierre y apertura
del canal lacrimonasal. palpebral.
Orbicular de Inserción: ángulo interno y Progresión de las
los párpados lágrimas.
externo de la cavidad orbitaria,
reborde orbicular y piel de los
párpados.
162

Origen: parte interna del arco Tracción de la ceja hacia

Superciliar o superciliar abajo y adentro
corrugador de Inserción: en la piel que cubre el (expresión de dolor y
las cejas agujero supraorbitario. enojo).
Dilatación de la nariz
Dilatador del Origen: borde del cartílago alar. (contrario al anterior,
ala de la nariz Inserción: piel de la narina aumenta el diámetro de
o nasal los orificios nasales).
Acerca el borde libre de
Origen: cara profunda de la piel
los labios entre sí.
Orbicular de y mucosa labial subyacente.
los labios Permite la succión y el
Inserción: comisura labial.
silbido.
Triangular de Origen: línea oblicua externa del Descenso de las

los labios o maxilar inferior. comisuras (expresión de
depresor del Inserción: comisura labial. tristeza).
ángulo
Aproximación de la piel
Mentoniano o Origen: maxilar inferior
borla del del mentón a la
Inserción: piel del labio inferior.
mentón mandíbula
Origen: tejido celular
Risorio de
subcutáneo de la región
Santorini Sonrisa
parotídea.
Inserción: piel mentoniana.
Origen: línea oblicua externa del

Descenso del labio
Cuadrado del maxilar inferior.
mentón inferior.
Inserción: piel del labio inferior
Origen: cara externa del malar.

Eleva la comisura y el
Zigomático Inserción: cara profunda de la
menor labio superior.
piel de la comisura labial.
Origen: cara externa del malar. Ascenso de la comisura
Zigomático Inserción: piel y mucosa de la labial y acentuación del
mayor comisura labial. surco nasogeniano.
163

Origen: fosa canina Elevador del labio

Canino o
Inserción: piel y mucosa de la superior (expresión de
elevador del
labio superior comisura labial. agresividad)
Origen: Apófisis ascendente del
Elevador maxilar superior, huesos Elevador de la parte
común del ala propios de la nariz. media del labio superior
de la nariz y Inserción: piel del ala de la nariz y del ala de la nariz.
labio superior
y del labio superior.
Origen: borde alveolar del Aumento del diámetro
maxilar superior e inferior, transverso de los labios.
ligamento pterigoideo maxilar. Salida del aire a presión
Buccinador
Inserción: piel y mucosa de la (silvido y ejecución de los
comisura labial. instrumentos de aire)
Origen: línea curva occipital
superior y Apófisis mastoides. Tensor de la aponeurosis
Occipital Inserción: borde posterior de la epicraneal.
aponeurosis epicraneal.
Origen: borde anterior de la
Tensor de la aponeurosis
aponeurosis epicraneal.
epicraneal.
Inserción: cara profunda de la
Frontal Formación de arrugas
piel que cubre el espacio
transversales en la frente.
interciliar y el arco superciliar
164

FRONTAL
CORRUGADOR SUPERCILIAR
TEMPORAL ELEVADOR DEL PARPADO
ORBICULAR
DEL OJO
NASAL
BUCCINADOR
ELEVADOR DEL
LABIO
MASETERO
ZIGOMATICO
MAYOR
ZIGOMATICO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
MENOR
RISORIO
HOMOHIOIDEO
ORBICULAR DEL
LABIO ESTERNOHIOIDEO
DEPRESOR DEL DEPRESOR DEL

MENTONIANO
ANGULO DE LA BOCA LABIO INFERIOR
TEMPORO-PARIETAL
FRONTAL
OCCIPITAL
ORBICULAR
DEL OJO
NASAL
AURICULAR
POSTERIOR
ELEVADOR DEL
LABIO
ESPLENIO DE
LA CABEZA
ZIGOMATICO
MASETERO MENOR
ZIGOMATICO
ESTERNOCLEIDO-
MAYOR
MASTOIDEO
ORBICULAR DEL
ELEVADOR DE LABIO
LA ESCAPULA
RISORIO
MENTONIANO
TRAPECIO BUCCINADOR DEPRESOR DEL DEPRESOR DEL

ANGULO DE LA BOCA LABIO INFERIOR
165

2. MÚSCULOS DEL CUELLO
En la región anterior del cuello, se encuentra el músculo platisma o

cutáneo del cuello. Es un músculo superficial situado por debajo de la piel y el
tejido celular subcutáneo. Generalmente este músculo no se encuentra en las
fotografías ó dibujos, ya que al ser el más superficial de todos los músculos de
cuello, si él aparece no se verían el resto de los músculos. Su función es llevar la
piel de la barbilla y el labio inferior hacia abajo.
En el cuello, además de la región anterior ocupada por el músculo

cutáneo del cuello, vamos a diferenciar tres zonas bien definidas: el triángulo
postero-lateral, el triángulo antero- lateral y la región posterior.
Región anterolateral y posterolateral del cuello
Triángulos del cuello

El cuello se divide en cada lado en dos triángulos, antero-lateral y
postero-lateral, por el músculo esternocleidomastoideo (ECM). Estos
triángulos cervicales, se utilizan con fines descriptivos.
166

1.- Triángulo postero-lateral del cuello
Límites: en la cara anterior con el borde posterior del músculo

esternocleidomastoideo; en la posterior, con el borde anterior del músculo
trapecio, y en el inferior, con el tercio medio de la clavícula.
Los principales músculos que encontramos dentro de los límites de este

triángulo son:
Músculos Origen Inserción Acción

Apófisis
mastoides y 2/3 Extiende la cabeza.
Esplenio de Apófisis espinosas de
externos de la Inclinación homolateral
la cabeza C7 a D4.
línea curva Rotación contralateral
occipital
Apófisis
mastoides y
Esplenio del Apófisis transversa del
extremo ext. de la Extiende la cabeza.
cuello atlas, axis 2 C3
línea curva
occipital
Pto. Fijo columna: eleva
la escápula y baja el
Apófisis muñón del hombro.
Angular del Ángulo superointerno
transversas de las
omóplato de la escápula
vértebras C1 s C4 Pto. Fijo escápula:
inclina la cabeza hacia
su lado
167

Escaleno Apófisis transversas de

Segunda costilla
posterior las vértebras C4 a C6
Elevadores de las
costillas durante la
inspiración.
Primera costilla Flexión de la columna
medio las vértebras C4 a C7
cervical.
Inclinación lateral de la
cabeza.
Primera costilla
anterior las vértebras C4 a C6
2.- Triángulo antero-lateral del cuello
Está limitada por la línea media anterior del cuello, el borde inferior de la
mandíbula y el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo.
El músculo esternocleidomastoideo lo estudiaremos dentro de este

triángulo.
168

Músculo Origen Inserción Acción

Cabeza esternal: Inclina la cabeza hacia
un lado.
Cara lateral de la Manubrio del
apófisis mastoides del esternón. Flexiona el cuello
Esternocleido
hueso temporal y (ambos al mismo
mastoideo Cabeza clavicular:
mitad lateral de la tiempo).
línea nucal suoerior. Tercio interno de la Rotación del cuello
clavícula contralateral.
En esta región anterior del cuello, además se encuentran los músculos

suprahiodeos e infrahiodeos.
Suprahiodeos:
 Digástrico
 Estilohioideo
 Milohioideo
 Genihioideo
Infrahiodeos:
 Omohioideo
 Esternotiroideo
 Tirohioideo
169

Región posterior del cuello
Los músculos esplenios, que ya los hemos estudiado con el triángulo

posterolateral del cuello, podrían incluirse también en este apartado, son más
superficiales que los que estudiaremos a continuación.
En la región posterior del cuello se encuentran tres planos de músculos,

que colocados de superficial a profundo son los siguientes:
Esplenios
Primer plano
Complexo mayor
Segundo plano Complexo menor
Cervical transverso
Recto posterior mayor
Recto posterior menor
Tercer plano
Oblicuo mayor
Oblicuo menor
170

Músculo Origen Inserción Acción

Apófisis transversas
de:
Complexo 5 ó 6 primeras Entre las dos líneas Extensión de cabeza (si
mayor dorsales curvas del occipital. ambos se contraen).
4 ó 5 últimas Rotación contralateral de
cervicales cabeza (si se contrae uno
solo).
Complexo Apófisis transversas
Apófisis mastoides
menor de C3 a C7.
Extensión de cabeza (si

Apófisis transversas ambos se contraen).
Cervical Apófisis transversas
de las ultimas 5
transverso de D1 a D5. Inclinación de cabeza (si se
cervicales.
contrae solo uno)
Extensión de cabeza (si
Recto ambos se contraen).
Apófisis espinosa del
posterior Línea curva occipital. Inclinación y rotación
axis.
mayor homolateral de cabeza (si se
contrae solo uno)
Recto
Tubérculo posterior
posterior Línea curva occipital. Extensión de cabeza
del atlas.
menor
Oblicuo Apófisis espinosa del Apófisis transversa Rotación homolateral de

mayor axis. del atlas. cabeza.
Oblicuo Apófisis transversa Extensión e inclinación

Línea curva occipital.
menor del atlas. lateral de cabeza
171

3. PRINCIPALES ARTERIAS Y VENAS DE LA CABEZA Y CUELLO
Las arterias son vasos gruesos y elásticos que nacen en los ventrículos.
Aportan sangre a los órganos del cuerpo y por ellas circula la sangre a presión
debido a la elasticidad de las paredes.
La arteria aorta sale del ventrículo izquierdo y se ramifica. De ella salen
otras arterias principales, entre las que se encuentran:
 Carótidas
 Subclavias
 Hepática
 Esplénica
 Mesentéricas
 Renales
 Ilíacas
La Carótida Primitiva nace de la Arteria Aorta y se ramifica en dos:

Carótida interna y Carótida externa. Ambas son las encargadas de transportar
sangre oxigenada a la cabeza.
A. Facial
A. Carótida Interna
A. Carótida Externa
A. Carótida primitiva
A. Subclavia
172

Las venas son vasos de paredes delgadas y poco elásticas que recogen la
sangre y la devuelven al corazón, desembocando en las aurículas. En la aurícula
derecha desembocan:
 Vena cava superior formada por las venas yugulares (interna y externa) que
vienen de la cabeza y las venas subclavias que proceden de los miembros
superiores.
 Vena cava inferior a la que van las venas ilíacas que vienen de las piernas,
las venas renales de los riñones, y la vena suprahepática del hígado.
En la vena yugular interna recoge sangre procedente de la cara, el cuello y el

cerebro: La vena yugular externa recoge sangre del cuero cabelludo y de la cara.
Ambas desembocan en la vena subclavia de su lado
V. Temporal Superficial
V. Mastoidea
V. Facial
V. Yugular Interna
V. Yugular Externa
173

TEMA 16: ANATOMOFISIOLOGÍA DEL APARATO

RESPIRATORIO
1. INTRODUCCIÓN
La Respiración es un proceso involuntario y automático, en que se obtiene el

oxígeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire
espirado. El aire se inhala por la nariz, donde se limpia, calienta y humedece.
Luego, pasa a la faringe, sigue por la laringe y penetra en la tráquea. A la mitad
de la altura del pecho, la tráquea se divide en dos bronquios que se dividen de
nuevo, una y otra vez, en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en
unos 250.000 bronquiolos. Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de
alvéolos, pequeños sacos de aire, donde se realiza el intercambio de gases con la
sangre.
Los pulmones contienen aproximadamente 300 millones de alvéolos, que

desplegados ocuparían una superficie de 70 metros cuadrados, unas 40 veces la
extensión de la piel.
174

2. CARACTERÍSTICAS DEL APARATO RESPIRATORIO
El Sistema Respiratorio es el responsable de aportar oxígeno a la sangre y

expulsar los gases de desecho, de los que el dióxido de carbono es el principal
constituyente, del cuerpo. Las estructuras superiores del sistema respiratorio
están combinadas con los órganos sensoriales del olfato y el gusto (en la
cavidad nasal y en la boca) y el sistema digestivo (desde la cavidad oral hasta la
faringe). Los dos Sistemas que aportan oxígeno a las todas las células y eliminan
el dióxido de carbono son el sistema Cardiovascular y el Sistema Respiratorio.
El sistema Respiratorio está formado de Nariz, Fosas nasales, Faringe,

Laringe, Tráquea, Bronquios, Alveolos y Pulmones. El Sistema Cardiovascular,
como ya estudiamos, transporta los gases en la sangre desde los pulmones hacia
las células.
El término Aparato Respiratorio Superior se refiere a la nariz, las fosas

nasales, la faringe y estructuras relacionadas. El Aparato Respiratorio Inferior
se refiere a la laringe, la tráquea, los bronquios y los pulmones.
175

3. ÓRGANOS
Los órganos respiratorios pueden dividirse en vías respiratorias superiores,

vías respiratorias inferiores y pulmones.
Las vías respiratorias superiores comprenden la cavidad nasal y la faringe,

mientras que las vías respiratorias inferiores comprenden la laringe, la tráquea,
el árbol bronquial y los alveolos. Los pulmones son dos grandes sacos
esponjosos que recubren al árbol bronquial. Estos se dividen en lóbulos y están
cubiertos por dos membranas denominadas pleuras.
 Nariz y Fosas Nasales
Además de poseer la función de órgano del olfato, la nariz tiene tres

importantes funciones: limpiar, calentar y humedecer el aire inhalado.
La nariz tiene una porción externa y una porción interna que se encuentra
dentro del cráneo. La porción externa está formada por una estructura ósea de
soporte y otra cartilaginosa. Está cubierta por piel y revestida internamente por
una membrana mucosa.
176

La nariz está formada por los huesos nasales y una estructura de

cartílago flexible. Sobre la superficie de la nariz externa se encuentran dos
aperturas que se llaman narinas u orificios nasales.
Toda la parte interna de la nariz está tapizada por una fina capa de tejido
epitelial: la mucosa nasal. La cavidad nasal se mantiene húmeda gracias al
moco producido por la capa mucosa y ciertas secreciones glandulares que
también humedecen el aire.
La cavidad nasal situada inmediatamente detrás de las ventanas nasales

está provista de pelos que limpian al aire de las partículas más grandes.
En la cavidad nasal existe un gran número de vasos sanguíneos de

paredes delgadas y situadas muy próximos a la superficie que irradian calor y
por consiguiente calientan el aire inhalado.
De esta manera el aire inspirado que atraviesa la nariz se limpia, humidifica

y alcanza una temperatura de 32°C, independientemente de la temperatura
reinante en el exterior.
177

 Faringe
Es parte de la porción superior de las vías respiratorias y del tracto

digestivo. Conecta con las aperturas de cuatro áreas generales: la cavidad bucal
(orofaringe), la cavidad nasal (nasofaringe), la laringe (laringofaringe) y el
esófago (esofaringe).
Durante el proceso de tragado, la parte nasal de la faringe, la laringe y la

cavidad bucal cooperan para cerrar el conducto respiratorio de forma que no
entre la comida en la tráquea al tragar.
178

 Laringe
Después de circular por la cavidad nasal y la faringe, el aire inhalado llega a

la laringe. Esta última está parcialmente cubierta por la epiglotis, que cierra
completamente su abertura superior durante la deglución.
En la laringe encontramos las cuerdas vocales que también se cierran al

deglutir. Las vías respiratorias extrapulmonares tienen su punto más estrecho
en las cuerdas vocales, donde cualquier estrechamiento adicional puede dar
lugar a un perjuicio considerable de la respiración, por ejemplo, durante o
después de la intubación las cuerdas vocales pueden inflamarse, provocando
obstrucción respiratoria o ronquera (después de la extubación).
179

Las cuerdas vocales son la porción de la laringe que emite sonidos. Se

trata de dos pequeños repliegues situados a ambos lados de la vía aérea. La
contracción de los músculos laríngeos pueden acercar o separar las cuerdas
vocales, que también pueden contraerse o relajarse en sus bordes. Incluso
pueden aplanarse o engrosarse por acción de los músculos incluidos en ellas.
Cuando las cuerdas vocales se acercan el que aire que pasa entre ellas las
hace vibrar y producen sonidos; las diferentes alturas del sonido (agudeza o
gravedad) depende del grado de estiramiento y de engrosamiento o de
adelgazamiento de los bordes de las cuerdas vocales. Sin embargo, la formación
de las palabras y otros sonidos complicados es también función de la boca y la
laringe, pues la característica de un sonido depende en gran medida de la
posición de los labios, mejillas, dientes, lengua y paladar. Para emitir las
palabras y otros sonidos es necesario la regulación simultánea de la respiración,
las cuerdas vocales y la boca.
180

 Tráquea
La tráquea es la sección de las vías respiratorias situada entre la laringe y los

bronquios. Es un tubo muscular reforzado por anillos de cartílago que permite
el paso del aire y que mide cerca de 12 centímetros de longitud y 2.5
centímetros de diámetro.
La tráquea termina bifurcándose en los dos bronquios primarios que se

introducen en el interior de los pulmones. La tráquea, que descansa ligeramente
sobre el esófago, puede extenderse ligeramente durante la acción de tragar, de
respirar o doblar el cuello. Está revestida por una capa mucosa y cilios que
ayudan a filtrar y expulsar el polvo. La acción constante de estos cilios
transporta el polvo y otras sustancias hacia la faringe, donde es tragado hacia el
esófago y el estómago. Cuando la tráquea superior o la faringe quedan
obstruidas de forma que se corta el paso de aire, se realiza una pequeña incisión
en la garganta y en la tráquea, en una operación denominada traqueotomía, que
permite el paso de aire a la tráquea.
181

 Bronquios
Los bronquios son los tubos que transportan aire desde la tráquea a los
lugares más apartados de los pulmones, los alveolos, donde se transfiere el
oxígeno a la sangre. Los dos bronquios principales, los bronquios derecho e
izquierdo, se ramifican desde el extremo inferior de la tráquea en lo que se
conoce como la bifurcación de la tráquea. Un bronquio se extiende en cada
pulmón. Los bronquios principales se dividen en bronquios secundarios y
terciarios. Estos continúan dividiéndose en conductos menores, denominados
bronquiolos, formando ramificaciones que se extienden por todo el esponjoso
tejido pulmonar.
El exterior de los bronquios se compone de fibras elásticas y cartilaginosas,

y presenta refuerzos anulares de tejido muscular liso. Los bronquios pueden
expandirse durante la inspiración, permitiendo que se expandan los pulmones a
su vez, y contraerse cuando se exhala el aire.
182

 Alveolos pulmonares
Los alveolos pulmonares son los divertículos terminales del árbol bronquial.
Los alvéolos son pequeños sacos agrupados en racimos recubiertos en su pared
interna por líquido y agente tenso-activo. Hay aproximadamente 300 millones
de ellos en todo el aparato respiratorio que representan una superficie
respiratoria de unos 70m2 y están ubicados en las terminaciones de los
bronquiolos pulmonares. En ellos se producen el intercambio de gases entre la
sangre y el aire inspirado.
183

 Pulmones
Son dos bolsas esponjosas que se expanden con las contracciones

diafragmáticas para admitir aire y que albergan a los bronquios, bronquiolos y
a los alvéolos. Tenemos dos pulmones, derecho e izquierdo, que tienen tres y
dos lóbulos, respectivamente. En el pulmón izquierdo existen sólo dos lóbulos
porque el espacio inferior está ocupado por el corazón.
Cada parte medial está fijada por el mediastino y su parte inferior descansa
sobre el diafragma. La superficie media de cada pulmón presenta una apertura,
denominada hilio, a través de la cual pasan los bronquios, nervios y vasos
sanguíneos.
184

 Pleura
La pleura es una membrana que recubre ambos pulmones, el mediastino, el

diafragma y la parte interna de la caja torácica. La pleura está dividida en dos
capas: pleura parietal y pleura visceral. La pleura parietal es la parte externa, en
contacto con la caja torácica mientras que la pleura visceral es la parte interna,
en contacto con los pulmones.
La cavidad pleural es un espacio virtual que existe entre la pleura parietal y

la pleura visceral. Posee una capa de líquido que permite cierto grado de
desplazamiento entre ambas membranas.
La pleura: membrana doble, con

vacío en su interior.
185

4. FISIOLOGÍA RESPIRATORIA
¿Cómo respiramos?
El aire penetra por las fosas nasales, donde quedan retenidas las partículas
de polvo, es calentado y humidificado; después pasa por la laringe a la tráquea,
que conduce el aire a los bronquios, de aquí pasa a los bronquiolos y de estos a
los alvéolos pulmonares.
Este flujo de aire a los pulmones se denomina respiración y está regulada

por los cambios en el tamaño de la cavidad torácica producidos por la
contracción y relajación de los músculos respiratorios.
En la respiración podemos diferenciar tres procesos:

 La ventilación
 La respiración externa
 La respiración interna
186

PROCESOS BÁSICOS DE LA RESPIRACIÓN
1.- VENTILACIÓN PULMONAR: INSPIRACIÓN Y ESPIRACIÓN
Es el proceso por medio del cual se intercambian los gases entre la

atmósfera y los alvéolos pulmonares. El aire fluye entre la atmósfera y los
pulmones debido a que existe una diferencia de presión. El aire entra hacia los
pulmones cuando la presión de los mismos es menor a la presión del aire de la
atmósfera; asimismo, el aire sale de los pulmones cuando la presión dentro de
estos es mayor que la presión de la atmósfera.
El proceso de ventilación, por lo tanto, tiene dos fases sucesivas: la
inspiración y la espiración.
2.- LA RESPIRACIÓN EXTERNA
La respiración externa es el intercambio gaseoso que ocurre en los alveolos

pulmonares entre el aire y los capilares sanguíneos. La sangre capta del aire
inspirado el oxígeno y cede el dióxido de carbono procedente del metabolismo
celular.
3.- LA RESPIRACIÓN INTERNA
La respiración interna es el intercambio gaseoso que tiene lugar entre la

sangre y cada una de las células del organismo. Estas células captan el oxígeno
presente en la sangre y se desprenden del dióxido de carbono resultante de su
metabolismo.
187

FASES DE LA VENTILACIÓN PULMONAR
1. INSPIRACIÓN
Es la entrada de aire a los pulmones, también llamada inhalación. Para que el

aire fluya hacia los pulmones, la presión dentro de ellos debe ser menor que la
presión atmosférica; esta condición se alcanza aumentando el volumen
(tamaño) de la caja torácica y de los pulmones.
Para que se presente la inspiración, la caja torácica se debe expandir. Esto

aumenta el volumen pulmonar y de esta manera disminuye la presión de los
pulmones. El principal paso para aumentar el volumen pulmonar comprende la
contracción de los principales músculos inspiratorios: el diafragma y los
músculos intercostales externos. Al requerir la contracción de estos músculos
respiratorios se dice que la inspiración es un proceso activo.
188

MÚSCULOS INSPIRATORIOS
EL DIAFRAGMA
Es el músculo inspiratorio más importante. Se trata de un músculo

esquelético con forma de cúpula que forma el piso de la cavidad torácica y está
inervado por el nervio frénico.
La contracción del diafragma provoca que se haga plano, disminuyendo

su curvatura. Esto aumenta la dimensión vertical de la cavidad torácica y
permite el movimiento de casi 75 % del aire que entra a los pulmones durante la
inspiración. La distancia que recorre el diafragma durante la inspiración va
desde 1 centímetro (durante la respiración normal en reposo) hasta más de 10
centímetros (durante la respiración intensa).
189

INTERCOSTALES EXTERNOS
Estos músculos se ubican en forma oblicua hacia abajo y adelante entre las
costillas adyacentes y cuando se contraen, las costillas se retraen junto con el
esternón hacia delante. Esto aumenta el diámetro anteroposterior de la cavidad
torácica. La contracción de estos músculos ocurre durante la inspiración, al
mismo tiempo que la contracción del diafragma.
190

o ESPIRACIÓN
Es la expulsión del aire de los pulmones. También se llamada exhalación. Se

logra mediante un gradiente de presión inverso al de la inspiración, es decir,
que la presión dentro de los pulmones debe ser mayor que la presión de la
atmósfera.
MÚSCULOS DE LA ESPIRACIÓN
La espiración normal en reposo es un proceso pasivo, ya que no intervienen

las contracciones musculares. Este fenómeno depende de la elasticidad de los
pulmones y se inicia cuando se relajan los músculos inspiratorios
Conforme los músculos intercostales externos se relajan, las costillas se

mueven hacia abajo y conforme se relaja el diafragma, aumenta su curvatura
debido a su elasticidad. Estos movimientos disminuyen el diámetro vertical y
anteroposterior de la cavidad torácica, que regresa a su tamaño de reposo
aumentando la presión interna de los pulmones.
En la ventilación intensa (durante el esfuerzo) y cuando está impedido el

movimiento del aire (enfermedades pulmonares obstructivas), si interviene la
contracción de los siguientes músculos:
 Músculos abdominales:
La contracción de estos músculos mueve las costillas hacia abajo y además
comprime las vísceras abdominales, empujando al diafragma hacia la caja
torácica.
 Músculos intercostales internos:

La contracción de estos músculos cierra el espacio que existe entre las costillas
adyacentes
191

EN RESUMEN:
La respiración cumple con dos fases sucesivas, efectuadas gracias a la acción

muscular del diafragma y de los músculos intercostales, controlados todos por
el centro respiratorio del bulbo raquídeo. En la inspiración, el diafragma se
contrae y los músculos intercostales elevan y ensanchan las costillas. La caja
torácica gana volumen y penetra aire del exterior para llenar este espacio.
Durante la espiración, el diafragma se relaja y las costillas descienden y se
desplazan hacia el interior. La caja torácica disminuye su capacidad, aumenta la
presión y los pulmones dejan escapar el aire hacia el exterior.
5. VOLÚMENES RESPIRATORIOS
Con una respiración normal, en calma, el 10% del aire contenido en los
pulmones es intercambiado en cada respiración. Es lo que se denomina aire o
volumen respiratorio corriente. Sin embargo, durante respiraciones profundas y
voluntarias es posible intercambiar hasta un 80% de aire (volúmenes de reserva
inspiratorio y espiratorio).
Los volúmenes pulmonares de la

ventilación son:
a. Volumen respiratorio corriente
b. Volumen de reserva inspiratoria
c. Volumen de reserva espiratoria
d. Volumen residual
e. Volumen mínimo o muerto
La capacidad de los pulmones es aproximadamente 5

litros de los cuales: ½ litro es tomado durante la
inspiración normal, el resto es aire de reserva, del cual 1
y ½ litros es aire residual (que siempre queda en los
pulmones), y 3 litros de aire complementario (se toma
durante la inspiración profunda).
192

6. CONTROL DE LA RESPIRACIÓN
La función respiratoria refleja está controlada por los centros respiratorios.

El ritmo básico de la respiración se controla en el sistema nervioso central,
básicamente en el bulbo raquídeo y la protuberancia. Este ritmo puede
modificarse voluntariamente en respuesta a las demandas del cuerpo, pero sus
funciones reflejas no es posible suprimirlas completamente.
193

TEMA 17: ANATOMOFISIOLOGÍA DEL APARATO

DIGESTIVO HUMANO
1. INTRODUCCIÓN
El aparato digestivo se caracteriza por ser un “largo tubo, abierto al

exterior”, con un orificio de entrada (Boca) y uno de salida (Ano)
Desde un punto de vista descriptivo, consideraremos que el aparato

digestivo está formado por:
 A. Órganos digestivos
 B. Glándulas anejas
194

A. ÓRGANOS:
 BOCA
– Dientes y Lengua
 FARINGE
 ESÓFAGO
 ESTÓMAGO
 INTESTINO DELGADO
– Duodeno, Yeyuno e Ileon
 INTESTINO GRUESO
– Ciego, Colon y Recto
B. GLÁNDULAS ANEJAS
 GLÁNDULAS SALIVALES
 HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR
 PÁNCREAS
Tanto órganos como glándulas anejas intervienen en el proceso de la

digestión
195

2. LA DIGESTIÓN
Es un proceso fisicoquímico llevado a cabo por el aparato digestivo cuya

finalidad es descomponer los alimentos en nutrientes para que éstos sean
absorbidos. El proceso termina con la excreción de nutrientes no absorbibles y
material de desecho.
FASES DE LA DIGESTIÓN
 FASE MECÁNICA: Proceso físico llevado a cabo por los dientes, y

favorecido por las “contracciones” (MOVIMIENTOS PERISTÁLTICOS)
del esófago, estómago e intestinos.
 FASE QUÍMICA: Proceso químico llevado a cabo gracias a la secreción

de los jugos gástricos y digestivos.
3. ESTUDIO COMPARATIVO DEL APARATO DIGESTIVO:

ÓRGANOS
LA BOCA
Responsable de la digestión mecánica (Masticación) a través de unas

estructuras especializadas llamadas dientes. También interviene la lengua
(aplastar los alimentos).
Asimismo, también es la responsable de un proceso químico llamado
insalivación (producción de saliva):
196

La masticación se lleva a cabo mediante los dientes. La boca tiene 2

Hemiarcadas (16 dientes). Una arcada en un adulto presenta 32 dientes.
TIPOS DE DIENTES
– Incisivos
– Caninos
– Premolares
– Molares
197

Otra estructura de la boca que ejerce un efecto mecánico, es la lengua. Se

trata de una potente musculatura cuya función es aplastar contra los carrillos
(Músculo Bucinador) los alimentos y favorecer su deglución. Cuando el alimento
está suficientemente triturado, una señal nerviosa da la orden a la lengua para
que desplaza el bolo alimenticio a la parte posterior de la boca, iniciándose la
deglución.
En la lengua se localizan las papilas gustativas, estructuras

especializadas en detectar los 4 sabores básicos: dulce, salado, amargo y ácido
198

La disposición de los receptores de los 4 sabores básicos no es arbitraria.

Obedece a las leyes de la evolución. Veamos dónde se localizan los 4 sabores
básicos:
Como dijimos anteriormente, en la boca también ocurre un proceso químico

llamado “Insalivación”. Consiste en la producción de saliva por parte de las
“Glándulas Salivales”. La saliva es una sustancia química, acuosa, ligeramente
espumosa, cuya función es doble:
– Iniciar la digestión (Sensación Hipotalámica de hambre)

– Lubricar el alimento (Bolo Alimenticio) para favorecer su deglución
199

GLÁNDULAS SALIVALES
Localizadas en el interior de la boca, producen Saliva: Parótidas, Sublinguales

y Submaxilares.
La Saliva contiene un “enzima” llamado ptialina que realiza una

hidrólisis parcial del almidón. La producción de saliva está controlada por el
Hipotálamo. Por lo tanto, la percepción olfativa, visual e incluso imaginativa de
cualquier alimento, desencadena la producción de saliva. Este será el comienzo
de la digestión.
FARINGE Y ESÓFAGO
Tras la boca nos encontramos con la faringe y el esófago. La faringe comunica

la boca con el esófago.
El esófago es un tubo de aproximadamente 25 cm. de largo que comunica la
faringe con el estómago a través de un orificio llamado CARDIAS.
200

La característica más relevante del esófago es su musculatura que le confiere

una motilidad característica llamada Movimiento Peristáltico. El Movimiento
Peristáltico es el responsable del descenso al estómago del bolo alimenticio,
junto a las fuerzas de gravedad. También es el responsable de que no se
produzca, en condiciones fisiológicas normales, un movimiento ascendente del
contenido estomacal (Reflujo).
El Movimiento Peristáltico (Motilidad) se puede comparar como el

“movimiento de un gusano”:
201

ESTÓMAGO
Es una de las estructuras clave en el proceso digestivo, ya que en él se

produce la transformación del bolo alimenticio (alimentos y saliva) en una
papilla semilíquida, el quimo, formada por agua y nutrientes, que serán
posteriormente absorbidos en el intestino. Asimismo, controla la velocidad a la
que pasa al intestino esa papilla (vaciamiento gástrico)
Anatómicamente hablando el estómago tiene forma de bolsa, con un

orificio de entrada denominado cardias (contacto con el esófago) y un orificio
de salida denominado píloro (comunica con el intestino delgado).
El vaciamiento gástrico dependerá de 2 factores:
 Cantidad de alimento
 Posición corporal
El interior del estómago está formado por varios tipos de células altamente
especializadas:
 Células G: Producen dos sustancias que intervienen en la digestión

(Gastrina e Histamina)
 Células principales: Fabrican Pepsinógeno (digestión de proteínas)
 Células parietales: Fabrican Ácido clorhídrico y Factor intrínseco de Castle
 Células pilóricas: Producen mucus
202

En el estómago se produce la digestión de las proteínas. La simple

percepción olfativa o visual del alimento estimula la liberación de gastrina e
histamina que actúan conjuntamente sobre las células parietales, liberando HCl.
El HCl actúa sobre el pepsinógeno liberado por las células principales que se
transforma en pepsina la cual actúa sobre las proteínas transformándolas en
aminoácidos. Durante la digestión, las células parietales liberan una
mucoproteína llamada Factor Intrínseco de Castle, cuya función es unirse a la
Vitamina B12 de la dieta, favoreciendo su absorción. El estómago se auto-
protege liberando Mucus a través de las células pilóricas.
203

INTESTINO DELGADO
Es el órgano donde ocurre la degradación y absorción de la mayoría de

los nutrientes. Se define absorción al “paso de los nutrientes al torrente circulatorio
para ser distribuidos por todo el organismo”. Esto implica que el Intestino Delgado
está ricamente vascularizado.
Está constituido por tres regiones:
 Duodeno
 Yeyuno
 Íleon
En el duodeno es donde se produce la absorción de la mayoría de los

nutrientes. La absorción se lleva a cabo a través de las microvellosidades
intestinales, cuya forma recuerda a un dedo de guante:
204

INTESTINO GRUESO
Es la parte del tubo digestivo en la que ocurre la absorción del agua

resultante, quedando un residuo semisólido, pastoso formado por desechos,
fracciones no absorbibles de los alimentos (fibra dietética) y bacterias, llamado
materia fecal. También se produce la absorción de la vitamina K. El intestino
grueso está tapizado por grandes colonias de bacterias que constituyen la
microflora intestinal. Estas bacterias tienen una triple función:
 Controlan y regulan la motilidad intestinal

 Actúan hidrolizando la fibra dietética para favorecer su eliminación
 Intervienen en la absorción de la Vitamina K
El Intestino Grueso se divide en tres porciones:
 Ciego, destacando un apéndice llamado apéndice vermiforme.

 Colon, con tres tramos: ascendente, transverso y descendente.
 Recto, cuya última porción es el ano.
El intestino grueso recibe el contenido intestinal a través de la válvula

ileocecal, que impide que penetren en el ciego partículas alimenticias y
residuos. La defecación se produce cuando la materia fecal llega al recto, ejerce
presión, estimula el nervio vago, se relaja el esfínter anal y se evacua el
contenido intestinal.
205

4. GLÁNDULAS ANEJAS
Tal y como apuntábamos anteriormente, hablar del aparato digestivo lleva

implícito estudiar también las llamadas glándulas anejas, por su papel decisivo
e importante en los procesos digestivos:
 El Hígado
 Vesícula Biliar
 Páncreas
Son 3 glándulas muy importantes en la fabricación de los jugos digestivos y

en los procesos finales de la digestión.
EL HÍGADO
El hígado es un órgano o víscera del cuerpo humano y, a la vez, la

glándula más voluminosa de la anatomía y una de las más importantes en
cuanto a la actividad metabólica del organismo. Desempeña funciones únicas y
vitales como la síntesis de proteínas plasmáticas, elaboración de la bilis
(necesaria para la digestión y absorción de las grasas), función desintoxicante,
almacén de vitaminas, glucógeno, etc. Además, es el responsable de eliminar de
la sangre las sustancias que pueden resultar nocivas para el organismo,
transformándolas en otras innocuas.
206

FUNCIONES DEL HÍGADO
El hígado desempeña múltiples funciones en el organismo como son:
 Producción de bilis: el hígado excreta la bilis hacia la vía biliar, y de allí

al duodeno. La bilis es necesaria para la digestión de los alimentos.
 Metabolismo de los hidratos de carbono:
o la gluconeogénesis es la formación de glucosa a partir de ciertos
aminoácidos, lactato y glicerol;
o la glucogenólisis es la formación de glucosa a partir del
glucógeno;
o la glucogénesis es la síntesis de glucógeno a partir de glucosa;
 Eliminación de insulina y de otras hormonas;
 Metabolismo de los lípidos;
o Síntesis de colesterol;
o Producción de triglicéridos;
 Síntesis de proteínas, como la albúmina y las lipoproteínas;
 Síntesis de factores de coagulación como el fibrinógeno (I), la
protrombina (II), la globulina aceleradora (V), proconvertina (VII), el
factor antihemofílico B (IX) y el factor Stuart-Prower (X).
 Desintoxicación de la sangre:
o neutralización de toxinas, la mayor parte de los fármacos y de la
hemoglobina;
 Transformación del amonio en urea;
 Depósito de múltiples sustancias, como:
o Glucosa en forma de glucógeno (un reservorio importante de
aproximadamente 150 g);
o Vitamina B12, hierro, cobre,...
 En el primer trimestre del embarazo, el hígado es el principal órgano de
producción de glóbulos rojos en el feto. A partir de la semana 12 de la
gestación, la médula ósea asume esta función.
207

VESÍCULA BILIAR
La vesícula biliar es un órgano localizado por debajo del hígado,

parcialmente oculta por éste, formando parte del aparato digestivo de todos los
seres humanos y animales cuadrúpedos. Su nombre en latín es vesica fellea.
La vesícula biliar es una víscera hueca pequeña, con forma de ovoide o pera,
que tiene un tamaño aproximado de entre 5 a 7 cm de diámetro mayor. Se
conecta con el intestino delgado (duodeno) por la vía biliar (el conducto cístico
y luego por el colédoco). Su función es la acumulación de bilis procedente del
hígado, que a su debido tiempo liberará al duodeno para la degradación de las
grasas.
La función de la vesícula es almacenar y concentrar la bilis segregada por el

hígado y que alcanza la vesícula a través de los conductos hepático y cístico,
hasta ser requerida por el proceso de la digestión. La segregación de la bilis por
la vesícula es estimulada por la ingesta de alimentos, sobre todo cuando
contiene carne o grasas. En este momento se contrae y expulsa la bilis
concentrada hacia el duodeno. La bilis es un líquido de color pardo verduzco
que tiene la función de emulsionar las grasas, produciendo microesferas y
facilitando así su digestión y absorción, además de favorecer los movimientos
intestinales, evitando así la putrefacción. Las situaciones que retrasan u
obstruyen el flujo de la bilis provocan enfermedades de la vesícula biliar.
208

COMPOSICIÓN DE LA BILIS:
 Agua
 Sales biliares
 Pigmentos biliares
 Colesterol
 Mucina
 Lecitina
 Bicarbonato sódico
La bilis se considera un verdadero agente tensoactivo con propiedades

“detergentes”. Actúa sobre las grasas, emulsificándolas y neutraliza la acidez
del producto que llega del estómago
209

EL PÁNCREAS
El páncreas es una glándula mixta; Tiene dos funciones, una función

endocrina y otra exocrina.
Función endocrina: producción de dos hormonas importantes: la insulina, y

el glucagón a partir de unas estructuras llamadas islotes de Langerhans: las
células alfa producen glucagón, que eleva el nivel de glucosa en la sangre; las
células beta producen insulina, que disminuye los niveles de glucosa sanguínea;
Función exocrina: consiste en la producción del Jugo pancreático que se

vuelca a la segunda porción del duodeno a través de dos conductos excretores.
El Jugo Pancreático (proveniente del páncreas) depende de los Acinos
Pancreáticos.
El jugo pancreático está formado por agua, bicarbonato, y numerosas

enzimas digestivas:
 LIPASA: Actúa desdoblando las grasas

 AMILASA: Completa la hidrólisis del almidón y otros hidratos de
carbono complejos
 TRIPSINA-QUIMIOTRIPSINA: Desdobla las proteínas en aminoácidos
5. CONCLUSIONES
 La digestión es un proceso largo que comienza con la producción de

saliva y la secreción conjunta de HCl estomacal
 El proceso puede durar entre las 24 y 36 horas aproximadamente
 Su objetivo es transformar los alimentos ingeridos en sustancias
absorbibles (nutrientes) para que sean distribuidos por todo el
organismo
Los productos de desecho resultantes de este proceso se eliminan (materia fecal)
210

TEMA 18: LA SANGRE Y EL APARATO

CIRCULATORIO
LA SANGRE
1. INTRODUCCIÓN
La sangre es líquido de color rojo, sabor salado y pH neutro. Obedece su

color característico a la presencia de un pigmento llamado Hemoglobina (Hb).
Tiene una fase sólida (elementos formes, que comprende a los glóbulos blancos,
los glóbulos rojos y las plaquetas); y una fase líquida, representada por el
plasma sanguíneo. Químicamente hablando, la sangre es una dispersión
coloidal: el plasma representa su fase continua y fluida y los elementos formes,
la fase dispersa del sistema en forma de pequeños corpúsculos semisólidos.
 a: Glóbulos Rojos  c: Globulo blanco: Eosinófilo

 b: Globulo blanco: Neutrófilo  d: Glubulo blanco: Linfocito
La sangre representa aproximadamente el 7% del peso del cuerpo

humano promedio. Así se considera que un adulto tiene un volumen de
sangre (volemia) de aproximadamente cinco litros, de los cuales 2.7-3 litros
son plasma sanguíneo. En los humanos y otras especies que utilizan la
hemoglobina, la sangre arterial y oxigenada es de un color rojo brillante,
mientras que la sangre venosa y parcialmente desoxigenada toma un color
rojo oscuro y opaco. Sin embargo, debido a un efecto óptico causado por la
forma en que la luz penetra a través de la piel, las venas se ven de un color
azul.
211

2. ELEMENTOS FORMES DE LA SANGRE:

Los elementos formes de la sangre son los glóbulos rojos (eritrocitos), los
glóbulos blancos (leucocitos) y las plaquetas (trombocitos).
GLÓBULOS ROJOS
Llamados también, hematíes o eritrocitos. Se forman en la médula ósea roja
de los huesos a partir de unas células llamadas eritroblastos (las que dan
origen). Tienen forma de discos bicóncavos aplanados de 7 a 8 micras de
diámetro. La cantidad normal en el hombre es de 4.5 millones por cada dl. de
sangre. Su función es el transporte de oxígeno y dióxido de carbono y se los
considera como bolsitas llenas de hemoglobina (una proteína) que está
constituida por núcleos o anillos pirrólicos y su centro está unido por un átomo
de hierro.
Las células al formarse en la médula, maduran y luego expulsan el núcleo y
se convierten en eritrocitos para circular en el torrente sanguíneo. Cuando el
glóbulo rojo está cargado de oxígeno se ve rojo; si está lleno de dióxido de
carbono se ve azul. Duran circulando 122 días y al envejecer son retiradas.
Contienen el pigmento hemoglobina, que puede combinarse fácilmente en
forma reversible con el oxígeno. El oxígeno combinado como oxihemoglobina
es transportado a las células corporales por los glóbulos rojos.
212

Hemoglobina
Es el pigmento rojo que da el color en la sangre cuya misión exclusiva es
transportar casi todo el oxígeno y la mayor parte del dióxido de carbono. La
hemoglobina tiene la notable propiedad de formar una unión química poco
estrecha con el oxígeno; los átomos de oxígeno están unidos a los átomos de
hierro en la molécula de la hemoglobina.
En el órgano respiratorio, pulmón, el oxígeno se difunde hacia el interior

de los glóbulos rojos desde el plasma, y se combina con la hemoglobina (Hb)
para formar oxihemoglobina (HbO2): Hb + O2 = HbO2. La reacción es reversible
y la hemoglobina libera el oxígeno cuando llega a una región donde la tensión
oxígeno es baja, como por ejemplo en los capilares de los tejidos. La
combinación de oxígeno con la hemoglobina y su liberación de oxihemoglobina
están controlados por la concentración de oxígeno y en menor grado por la
concentración de dióxido de carbono.
Hb + O2 → HbO2
HbO2 → Hb + O2
Hb + CO2 → HbCO2
213

El resto del CO2, en lugar de formar carboxihemoglobina, se une al agua

formando ácido carbónico
CO2 + H2O → H2Co3
Después, este último se disocia en el Ión Bicarbonato:
H2CO3 → H-CO3+H+
214

LEUCOCITOS O GLÓBULOS BLANCOS
Algunos se forman en la médula ósea roja y otros en el tejido linfático.

Hay en la sangre cinco tipos y ante todo están provistos de núcleo; al carecer de
hemoglobina son incoloros. Estos elementos pueden moverse incluso contra la
corriente sanguínea, e insinuarse por los intersticios de la pared vascular y así
penetrar a los tejidos. Son menos numerosos que los glóbulos rojos.
Dos de los tipos de glóbulos blancos, linfocitos y monocitos, son

producidos en el tejido linfoide del bazo, el timo y los ganglios linfáticos. Los
otros tres, netrófilos, eosinófilos y basófilos, son producidos en la médula ósea
junto con los glóbulos rojos.
Neutrófilo Eosinófilo Basófilo.
215

La principal función de los glóbulos blancos es proteger al individuo

contra los microorganismos patógenos por medio del fenómeno de fagocitosis.
Los neutrófilos y monocitos destruyen las bacterias invasoras ingiriéndolas. Las
bacterias fagocitadas quedan ingeridas gracias a la acción de enzimas
secretadas por el mismo glóbulo.
Los linfocitos se producen en el tejido linfático, son esféricos, núcleo

grande, una membrana con muchas salientes, rugosa; estas son las fábricas
reproductoras de anticuerpos. Son, por lo tanto los encargados de la
inmunidad. Tanto los linfocitos T como los B tienen la capacidad de "recordar"
una exposición previa a un antígeno específico y así cuando haya una nueva
exposición a él, la acción del sistema inmunológico será más eficaz.
Su número aumenta sobre todo en infecciones virales, aunque también

en enfermedades neoplásicas (cáncer) y pueden disminuir en
inmunodeficiencias. Los linfocitos son los efectores específicos del sistema
inmunológico, ejerciendo la inmunidad adquirida celular y humoral. Hay dos
tipos de linfocitos, los linfocitos B y los linfocitos T.
PLAQUETAS
216

Los trombocitos o plaquetas no son células, sino fragmentos ovoideos de

citoplasma, de unos 3 μm de diámetro, que se encuentran en la sangre y que se
forman a partir de un tipo celular denominado megacariocito.
Las Plaquetas
Son irregulares, sin núcleo ni otros orgánulos. Tienen una vida media de
7 a 10 días. Tienen gran importancia en la coagulación sanguínea por su
capacidad para agregarse unas con otras en respuesta a diversos estímulos.
Forman coágulos, gracias a que poseen gránulos de sustancias activadoras de la
coagulación.
Después de los eritrocitos son los elementos celulares más abundantes de

la sangre.
Tienen su origen en el tejido hematopoyético (formador de sangre) de la

médula ósea, por fragmentación del citoplasma de unas células gigantes, las
más grandes del tejido hematopoyético, llamadas megacariocitos.
Las plaquetas de la sangre son cuerpos pequeños, ovoideos, sin núcleo,

con un diámetro mucho menor que el de los eritrocitos. Cumplen con un papel
muy importante en la coagulación. Los trombocitos o plaquetas se adhieren a la
superficie interna de la pared de los vasos sanguíneos en el lugar de la lesión y
217

ocluyen el defecto de la pared vascular. Conforme se destruyen, liberan agentes

coagulantes que conducen a la formación local de trombina que ayuda a formar
un coágulo, el primer paso en la cicatrización de una herida.
Glóbulos rojos y plaquetas
3. EL PLASMA SANGUÍNEO
Aunque la sangre aparece como un líquido rojo, homogéneo, se compone en
realidad de un líquido amarillento llamado plasma en el cual flotan los
elementos formes: glóbulos rojos, los cuales dan su color a la sangre, glóbulos
blancos y plaquetas.
El plasma sanguíneo
• Agua
• Azúcar
• Sal
• Grasas
• Proteínas
• Vitaminas
218

El plasma es una mezcla compleja de proteínas , aminoácidos , hidratos de

carbono , lípidos , sales , hormonas , enzimas , anticuerpos y gases en
disolución. Es ligeramente alcalino, con un pH de 7.4. Los principales
componentes son el agua (del 90 al 92 por ciento) y las proteínas (7 al 8 por
ciento). El plasma contiene varias clases de proteínas, cada una con sus
funciones y propiedades específicas: fibrinógeno, globulinas alfa , beta y gama ,
albúminas y lipoproteínas.
La presencia de proteínas hace que la sangre sea unas seis veces más viscosa
que el agua. Las moléculas de las proteínas plasmáticas ejercen presión
osmótica, con lo que son parte importante en la distribución del agua entre el
plasma y los líquidos tisulares. Las proteínas del plasma y la hemoglobina de
los glóbulos rojos son importantes amortiguadores acidobásicos que mantienen
el pH de la sangre y de las células corporales dentro de una pequeña variación.
El pH de la sangre es aproximadamente de 7. El dióxido de carbono

reacciona con el agua para formar ácido carbónico, H2CO3, por lo que el
incremento de la concentración de dióxido de carbono aumenta la acidez de la
sangre, lo que a su vez hace disminuir la capacidad de la hemoglobina para
acarrear el oxígeno. Es desde luego conveniente recordar que el aumento de
dióxido de carbono acidifica la sangre y que la capacidad de la hemoglobina de
llevar el oxígeno se disminuye en una solución ácida.
219

EL APARATO CIRCULATORIO
1. INTRODUCCIÓN:
El aparato circulatorio comprende el sistema por el que discurre la sangre y

la bomba que la impulsa, es decir, las arterias, los capilares, las venas y el
corazón. El recorrido de la sangre tiene su punto de partida y su final en el
corazón.
EL CORAZÓN
En los humanos y en los vertebrados superiores, el corazón está formado

por cuatro cavidades:
AURÍCULA DERECHA
AURÍCULA IZQUIERDA
VENTRÍCULO DERECHO
VENTRÍCULO IZQUIERDO
220

El lado derecho del corazón recibe sangre carente de oxígeno procedente de

los tejidos y la bombea hacia los pulmones donde se oxigena; El lado izquierdo
del corazón recibe la sangre oxigenada de los pulmones y la impulsa a través de
las arterias a todos los tejidos del organismo.
La circulación se inicia al principio de la vida fetal. Se calcula que una

porción determinada de sangre completa su recorrido en un periodo
aproximado de un minuto.
2. CIRCULACIÓN GENERAL
Destacamos cuatro tipos de circulación:
 Circulación pulmonar
 Circulación sistémica
 Circulación portal
 Circulación coronaria
221

CIRCULACIÓN PULMONAR
También se denomina circulación menor. Es el flujo de sangre que se

establece entre el corazón y los pulmones.
La sangre procedente de todo el organismo llega a la aurícula derecha a

través de dos venas principales: la vena cava superior y la vena cava inferior.
Cuando la aurícula derecha se contrae, impulsa la sangre a través de un

orificio hacia el ventrículo derecho. La contracción de este ventrículo conduce la
sangre hacia los pulmones a través de las arterias pulmonares (únicos vasos del
organismo que trasportan sangre desoxigenada y se denominan arterias)
La válvula tricúspide evita el reflujo de sangre hacia la aurícula, ya que se

cierra por completo durante la contracción del ventrículo derecho.
En su recorrido a través de los pulmones, la sangre se oxigena, es decir,

se satura de oxígeno. Después regresa al corazón por medio de las cuatro venas
pulmonares que desembocan en la aurícula izquierda (únicos vasos del
organismo que trasportan sangre oxigenada y se denominan venas)
222

CIRCULACIÓN SISTÉMICA
También denominada circulación general. Es el flujo de sangre que se

establece entre el corazón y todos los tejidos del cuerpo.
Cuando la aurícula izquierda se contrae, la sangre pasa al ventrículo

izquierdo y desde allí a la aorta gracias a la contracción ventricular. La válvula
bicúspide o mitral evita el reflujo de sangre hacia la aurícula y las válvulas
semilunares o sigmoideas, que se localizan en la raíz de la aorta, el reflujo hacia
el ventrículo. En la arteria pulmonar también hay válvulas semilunares o
sigmoideas.
223

La aorta se divide en una serie de ramas principales que a su vez se

ramifican en otras más pequeñas, de modo que todo el organismo recibe la
sangre a través de un proceso complicado de múltiples derivaciones.
Las arterias menores se dividen en una fina red de vasos aún más
pequeños, los llamados capilares, que tienen paredes muy delgadas.
Capilares
De esta manera la sangre entra en estrecho contacto con los líquidos y los
tejidos del organismo. En los vasos capilares la sangre desempeña tres
funciones: libera el oxígeno hacia los tejidos, proporciona a las células del
organismo de nutrientes y otras sustancias esenciales que transporta y capta los
productos de desecho de los tejidos.
224

Después los capilares se unen para formar venas pequeñas. A su vez, las
venas se unen para formar venas mayores, hasta que, por último, la sangre se
reúne en la vena cava superior e inferior y confluye en el corazón (aurícula
derecha) completando el circuito.
225

CIRCULACIÓN PORTAL
Además de la circulación pulmonar y sistémica descritas, hay un sistema

auxiliar del sistema venoso que recibe el nombre de circulación portal.
Un cierto volumen de sangre procedente del intestino confluye en la

vena porta y es transportado hacia el hígado. Aquí penetra en unos capilares
abiertos denominados sinusoides, donde entra en contacto directo con las
células hepáticas.
En el hígado se vigilan y se filtran los productos de la digestión que

acaban de absorberse a la sangre a través de los capilares intestinales. Las venas
recogen la sangre de nuevo y la incorporan a la circulación general hacia la
aurícula derecha. A medida que avanza a través de otros órganos, la sangre
sufre más modificaciones.
226

CIRCULACIÓN CORONARIA
La circulación coronaria irriga los tejidos del corazón aportando

nutrientes, oxígeno y, retirando los productos de degradación. En la parte
superior de las válvulas semilunares, nacen de la aorta dos arterias coronarias.
Después, éstas se dividen en una complicada red capilar en el tejido muscular
cardiaco y las válvulas.
La sangre procedente de la circulación capilar coronaria se reúne en

diversas venas pequeñas, que después desembocan directamente en la aurícula
derecha sin pasar por la vena cava.
3. FUNCIÓN CARDIACA
La actividad del corazón consiste en la alternancia sucesiva de

contracción (sístole) y relajación (diástole) de las paredes musculares de las
aurículas y los ventrículos. Durante el periodo de relajación, la sangre fluye
desde las venas hacia las dos aurículas, y las dilata de forma gradual. Al final de
este periodo la dilatación de las aurículas es completa. Sus paredes musculares
se contraen e impulsan todo su contenido hacia los ventrículos.
227

Este proceso es rápido y se produce casi de forma simultánea en

ambas aurículas. La masa de sangre en las venas hace imposible el reflujo.
En los seres humanos la frecuencia cardiaca normal es de 72 latidos por

minuto, y el ciclo cardiaco tiene una duración aproximada de 0,8 segundos. La
sístole auricular dura alrededor de 0,1 segundos y la ventricular, 0,3 segundos.
Por lo tanto, el corazón se encuentra relajado durante un espacio de 0,4
segundos, casi la mitad de cada ciclo cardiaco.
En cada latido el corazón emite dos sonidos, que se continúan después

de una breve pausa. El primer tono, que coincide con el cierre de las válvulas
tricúspide y mitral y el inicio de la sístole ventricular, es sordo y prolongado. El
segundo tono, que se debe al cierre brusco de las válvulas semilunares, es más
corto y agudo. Las enfermedades que afectan a las válvulas cardiacas pueden
modificar estos ruidos, y muchos factores, entre ellos el ejercicio, provocan
grandes variaciones en el latido cardiaco, incluso en la gente sana.
228

4. PULSO
Cuando la sangre es impulsada hacia las arterias por la contracción

ventricular, su pared se distiende. Durante la diástole, las arterias recuperan
su diámetro normal, debido en gran medida a la elasticidad del tejido
conjuntivo y a la contracción de las fibras musculares de las paredes de las
arterias. Esta recuperación del tamaño normal es importante para mantener
el flujo continuo de sangre a través de los capilares durante el periodo de
reposo del corazón. La dilatación y contracción de las paredes arteriales que
se puede percibir cerca de la superficie cutánea en todas las arterias recibe el
nombre de pulso.
229

5. LATIDOS CARDIACOS
La frecuencia e intensidad de los latidos cardiacos están sujetos a un

control nervioso a través de una serie de reflejos que los aceleran o disminuyen.
Sin embargo, el impulso eléctrico de la contracción no depende de

estímulos nerviosos externos, sino que se origina en el propio músculo
cardiaco. El responsable de iniciar el latido cardiaco es una pequeña fracción
de tejido especializado inmerso en la pared de la aurícula derecha, el nodo o
nódulo sinusal. Después, el impulso y la contracción se propaga por todo el
corazón.
230

6. ARTERIAS
En anatomía una arteria es cada uno de los vasos que, desde el corazón,
llevan la sangre con oxígeno y nutrientes a las demás partes del cuerpo.
Las arterias son conductos membranosos, elásticos, con ramificaciones

divergentes, encargados de distribuir por todo el organismo la sangre
expulsada en cada sístole de las cavidades ventriculares.
Cada vaso arterial consta de tres capas concéntricas:
2. Externa o adventicia: de tejido conjuntivo

3. Media: compuesta por fibras musculares lisas y fibras elásticas
4. Interna o íntima: constituida por el endotelio y una capa conjuntiva
subendotelial.
arterias
231

7. VENAS
En anatomía una vena es un vaso sanguíneo que conduce la sangre desde

los capilares al corazón y lleva dióxido de carbono y desechos de los
organismos. El cuerpo humano tiene más venas que arterias y su localización
exacta es mucho más variable de persona a persona que la de las arterias.
Las venas se localizan más superficialmente que las arterias, prácticamente

por debajo de la piel.
Las venas están formadas por tres capas:
 Interna o endotelial.
 Media o muscular.
 Externa o adventicia.
Las venas tienen una pared más delgada que la de las arterias, debido al
menor espesor de la capa muscular, pero tiene un diámetro mayor que ellas
porque su pared es más distensible, con más capacidad de acumular sangre. En
el interior de las venas existen unas valvas que forman las válvulas semilunares
que impiden el retroceso de la sangre y favoreciendo el sentido de la sangre
hacia el corazón.
Venas
232

8. CAPILARES
La circulación de la sangre en los capilares superficiales se puede

observar mediante el microscopio. Se puede ver avanzar los glóbulos rojos con
rapidez en la zona media de la corriente sanguínea, mientras que los glóbulos
blancos se desplazan con más lentitud y se encuentran próximos a las paredes
de los capilares.
La superficie que entra en contacto con la sangre es mucho mayor en los

capilares que en el resto de los vasos sanguíneos, y por lo tanto ofrece una
mayor resistencia al movimiento de la sangre, por lo que ejercen una gran
influencia sobre la circulación. Los capilares se dilatan cuando la temperatura se
eleva, enfriando de esta forma la sangre, y se contraen con el frío, con lo que
preservan el calor del organismo.
Red capilar
Una red de minúsculos vasos sanguíneos se ramifica desde las arteriolas para
llevar sangre a todos los tejidos. Estos pequeños capilares convergen en vasos
cada vez más grandes que llevan la sangre desoxigenada (azul) de vuelta al
corazón.
233

También desempeñan un papel muy importante en el intercambio de

sustancias entre la sangre y los tejidos debido a la permeabilidad de las paredes
de los capilares; éstos llevan oxígeno hasta los tejidos y toman de ellos
sustancias de desecho y dióxido de Carbono (CO2 ), que transportan hasta los
órganos excretores y los pulmones respectivamente. Allí se produce de nuevo
un intercambio de sustancias de forma que la sangre queda oxigenada y libre
de impurezas.
9. COMPARATIVA ENTRE ARTERIAS, VENAS Y CAPILARES
Las arterias son los vasos que tienen la pared más gruesa, formada por tres
capas: una interior o íntima, formada por el tejido denominado endotelio, una
intermedia, con muchas células de músculo liso y fibras elásticas, y una exterior
o adventicia, con fibras de colágeno y elástica. La arteria más grande del
organismo, la arteria aorta, puede llegar a medir hasta 2,5 cm de anchura en
una persona adulta, y esa pared le permite resistir las presiones que genera
cada latido del corazón.
Las venas tienen en sus paredes las mismas capas que las arterias, pero
mucho más finas, sobre todo la capa muscular, ya que debe llevar la sangre que
vuelve al corazón a una presión más baja. A lo largo de su recorrido, sobre todo
en las extremidades inferiores, tienen válvulas que impiden el retroceso de la
sangre. Las dos venas más grandes del organismo son las venas cavas, la
superior, procedente de la cabeza y la parte superior del cuerpo, y la inferior,
procedente de la parte inferior del cuerpo. Pueden llegar a medir hasta 2,5 cm
de anchura, aunque con unas paredes mucho más finas que las de la arteria
aorta.
Los vasos capilares son los más finos y su pared está formada sólo por una
capa de células endoteliales. Los capilares comunican las ramificaciones
terminales de las arterias, denominadas arteriolas, con las primeras
ramificaciones que darán lugar a las venas, llamadas vénulas. El diámetro de
los capilares permite justo el paso de las células sanguíneas.
234

10. VASODILATACIÓN Y VASOCONSTRICCIÓN
La vasodilatación es la capacidad de los vasos sanguíneos (arterias y venas)

de dilatarse frente a estímulos químicos secretados por células inflamatorias, el
endotelio (óxido nítrico), aferencias nerviosas o fármacos. Esto genera una
disminución de la presión arterial cuando ocurre en el territorio arterial. Se
utiliza también para la termorregulación al vasodilatarse la circulación
periférica.
La vasoconstricción es la constricción o estrechamiento de un vaso

sanguíneo manifestándose como una disminución de su volumen. Un
vasoconstrictor es una sustancia o estímulo ambiental que provoca
vasoconstricción directa o indirectamente. Muchos vasoconstrictores actúan
sobre receptores específicos de la vasopresina o sobre adrenorreceptores. Los
vasoconstrictores son también utilizados clínicamente para incrementar la
presión sanguínea o para reducir el flujo sanguíneo localmente.
La vasoconstricción de la microvasculatura cutánea hace que la piel adquiera

un tono pálido o blanquecino. Este puede ser el resultado de factores
ambientales o psicológicos como el frío o el estrés.
El efecto antagónico a la vasoconstricción es la vasodilatación.

235

TEMA 19: GENERALIDADES DEL SISTEMA

ENDOCRINO
1. INTRODUCCIÓN
El sistema endocrino está formado por todos aquellos órganos que se

encargan de producir y secretar sustancias, denominadas hormonas, hacia al
torrente sanguíneo con la finalidad de actuar como mensajeros que regulan las
actividades de diferentes partes del organismo.
Los órganos principales del sistema endocrino son: el hipotálamo, la
hipófisis, la glándula tiroides, las paratiroides, los islotes del páncreas, las
glándulas suprarrenales, las gónadas (testículos y ovarios) y la placenta que
actúa durante el embarazo como una glándula.
236

El hipotálamo es la glándula que, a través de nueve hormonas, se encarga de

estimular a la hipófisis para que secrete una serie de hormonas. Estas hormonas
producidas por la hipófisis se encargarán de estimular o inhibir a las otras
glándulas del organismo.
La hipófisis es conocida como la "glándula principal" ya que como se explica
anteriormente, regula el funcionamiento de varias glándulas endocrinas.
La hipófisis controla su secreción a través de un mecanismo llamado

"retroalimentación" en donde los valores en la sangre de otras hormonas
indican a esta glándula si debe aumentar o disminuir su producción.
Hay otras glándulas cuya producción de hormonas no depende de la
hipófisis sino que responden de forma directa o indirecta a las concentraciones
de sustancias en la sangre. Estas glándulas son: los islotes del páncreas, las
glándulas paratiroides y la médula suprarrenal que responde a la estimulación
del sistema nervioso parasimpático.
LAS HORMONAS
Las hormonas son sustancias liberadas por una glándula u órgano que tienen como
finalidad regular las actividades celulares en otras zonas del organismo. Tras ser
liberadas en el medio interno, actúan en él provocando una respuesta
fisiológica a cierta distancia de donde fueron segregadas.
Para que las hormonas provoquen una respuesta fisiológica, se unen a unos
receptores que se encuentran en la superficie o dentro de las células. Las células
sobre las que va a actuar una determinada hormona se denominan células blanco
o dianas.
237

Las hormonas, según su composición bioquímica y mecanismo de acción, se

clasifican en:
Proteicas: las cuales están compuestas por cadenas de aminoácidos y derivan

de la hipófisis, paratiroides y páncreas. Por su composición bioquímica, sus
receptores se encuentran en la membrana donde comienza a producirse una
serie de reacciones que dan lugar a unos productos bioquímicos que actúan
como segundo mensajeros.
Esteroideas: son derivadas del colesterol y por ende, pueden atravesar la

célula y unirse con su receptor que se encuentra en el citoplasma de la célula
blanco o diana. Este tipo de hormona es secretado por la corteza suprarrenal y
las gónadas.
Aminas: las cuales son secretadas por la glándula tiroides y de la médula

suprarrenal, y su receptor se encuentra en el núcleo de la célula.
2. GLÁNDULAS
Las Glándulas son órganos cuya función es la de fabricar productos

especiales a expensas de los materiales de la sangre. Según su función se
dividen en: endocrinas, exocrinas, holocrinas, apocrinas, unicelulares y
multicelulares
 Glándulas endocrinas: son aquellas que producen mensajeros químicos

llamados hormonas que ayudan tanto a controlar como a regular partes,
sistemas, aparatos y hasta órganos individuales del cuerpo. Los órganos
endocrinos también se denominan glándulas sin conducto o glándulas
endocrinas, debido a que sus secreciones se liberan directamente en el
torrente sanguíneo. Estas glándulas forman el sistema endocrino que no
tiene una localización anatómica única, sino que está disperso en todo el
organismo en glándulas endocrinas y en células asociadas al tubo
digestivo.
238

Glándulas endocrinas importantes (hombre a la izquierda y mujer a la derecha).
1. Glándula pineal 5. Glándula adrenal

2. Glándula pituitaria 6. Páncreas
3. Glándula tiroides 7. Ovario
4. Timo 8. Testículo
 Glándulas exocrinas: Se refiere a las que no producen mensajeros

químicos (hormonas) sino secreciones con alguna función específica.
Éstas son enviadas por conductos o tubos hacia zonas donde llevarán a
cabo su función, por ejemplo las glándulas lagrimales o las glándulas
sebáceas.
Vista esquemática de las estructuras asociadas a una glándula sebácea:

1.Cabello
2.piel
3.Sebo
4.Folículo
5.Glándula sebácea
239

 Glándulas holocrinas: son aquellas donde los productos de secreción se

acumulan en los cuerpos de las células. Luego las células mueren y el
producto es excretado como la secreción de la glándula. Constantemente
se forman nuevas células para reponer a las pérdidas. Las glándulas
sebáceas pertenecen a este grupo.
 Glándulas apocrinas: Sus secreciones se reúnen en los extremos de las

células glandulares. Luego estos extremos de las células se desprenden
para formar la secreción. El núcleo y el citoplasma restante se regeneran
en un corto período de recuperación. Las glándulas mamarias pertenecen
a este grupo.
 Glándulas unicelulares: las glándulas unicelulares están representadas

por células mucosas que se encuentran en el epitelio de recubrimiento de
los sistemas digestivos, respiratorio y urogenital. Una glándula
unicelular puede verter su contenido poco a poco y mantener su forma, o
vaciarse rápidamente y colapsarse. Una vez se llena, se repite el ciclo.
Periódicamente estas células mueren y son remplazadas.
 Glándulas multicelulares: las glándulas multicelulares presentan formas

variadas. Las más simples tienen forma de platos aplanados de células
secretoras o son grupos de células secretoras que constituyen un
pequeño hueco dentro del epitelio y secretan a través de una abertura
común.
240

GLÁNDULAS DEL SISTEMA ENDOCRINO
Las glándulas que componen el sistema endocrino del cuerpo humano

son:
HIPÓFISIS
También llamada glándula pituitaria. Es una glándula que tiene forma

de pera y se encuentra en una estructura ósea llamada "silla turca", localizada
debajo del cerebro. Esta glándula es la encargada de producir muchas
hormonas que controlan a la mayoría de las glándulas endocrinas del
organismo, recibiendo el nombre de "hormona principal".
La hipófisis es controlada a su vez por el hipotálamo, que es una región

que se encuentra por encima de la hipófisis. La misma está formada por dos
lóbulos: el anterior (adenohipófisis) que es controlada por el hipotálamo
mediante la segregación de sustancias parecidas a las hormonas; Y el lóbulo
posterior (neurohipófisis) que igualmente es controlado por el hipotálamo
mediante impulsos nerviosos.
Las hormonas producidas por la hipófisis son:

241

Adrenocorticotropina o ACTH, que estimula la corteza suprarrenal.
Tirotropina (TSH), que controla la tiroides.
Foliculoestimulante (FSH), hormona estimulante de los folículos.
Luteinizante (LH), que estimulan las glándulas sexuales.
Prolactina, que influye en la producción de leche por las glándulas

mamarias.
Somatotropa (STH), que mantiene en actividad el cuerpo lúteo y

estimula la producción de leche en la mujer.
Somatotropina (GH) u hormona del crecimiento, que favorece el

desarrollo de los tejidos del organismo, en particular la matriz ósea y el
músculo.
Hormona estimuladora de los melanocitos, que estimula la síntesis de

melanina en las células pigmentadas o melanocitos.
Oxitocina y antidiurética, ambas secretadas por el hipotálamo y

almacenadas en la hipófisis. La primera se encarga de las contracciones uterinas
durante el parto y estimula la expulsión de leche de las mamas; y la segunda
controla el agua excretada por los riñones y ayuda a mantener la presión
arterial elevada.
TIROIDES
Es una glándula que se encuentra en el cuello, por debajo del cartílago

tiroides y tiene forma de mariposa.
Esta glándula secreta tres hormonas:
Tiroxina y Triyodotironina, que influyen en la maduración y el

desarrollo de los tejidos, en la producción de energía y de calor, en el
metabolismo (transformación) de nutrientes, en funciones mentales, cardíacas,
respiratorias, sexuales y reproductivas.
242

Calcitonina, que disminuye los niveles de calcio en la sangre e inhibe su

reabsorción ósea.
PARATIROIDES
Son dos pares de glándulas que se encuentran al lado de los lóbulos del
tiroides.
Esta glándula produce la paratohormona, cuya función consiste en

regular los niveles sanguíneos de calcio y fósforo estimulando su reabsorción de
hueso.
PÁNCREAS
Es un órgano que cumple con funciones exocrinas y endocrinas.
Su función exocrina consiste en secretar enzimas hacia al duodeno en el

proceso digestivo;
Su función endocrina consiste en liberar dos hormonas: insulina y

glucagón. Ambas provienen específicamente de los islotes del páncreas o islotes
de Langerhans de las células y .
243

La insulina actúa sobre el metabolismo de los hidratos de carbono,

proteínas y grasas: Aumenta la tasa de utilización de la glucosa (bajando los
niveles de azúcar en sangre) y favorece la formación de proteínas y el
almacenamiento de grasas.
El glucagón aumenta de forma transitoria los niveles de azúcar en la

sangre mediante la liberación de glucosa procedente del hígado.
SUPRARRENALES
Son dos glándulas localizadas sobre cada riñón. Cada una de estas
glándulas está formada por una zona interna denominada médula y una zona
externa que recibe el nombre de corteza.
244

La médula suprarrenal produce adrenalina, llamada también epinefrina,

y noradrenalina.
La adrenalina estimula la actividad del corazón, aumentan la tensión

arterial, y actúan sobre la contracción y dilatación de los vasos sanguíneos y la
musculatura. La adrenalina eleva los niveles de glucosa en sangre (glucemia).
Todas estas acciones ayudan al organismo a enfrentarse a situaciones de
urgencia de forma más eficaz.
La corteza suprarrenal elabora glucocorticoides (corticosterona y

cortisol) y los mineralocorticoides (aldosterona), sustancias hormonales
esenciales para el mantenimiento de la vida y la adaptación al estrés. Las
secreciones suprarrenales regulan el equilibrio de agua y sal del organismo,
influyen sobre la tensión arterial, actúan sobre el sistema linfático, influyen
sobre los mecanismos del sistema inmunológico y regulan el metabolismo de
los glúcidos y de las proteínas.
Además, las glándulas suprarrenales también producen pequeñas

cantidades de hormonas masculinas y femeninas.
GONADAS
Se refiere a las glándulas sexuales: testículos y ovarios.
Los ovarios son los órganos de la reproducción femenina. Son estructuras

pares con forma de almendra situadas a ambos lados del útero.
Los folículos ováricos producen óvulos, o huevos, y también segregan un

grupo de hormonas denominadas estrógenos, necesarias para el desarrollo de
los órganos reproductores y de las características sexuales secundarias, como
distribución de la grasa, amplitud de la pelvis, crecimiento de las mamas y vello
púbico y axilar.
Otra hormona segregada por los ovarios es la progesterona que ejerce su

acción principal sobre la mucosa uterina en el mantenimiento del embarazo.
245

Los ovarios también elaboran una hormona llamada relaxina, que actúa
sobre los ligamentos de la pelvis y el cuello del útero y provoca su relajación
durante el parto, facilitando de esta forma el alumbramiento.
Los testículos son cuerpos ovoideos pares que se encuentran

suspendidos en el escroto.
Las células de Leydig de los testículos producen una o más

hormonas masculinas, denominadas andrógenos. La más importante es la
testosterona, que estimula el desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios, e influye sobre el crecimiento de la próstata y vesículas
seminales. Asimismo estimula la actividad secretora de estas estructuras. Los
testículos también contienen células que producen gametos masculinos o
espermatozoides.
3. RECEPTORES HORMONALES
Los receptores hormonales de las células son estructuras que reaccionan

a ciertas sustancias (las hormonas) acelerando o cambiando en alguna forma el
trabajo que desempeñan.
Los receptores están compuestos principalmente por proteínas, pero
tienen modificaciones secundarias de carbohidratos y suelen estar inmersos en
la membrana lipídica.
Para ejercer su acción, todas las hormonas deben unirse a su receptor
específico. Estas uniones inician mecanismos intracelulares que conllevan las
respuestas celulares.
246

Las hormonas esteroideas y tiroideas son liposolubles y entran a las

células libremente y se unen a las proteínas del citoplasma. Todas las demás
hormonas se unen a los receptores celulares localizados en la membrana de las
células diana.
4. METABOLISMO HORMONAL
La liberación de las hormonas depende de tres factores:

- Niveles en sangre de otras hormonas.
- Niveles en sangre de ciertos productos metabólicos bajo influencia
hormonal.
- La estimulación nerviosa.
NIVELES EN SANGRE DE OTRAS HORMONAS: LA

RETROALIMENTACIÓN
La producción de las hormonas de la hipófisis anterior se inhibe cuando las
hormonas producidas por la glándula diana particular (corteza suprarrenal, el
tiroides o las gónadas) ya están circulando en la sangre. Por ejemplo, cuando
247

hay una cierta cantidad de hormona tiroidea en el torrente sanguíneo la

hipófisis interrumpe la producción de hormona estimulante del tiroides hasta
que el nivel de hormona tiroidea descienda. Por lo tanto, los niveles de
hormonas circulantes se mantienen en un equilibrio constante. Este mecanismo,
que se conoce como homeostasis o realimentación negativa.
NIVELES EN SANGRE DE PRODUCTOS METABÓLICOS

La liberación de hormonas está regulada también por la cantidad de
sustancias circulantes en sangre, cuya presencia o utilización queda bajo control
hormonal. Los altos niveles de glucosa en la sangre estimulan la producción y
liberación de insulina mientras que los niveles reducidos estimulan a las
glándulas suprarrenales para producir adrenalina y glucagón; así se mantiene el
equilibrio en el metabolismo de los hidratos de carbono. De igual manera, un
déficit de calcio en la sangre estimula la secreción de hormona paratiroidea,
mientras que los niveles elevados estimulan la liberación de calcitonina por el
tiroides.
ESTIMULACIÓN NERVIOSA
La función endocrina está regulada también por el sistema nervioso. Los
distintos órganos endocrinos están sometidos a diversas formas de control
nervioso. La médula suprarrenal y la hipófisis posterior son glándulas con rica
inervación y controladas de modo directo por el sistema nervioso. Un ejemplo
es la producción de adrenalina por la médula suprarrenal ante situaciones de
estrés.
Se desconoce la forma en que las hormonas ejercen muchos de sus efectos

metabólicos y morfológicos. Sin embargo, se piensa que los efectos sobre la
función de las células se deben a su acción sobre las membranas celulares o
enzimas. Los productos hormonales finales se excretan con rapidez y se
encuentran en grandes cantidades en la orina, pero también en las heces y en el
sudor.
248

5. TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN ENDOCRINA
Las alteraciones en la producción endocrina se pueden clasificar como de

hiperfunción (exceso de actividad) o hipofunción (actividad insuficiente).
La hiperfunción de una glándula puede estar causada por un tumor
productor de hormonas que es benigno o, con menos frecuencia, maligno.
La hipofunción puede deberse a defectos congénitos, cáncer, lesiones
inflamatorias, degeneración, trastornos de la hipófisis que afectan a los órganos
diana, traumatismos, o, en el caso de enfermedad tiroidea, déficit de yodo. La
hipofunción puede ser también resultado de la extirpación quirúrgica de una
glándula o de la destrucción por radioterapia.
Algunas enfermedades derivadas de trastornos en la función endocrina
son:
Gigantismo o acromegalia
Síndrome de Cushing
Enanismo
Enfermedad de Addison
Virilismo
Cretinismo
Mixedema
Enfermedad de Graves, bocio tóxico
Diabetes insípida
Diabetes mellitus
249

TEMA 20: SISTEMA LINFÁTICO
 INTRODUCCIÓN
Además de los vasos sanguíneos, el cuerpo está dotado de una red

totalmente separada de vasos muy pequeños y de paredes delgadas llamados
vasos linfáticos. Estos se originan prácticamente en todos los espacios tisulares,
es decir, entre las células, como capilares linfáticos muy pequeños.
El tejido linfático está constituido por los vasos linfáticos, los ganglios
linfáticos y los órganos linfoides. Constituye aproximadamente el 1% del peso
corpóreo total y tiene básicamente dos funciones: La primera función es la de
ejercer labores de defensa inmunitaria (formación de linfocitos). La otra función
del sistema linfático es la de drenar los fluidos (linfa) que se van acumulando en
los tejidos periféricos, con el objetivo de devolverlos a la circulación sanguínea.
El sistema linfático es un sistema de defensa de capacidad limitada.

Cuando es sobrepasado por un proceso patológico es una ruta de diseminación
de infecciones bacterianas, infestaciones parasitarias, metástasis tumorales,
contaminaciones por cuerpos extraños, degeneraciones inflamatorias y
absorciones químicas
Los vasos linfáticos pueden obstruirse por acumulación de materiales

particulares, linfangitis y por coágulos, trombosis y embolizaciones linfáticas.
Las válvulas linfáticas pueden sufrir daño del mismo modo que las válvulas
venosas se afectan por procesos flebíticos y trombóticos venosos. También
pueden ocurrir secciones traumáticas de los grandes vasos linfáticos. Todos
estos procesos patológicos son causas de diversos problemas y a veces incluso
de síndromes fatales; entre ellos tenemos el quilotórax, el quiloperitoneo y el
linfedema de las extremidades, órganos genitourinarios, etc...
250

 LAS FUNCIONES DEL SISTEMA LINFÁTICO
 Conservación de la concentración de proteínas del líquido intersticial y la

eliminación de los excedentes del mismo que pudieran existir en los tejidos.
 Absorción y transporte de las grasas que no pueden ser recogidas por los
capilares sanguíneos.
 Maduración de linfocitos y filtración de bacterias y toxinas, siendo por tanto

un sistema de defensa.
 LA LINFA
La palabra linfa procede del

latín (lympha) que define su aspecto
acuoso. Su aspecto, no obstante, no
es como “agua de manantial”
aunque contenga más de un 90% de
agua, ya que presenta un ligero tono
amarillento. A veces, su aspecto
puede ser incluso ligeramente
rosado si accidentalmente contiene
algo de sangre a causa de una
herida.
La linfa que procede de los

vasos linfáticos del intestino está
cargada de partículas de grasa
(quilomicrones) provenientes de la
comida y adquiere un aspecto
blanquecino lechoso.
251

La linfa se compone de toda una serie de elementos que, en su conjunto

forman la llamada “carga linfática” y que no son otra cosa que todas aquellas
sustancias o elementos que van a salir del medio intersticial por vía linfática.
Éstos son básicamente:
MASA LÍQUIDA
Agua con electrolitos que no ha sido reabsorbida por los capilares

sanguíneos. En condiciones normales, aproximadamente un 10% del líquido
que se filtra en la parte inicial de los capilares sanguíneos sale del espacio
intersticial de los tejidos por vía linfática.
PROTEÍNAS
Proteínas procedentes del plasma sanguíneo y que permanecen en el

espacio intersticial. La linfa posee concentraciones de proteínas de un 3-4%.
Gracias a la vía linfática, las proteínas plasmáticas que han ido a parar al
espacio intersticial y no han sido utilizadas por las células de los tejidos pueden
volver al torrente sanguíneo.
Una de las funciones básica del sistema linfático es, pues, devolver a la
circulación sanguínea las proteínas plasmáticas que no son utilizadas por las
células de los tejidos.
GRASAS
Grasas de importancia en la circulación linfática intestinal. Ya hemos

citado anteriormente los “quilomicrones” procedentes de la digestión y
absorción intestinal de las grasas.
RESTOS
Restos de células muertas, de bacterias, de células malignas y partículas

inertes que han alcanzado el espacio intersticial de los tejidos.
252

CÉLULAS
Células presentes también en el torrente sanguíneo, como linfocitos,

algún glóbulo rojo, granulocitos, monocitos, etc...
Todos estos componentes que se hallan en el espacio intercelular,

formando parte del líquido intersticial, constituyendo la “prelinfa”, que
recibirá, el nombre de “linfa” cuando penetre en el interior de los vasos
linfáticos.
 ÓRGANOS LINFOIDES
Los órganos linfoides son todos aquellos órganos que produzcan o

maduren linfocitos (órganos linfoides principales) o generen respuesta ante los
antígenos (órganos linfoides secundarios).
Los linfocitos son las principales células responsables de la respuesta
inmunitaria. Se encuentran distribuidos por todo el organismo, unas veces
formando acúmulos, como en los ganglios, otras formando tejidos, como la
pulpa blanca del bazo, y en otras dispersos en forma de acumulaciones difusas
en tejidos pertenecientes a diferentes órganos y aparatos, como los linfocitos
localizados en el tejido conjuntivo. Todas estas estructuras forman parte de lo
que se denominan órganos linfoides del sistema linfático. Los órganos
linfoides están en intercomunicación continua gracias al tránsito de los propios
linfocitos a través de las circulaciones sanguíneas y linfática.
Los principales órganos linfoides son cuatro: La médula ósea, el bazo, el
timo y los ganglios linfáticos.
MÉDULA ÓSEA
La médula ósea se encuentra en la cavidad medular de la diáfisis de los
huesos largos. En los huesos cortos y planos la médula ósea se encuentra, en
cambio, entre las trabéculas óseas de la epífisis.
En la formación de las células sanguíneas tiene especial interés la médula
ósea que se encuentra en el interior de las costillas, cuerpos vertebrales y
esternón, así como en los huesos cortos de las manos y los pies.
253

La médula ósea tiene dos formas:

a) La médula ósea o hematopoyética o médula ósea roja: Se encuentra en la
época fetal y en el niño pequeño en todos los huesos. En el adulto ya
solamente se encuentra en los huesos esponjosos, es decir, en las epífisis, así
como en los huesos cortos, planos e irregulares.
b) La médula ósea amarilla o médula grasa: Ocupa la cavidad medular de los

huesos largos de los adultos. La médula ósea amarilla puede volver a
transformarse en médula ósea roja.
EL TIMO
El timo es un órgano bilobulado del
mediastino superior próximo del
pericardio. En condiciones normales, el
timo no sobrepasa la parte superior del
esternón, aunque en ocasiones puede
extenderse hacia arriba y alcanzar la
glándula tiroides.
Por delante está separado del
esternón por el tejido conectivo laxo.
Dorsalmente se relaciona con los grandes
vasos: vena cava superior, cayado aórtico,
etc...
Como órgano linfático primario, el
timo no tienen funciones de defensa
directas, por lo que reacciona a las
infecciones de un modo menos violento
que el resto de los órganos linfáticos. Su
función principal es la maduración de los linfocitos creados en la médula ósea
roja. También tiene funciones endocrinas, ya que produce algunas hormonas
relacionadas con la formación, maduración y actividad de las células
sanguíneas.
254

EL BAZO
El bazo es un órgano de tipo parenquimatoso, aplanado y oblongo,

situado en la zona superior izquierda de la cavidad abdominal, en contacto con
el páncreas, el diafragma y el riñón izquierdo. Aunque su tamaño varía de unas
personas a otras suele tener una longitud de 14 cm, una anchura de 10 cm y un
grosor de 3,8 cm así como un peso de 200 g aproximadamente.
Su función principal es la formación, maduración y destrucción de

células sanguíneas rojas viejas y mantener una reserva de sangre. Forma parte
del sistema linfático debido a que en él se producen sustancias que intervienen
en la fagocitosis de bacterias con cápsula. También es un centro de actividad
inmunológica (producción de la IgM).
GANGLIOS LINFÁTICOS
Son estructuras del sistema linfático interpuestas al paso de los vasos

linfáticos. Desempeñan importantísimas funciones defensivo-inmunitarias. Su
tamaño normal varía de unos a otros, entre el de una pequeña lenteja (menos de
medio cm.) al de una alubia (algo más de 2 cm.).
255

Su forma también es variable, mientras unos son redondeados u

ovalados, los hay que son alargados y con forma arriñonada. En nuestro cuerpo
hay entre 600 y 700, una cuarta parte de ellos se encuentran en la parte superior
de nuestro cuerpo (cara, cabeza y sobre todo cuello).
Se presentan generalmente reunidos en grupos, tanto en la superficie

como en la profundidad de nuestro cuerpo. Por la parte convexa de los ganglios
legan vasos linfáticos (aferentes) que vierten linfa en su interior.
Por su parte cóncava (hilio) salen vasos linfáticos (eferentes),

generalmente de menor número, pero de mayor tamaño, que los que entran. La
linfa que llega a cada ganglio linfático sale por un extremo opuesto tras circular
a través de un tupido laberinto existente en su interior, por lo que podemos
asegurar que los ganglios linfáticos actúan como filtros de la linfa que les llega.
Este complejo laberinto con diferentes tipos de células (linfocitos,

macrófagos, etc...) todas ellas relacionadas con los mecanismos defensivos
inmunitarios del cuerpo, determina un enlentecimiento de la circulación
linfática y el que se considere a los ganglios linfáticos como un filtro no sólo
mecánico, sino también biológico.
Por otra parte, debido a que hay cierta cantidad de espacios vacíos en su
interior los ganglios linfáticos constituyen una especie de pequeño depósito de
linfa.
256

Las principales funciones que desempeñan los ganglios linfáticos son:
1) Actuar como filtros de la linfa que les lleva los vasos linfáticos. La linfa
puede llevar residuos, antígenos, gérmenes, etc. Que conviene frenar y
eliminar para que no lleguen masivamente a la sangre, donde desemboca
finalmente la linfa. Cuando se produce un proceso infeccioso agudo, los
ganglios que recogen la linfa de la parte afectada se inflaman de forma más
o menos ostensibles, dificultando aún más al paso de la linfa y la posible
propagación de la infección
2) Actuar como depósito de cierta cantidad de linfa
3) So n una parte esencial del sistema inmunitario. Cuando se requiere una

respuesta inmunitaria se producen en ellos gran cantidad de los linfocitos.
4) Regulan la concentración proteica de la linfa, diluyéndola o concentrándola

según los casos.
SITUACIÓN DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS
1.- GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES
La linfa atraviesa por lo menos un ganglio linfático antes de incorporarse

a la sangre. Al ganglio linfático, primera estación de filtración de la linfa,
responsable de una región determinada del cuerpo se le denomina “ganglio
linfático regional”
Los ganglios linfáticos tienden a agruparse en los lugares de la confluencia

de la linfa de varias regiones del cuerpo, teniendo en cuenta que los vasos
linfáticos de mediano y gran calibre no se unen para formar vasos de un calibre
cada vez mayor, como sucede con las venas. Transcurren paralelos a las venas
hasta su llegada a un ganglio linfático regional, en el que penetran numerosos
vasos linfáticos. Los ganglios linfáticos regionales accesibles a la exploración
son:
257

a) Ganglios axilares: para el miembro superior, la pared torácica y espalda.

b) Ganglios inguinales: para el miembro inferior, la pared abdominal y la
región glútea.
c) Ganglios del cuello: para la cabeza
En las cavidades torácica y abdominal, los ganglios linfáticos regiones se

suelen encontrar cerca del órgano en cuestión.
258

2.- GANGLIOS LINFÁTICOS COLECTORES
Los ganglios linfáticos colectores recogen la linfa procedente de varios

ganglios linfáticos regionales, y la entregan a su vez al grupo ganglionar
colector siguiente. Se encuentran grupos de ganglios linfáticos colectores
fundamentalmente en:
a) El cuello: cuyo territorio de drenaje es la cabeza, cuello, miembro

superior, pared torácica y dorso.
b) A lo largo de la aorta abdominal, región glútea, órganos pélvicos y
abdominales.
c) En el mediastino: al que drenan las vísceras torácicas.
 SISTEMA VASCULAR LINFÁTICO: LOS VASOS LINFÁTICOS
CANALES PRELINFÁTICOS
En realidad no son vasos linfáticos, ya que les falta la forma y la capa
endotelial que define a las estructuras vasculares, pero por su función
conductora de la prelinfa (líquido intersticial) hasta los capilares linfáticos los
incluimos en este capítulo. Se trata de pequeños canales que se encuentran entre
los diferentes tejidos orgánicos y por los cuales se mueve esta prelinfa hacia los
capilares linfáticos.
CAPILARES LINFÁTICOS
Constituye el principio del sistema linfático vascular. Se hallan presentes
prácticamente en todo el organismo, a excepción de la sustancia ósea, cartílagos,
pelos, uñas, y sistema nervioso central. Los capilares linfáticos tienen forma de
dedo de guante y se hallan intercomunicados formando una especie de red
tubular. Sus paredes están constituidas por una capa de células endoteliales
cuyos bordes ondulados se superponen ligeramente unos sobre otros como las
tejas de tejado.
259

Al igual que ocurre con los capilares sanguíneos, en condiciones

normales de reposo, gran parte de ellos están más o menos inactivos. Pensemos
que, normalmente, en todo nuestro cuerpo sólo se forman de 1 a 2 litros de
linfa; cifras que aumentan espectacularmente cuando se establece una situación
de linfostasis o acúmulo de líquido en los tejidos. Si aumenta la cantidad de
líquido en el espacio intersticial los capilares linfáticos presentes no se aplastan
sino que una parte de los bordes celulares ceden y entra líquido en su interior
Esto permite una rápida entrada de la carga linfática al interior de los capilares
linfáticos y de partículas de gran tamaño molecular (proteínas, restos celulares,
etc...) que no podrían salir de otra manera de los tejidos donde se producen.
Estos pequeños capilares presentan en su interior válvulas que hacen
que la linfa se mueva en una sola dirección, sin que tenga la posibilidad de
retroceder. Las válvulas van a dar lugar a linfagiones o angiones linfáticos.
 RECORRIDO DE LA LINFA
La linfa es un fluido isotónico relativamente rico en grasas y pobre en

proteínas que es transportado desde su origen (el espacio intercelular) a través
de los vasos linfáticos hacia los ganglios linfáticos.
Cada ganglio linfático posee un aporte arterial sanguíneo y un drenaje

venoso junto con centros linfoides terminales que incorporan células linfoides a
la linfa y sangre circundantes. Los senos de cada ganglio linfático se resumen en
un túbulo eferente que se unen a otros túbulos similares para formar troncos
linfáticos mayores. Estos troncos acabarán abriéndose a los conductos linfáticos
principales del cuerpo como son el conducto torácico y el conducto linfático
derecho.
La cisterna de Chylii o de Pequet, impar, que se origina de los conductos de

Wolf, llega a ser el centro de drenaje linfático para los sacos retroperineales y
ciático, para los linfáticos quilíferos o conductos lacteales del yeyuno y del ilion
y para los troncos linfáticos intercostales descendentes dispuestos
bilateralmente.
260

Esta cisterna ocupa una posición retroperitoneal estratégica, en la zona

paravertebral lumbar superior derecha. La linfa que se acumula en ella es
drenada a través del conducto torácico, que atraviesa el diafragma y asciende
por delante y a la derecha de la columna, desviándose hacia la izquierda a nivel
de la quinta vértebra torácica y alcanzando la base del cuello en el lado
izquierdo, donde desemboca en la zona de unión de las venas subclavia
izquierda y yugular interna izquierda. Cerca de este punto se unen al conducto
torácico tres troncos linfáticos: subclavio, yugular inferior y
broncomediastínico, que en el lado derecho a su vez se unirán al conducto
linfático derecho.
 LA CIRCULACIÓN DE LA LINFA
La linfa consigue avanzar a través de los vasos linfáticos gracias a 6 factores

principales:
1) La contracción de los músculos en los que se encuentran los vasos linfáticos:

al comprimirse, empujan la linfa en una sola dirección, ya que las válvulas
impiden el reflujo.
2) La fina y poco densa musculatura que se encuentra alrededor de los vasos

grandes, dispuesta en espiral, contribuye a regular la circulación de la linfa.
3) Una especie de torbellino, provocado por el conducto torácico sobre la linfa

durante la fase de inspiración, desplaza la linfa hacia el tórax.
4) Las pulsaciones arteriales próximas a los vasos linfáticos presionan sobre la

pared externa de estos vasos y empujan la linfa.
5) La presión ejercida sobre los vasos linfáticos y venosos de la planta del pie,
durante los movimientos habituales, empuja la linfa.
6) También el latido del corazón, que empuja encima del conducto torácico,
interviene en la circulación.
261

TEMA 21: SISTEMA NERVIOSO
1. INTRODUCCIÓN
FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso tiene tres funciones básicas: la sensitiva, la integradora y

la motora. En primer lugar, siente determinados cambios, estímulos, tanto en el
interior del organismo (el medio interno), por ejemplo la distensión gástrica o el
aumento de acidez en la sangre, como fuera de él (el medio externo), por
ejemplo una gota de lluvia que cae en la mano o el perfume de una rosa; esta es
la función sensitiva. En segundo lugar la información sensitiva se analiza, se
almacenan algunos aspectos de ésta y toma decisiones con respecto a la
conducta a seguir; esta es la función integradora. Por último, puede responder a
los estímulos iniciando contracciones musculares o secreciones glandulares; es
la función motora.
DIVISIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
Las dos primeras divisiones principales del sistema nervioso, son el sistema
nervioso central (SNC) y el sistema nervioso periférico (SNP).
El SNC está formado por el encéfalo y la médula espinal. En él se integra y

relaciona la información sensitiva aferente (que llega al SN), se generan los
pensamientos y emociones y se forma y almacena la memoria. Además, la
mayoría de los impulsos nerviosos que estimulan la contracción muscular y las
secreciones glandulares se originan en el SNC.
El SNP se encarga de conectar y trasmitir los impulsos nerviosos desde los

receptores sensitivos al SNC y desde éste a los músculos y las glándulas de las
zonas periféricas del organismo. El SNP está formado por los nervios craneales,
que nacen y llegan al encéfalo y los nervios raquídeos, que nacen o llegan a la
médula espinal. Una parte de estos nervios lleva impulsos nerviosos hasta el
SNC, mientras que otras partes transportan los impulsos que salen del SNC.
262

Los impulsos nerviosos que llegan al SNC (información senstiva) se

denominan impulsos AFERENTES.
Los impulsos nerviosos que salen del SNC (información motórica: órdenes)
se denominan impulsos EFERENTES.
Por lo comentado anteriormente podemos decir que el SNP está formado

por una parte motora o eferente y otra sensitiva o aferente.
El componente aferente del SNP consiste en células nerviosas llamadas

neuronas sensitivas o aferentes (ad = hacia; ferre = llevar). Conducen los
impulsos nerviosos desde los receptores sensitivos de varias partes del
organismo hasta el SNC y acaban en el interior de éste.
El componente eferente consiste en células nerviosas llamadas neuronas

motoras o eferentes (ex = fuera de; ferre = llevar). Estas se originan en el interior
del SNC y conducen los impulsos nerviosos desde éste a los músculos y las
glándulas.
263

DIVISIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
El SNP puede subdividirse en sistema nervioso somático (SNS) (soma =

cuerpo) y sistema nervioso autónomo (SNA) (auto 0= propio; nomos = ley).
El SNS está formado por neuronas sensitivas que llevan información

desde los receptores de los órganos de los sentidos (receptores cutáneos del
tacto, de la visión, del olfato, del gusto o de la audición) hasta el SNC y las
neuronas motoras que conducen impulsos sólo al sistema muscular esquelético
(músculos de control voluntarios). Como los impulsos motores pueden ser
controlados conscientemente el SNS es de características voluntarias.
El SNA está formado por neuronas sensitivas que llevan información

desde receptores situados fundamentalmente en las vísceras hasta el SNC.
Asimismo conducen los impulsos eferentes hasta el músculo liso de los
órganos, el músculo cardíaco y las glándulas. Como estas respuestas motoras
no se encuentran normalmente bajo control consciente, el SNA es el encargado
de controlar las funciones corporales involuntarias.
DIVISIONES DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO MOTOR
La porción motora del SNA tiene dos ramas: la división simpática y la

parasimpática.
Con pocas excepciones las vísceras reciben instrucciones de ambas. En

general, estas dos divisiones tienen acciones opuestas. Los procesos favorecidos
por las neuronas simpáticas suelen implicar un gasto de energía, mientras que
los estímulos parasimpáticos restablecen y conservan la energía del organismo.
(Un ejemplo: mientras que el sistema nervioso simpático es capaz de activar los
mecanismos necesarios para acelerar los latidos cardíacos, es el sistema
nervioso parasimpático es capaz de desacelerarlos).
264

2. UNIDAD ANATOMOFISIOLÓGICA DEL SN: LA NEURONA
Neurona es el nombre que se da a la célula nerviosa y a todas sus

prolongaciones. Son células excitables especializadas para la recepción de
estímulos y la conducción del impulso nervioso. Su tamaño y forman varían
considerablemente.
Cada neurona posee un cuerpo celular desde cuya superficie se proyectan

una o más prolongaciones denominadas neuritas. Las neuritas responsables de
recibir información y conducirla hacia el cuerpo celular se denominan
dendritas. La neurita larga única que conduce impulsos desde el cuerpo celular
se denomina axón.
Las dendritas y axones a menudo se denominan fibras nerviosas. Las

neuronas se hallan en el encéfalo, médula espinal y ganglios. Al contrario de las
otras células del organismo, las neuronas normales en el individuo maduro se
dividen (reproducen) muy lentamente.
265

SINAPSIS
El sistema nervioso consiste en un gran número de neuronas vinculadas

entre sí para formar vías de conducción funcionales. Se denomina sinapsis al
lugar donde dos neuronas entran en proximidad y ocurre una comunicación
interneuronal funcional.
La unión entre las neuronas no es una unión física, es química. Una vez
que el impulso nervioso alcanza el extremo del axón la propia neurona segrega
un tipo de proteínas (neurotransmisores) que se depositan en el espacio
sináptico (espacio intermedio entre esta neurona transmisora y la neurona
postsináptica o receptora) para que contacten con la neurona postsináptica.
Estas proteínas segregadas o neurotransmisores son los encargados de excitar o
inhibir la acción de la otra neurona.
266

FIBRAS NERVIOSAS Y NERVIOS PERIFÉRICOS
Fibra nerviosa es el nombre que se le da al axón o a una dendrita

(neuritas=prolongaciones) de una célula nerviosa. Estas fibras nerviosas se
agrupan formando haces de fibras.
Los haces de fibras nerviosas hallados en el SNC a veces se denominan

tractos nerviosos. Los haces de fibras nerviosas en el SNP se denominan nervios
periféricos. En ambos hay dos tipos de fibras nerviosas las mielínicas y las
amielínicas.
Una fibra nerviosa mielínica es aquella que está rodeada por una vaina
de mielina. La vaina de mielina no forma parte de la neurona sino que está
constituida por el tejido de sostén. En el SNC, la célula de sostén es el
oligodendrocito; en el SNP se denomina célula de Schwann.
La vaina de mielina es una capa de color blanco, segmentada

(discontinua), interrumpida a intervalos regulares por los nodos de Ranvier.
Cada segmento mide de 0,5 mm a 1mm.
Las vainas de mielina comienzan a formarse antes del nacimiento y

durante el primer año de vida.
267

CONDUCCIÓN EN LOS NERVIOS PERIFERICOS
En las fibras amielínicas, el potencial de acción se desplaza en forma

continua a lo largo del axón excitando progresivamente las áreas vecinas de la
membrana.
En las fibras mielínicas, la presencia de la vaina sirve como aislante. En

consecuencia una fibra nerviosa mielínica sólo puede ser estimulada en los
nodos de Ranvier, donde el axón está desnudo y los iones pueden pasar
libremente a través de la membrana plasmática.
Existen dos tipos de conducción nerviosa: pasiva y activa. La conducción

pasiva es mucho más rápida que la activa. La conducción activa es más
duradera.
Debajo de la vaina de mielina sólo hay conducción pasiva (no hay

conducción activa) por lo que la conducción es más rápida. En los nodos de
Ranvier hay conducción activa, el potencial recobra su amplitud y sigue
viajando pasivamente hasta el próximo nodo. Este mecanismo es más rápido
que el hallado en las fibras amielínicas (120 m/s en comparación con 0,5 m/s).
268

3. SNC: EL ENCÉFALO Y LA MÉDULA ESPINAL
EL ENCÉFALO
El encéfalo es la parte del sistema nervioso que esta encerrada en la
cavidad craneal. El SNC está constituido por encéfalo y medula espinal. El
encéfalo se subdivide en:
 Tallo cerebral o tronco de encéfalo: Este, a su vez, está formado

por el bulbo raquídeo, la protuberancia anular (puente de Varolio)
y el mesencéfalo (cerebro medio)
 Diencéfalo: formado por la hipófisis, el tálamo y el hipotálamo
 Cerebro: dividido en dos hemisferios, derecho e izquierdo.
 Cerebelo
Las funciones del encéfalo son aquellas en las cuales está implícita la
voluntad, aun cuando, por ser el centro rector de todas las actividades, tengan
injerencia importante en las vegetativas (funciones involuntarias).
269

Estudiaremos, por su interés, dentro del encéfalo:
o Cerebro
o Cerebelo
o Tallo cerebral: Bulbo Raquídeo
o Hipotálamo
1. EL CEREBRO
El cerebro está formado por 2 hemisferios separados por una hendidura

llamada interhemisférica, pero unidos en su parte central por una fibra ancha,
blanca, resistente llamada Cuerpo Calloso.
HEMISFERIOS CEREBRALES
Los hemisferios cerebrales forman la

mayor parte del encéfalo y están
separados por la cisura sagital, en la línea
media: la cisura longitudinal del cerebro.
La cisura contiene un pliegue de la
duramadre y las arterias cerebrales
anteriores. En la profundidad de la cisura
existe una gran comisura: el cuerpo calloso, que conecta los dos hemisferios.
270

Para aumentar el área de la superficie de la corteza cerebral al máximo, la

superficie de cada hemisferio cerebral forma unos pliegues denominados
circunvoluciones. Estas circunvoluciones están separadas por unos surcos
denominados cisuras.
Para facilitar la descripción se acostumbra a dividir cada hemisferio en

lóbulos. Éstos están separados entre sí por surcos y se denominan de acuerdo a
los huesos craneanos debajo de los cuales se ubican. Existen dos lóbulos
frontales, dos parietales, dos temporales y dos occipitales.
El lóbulo frontal ocupa el área anterior al surco central y superior al

surco lateral. El lóbulo parietal se ubica por detrás del surco central y por arriba
del surco lateral. El lóbulo occipital se ubica por debajo del surco parietoccipital.
Por debajo del surco lateral se ubica el lóbulo temporal. Los extremos de cada
hemisferio se denominan a menudo polos frontal, occipital y temporal.
La corteza de los hemisferios está compuesta de sustancia gris (cuerpos

neuronales, vasos sanguíneos y neuroglia). Dentro de cada hemisferio hay un
centro de sustancia blanca (haces de fibras nerviosas mielínicas) que contiene
varias masas grandes de sustancia gris. Un conjunto de fibras nerviosas
(abanico) denominado corona radiada converge en los núcleos de la base y pasa
entre ellos como la cápsula interna. Existe una cavidad llena de líquido
cefaloraquídeo dentro de cada hemisferio denominado ventrículo lateral. Los
ventrículos laterales se comunican con el tercer ventrículo a través de los
agujeros interventriculares.
271

Al contrario de la médula espinal, el encéfalo está compuesto por un

centro de sustancia blanca rodeado por una cobertura exterior de sustancia gris.
Sin embargo algunas masas importantes de sustancia gris se ubican
profundamente dentro de la sustancia blanca.
La sustancia blanca situada por debajo de la corteza está formada por

axones mielinizados que se extienden en tres direcciones principales:
1. Fibras de asociación: Conectan y transmiten los impulsos nerviosos

entre las circunvoluciones del mismo hemisferio.
2. Fibras comisurales: Transmiten los impulsos nervioso entre

circunvoluciones de un hemisferio cerebral al hemisferio cerebral
opuesto. Son el cuerpo calloso, comisura anterior, comisura posterior.
3. Fibras de proyección: Fascículos ascendentes y descendentes que

transmiten impulsos desde el cerebro y otras zonas del encéfalo hacia la
médula espinal y viceversa. Son los haces de fibras de la cápsula interna.
272

CORTEZA CEREBRAL
La corteza cerebral forma un revestimiento completo del hemisferio

cerebral. Está compuesto por sustancia gris y contiene aproximadamente 10.000
millones de neuronas.
El área de superficie de la corteza está aumentada por su plegamiento en

circunvoluciones separadas por cisuras o surcos.
El espesor varía de 1,5 a 4,5 mm. Es más gruesa sobre la cresta de una
circunvolución y más delgada en la profundidad del surco.
La corteza cerebral al igual que la sustancia gris de cualquier otro sitio

del SNC consiste en una mezcla de células nerviosas, fibras nerviosas, neuroglia
y vasos sanguíneos.
273

LA MÉDULA ESPINAL
La médula espinal se localiza encajonada en el conducto vertebral, desde
el agujero occipital, hasta la región lumbar. En el ser humano es un cordón
nervioso con una longitud que no coincide con la de la columna vertebral. En el
cuerpo humano adulto la médula espinal llega aproximadamente hasta la
vértebra lumbar 'L1', aunque en el recién nacido puede llegar hasta la 'L3' y tiene
forma casi cilíndrica (a medida que la médula se separa del bulbo raquídeo
adquiere forma más cilíndrica). En realidad es un tanto aplanada, aún
conservando su forma cilíndrica, su diámetro frontal es superior al sagital.
Tres membranas envuelven concéntricamente a la médula espinal. Son

las meninges: la piamadre, la aracnoides y la duramadre.
274

En un corte transversal, la médula se conforma por toda su longitud y en

sus divisiones en un área gris, la sustancia gris en forma de "H" o mariposa en
el centro y en una sustancia blanca periférica, al contrario que en el encéfalo.
La sustancia gris está compuesta principalmente por neuronas y células

de sostén (neuroglía).
La sustancia blanca de la médula es la que rodea a la substancia gris y

está formada principalmente de fascículos o haces de fibras, viniendo a ser los
axones que transportan la información.
Desde la materia gris salen dos raíces dorsales (una en la izquierda, y la

otra en la derecha) y dos raíces ventrales.
 Las raíces dorsales contienen axones sensoriales aferentes, Las raíces

dorsales de cada lado continúan formando un ganglio de la raíz dorsal
(también llamado ganglio espinal).
 Las raíces ventrales contienen axones eferentes motores.
Poco después del ganglio espinal, las raíces se juntan, formando el nervio
espinal. Este sale de la columna vertebral, para luego bifurcarse y distribuirse
hacia todas las zonas del cuerpo.
275

MEDULA ESPINAL: FUNCIONES
La médula espinal es la encargada de llevar los impulsos nerviosos desde las

diferentes regiones del cuerpo hacia el encéfalo, y del encéfalo a los segmentos
distales del cuerpo, aspecto de una gran importancia en clínica. También se
encarga de controlar las actividades reflejas mediante el llamado arco reflejo.
Además transmite información del Sistema Nervioso Simpático y
Parasimpático.
Las funciones de la médula son básicamente cuatro:
1. Conducir aferencias sensitivas del tronco, cuello y las cuatro

extremidades hacia el encéfalo.
2. Conducir eferencias motoras del encéfalo al tronco, cuello y
extremidades.
3. Conducir vías del sistema autónomo.
4. Control de muchos actos reflejos, incluido el de los esfínteres.
276

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO O VEGETATIVO
1. INTRODUCCIÓN
El sistema nervioso autónomo, (también conocido como sistema nervioso

vegetativo) es la parte del sistema nervioso periférico (SNP) que se encarga de
recibir la información del medio interno, para actuar sobre los músculos, las
glándulas y los vasos sanguíneos y controlar así las funciones involuntarias del
organismo.
Así mismo, al contrario del sistema nervioso somático y central, es

involuntario activándose principalmente por centros nerviosos situados en la
médula espinal, tallo cerebral e hipotálamo. También, algunas porciones de la
corteza cerebral como la corteza límbica, pueden transmitir impulsos a los
centros inferiores y así, influir en el control autónomo.
El sistema nervioso autónomo es sobre todo un sistema eferente e

involuntario que transmite impulsos desde el sistema nervioso central hasta la
periferia estimulando los aparatos y sistemas órganos periféricos. Estas acciones
incluyen: el control de la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción del
corazón, la contracción y dilatación de vasos sanguíneos, la contracción y
relajación del músculo liso de las paredes de los órganos, la acomodación
visual, tamaño pupilar y la secreción de glándulas exocrinas y endocrinas,
regulando funciones tan importantes como la digestión, la circulación
sanguínea, la respiración y el metabolismo.
277

Los nervios autónomos están formados por todas las fibras eferentes que
abandonan el sistema nervioso central, excepto aquellas que inervan el músculo
esquelético.
Existen también fibras aferentes del sistema nervioso autónomo. Éstas

transmiten información desde la perifería al sistema nervioso central. Se
encargan de transmitir la sensación visceral y la regulación de reflejos
vasomotores y respiratorios.
Un ejemplo de fibras autónomas aferentes son las fibras nerviosas que

transmiten la información de presión sanguínea o de glucemia (cantidad de
azúcar en sangre) captada por los barorreceptores y los quimiorreceptores del
seno carotídeo y arco aórtico que son muy importantes en el control del ritmo
cardíaco y los movimientos respiratorios.
El sistema nervioso autónomo también funciona a través de reflejos

viscerales, es decir, las señales sensoriales que entran en los ganglios
autónomos, la médula espinal, el tallo cerebral o el hipotálamo pueden originar
respuestas reflejas adecuadas que son devueltas a los órganos para controlar su
actividad. Reflejos simples terminan en los órganos correspondientes, mientras
que reflejos más complejos son controlados por centros autonómicos superiores
en el sistema nervioso central, principalmente el hipotálamo.
278

2. CLASIFICACIÓN
El sistema nervioso vegetativo se divide funcionalmente en SISTEMA

NERVIOSO SIMPÁTICO y SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO.
3. SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO O ADRENÉRGICO
Usa noradrenalina como neurotransmisor, y lo constituye una cadena de

ganglios y los nervios que entran y salen de estos. Está implicado en actividades
que requieren gasto de energía. También es llamado sistema adrenérgico o
noradrenérgico.
FUNCIONES
Dilata las pupilas, aumenta la fuerza y la frecuencia de los latidos del

corazón, dilata los bronquios, disminuye las contracciones estomacales y
estimula las glándulas suprarrenales. Desde el punto de vista psicológico nos
prepara para la acción. El funcionamiento del sistema nervioso simpático está
asociado con la psicopercepción de un estímulo de carácter emocional no
neutro. La hiperhidrosis o sudoración excesiva de cara, manos y axilas está
directamente relacionada con el sobre estímulo del sistema simpático. El
neurotransmisor implicado es la Adrenalina.
279

4. SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO O COLINÉRGICO
Lo forman los ganglios aislados y usa la acetilcolina como neurotransmisor.

Está encargado de almacenar y conservar la energía. Es llamado también
sistema colinérgico.
El Sistema Nervioso Parasimpático es una parte del sistema nervioso

autónomo o Vegetativo, cuyos nervios nacen tanto del encéfalo como de la
médula espinal a nivel sacro. El Neurotransmisor es la acetilcolina.
La función principal del sistema nervioso parasimpático es la de provocar o

mantener un estado corporal de descanso o relajación tras un esfuerzo o para
realizar funciones importantes como es la digestión o el acto sexual . Actúa
sobre el nivel de estrés del organismo disminuyéndolo. Realiza funciones
opuestamente complementarias con respecto al sistema nervioso simpático.
Por tanto el sistema nervioso parasimpático participa en la regulación del

aparato cardiovascular, del aparato digestivo y del aparato genitourinario. Hay
tejidos, como el hígado, riñón, páncreas y tiroides, que reciben inervación
parasimpática, lo que sugiere que el sistema parasimpático participa en la
regulación metabólica, aunque las influencias colinérgicas sobre el metabolismo
no están bien conocidas.
280

CUADRO RESUMEN DE LA ACTIVIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO:
Órgano Simpático Parasimpático

Tubo digestivo Reduce actividad Aumenta actividad
peristaltismo peristaltismo
Corazón Acelera ritmo Lo disminuye
cardiaco(taquicardia) (bradicardia)
Arterias Contracción Dilatación
Presión arterial Aumenta por Disminuye por
disminución del dilatación del
diámetro diámetro
Bronquios Dilata el diámetro Reduce el diámetro y
para facilitar obstaculiza
respiración respiración
Iris Dilata pupila Contrae pupila
Glándulas Aumenta sudor Lo inhibe
sudoríparas
Neurotransmisores Noradrenalina Acetilcolina
281

TEMA 22: LOS ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
1. INTRODUCCIÓN
Se entiende por "sentidos" las funciones mediante las cuales el hombre

recibe estímulos que le transmiten información del medio que le rodea por
medio de una serie de órganos sensibles. Para recibir estímulos externos, el
sistema nervioso cuenta con los receptores sensoriales.
Se entiende por sensación, a la imagen o representación consciente del
estímulo. Los receptores están localizados en los órganos de los sentidos: en la
piel para la sensibilidad táctil y la termoalgesia (sensación de temperatura: frío-
calor), en la boca para el gusto, en las fosas nasales, para el olfato, en los ojos
para la visión y en los oídos para la audición. El impulso nervioso producido
por un estímulo, es conducido al cerebro por nervios del sistema nervioso
somático, que es el encargado de establecer la relación del individuo con el
medio. En el cerebro ese estímulo es procesado y transformado en sensación
táctil, térmica, dolorosa, gustativa, olfativa, visual y auditiva.
Las funciones sensoriales se realizan en tres etapas:

- Recepción
- Transmisión
- Percepción
Los estímulos necesitan una determinada intensidad para ser captados por
los receptores, esta intensidad mínima se llama umbral de excitación. Además
para que actúen con eficacia deben ser específicos por ejemplo: el ojo es
estimulado por la luz y el oído por el sonido. De acuerdo con la naturaleza del
estímulo, los receptores pueden ser:
- Químicos: quimiorreceptores.
- Mecánicos: mecanoreceptores.
- Luminosos: fotorreceptores.
Los quimiorreceptores se estimulan ante sustancias químicas como las

alimenticias o los olores. Los mecareceptores son los que captan estímulos
mecánicos como roces, presión, dolor, temperatura y sonido. Los
fotorreceptores son sensibles a la luz y se localiza a los ojos.
282

2. EL SENTIDO DE LA VISTA
El ojo es el órgano receptor de la visión en los seres humanos y en los

animales. Los ojos de las diferentes especies varían desde las estructuras más
simples, capaces de diferenciar sólo entre la luz y la oscuridad, hasta los
órganos complejos que presentan los seres humanos y otros mamíferos, que
pueden distinguir variaciones muy pequeñas de forma, color, luminosidad y
distancia.
En realidad, el órgano que efectúa el proceso de la visión es el cerebro; la

función del ojo es traducir las vibraciones electromagnéticas de la luz en un
determinado tipo de impulsos nerviosos que se transmite al cerebro.
ELEMENTOS DEL OJO
El ojo en su conjunto, llamado globo ocular, es una estructura esférica de

aproximadamente 2,5 cm de diámetro con un marcado abombamiento sobre su
superficie delantera: la córnea. Ésta es una membrana resistente, compuesta por
cinco capas, a través de la cual la luz penetra en el interior del ojo.
CUBIERTA
La parte exterior, o la cubierta, se compone de tres capas de tejido:
- La esclerótica: Es la capa más externa. Tiene una función protectora y se

prolonga en la parte anterior con la córnea transparente
- La úvea: Es la capa media. Tiene a su vez tres partes diferenciadas: La

coroides, muy vascularizada, es la parte más posterior de la úvea. Por
delante de la coroides continúa el cuerpo ciliar, formado por el músculo
ciliar y los procesos ciliares. A continuación, en la parte frontal del ojo, se
extiende el iris. Éste es una estructura pigmentada con una apertura en
su centro denominada pupila.
- La retina: Es la capa más interna, donde se localizan los fotorreceptores

sensibles a la luz.
283

HUMOR ACUOSO
Por detrás de la córnea hay una cámara llena de un líquido claro y
húmedo denominado humor acuoso que separa la córnea de la lente del
cristalino.
CRISTALINO
El cristalino es una lente esférica aplanada constituida por un gran
número de fibras transparentes dispuestas en capas. Está conectado con el
músculo ciliar, que tiene forma de anillo y lo rodea y se ancla a él mediante
unos ligamentos. El músculo ciliar y los tejidos circundantes forman el cuerpo
ciliar, que al contraerse y relajarse aplana o redondea la lente, cambiando su
longitud focal (el enfoque).
IRIS Y PUPILA
El iris es una estructura pigmentada suspendida entre la córnea y el
cristalino y tiene una abertura circular en el centro, la pupila. El tamaño de la
pupila depende de un músculo que rodea sus bordes, aumentando o
disminuyendo cuando se contrae o se relaja, controlando la cantidad de luz que
entra en el ojo.
HUMOR VÍTREO
Por detrás de la lente, el cuerpo principal del ojo está lleno de una
sustancia transparente y gelatinosa denominada humor vítreo. La presión del
humor vítreo mantiene distendido el globo ocular.
RETINA
La retina es una capa compleja compuesta sobre todo por células
nerviosas. Las células receptoras sensibles a la luz se encuentran en su
superficie exterior detrás de una capa de tejido pigmentado. Estas células
llamadas conos y bastones se denominan así por su forma y están ordenadas
como los fósforos de una caja. Situada en el fondo del ojo, la retina tiene una
pequeña mancha de color amarillo, llamada mácula lútea; en su centro se
encuentra la fóvea central, la zona del ojo con mayor agudeza visual.
284

El nervio óptico entra en el globo ocular por debajo y algo inclinado hacia
el lado interno de la fóvea central, originando en la retina una pequeña mancha
redondeada llamada disco óptico. Esta estructura forma el punto ciego del ojo,
ya que carece de células sensibles a la luz.
En general, los ojos de los animales

funcionan como unas cámaras fotográficas
sencillas. La lente del cristalino forma en la retina
una imagen invertida de los objetos que enfoca y
la retina se corresponde con la película sensible a
la luz.
EL ENFOQUE: LA ACOMODACIÓN
Como ya se ha dicho, el enfoque del ojo se lleva a cabo debido a que la

lente del cristalino se aplana o redondea; este proceso se llama acomodación. En
un ojo normal no es necesaria la acomodación para ver los objetos distantes,
pues se enfocan en la retina cuando la lente está aplanada. Para ver los objetos
más cercanos, el músculo ciliar se contrae y por relajación del ligamento
suspensorio, la lente se redondea de forma progresiva. Un niño puede ver con
claridad a una distancia tan corta como 6,3 cm. Al aumentar la edad del
individuo, las lentes se van endureciendo poco a poco y la visión cercana
disminuye hasta unos límites de unos 15 cm. a los 30 años y 40 cm. a los 50
años.
285

En los últimos años de vida, la mayoría de los seres humanos pierden la

capacidad de acomodar sus ojos a las distancias cortas. Esta condición, llamada
presbiopía o vista cansada, se puede corregir utilizando unas lentes convexas
especiales.
Existen dos tipos de fotorreceptores en la retina: los conos y los bastones.

Los conos se encargan de percibir la forma de los objetos mientras que los
bastones se estimulan en condiciones de baja intensidad de luz. El hecho de que
en la zona central de la retina existan más conos y en la periferia más bastones
produce diferencias en el campo visual; La región central del campo visual será
de gran agudeza mientras que las zonas que la rodean existirá menor agudeza
pero con una gran sensibilidad a la luz. Así, durante la noche, los objetos
confusos se pueden ver mejor por la parte periférica del campo visual que por
la zona central.
En la capa externa de la retina está presente un pigmento marrón o

parduzco que sirve para proteger las células con forma de conos de la sobre
exposición a la luz. Cuando la luz intensa alcanza la retina, los gránulos de este
pigmento emigran a los espacios que circundan a estas células, revistiéndolas y
ocultándolas. De este modo, los ojos se adaptan a la luz.
MOVIMIENTOS DE LOS OJOS
Los movimientos del globo ocular hacia la derecha, izquierda, arriba,

abajo y a los lados se llevan a cabo por los seis músculos oculares y son muy
precisos. Se ha estimado que los ojos pueden moverse para enfocar en, al
menos, cien mil puntos distintos del campo visual. Los músculos de los dos ojos
funcionan de forma simultánea, por lo que también desempeñan la importante
función de converger su enfoque en un punto para que las imágenes de ambos
coincidan; cuando esta convergencia no existe o es defectuosa se produce la
doble visión. El movimiento ocular y la fusión de las imágenes también
contribuyen en la estimación visual del tamaño y la distancia.
286

¿CÓMO VEMOS?
La radiación electromagnética de la luz penetra en el ojo a través de la

córnea, atraviesa el humor acuoso, el cristalino y el humor vítreo hasta llegar a
la retina. Allí va a estimular a las células receptoras, conos y bastones,
produciendo estas un impulso nervioso que viajará a través de las fibras del
nervio óptico hasta la corteza cerebral visual localizada en el lóbulo occipital.
Allí se interpretará y se convertirá en un hecho consciente.
ELEMENTOS PROTECTORES DEL OJO
Diversas estructuras, que no forman parte del globo ocular, contribuyen

en su protección:
Los párpados: Las estructuras de protección más importantes son los

párpados superior e inferior. Estos son pliegues de piel y tejido glandular que
pueden cerrarse gracias a unos músculos y forman sobre el ojo una cubierta
protectora contra un exceso de luz o una lesión mecánica.
Las pestañas: Pelos cortos que crecen en los bordes de los párpados,
actúan como una pantalla para mantener las partículas y los insectos fuera de
los ojos cuando están abiertos.
Conjuntiva: Detrás de los párpados y adosada al globo ocular se

encuentra la conjuntiva, una membrana protectora fina que se pliega para
cubrir la zona de la esclerótica visible.
Glándula lagrimal: Cada ojo cuenta también con una glándula o

carúncula lagrimal, situada en su esquina superior-exterior. Estas glándulas
segregan un líquido salino (lagrimas) que lubrica la parte delantera del ojo
cuando los párpados están cerrados y limpia su superficie de las pequeñas
partículas de polvo o cualquier otro cuerpo extraño. En general, el parpadeo en
el ojo humano es un acto reflejo que se produce más o menos cada seis
segundos; pero si el polvo alcanza su superficie y no se elimina por lavado, los
287

párpados se cierran con más frecuencia y se produce mayor cantidad de

lágrimas.
Glándulas de Meibomio: En los bordes de los párpados se encuentran las

glándulas de Meibomio que tienen un tamaño pequeño y producen una
secreción sebácea que lubrifica los párpados y las pestañas.
Cejas: Las cejas, localizadas sobre los ojos, también tienen una función
protectora, absorben o desvían el sudor de la frente o la lluvia y evitan que la
humedad se introduzca en ellos.
Órbitas: Las cuencas hundidas en el cráneo en las que se asientan los ojos
se llaman órbitas oculares; sus bordes óseos, junto al hueso frontal y a los
pómulos, protegen al globo ocular contra las lesiones traumáticas producidas
por golpes o choques.
288

3. EL SENTIDO DEL TACTO:
ANATOMÍA DE LA PIEL: GENERALIDADES
La piel es una membrana que recubre toda la superficie del cuerpo. A

nivel de las cavidades (fosas nasales, boca, etc) la piel se continúa con el epitelio
que las reviste y tapiza por de dentro: la capa mucosa.
Contiene numerosos receptores con terminaciones nerviosas adaptadas

para recibir diversos estímulos, que producen sensaciones táctiles, térmicas o
dolorosas. Es considerada un órgano y sus funciones básicas son la protección y
comunicación del organismo con el medio que le rodea.
EXTENSIÓN, ESPESOR Y COLOR
La piel es una túnica exterior, resistente y flexible, que presenta

eminencias y surcos. Su extensión es superior a la superficie del cuerpo que
recubre, a causa de numerosos repliegues que aumentan su recorrido. Se
calcula que en un hombre de talla media oscila alrededor de los 16.000
centímetros cúbicos.
Su espesor es variable, de 1 a 2 mm, en promedio siendo más gruesa en

lugares sometidos a presiones y roces como en las palmas de las manos (2 a 3
mm) y en la planta de los pies (4 a 5 mm), donde alcanza su mayor espesor. En
la palma de la mano la piel tiene gran cantidad de crestas que forman el diseño
289

de las impresiones digitales, el cual es exclusivo de cada individuo y constante

durante toda la vida.
Su resistencia es considerable y su color varía según las edades:
 Blanco-rosada: al nacer
 Blanco: niño y adulto
 Amarilla: en la vejez
Varía según las regiones y las razas. El color de la piel depende de tres
factores:
- Del tinte amarillento de las células superficiales.
- De la transparencia de estas células, que permiten entrever el rosado de
los vasos sanguíneos.
- Del pigmento negro o melanina, que se distribuye en forma de
granulaciones por las células más profundas.
CAPAS DE LA PIEL
La piel consta de dos zonas, una superficial y delgada sin vasos

sanguíneos, denominada Epidermis, y otra profunda y gruesa con numerosos
vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas llamada Dermis. Justo por debajo
de la dermis existe otra capa de tejido adiposo (grasa) denominada Hipodermis
o tejido celular subcutáneo, que la separa de los músculos subyacentes.
La epidermis está formada por tejido epitelial estratificado. Se le describen

cinco capas o estratos celulares que son:
 Estrato germinativo o basilar.
 Estrato espinoso o de malpighi.
 Estrato granuloso.
 Estrato lucido o transparente.
 Estrato corneo.
La dermis está formada por tejido conectivo fibroelástico con abundantes

vasos sanguíneos y linfáticos que la irrigan, y los nervios que la inervan.
En la dermis se encuentran los anexos de la piel y los receptores nerviosos.
290

ANEXOS DE LA PIEL
Los anexos de la piel son:

 Glándulas sudoríparas.
 Glándulas sebáceas.
 Pelos.
 Uñas
RECEPTORES DE LA PIEL
Los receptores nerviosos de la piel son:

 Las papilas dérmicas.
 Las papilas nerviosas.
 Terminaciones libres.
 Corpúsculos receptores: se reconocen cuatro tipos de corpúsculos:
o Corpúsculos de Meissner.
o Corpúsculos de Paccini- Vater.
o Corpúsculos de Ruffini.
o Corpúsculos de Krause.
291

La función de la piel es la de proteger el cuerpo y servir de asiento a

numerosos receptores cutáneos o exteroreceptores, que captan los estímulos
táctiles, térmicos y dolorosos.
SENSIBILIDAD Y AGUDEZA TÁCTIL
La sensibilidad táctil nos permite tener noción sobre el tamaño,

consistencia, forma, caracteres de la superficie, etc. de un objeto. Los estímulos
táctiles son reconocidos preferentemente por las extremidades de los dedos,
pero hay receptores del tacto distribuidos por toda la piel. Los estímulos que
determinan esta sensibilidad son mecánicos y los órganos receptores que los
captan son los corpúsculos de Meissner, aunque en algunas ocasiones actúan
los corpúsculos de Paccini, sobre todo cuando dichos estímulos son muy
intensos.
La sensibilidad táctil se desarrolla ejercitándola, un claro ejemplo de esto

son los ciegos que reconocen personas y objetos con solo tocarlos.
Hay regiones de la piel con más sensibilidad táctil que otras, es decir, con
mayor agudeza táctil. Esta es medible y para ello se utiliza el estesiómetro o
compás de Weber. El máximo de agudeza táctil se encuentra en el extremo de la
lengua (permite una distancia de 1,1 Mm.); el mínimo de agudeza táctil se
encuentra en el dorso del cuerpo, donde aproximadamente alcanza los 7 cm.
Sensibilidad térmica: es la sensibilidad con respecto al frío y al calor. Varía

según los individuos y en ellos según la región del cuerpo, la edad, la estación
del año, la raza, etc. Los receptores de frío son los " corpúsculos de Krause" y los
receptores de calor son los " corpúsculos de Ruffini".
Sensibilidad dolorosa: se produce cuando la acción del estímulo es

persistente, los estímulos son muy variados y pueden ser mecánicos, físicos,
químicos, biológicos, etc. Los órganos receptores son terminaciones nerviosas
libres.
¿CÓMO SENTIMOS EL TACTO?
292

Los receptores de la piel son activados por un estímulo táctil, térmico o

doloroso que puede ser sólido, líquido o gaseoso, y producen un impulso que
viaja a través de los nervios sensitivos (aferentes) hacia el sistema nervioso
central (médula y encéfalo). Allí, en el encéfalo, ese impulso es interpretado
convirtiéndose en un hecho consciente.
4. EL SENTIDO DEL OLFATO
FOSAS NASALES
El sentido del olfato permite percibir el olor de sustancias. El órgano

receptor es la mucosa pituitaria, que reviste interiormente las fosas nasales;
Estas son dos cavidades estrechas ubicadas en la cara, a cada lado del plano
medio, por debajo de la órbita y por encima de la boca. Las fosas nasales están
separadas por un tabique nasal, y su superficie se halla aumentada por la
presencia de tres pares de repliegues óseos llamados cornetes.
Interiormente las fosas nasales están tapizadas por la mucosa nasal o

pituitaria que presenta dos regiones: una inferior o región respiratoria y otra
superior o región olfatoria.
La primera (pituitario roja) es de color rojizo por la abundante irrigación
sanguínea. Su función específica consiste en calentar el aire inspirado
impidiendo los enfriamientos bruscos.
La segunda (pituitaria amarilla) es de color amarilla – parduzco por el
predominio de células y fibras nerviosas. Su función es exclusivamente
sensorial.
293

En la región olfatoria de la pituitaria se encuentran las células olfatorias

que reciben los estímulos y los transmiten, por medio del nervio olfativo, al
centro del olfato que se halla en la corteza cerebral.
RECEPTORES OLFATIVOS
Los quimioceptores olfativos se encuentran localizados en una zona

especializada de la mucosa del techo de la cavidad nasal, el epitelio olfatorio o
pituitaria amarilla.
Este epitelio presenta en su superficie
microvellos que se proyectan al interior de
la capa de moco que cubre las fosas nasales.
Las células quimiorreceptoras de la
pituitaria amarilla tienen un pigmento
castaño, responsable del color marrón de la
mucosa olfatoria. Las células olfatorias son
neuronas bipolares que se distribuyen entre
células de sostén.
En el extremo de estas neuronas se observan dilataciones de las que parten

cilios los cuales son largos y no tienen movimiento. Estos cilios se consideran
los verdaderos receptores, es decir, la porción celular excitable por el contacto
con una sustancia química odorífera. Los axones procedentes de estas neuronas
se reúnen en pequeños haces dirigiéndose al sistema nervioso central.
294

Probablemente, el olfato es más antiguo y el menos comprendido de

nuestros cinco sentidos. A través de la evolución se ha mantenido conectado
con las partes del cerebro responsables de las respuestas emocionales, ligando
íntimamente los olores de las cosas con nuestras emociones. Nuestro sentido del
olfato juega también un gran papel en la atracción sexual, aunque su
importancia ha disminuido considerablemente durante el desarrollo evolutivo
del hombre. Sus funciones más importantes son las de sistema de alarma
(ponernos en guardia frente al peligro) y de recolector de información (nos
proporciona valiosos datos sobre el mundo exterior).
No siempre nos percatamos del

estrecho vínculo existente entre el
sentido del gusto y el olfato. Solo
cuando nos resfriamos, nos damos
cuenta de que no solamente no
podemos oler las cosas sino que
también el gusto de los alimentos se
ha desvanecido.
¿CÓMO OLEMOS?
El olfato es un sentido químico,

actuando como estímulo las
partículas aromáticas u odoríferas
desprendidas de los cuerpos
volátiles.
Por el aire que respiramos llegan a la región olfatoria de la pituitaria

excitando a las células olfatorias. Pero para que puedan ser captadas tienen que
estar previamente disueltas, misión que cumple el mucus que humedece esta
membrana, y que es segregado por las glándulas que poseen.
Los receptores sensoriales para el olfato se encuentran en el techo de la

cavidad nasal, justo debajo de los lóbulos frontales del cerebro. Esta sección
denominada área olfativa, esta densamente poblada de millones de pequeñas
células olfativas, cada una de las cuales tiene cerca de una docena de finas
vellosidades, o cilios, que se proyectan hacia una capa de mocos. Los cilios
295

expanden efectivamente el área de cada célula olfativa e incrementan así

nuestra sensibilidad frente a los olores, mientras que el mucus se encarga de
mantenerlos húmedos, a la vez que actúa como una trampa para las sustancias
aromáticas.
Las fibras nerviosas olfativas canalizan estas señales a través del hueso
etmoidal hacia los dos bulbos olfativos del cerebro, donde se reúne y procesa la
información para luego traspasarla por una compleja red de terminaciones
nerviosas hacia la corteza cerebral. Aquí se identifica el mensaje y el olor se
transforma en un hecho consciente.
CLASIFICACIÓN DE LOS OLORES
No existe una verdadera clasificación de olores porque seria muy difícil

reunirlos en grupos fundamentales, ya que la unión de dos o más olores da por
resultado un olor diferente.
La mayor o menor sensibilidad olfatoria (agudeza olfatoria) es muy
variable según las personas y se miden con aparatos especiales llamados
olfatometros.
ANOSMIA
La anosmia es la pérdida de olfato. La anosmia puede ser parcial o total,

temporaria o definitiva.
La anosmia parcial o total puede ser producida por una alteración o fatiga
olfativa de la mucosa pituitaria, por vegetaciones, por lesiones de tipo
infeccioso en la pituitaria o por inflamación provocada por un resfrío común.
En estos casos la pérdida del olfato suele ser temporaria. La anosmia definitiva
generalmente es provocada por una lesión del nervio olfatorio.
296

5. EL SENTIDO DEL GUSTO:
El gusto, al igual que el olfato, es otro sentido químico. Los

quimiorreceptores se estimulan por el contacto de sustancias químicas solubles
con la lengua.
RECEPTORES GUSTATIVOS
La superficie de la lengua se halla recubierta por la mucosa lingual, en la

que se encuentran pequeñas elevaciones cónicas llamadas papilas que se
encargan de percibir no sólo sabores, sino también tacto y temperatura. Existen
cuatro tipos de papilas: caliciformes, fungiformes, filiformes y coroliformes.
Las principales son las papilas caliciformes y fungiformes, que mediante
unos órganos microscópicos denominados botones perciben los sabores. Las
papilas filiformes y coroliformes son sensibles al tacto y a la temperatura.
¿CÓMO PERCIBIMOS LOS SABORES?
Los compuestos químicos de los alimentos se disuelven en la humedad de

la boca y penetran en los botones de las papilas gustativas a través de los poros
de la superficie de la lengua, donde entran en contacto con los cilios de las
células sensoriales. Cuando un receptor es estimulado por una de las sustancias
disueltas, envía impulsos nerviosos al cerebro donde se convierte en un hecho
consciente.
La frecuencia con que se repiten los impulsos indica la intensidad del
sabor.
Después de una exposición prolongada a determinado sabor, las papilas
gustativas se saturan, y dejan de mandar información, por lo cual, al cabo de un
tiempo determinado se deja de percibir el sabor.
297

CLASIFICACIÓN DE LOS SABORES
El sentido del gusto sólo percibe cuatro sabores básicos: dulce, salado,
ácido y amargo; cada uno de ellos es detectado por un tipo especial de papilas
gustativas. Casi 10.000 papilas gustativas que tiene el ser humano están
distribuidas de forma desigual en la cara superior de la lengua, donde forman
zonas sensibles a clases determinadas de compuestos químicos que inducen las
sensaciones del gusto.
Por lo general, las papilas sensibles a los sabores dulce y salado se
concentran en la punta de la lengua, las sensibles al agrio ocupan los lados y las
sensibles al amargo están en la parte posterior.
6. EL SENTIDO DEL OÍDO
298

El órgano sensorial del oído está localizado en la cabeza, dentro de los

huesos temporales. En él hay mecanorreceptores especializados que nos
permiten mantener el equilibrio y poder oír.
Para describirlo se considera que tiene tres porciones:

- Oído externo
- Oído medio
- Oído interno
OÍDO EXTERNO
Comprende el pabellón auricular o auditivo (la "oreja") y el conducto

auditivo externo, que mide tres centímetros de longitud y termina en la
membrana timpánica. El conducto auditivo externo posee pelos y glándulas
secretoras de cera, que frenan y evitan la entrada de elementos extraños y
microorganismos patógenos al interior del oído.
La función del oído externo es canalizar y dirigir las ondas sonoras hacia
el oído medio.
OÍDO MEDIO
299

Es un conducto estrecho que se extiende unos quince milímetros en un

recorrido vertical y otros quince en recorrido horizontal.
Es hueco, lleno de aire, limitado por el lado externo por el tímpano y por
el lado interno por la ventana oval y la ventana redonda, que lo comunican con
el oído interno. Está en comunicación directa con la nariz y la garganta a través
de la trompa de Eustaquio, que permite la entrada y la salida de aire del oído
medio para equilibrar las diferencias de presión entre éste y el exterior.
Hay una cadena formada por cuatro huesos pequeños y móviles

(huesecillos) que atraviesa el oído medio. Estos cuatro huesos reciben los
nombres de martillo, yunque, lenticular y estribo. Los cuatro conectan
acústicamente el tímpano con el oído interno, transmitiendo las vibraciones del
tímpano amplificadas a la ventana oval.
OÍDO INTERNO
El oído interno o laberinto se encuentra en el interior del hueso temporal.

Contiene los órganos auditivos y del equilibrio, que están inervados por los
filamentos del nervio auditivo. Está lleno de un líquido llamado endolinfa y
tiene tres cavidades: el vestíbulo, los conductos semicirculares y el caracol.
- El vestíbulo: está dividido en dos partes, utrículo y sáculo.
300

- Los conductos semicirculares o laberinto: es el órgano del sentido del

equilibrio.
- El caracol o cóclea: es un largo tubo en espiral donde se encuentran las

células receptoras de los sonidos. Estas células nerviosas están provistas
de cilios capaces de estimularse ante las vibraciones que producen los
sonidos de un tono determinado. El conjunto de células pilosas (células
con cilios) constituye el órgano de Corti.
Las fibras nerviosas que salen del caracol y de los canales semicirculares se
reúnen para formar el nervio acústico, que atraviesa el hueso temporal hasta la
llegar al encéfalo dentro de la cavidad craneana.
¿CÓMO SE OYE?
Las ondas sonoras son captadas por el pabellón auditivo y transmitidas a

través del canal auditivo externo hacia el tímpano, produciendo en éste una
vibración. Estas vibraciones viajan a través del oído medio transmitiéndose por
la cadena de huesillos (martillo, yunque, lenticular y estribo) hasta llegar a la
ventana oval, entrada al oído interno, haciendo mover la endolinfa (líquido que
baña el oído interno). El movimiento de la endolinfa que hay dentro de la cóclea
estimula los cilios de las células receptoras.
301

Las células pilosas producen y transmiten un impulso directamente al

nervio auditivo, el cual lleva la información al cerebro, dónde ese impulso se
convierte en un hecho consciente: un sonido.
EQUILIBRIO
Los canales semicirculares y el vestíbulo están relacionados con el sentido

del equilibrio. En estos canales hay unas células ciliadas, similares a los del
órgano de Corti, sobre los que descansan unos cristales denominado otolitos.
Las células ciliadas detectan los movimientos de los otolitos producidos por los
cambios de posición de la cabeza.
Los tres canales semicirculares se extienden desde el vestíbulo formando

ángulos más o menos rectos entre sí, lo cual permite que los órganos sensoriales
registren los movimientos que la cabeza realiza en cada uno de los tres planos
del espacio: arriba y abajo, hacia adelante y hacia atrás, y hacia la izquierda o
hacia la derecha.
302

Cuando la cabeza está inclinada, los otolitos cambian de posición y los

pelos que se encuentran debajo responden al cambio de presión produciendo
un estímulo que viajará a través del nervio auditivo hasta el cerebro.
Los ojos y ciertas células sensoriales de la piel y de tejidos internos,

también ayudan a mantener el equilibrio; pero cuando el laberinto del oído está
dañado, o destruido, se producen problemas de equilibrio. Es posible que quien
padezca una enfermedad o un problema en el oído interno no pueda
mantenerse de pie con los ojos cerrados sin tambalearse o sin caerse.
303

TEMA 23: EL APARATO REPRODUCTOR
1. GENEREALIDADES DEL APARATO REPRODUCTOR
El aparato reproductor, es el encargado de perpetuar la especie. Gracias al

aparato reproductor, se crearán nuevos individuos de la misma especie, lo que
garantizará que esa especie siga presente en nuestro mundo.
En el caso de los seres humanos, y de los mamíferos, el aparato
reproductor se ha diferenciado, en aparato genital masculino y aparato genital
femenino, cada uno de ellos realizará unas funciones precisas, para permitir la
creación de nuevos individuos, a partir de sus predecesores.
2. APARATO GENITAL FEMENINO
El Aparato genital femenino, está dividido en dos grupos de órganos. Los

órganos que están situados en el exterior, cerca de la superficie de la piel, se
conocen como aparato genital femenino externo. Los órganos que se localizan
en el interior del cuerpo, se conocen como aparato genital femenino interno.
Cada uno de estos órganos, va a realizar unas funciones muy concretas. Su
misión en conjunto, va a ser permitir la fecundación, y el posterior desarrollo
del feto, así como la capacidad de dar a luz una vez que el feto se encuentre
preparado y completamente formado para su vida en el exterior.
APARATO GENITAL FEMENINO EXTERNO
El aparato genital femenino externo también es denominado vulva, y está

constituido por:
- Los labios mayores
- Los labios menores
- El vestíbulo
- La glándula vestibular mayor
- El clítoris y el cuerpo cavernoso
304

LOS LABIOS MAYORES
Son prominencias cutáneas anchas y aplanadas, que parten desde el

monte de venus, y se extienden dorsalmente hasta la región anal. Los labios
mayores rodean la vulva y están cubiertos por vello púbico. Los labios mayores
se fusionan en la comisura anterior delante del clítoris y en la comisura
posterior, detrás del ano.
305

LOS LABIOS MENORES
Son finos pliegues cutáneos arrugados y sin vello. Por dentro, su principal
característica es que están rodeados de gran cantidad de glándulas sebáceas.
Según su longitud, los labios menores se ocultan en la vulva, o bien sobresalen
por fuera de ella. Si se separan los labios menores se ve que cada uno de ellos
termina por delante en dos pliegues:
 El prepucio del clítoris: el pliegue anterior se une con el del otro lado, para
formar el prepucio del clítoris.
 El frénulo del clítoris: El pliegue posterior, termina en forma de frenillo,
formando el frénulo del clítoris.
EL VESTÍBULO VAGINAL
Es el espacio comprendido entre los labios, este espacio se estrecha cuando

los muslos se aproximan. En el momento del nacimiento del niño pueden
dilatarse en forma de ovalo de unos 10 por 12 centímetros, que es el diámetro
medio de la cabeza del feto. En el fondo de este vestíbulo desembocan:
- La uretra, a través del meato urinario.

- La vagina, a través del orificio vaginal.
- Las glándulas vestibulares menores.
- Las glándulas vestibulares mayores o glándula de Bartolino.
306

LA GLÁNDULA VESTIBULAR MAYOR O GLÁNDULA DE

BARTOLINO
Se trata de una glándula del tamaño de un guisante, cuya secreción lubrica

el vestíbulo vaginal. Se encuentra en el borde posterior del cuerpo cavernoso
del vestíbulo, y desemboca en la cara interna del labio menor, cerca del orificio
vaginal. La desembocadura, suele apreciarse solo en caso de inflamación,
apreciándose como un punto rojo. En caso de inflamación, la glándula con el
tejido circundante pueden alcanzar gran tamaño y abultar el labio mayor.
EL CLÍTORIS Y EL CUERPO CAVERNOSO
El clítoris, es una estructura parecida a la del pene, sólo que su tamaño es

mucho menor. Es una de las zonas de la mayor excitabilidad sexual de la mujer.
Está formado por los dos cuerpos cavernosos que se originan en el pubis, como
ramas del clítoris, que se fusionan formando el cuerpo del clítoris, justo por
detrás de la comisura anterior de los labios mayores. Al igual que en el hombre
los cuerpos cavernosos tienen cavidades y trabéculas y una cápsula de tejido
conectivo denso. Así el clítoris tiene capacidad de erección al igual que el pene.
307

APARATO GENITAL FEMENINO INTERNO
El aparato genital femenino interno, está formado por cuatro órganos:
- La vagina.
- Los ovarios.
- Las trompas de Falopio.
- El útero.
LA VAGINA
Se trata de un tubo elástico, de aproximadamente 10 centímetros de

longitud. Los órganos vecinos la aplastan, dándole una forma transversal,
donde se pueden distinguir una pared posterior, y otra pared anterior. La
vagina, tiene una doble función; Por un lado sirve como órgano de cópula, y
por otro lado forma parte del conducto del parto.
Como órgano para la cópula, necesita una superficie lisa y húmeda, es

decir una mucosa. Para mantener húmeda esa mucosa durante el periodo de
excitación sexual, no cuenta con ninguna glándula, sino que mantiene esa
lubricación gracias a unas pequeñas gotas de sudor, exudado desde los vasos
sanguíneos que se encuentran en su interior.
308

Como parte del canal del parto, la vagina, tiene que tener la capacidad de
dilatarse extraordinariamente durante el mismo, prácticamente hasta el límite
del canal pélvico para el paso de la cabeza del niño durante el parto.
Las paredes de la vagina, están formadas por tres capas, la capa más
externa, está formada por la mucosa que nombrábamos anteriormente, cuyas
características principales son la ausencia de glándulas y la presencia de tejido
epitelial pluriestratificado. La capa media está formada por tejido muscular liso
y la capa más interna está formada por una envoltura de tejido conectivo.
LOS OVARIOS
Se trata de las gónadas

femeninas. Los ovarios, son los
órganos encargados de la
producción de los óvulos.
También tienen una función
endocrina ya que producen dos
hormonas importantísimas para
el ciclo sexual femenino: la
progesterona y el estrógeno.
Tienen aproximadamente la
forma de una ciruela pasa de gran
tamaño. En la mujer sexualmente madura mide unos 4 por 2 y por 1 centímetro.
Después del climaterio (menopausia) estas medidas se reducen, se atrofian al
cesar las ovulaciones. En una edad avanzada los ovarios tienen una forma
parecida a la de una almendra.
Los ovarios se adaptan a la fosa ovárica, en la pared lateral de la pelvis. La
fosa ovárica se hunde en el ángulo de bifurcación de las arterias y venas iliacas.
Los ovarios se mantienen en esta posición gracias a tres ligamentos.
309

LAS TROMPAS DE FALOPIO
También reciben el nombre de trompas uterinas, se trata de dos tubos de

unos 10-12 centímetros cada uno. Tienen una forma característica, son unos
tubos que se dilatan en su extremo libre en forma de pabellón, lo que recuerda a
la forma de una trompeta. Estos tubos, se extienden desde el ovario hasta la
zona superior del útero. Su función va a consistir en recoger al óvulo que se
desprende del ovario en el momento de la ovulación y transportarlo hasta el
útero.
Las paredes de las trompas están constituidas, como las del esófago o
como las del intestino, por una capa muscular de forma cilíndrica y otra
longitudinal, por lo que gracias a esta musculatura pueden también realizar
movimientos peristálticos.
EL ÚTERO
El útero, también conocido como

matriz, es un órgano muscular hueco
con forma de pera. Tiene una longitud
aproximadamente de unos 7-10 cm.,
una anchura de 4-5 cm. y un grosor que
está en torno a 2-3 cm., con un peso de
aproximadamente 50 gramos.
Durante el embarazo el útero va a

servir como receptáculo del embrión y
del feto, pudiendo alcanzar unas
dimensiones enormes; Al término de la
gestación su peso es de unos 6 Kg:
- La pared muscular: 1 Kg.
- El feto: 3-3.5 kg.
- La placenta: 0.5 Kg.
- El líquido amniótico: 1 Kg.
310

Después de la menopausia disminuye el tamaño del útero. En una mujer

anciana el tamaño del útero se reduce frecuentemente a un cuerpo residual
aplanado.
Además de ser el órgano de la gestación, el útero, al ser un órgano

muscular contribuye finalmente con sus contracciones a la expulsión del feto.
Podemos decir por lo tanto que el útero es el órgano de la gestación y del parto.
En el útero podemos distinguir tres partes: el cuerpo (en la zona superior),

el istmo (en la zona media) y el cuello (en la zona inferior, que se comunica con
la vagina).
3. LA FECUNDACIÓN
La fecundación consiste en la
unión, entre la célula germinal
masculina (espermatozoide) y la
célula germinal femenina (óvulo),
lo que da lugar a la formación de
una nueva célula denominada
huevo o cigoto.
La fecundación generalmente
se produce en el tercio externo de
la trompa de Falopio, en las
cercanías del ovario, ya que se
suele producir en los primeros días
tras la ovulación, cuando el óvulo
es más fértil (cuanto más cerca se
encuentre del útero, mayor tiempo abra pasado desde la ovulación y menor
será su fertilidad).
Una vez producida la fecundación, el óvulo ya fecundado se desplazara
por la trompa de Falopio, hasta alcanzar la cavidad uterina, implantándose en
su mucosa, donde se desarrollará el feto.
311

4. DESARROLLO DEL FETO
El desarrollo del feto comprende dos periodos fundamentales: el periodo

embrionario y el periodo fetal.
PERIODO EMBRIONARIO
Este periodo comprende aproximadamente los dos primeros meses, y a su

vez lo podemos dividir en tres fases o estados:
o La embriogénesis: se produce el desarrollo de las tres hojas
embrionarias principales, que se denominan respectivamente
ectoblasto, mesoblasto y endoblasto.
o La morfogénesis: durante esta etapa el feto toma forma y
volumen.
o La organogénesis: En este periodo se formaran los diferentes
órganos.
PERIODO FETAL
Este periodo se caracteriza porque el feto sufre fenómenos de maduración,

correspondientes a la Histogenesis (formación de los diferentes tejidos).
312

5. LA PLACENTA
La placenta es un órgano que tiene por función proteger, nutrir y oxigenar

al embrión primero, y posteriormente al feto, durante los nueve meses de vida
intrauterina. El órgano de la placenta, tiene una parte que se unirá al feto o al
embrión, dependiendo de que fase nos encontremos, y otra parte que estará
unida a la madre. De esta forma la placenta es el órgano que sirve para
intercambiar sustancias entre la made y el embrión o el feto.
313

6. EL MECANISMO DEL PARTO
El mecanismo del parto, comprende tres periodos: periodo de dilatación,

periodo de expulsión y periodo de alumbramiento.
 Periodo de dilatación: Durante este periodo, se producen una serie de

contracciones en el útero, debido a estas contracciones, se va a producir una
dilatación en el cuello del útero, así como la rotura de la bolsa de aguas, la
conocida rotura de aguas.
 Periodo de expulsión: Durante este periodo se va a producir el descenso del

feto por el canal del parto y su salida al exterior. En un principio, la cabeza
del feto se hiperflexiona, posteriormente la cabeza se desflexiona, gracias a
este movimiento, la cabeza del feto sale al exterior de la vulva, una vez que
la cabeza a salido, el feto se coloca de lateral, la cabeza y los hombros
quedan mirando a uno de los muslos de la madre. Posteriormente se libera
un hombro, saliendo hacia el exterior, más tarde sale al exterior el otro
hombro. Una vez que ya han salido la cabeza y los hombros, el resto del
niño, sale sin dificultad. Cuando el niño ya ha salido por completo, se pinza
y se corta el cordón umbilical.
 Periodo de alumbramiento: Es el momento en el cual se desprende y se

expulsa la placenta, en este periodo se sufre una hemorragia bastante
considerable, ya que se suele perder entre 200 - 400 c.c. de sangre.
314

7. TERMINOLOGÍA
 Amenorrea: Se trata de una supresión por completo de la menstruación

 Hipomenorrea: Es una disminución de la menstruación, de la cantidad de
sangrado o bien de los días que se prolonga.
 Hipermenorrea: Al contrario de lo anterior, en este caso se produce un
aumento en la cantidad de sangrado o en los días que dura, también se
conoce como menorragia.
 Oligomenorrea: Se trata de un espaciamiento anormal entre dos periodos, en
lugar de los 28 días normales, no se produce la siguiente menstruación hasta
unos días posteriores. La menstruación se retrasa.
 Polimenorrea: Es justo lo contrario a lo anterior, la menstruación se adelanta
 Salpingitis: Se trata de una inflamación en la trompa de falopio.
 Ovaritis: En este caso la inflamación se produce en uno de los ovarios.
 Metritis: Es una inflamación en el útero o matriz.
 Menopausia: Es la cesación natural de la menstruación normalmente suele
producirse en torno a los 45-50 años.
 Menarquia: Se trata de la primera menstruación.
 Vaginismo: Es una contracción, un espasmo doloroso de la musculatura de
la vagina, debido a este espasmo suele haber dificultad en el coito.
 Histerectomía: Es la extirpación del útero, pudiendo hacerse total (útero y
ovarios) o bien parcial, respetándose en este caso los ovarios.
 Legrado uterino: Se trata de un raspado de la mucosa del útero, para
posteriormente estudiar esta mucosa en el laboratorio.
 Climaterio: El climaterio empieza antes de la menopausia o de la última
regla y termina varios años después. Durante la premenopausia disminuye
la función ovárica, lo que se manifiesta en una disminución de la excreción
de los estrógenos. Como respuesta comienza una secreción aumentada de
las gonadotropinas. Después de la menopausia, ya no aparecen
hemorragias, pues la secreción de estrógenos, ya no alcanza el umbral.
315

8. APARATO GENITAL MASCULINO
El aparato genital masculino, está formado por varios órganos:
LOS TESTÍCULOS
Son las gónadas masculinas, son los órganos encargados de la formación

de los espermatozoides. También tienen función endocrina, ya que producen la
hormona testosterona, encargada de desarrollar los caracteres sexuales
secundarios masculinos.
Los testículos se encuentran alojados dentro de un saco, que se conoce
como escroto. Sobre el testículo, en su parte superior, se encuentra el epidídimo,
órgano de forma alargada cuya principal función va a ser la de conectar los
testículos con el conducto deferente. El conducto deferente se unirá a la vesícula
seminal y terminará en el conducto eyaculador y la uretra. La vesícula seminal
es un receptáculo donde se acumula el esperma en el intervalo de las
eyaculaciones.
316

EL PENE
Se trata del órgano de la copulación, por delante presenta el glande, el cual

está perforado por el meato urinario. Rodeando todo el glande, se encuentra un
tejido llamado prepucio, cuya función es proteger la estructura sensitiva del
glande. En la estructura interna del pene, se localizan los órganos eréctiles, que
se conocen con el nombre de cuerpos cavernosos. Estos, al llenarse de sangre,
dan rigidez al pene para la penetración.
LAS GLÁNDULAS ANEXAS
En el aparato genital masculino vamos a tener dos glándulas: la próstata y

las glándulas de Cowper. La próstata se encarga de producir el líquido seminal
en el cual viajan los espermatozoides. Las glándulas de Cowper se encuentran
debajo de la próstata y se encargan de producir un líquido alcalino que
neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del semen en la eyaculación.
317

9. ENFERMEDADES DEL APARATO GENITAL MASCULINO
Fimosis: Se trata de una estrechez exagerada del prepucio, lo que impide un

correcto funcionamiento del glande, y también suele impedir el coito.
Orquitis: Es la inflamación aguda o crónica de uno o de los dos testículos.
Priapismo: Se trata de una inflamación permanente del pene.
Varicocele: Se trata de una dilatación varicosa de una vena del cordón

espermático.
Hidrocele: Es la presencia de líquido dentro de la cavidad del escroto.
Epididimitis: Es la inflamación del epidídimo, suele producirse junto con una

orquitis, por lo que se suele hablar de Orquiepidimitis.
318

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Manual de Anatomía y Fisiología de Quiromasaje y Entrenador Personal

¿QUÉ ES UNA CÉLULA?

Una célula es la unidad morfológica y funcional de todo ser vivo.

Los dos grandes tipos celulares son:

Las células eucariotas se caracterizan por tener un núcleo diferenciado

Hablar de célula eucariota supone establecer dos tipos:

2. CÉLULA EUCARIOTA VEGETAL

Una serie de características diferencian a las células vegetales de las

1. Presentan cloroplastos: son orgánulos rodeados por dos membranas,

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La fotosíntesis, es el proceso mediante el cual las plantas, algas y algunas

Los organismos capaces de llevar a cabo este proceso se denominan

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2. Vacuola central: una gran vacuola en la región central es exclusiva de los

3. Pared celular es tal vez la característica más distintiva de las células

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El resto de los orgánulos de la célula eucariota vegetal son comunes a la

3. CÉLULA EUCARIOTA ANIMAL

4. ESTRUCTURA DE LA CÉLULA EUCARIOTA

Tal y como se observa en el dibujo, está formada por la membrana

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Es una envoltura membranosa, a manera de bolsa, que contiene el citoplasma.

Es un corpúsculo generalmente esférico en cuyo interior existen una sustancia

Es la porción de protoplasma comprendida dentro de la membrana celular.

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6. PRINCIPALES ORGÁNULOS CITOPLASMÁTICOS:

Son orgánulos de forma variadas (esféricas, filiformes, abastonada )

Su interior está ocupado por proteínas , enzimas y ATP (“moneda

Mitocondria: 1. Membrana interna; 2. Membrana

En su interior se lleva a cabo fundamentalmente la transformación de las

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Estos orgánulos se encuentran distribuidos libremente en la matriz

Es un complejo sistema de túbulos y grandes sacos aplanados, comunicados

Imagen de un núcleo, el retículo endoplásmico y el aparato de Golgi.

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El RER tiene esa apariencia debido a los numerosos ribosomas adheridos a

El REL no tiene ribosomas y participa en el metabolismo de lípidos.

En el RER se lleva a cabo la síntesis de proteínas, específicamente en los

En el REL, al no tener ribosomas le es imposible sintetizar proteínas, pero sí

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La célula sintetiza un gran número de diversas macromoléculas necesarias

El sistema de transporte de esas sustancias lo forman las llamadas Vesículas

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Son partículas de forma ovoide rodeadas de una membrana, cuyo tamaño

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El núcleo celular es una estructura característica de las células

Los principales elementos estructurales son la envoltura nuclear, que

El núcleo es una estructura dinámica, que en los organismos con mitosis

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La mitosis es el proceso de división celular por el cual se conserva la

La mitosis es un verdadero proceso de multiplicación celular que

El proceso tiene lugar por medio de una serie de operaciones sucesivas

1. PROFASE: En ella se hacen patentes un cierto número de

2. METAFASE: Se inicia con la aparición del huso, dónde se insertan

3. ANAFASE: En ella el centrómero se divide y cada cromosoma se

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4. TELOFASE: Los dos grupos de cromátidas, comienzan a

En el siguiente esquema se resumen las etapas de la Mitosis Celular:

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TEMA 2: LOS TEJIDOS