Dispositivos de Control de Hemorragias-Jorge Alva Epp

EPP-ESCUELA PERUANA DE PARADÉMICOS
AULA G115
 ALUMNA: Celia Alicia Jorge Alva
 DOCENTE: Jeffrey Ronquillo
 TEMA: “Dispositivos de control de hemorragias”
 CURSO: PARAMÉDICOS ANUAL
 HORARIO: miércoles y jueves de 3 a 6pm
 AÑO: 2024
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. USO DEL TORNIQUETE
2.1. TIPOS DE TORNIQUETES EN EL MERCADO
a. CAT
b. SOFT-T
c. SWAT-T
d. RATS
3. TORNIQUETE DE UNIÓN
4. TORNIQUETE AÓRTICO ABDOMINAL
5. CONCLUSIÓN
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
“DISPOSITIVOS DE CONTROL DE HEMORRAGIAS”
1. INTRODUCCIÓN
La hemorragia es un trastorno caracterizado por la extravasación de sangre
del lecho vascular, nuestro sistema hemostático es el encargado de evitar
esta pérdida hemática por medio de interacciones entre componentes de la
pared vascular, plaquetas y proteínas plasmáticas. (1)
Cuando una enfermedad o traumatismo son lo suficientemente graves o
intensos como para lesionar arterias o venas se produce una hemorragia,
aún en presencia de una hemostasia normal, por lo que su tratamiento
oportuno por parte del personal paramédico supone una tarea que mejora
significativamente la supervivencia del paciente. (1)
Los avances en su tratamiento, sugieren su inmediato control dentro del

manejo del soporte conocido como ABC: Airway (A), Breathing (B) y
Circulation (C), en el apartado de circulación se evalúa si la hemorragia es
interna o externa, compresible o no compresible, pulso > 120/mm, presencia
de múltiples lesiones, etc. (2) En el Battlefield Advanced Trauma Life Support
y las guías del Comitte of Tactical Combat Casualty Care (CoTCCC),
prevalece el C-ABC frente al ABC del Prehospital Trauma Life Support., lo
que supone que el control de la hemorragia externa es prioritario a la
perfusión de líquidos y a la administración de oxigenoterapia. (2)
Las intervenciones de control de hemorragias prehospitalarias dentro del

ejército estadounidense han reducido las muertes evitables por
hemorragia desangrante de las extremidades en un 67%, con un
estimado de 1000 a 2000 vidas salvadas. La campaña Stop the Bleed se
presentó al público en 2015, con un enfoque en trasladar estas
intervenciones al sector civil para apoyar el Plan de Acción Nacional de
Trauma para lograr cero muertes prevenibles después de una lesión. (3)
Por lo que se ha establecido un nuevo algoritmo de manejo de trauma
(Figura.1) y ciertos dispositivos de control de hemorragias que se
detallarán en este informe.
(10)
2. USO DE TORNIQUETE
Los torniquetes arteriales actúan a través de la compresión del músculo y de
otros tejidos que rodean a las arterias de las extremidades, lo que hace que
se produzca un colapso de la luz de dichas arterias con interrupción del ﬂujo
distalmente al torniquete, sin embargo, se han descrito posibles
complicaciones asociadas a su uso. (4)
(4)
2.1. TIPOS DE TORNIQUETES EN EL MERCADO:

a. CAT (Torniquete de aplicación de combate)
Es un torniquete de molinete, utilizado para control de hemorragias en las
extremidades (brazos y piernas ), ha presentado una alta eficacia en detener el
sangrado en estudios del mundo real.
Debido a que existen diferentes variaciones de CAT, los
usuarios deben asegurarse de utilizar la más reciente, ya que
soluciona algunos de los problemas de generaciones anteriores.
La correa del torniquete se abre para colocarse alrededor de una
extremidad, pero es un sistema de circuito cerrado. Esta
característica exige que los usuarios aseguren firmemente la
correa del torniquete a la extremidad antes de enganchar el
molinete. La correa del torniquete debe pasar a través de la
hebilla de plástico de una manera diferente dependiendo de si es
para una extremidad superior o inferior. El molinete tiene un
punto de bloqueo y existe un velcro para fijar la correa. (5)
b. SOFT-T (Torniquete táctico de las fuerzas de operaciones especiales)

Al igual que el CAT, este también es un torniquete de molinete y es uno de los
torniquetes de máximo rendimiento disponibles en la actualidad.
Ofrece un 100% de eficacia en la contención de la
hemorragia. Así lo avalan los estudios y tests realizados
por la US Army Institute of Surgical Research. Su
aplicación es simple e intuitiva y se aplica de igual modo
en un brazo que en una pierna. A diferencia de otros
torniquetes que requieren el aprendizaje de dos métodos
de aplicación, con su consiguiente dificultad de aplicar el
método apropiado en situaciones de elevado estrés, el
SOF ® TT se aplica de igual manera en brazos y en
piernas. El SOFTT-W se encuentra fabricado en
materiales de alta resistente, con el molinete mecanizado
a partir de una sola pieza sólida de aluminio, el mismo
que se emplea en la industria aérea, manteniendo su
resistencia incluso en temperaturas extremas. (6)
c. SWAT-T (Torniquete elástico y envolvente)
El SWAT -Tourniquet ™ es un apósito único y polivalente, cuyo nombre
proporciona la descripción para su uso: Stretch, Wrap and Tuck (Estirar,
envolver y plegar).
Se desarrolló para las entidades de "Armas Especiales y Tácticas, equipos

militares y civiles". Estos equipos operan en un entorno que tiene una alta
incidencia de traumatismo penetrante, y dos tercios de las muertes evitables
en estos ambientes operacionales son debido al sangrado de extremidades.
Así pues, es el elemento más eficiente para

controlar el sangrado. Permite su aplicación
tanto en las extremidades , como en la ingle,
axilas, e incluso el cuello . Su fácil utilización
permite que cualquier persona pueda aplicarlo
incluso teniendo poca o nula formación, lo que
sumado a su peso y tamaño compacto, lo
convierten en el compañero indispensable
tanto en el campo de batalla como en
cualquier emergencia.(7)
d. RATS (Sistema de torniquete de aplicación rápida)
Es conocido por su tamaño compacto y coste

asequible, cuenta con un núcleo de caucho
vulcanizado sólido con funda de nailon, combinado
con un mecanismo de bloqueo que crea una alta
eficiencia, es muy versátil ya que funciona en las
extremidades de adultos y niños, se aplica con una
sola mano. (8)
Un estudio reciente de Cambridge, ‘La eficacia de nuevos diseños comerciales de

torniquetes para el control de hemorragias en las extremidades’, determinó que las
tasas de éxito de RATS y CAT para el cese del flujo arterial distal eran las mismas.
(9)
La colocación adecuada del torniquete es fundamental para su eficacia. Las

indicaciones para colocar el Torniquete R.A.T.S. son similares a las del CAT:
 Ubica el torniquete de 5 a 7 cm por encima del lugar de sangrado, evitando

las articulaciones.
 En situaciones necesarias, puedes colocarlo cerca de la axila o la ingle.
Para aplicar el Torniquete R.A.T.S. sigue estos sencillos pasos:
1. Abre el lazo hasta que puedan pasar tres dedos.

2. Rodea la extremidad y pasa el extremo a través del lazo.
3. Continúa dando vueltas alrededor de la extremidad hasta que no puedas
apretar más.
4. Engancha el extremo sobrante en la pieza metálica y registra la hora de
colocación. (8)
3.
TORNIQUETE DE UNIÓN
Actualmente existe un pequeño conjunto de evidencia de que el control de la

hemorragia por lesiones demasiado proximales para ser controladas con un
torniquete en la extremidad y en áreas demasiado difíciles de comprimir
para hacer que los apósitos hemostáticos sean efectivos se puede lograr
con estos dispositivos de compresión mecánica aplicados a las
estructuras arteriales proximales.
La Administración de Alimentos y Medicamentos ha autorizado tres
dispositivos de unión. Los dispositivos son el torniquete de unión SAM (SJT;
SAM Medical Products, Portland, OR), la abrazadera Combat Ready (CRoC;
Combat Medical Systems, Fayetteville, Carolina del Norte) y la herramienta
de tratamiento de emergencia de unión (JETT; North American Rescue,
Greer, SC). Tanto el JETT como el SJT tratan lesiones combinadas de la
pelvis y las extremidades inferiores incorporando un diseño de faja pélvica
con dispositivos de control de hemorragia bilaterales en las arterias
femorales justo distales al ligamento inguinal. (10)
La hemorragia grave en la región inguinal proximal puede ser difícil de
controlar con dispositivos de unión. En este caso, la compresión de la aorta
abdominal con un torniquete de unión y aorta abdominal (AAJT;
Compression Works, Birmingham, AL). Puede considerarse como último
recurso para limitar o eliminar el flujo sanguíneo en la aorta abdominal
distal. La AAJT utiliza una vejiga en forma de cuña que, al inflarse, empuja
la parte inferior del abdomen y la ingle, comprimiendo la vasculatura para
detener el sangrado arterial en la hemorragia de la unión. Recientemente, la
Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó su aplicación en la
región de la axila.(10)
4. TORNIQUETE AÓRTICO ABDOMINAL
El torniquete aórtico abdominal es un cinturón neumático que se puede

aplicar en menos de 60 segundos y ejerce una presión constante sobre
el ombligo durante un período prolongado. Se ha informado que es seguro
y eficaz hasta 60 minutos después de su aplicación.
De manera similar a un torniquete en una extremidad, el cinturón del torniquete
se aplica alrededor del paciente y se sujeta con un torno incorporado para
agregar presión adicional. Luego se infla una vejiga neumática a una presión
que elimina el pulso arterial femoral . Esta presión osciló entre 150 mm Hg y
230 mm Hg, con un promedio de 180 mm Hg, en 9 sujetos cuando se evaluó
mediante ecografía Doppler .(10)
5. CONCLUSIÓN
La familiaridad con el dispositivo a través del entrenamiento es la variable más
importante a la hora de decidir cuál de los dispositivos de control de hemorragias elegir.
La aplicación de torniquetes lleva muy poco tiempo y puede tener un impacto profundo
en el resultado del paciente, cuando se produce un traumatismo en regiones de unión
que no son susceptibles del uso de un torniquete en las extremidades, se encuentran
disponibles dispositivos más nuevos para prevenir el desangramiento como los JETT,
CroC y SAM, resulta importante destinar presupuesto del sector salud para invesrtir en
estos nuevos dispositivos útiles y eficaces en nuestro país y alrededor del mundo debido
a que la tasa de supervivencia por hemorragias incrementaría considerablemente.
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Sánchez Sánchez M, Miró Andreu O, Coll-Vinent Puig B. Las hemorragias. Med
Integr [Internet]. 2000 [citado el 27 de marzo de 2024];36(6):203–10. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-las-hemorragias-
15332
2. González Alonso V, Cuadra Madrid ME, Usero Pérez MC, Colmenar Jarillo G,
Sánchez Gil MA. Control de la hemorragia externa en combate. Prehosp Emerg
Care [Internet]. 2009 [citado el 27 de marzo de 2024];2(4):293–304. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-prehospital-emergency-care-edicion-espanola--
44-articulo-control-hemorragia-externa-combate-X1888402409460652
3. McCarty JC, Hashmi ZG, Herrera-Escobar JP, de Jager E, Chaudhary MA, Lipsitz
SR, et al. Effectiveness of the American college of surgeons bleeding control basic
training among laypeople applying different tourniquet types: A randomized clinical
trial. JAMA Surg [Internet]. 2019 [citado el 27 de marzo de 2024];154(10):923.
Disponible en: http://dx.doi.org/10.1001/jamasurg.2019.2275
4. Doyle GS, Taillac PP. Los torniquetes: una revisión de sus indicaciones actuales
con propuestas para la ampliación de su uso en el contexto prehospitalario.
Prehosp Emerg Care [Internet]. 2008 [citado el 27 de marzo de 2024];1(4):363–82.
Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-prehospital-emergency-care-
edicion-espanola--44-articulo-los-torniquetes-una-revision-sus-13130845
5. Zona_Tactica P. Tipos de torniquetes - primeros auxilios [Internet]. Blog Zona
Táctica. 2021 [citado el 27 de marzo de 2024]. Disponible en:
https://www.zonatactica.es/blog/tipos-de-torniquetes/
6. Torniquete SOFT GEN5 [Internet]. Soportevitaltactico.es. [citado el 27 de marzo de
2024]. Disponible en: https://soportevitaltactico.es/producto/torniquete-softt/
7. Torniquete SWAT [Internet]. PAS Formación Sanitaria y DEA. [citado el 27 de
marzo de 2024]. Disponible en: https://www.pasformacion.com/equipacion-
emergencias/181-146-torniquete-swat.html
8. Torniquete SWAT [Internet]. PAS Formación Sanitaria y DEA. [citado el 27 de
marzo de 2024]. Disponible en: https://www.pasformacion.com/equipacion-
emergencias/181-146-torniquete-swat.html
9. Ellis, J. S., Morrow, M. M., Belau, A., Sztajnkrycer, L. S., Wood, J. N., Kummer, T., &
Sztajnkrycer, M. D. (2020). The Efficacy of novel commercial tourniquet designs for
Extremity Hemorrhage Control: Implications for spontaneous responder every day
carry. Prehospital and Disaster Medicine, 35(3), 276-280.
https://doi.org/10.1017/s1049023x2000045x
10. Drew B, Bennett BL, Littlejohn L. Application of current hemorrhage control

techniques for backcountry care: Part one, tourniquets and hemorrhage control
adjuncts. Wilderness Environ Med [Internet]. 2015;26(2):236–45. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1016/j.wem.2014.08.016

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b. SOFT-T (Torniquete táctico de las fuerzas de operaciones especiales)

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La colocación adecuada del torniquete es fundamental para su eficacia. Las

 Ubica el torniquete de 5 a 7 cm por encima del lugar de sangrado, evitando

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