UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

“DEFECTOS REFRACTIVOS Y EL USO DE DISPOSITIVOS

ELECTRÓNICOS CON PANTALLAS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS”

Estudio descriptivo de corte transversal realizado en la consulta externa

de Pediatría de la Unidad Nacional de Oftalmología del Hospital Roosevelt, 2019

Tesis
Presentada a la Honorable Junta Directiva
de la Facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad de San Carlos de Guatemala

Oscar Roberto David López Méndez

Médico y Cirujano

Guatemala, octubre de 2019

 DEDICATORIA

A Dios:
El eterno y sublime, al único que siempre ha estado conmigo en todo momento, por su
misericordia, siempre fiel.
A mis padres:
Elizabeth Méndez Hernández, por su amor incondicional, sus sacrificios y sus luchas, por
enseñarme el camino a Dios, por su ejemplo y sus consejos. Roberto López Alvarez, por
ser el mejor papá del mundo, por su amor y paciencia, por sus sacrificios y su ejemplo de
bien.
A mi Hermano:
Ing. Wilson Ismael López Méndez, por su apoyo incondicional, por ser mi mayor ejemplo
de lucha y superación, gracias hermano, por tanto, por tus consejos y tu amor, siempre
te llevo en mi corazón.
A July
Por su apoyo y por su amor, por compartir este logro.
A mis amigos y compañeros
De los que se aprende y comparte este camino. Gracias por estar conmigo, por su
amistad y apoyo en todo momento.
A los pacientes:
Base fundamental de nuestro aprendizaje.
A la Facultad de Ciencias Médicas:
Quien fue la que me brindo los conocimientos y herramientas para alcanzar este objetivo.
A la Tricentenaria Universidad de San Carlos de Guatemala:
Por ser alma mater, quien permitió mi formación profesional
Al pueblo de Guatemala
El país más hermoso del mundo.
 Responsabilidad del trabajo de graduación

El autor o autores es o son los únicos responsables de la originalidad, validez científica,

de los conceptos y de las opiniones expresadas en el contenido del trabajo de graduación.
Su aprobación en manera alguna implica responsabilidad para la Coordinación de
Trabajos de Graduación, la Facultad de Ciencias Médicas y para la Universidad de San
Carlos de Guatemala. Si se llegará a determinar y comprobar que se incurrió en el delito
de plagio u otro tipo de fraude, el trabajo de graduación será anulado y el autor o autores
deberá o deberán someterse a las medidas legales y disciplinarias correspondientes, tanto
de la Facultad, de la Universidad y otras instancias competentes.
 RESUMEN

OBJETIVO: Describir los defectos refractivos y el uso de los dispositivos electrónicos con
pantallas en niños de 6 a 12 años, en la consulta externa de la Clínica de Oftalmología Pediátrica
de la Unidad Nacional de Oftalmología, Hospital Roosevelt, marzo-junio 2019. POBLACIÓN Y
MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 131 pacientes de primera
consulta, con análisis estadístico descriptivo bivariado. RESULTADOS: Edad ( ; DE) 8.31; 2.01
años, sexo femenino 53% (69), masculino 47% (62), escolaridad preprimaria, 22.14% (29),
primaria 77.86% (102). No tienen antecedentes de primera línea con gafas 52.67% (69).
Dispositivos electrónicos utilizados: televisión 90.84% (119), celular 74.05% (97). Tiempo de
exposición de < de 2 horas diarias 38.17% (50), 2 a ≤ 8 horas diarias, 58.02% (76) y > 8 horas
día 3.82% (5); defecto refractivo 41.8% (57) de los cuales 59.65% (34) de sexo femenino.
Astigmatismo 41.22% (54), miopía 20.61% (27), hipermetropía 8.40% (11). Asociación de tiempo
de exposición y defectos refractivos X2 0.53, OR 0.76, IC 95% = 0.37-1.57. CONCLUSIONES: La
edad promedio de los niños que usan dispositivos electrónicos con pantallas es 8.31 ± 2.01 años,
el sexo femenino es el más afectado, el defecto de refracción más frecuente es el astigmatismo,
la televisión es el dispositivo más utilizado, el mayor tiempo de exposición es de 2 a ≤ 8 horas
diarias y la mayoría de los pacientes no presenta antecedentes familiares. No existe asociación
entre tiempo de exposición y defectos refractivos.

Palabras clave: defectos refractivos, pediatría, oftalmología, Guatemala.

 ÍNDICE
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................. 01

MARCO DE REFERENCIA................................................................................................ 03

Marco de antecedentes ............................................................................................... 03

Marco referencial ........................................................................................................ 04
Marco teórico .............................................................................................................. 11
Marco conceptual ........................................................................................................ 12
Marco geográfico ........................................................................................................ 13
Marco institucional ...................................................................................................... 14
OBJETIVOS....................................................................................................................... 15

POBLACIÓN Y MÉTODOS ............................................................................................... 17

Enfoque y diseño de investigación .............................................................................. 17

Unidad de análisis y de información ............................................................................ 17
Población y muestra .................................................................................................... 17
Selección de los sujetos a estudio............................................................................... 18
Definición y operacionalización de las variables .......................................................... 20
Recolección de datos .................................................................................................. 20
Procesamiento y análisis de datos .............................................................................. 23
Alcances y límites de la investigación ......................................................................... 24
Aspectos éticos de la investigación ............................................................................. 25
RESULTADOS .................................................................................................................. 27

DISCUSIÓN ...................................................................................................................... 31

CONCLUSIONES ............................................................................................................. 35

RECOMENDACIONES ................................................................................................... 37

APORTES ......................................................................................................................... 39

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................. 41

11. ANEXOS……………………………………………………………………………………………..45
 ÍNDICE DE TABLAS

1. Tabla 5.1
Características generales (edad, sexo, etnia) ……………………………...…..……. 27

2. Tabla 5.2
Perfil de la actividad visual (antecedentes familiares,
uso y tiempo de exposición de dispositivos) ………………………………..........…. 28

3. Tabla 5.3
Perfil visual (diagnóstico de refracción) …………………………………………….… 29

4. Tabla 5.4
Asociación tiempo de exposición y defecto de refracción ……………………….… 29
 1. INTRODUCCIÓN

El advenimiento y progreso de la tecnología representa cambios en los estilos de vida de

los seres humanos. Es evidente que la tecnología de tipo visual es utilizada para la mayoría
de tareas diarias y del hogar, donde incluso los niños y niñas se han convertido en los
principales usuarios. Del uso excesivo de los dispositivos visuales se describe sintomatología
asociada, tales como fatiga o astenia como problemas más frecuentes.1 En la actualidad el
uso de dispositivos electrónicos visuales es habitual en los niños, ya que tienen mayor
accesibilidad de los padres como medio de entretenimiento y llegan a pasar mayor parte del
tiempo frente a las pantallas, lo que genera una mayor demanda a la acomodación por la
distancia y el prolongado tiempo de utilización.2

Si bien los defectos refractivos son el producto de la interacción genética con factores
medioambientales, el uso temprano de los dispositivos visuales por parte de las niñas y los
niños hace pensar en estos como causa del aumento de problemas refractivos a edades más
tempranas.2 Cifras mundiales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 153 millones
de personas con discapacidad visual provocada por defectos refractivos no corregidos, nos
da un panorama general de este problema.3 A nivel nacional se reportan estudios
departamentales realizados en Sololá4 y Alta Verapaz,5 con prevalencias de errores de
refracción de 9.63% y 7% respectivamente. Sin embargo, existen pocos estudios de país que
reporten cifras nacionales.

La etapa escolar, de 6 a 12 años de edad, es considerada como parte fundamental para

la adquisición de nuevos conocimientos a través de los sentidos, donde la visión es importante
para el aprendizaje. Los defectos refractivos pueden disminuir el desempeño estudiantil a esta
edad, condicionando a los niños a una etapa adulta con pérdida de productividad,6 por lo que
es importante el estudio descriptivo de las características visuales a estas edades. Esta
investigación es de importancia porque permite describir de las características de los defectos
refractivos de mayor frecuencia, presente en la población pediátrica de la Unidad Nacional de
Oftalmología del Hospital Roosevelt y determinar si existe relación entre el uso de los
dispositivos electrónicos con pantallas y los defectos refractivos.

Dada la importancia de la visión a edades escolares, es importante conocer y estudiar el

perfil visual de los niños, atiendo a la pregunta principal y comprender ¿Cuáles son las
características de los defectos refractivos y el uso de dispositivos electrónicos con pantallas
1
en los niños de edad escolar de la clínica de la consulta externa de pediatría de la Unidad
Nacional de Oftalmología del Hospital Roosevelt? Para responder a esta pregunta se realiza
este estudio de corte transversal con pacientes pediátricos comprendidos en la edad escolar.

Se presenta la descripción sociodemográfica de niños de etapa escolar y el perfil visual

correspondiente, que brinda una perspectiva del uso actual por parte de los niños de los
dispositivos electrónicos con pantallas y problemas de refracción que no son exclusivos de
países desarrollados y asiáticos, sino que también se presentan en nuestro país, brindando
un panorama de los estilos de vida visuales actuales de los niños de etapa escolar. Además,
se describe la asociación de tiempo de exposición y diagnóstico de refracción a manera de
sustentar al estudio de la etiología de problemas refractivos, vinculados en mayor parte a
factores genéticos y medioambientales.

2
 2. MARCO DE REFERENCIA
2.1 Marco de antecedentes
Los defectos refractivos son errores oculares donde el ojo no puede realizar un enfoque claro
de las imágenes, con un cálculo de la OMS de 153 millones con discapacidad visual y se
considera a los defectos refractivos como principales causas de discapacidad visual a nivel
mundial, que llegan a representar 43% del total. Datos generales de niños con discapacidad visual
ascienden a 19 millones de 12 millones por defectos refractivos.3

La miopía en específico es considerada como una pandemia, viéndose afectados

principalmente países desarrollados como Estados Unidos de América y el Este de Asia, con
prevalencias que se han duplicado durante el último siglo.10 Las cifras de miopía en Asia Oriental
son altas, con prevalencias de hasta el 40% en Japón y 50% en Taiwán, cifras que se ha
disparado en las últimas décadas, donde la mayoría es población adolescente.11

Por su parte en China, con la mayor población con defectos refractivos en el mundo, los
pacientes que presentan miopía tienden a ser cada vez más jóvenes, se dan a conocer además
de factores de riesgos como la herencia y factores medioambientales, los cambios en el estilo de
vida como el uso excesivo de smartphones que podría ser clave para la aparición de este
problema de refracción añadido a la creciente urbanización en estas regiones.13 Estimaciones
indican que para el año 2050 las cifras de miopía aumentaran en un 50% y 30% en Europa
Oriental y África Meridional respectivamente, con un crecimiento de 50% en la población
mundial.13

En el año 2004 en los Estados Unidos de América se presentaba una prevalencia del 42% de
defectos de refracción, cifras que aumentan cada año con estimaciones que para el año 2050 la
cantidad de población será de 260 millones.13

Con estos datos podría observarse un aparente panorama de los casos de defectos de
refracción exclusivo de países desarrollados y en continentes como el asiático. Sin embargo, a
nivel global los hispanos ocupan la segunda posición en la prevalencia de defectos de refracción,
por debajo de los asiáticos por lo que se considera un problema mundial.16

Las cifras son variables en Latinoamérica, donde en 2009 Brasil presentaba una prevalencia
de 29.7%15 En contraste se reportan cifras de países que integran la Red Epidemiológica para la
Salud Visual y Ocular (REIVO), como Argentina con 1.2% y Ecuador con 25.2% para el mismo

3
año. En países como Colombia la prevalencia fue de 22%.16 Puede observarse en general cifras
variables pero alarmantes de defectos refractivos, a razón de lo anterior la OMS ha generado
diferentes iniciativas a favor de la disminución de la discapacidad visual, al considerarse como un
problema mundial.16

Es la etapa escolar de 6 a 12 años de edad objetivo de estudio, al considerarla como base

del aprendizaje de los niños, donde con mayor frecuencia se evidencian problemas visuales como
ametropías y la edad en la que más se evidencia su diagnóstico.16

En países en vías de desarrollo se describen datos de prevalencia global de defectos

refractivos de 0.9 y 1.2 por mil niños.16 Existen pocos estudios epidemiológicos nacionales de
gran escala que describan la prevalencia y magnitud de defectos refractivos, pero investigaciones
similares nos dan un marco de comportamiento. Un estudio de tesis realizado en Sololá en el año
2016 en pacientes escolares de 6 a 12 años de edad, indica cifras de 9.63% como edad promedio
10 años, el sexo femenino el más afectado y la miopía el de mayor prevalencia.4 Otro estudio de
tesis en Alta Verapaz del año 2009 arroja prevalencia de 7% de errores de refracción, la miopía
de igual forma como el defecto que más se presenta en edades comprendidas de 7 a 11 años y
el sexo femenino como el más afectado;5 sin encontrar evidencia de reportes de país, ni en
relación a la exposición actual de pantallas.

2.2 Marco referencial

2.2.1 Defectos refractivos
Los defectos de refracción son problemas oculares que alteran la visión debido a que el
ojo no desvía (refracta) correctamente los rayos de luz que lo atraviesan.32 Si se clasifican de
acuerdo a la relación entre el foco de formación de la imagen y la retina se pueden ordenar de
la siguiente manera:16

2.2.1.1 Emetropía
Es un ojo normal, donde los rayos de luz procedentes de objetos alejados quedan
enfocados con nitidez en la retina cuando el musculo ciliar se encuentra completamente
relajado.26

4
 2.2.1.2 Astigmatismo
Es caracterizado por una diferencia de refracción entre los meridianos del ojo. Se
presenta como un meridiano de mayor poder refringente que el resto y por tanto la imagen
nunca es un punto.26

2.2.1.3 Hipermetropía
En esta situación los rayos de luz procedentes de objetos alejados forman su foco
por detrás de la retina, cuando el musculo ciliar se encuentra completamente relajado. Por
un globo ocular por lo general demasiado corto o un sistema de lentes oculares demasiado
débil.26

2.2.1.4 Miopía
Los rayos de luz procedentes de los objetos alejados quedan enfocados delante
de la retina, cuando el musculo ciliar se encuentra completamente relajado. Por un globo
ocular demasiado largo o a la acción de un poder dióptrico excesivo en el sistema de
lentes oculares.26

2.2.1.4.1 Clasificación
La miopía se clasifica en base del poder dióptrico como leve (≤ 4.00 D), moderado
(6.00 D a 9.00 D) y alta (≥10.00 D); simple y miopía maligna o progresiva. Según la edad
de aparición puede ser congénita o adquirida.17 Se puede considerar también de la
siguiente manera:
 Fisiológica: se da cuando existe un incremento en el diámetro axial
ocular y es normal durante el desarrollo del ojo.
 Patológica: existe un alargamiento anormal del globo ocular asociada
por lo regular por adelgazamiento de la pared escleral.
 Simple: por lo general menor de 6 dioptrías, a considerar como el tipo
que con más frecuencia se puede encontrar en los pacientes pediátricos.

2.2.1.5 Factores etiológicos

 Herencia: como factor principal se ha estudiado la línea genética, donde
la historia familiar se encuentra relacionada con el aumento de los
errores de refracción en especial de la miopía.6

5
  Factores medioambientales: como la exposición a la luz, donde se han
estudiado niveles de vitamina D en pacientes, sin llegar a ser resultados
significativos y poco estudiados en poblaciones hispánicas.2

 Estilos de vida: en la actualidad la visión cercana abarca la mayoría de

tareas diarias de alta demanda acomodativa.6 Se describen en su
mayoría problemas iníciales de astenopia.32

Se presenta susceptibilidad a defectos refractivos por determinados estilos de vida y

factores medioambientales, por actividades que involucran la utilización de la visión de cerca,
como lectura, el uso de videojuegos o el uso de computadoras.32 Es marcado el hecho de la
aparición de miopía en el periodo escolar, cuando la exigencia a la visión cercana se presenta y
es más utilizada para lectura.25 Por lo anterior y el excesivo uso de la visión cercana, como nuevos
hábitos sociales, el uso de los dispositivos electrónicos con pantallas puede influenciar en la
aparición de miopía en pacientes pediátricos. En conclusión, se describe que todos los factores
etiológicos interaccionan en el génesis de aparición y progresión de errores de refracción.25

2.2.2 Proceso de emetropización

Es considerado como el conjunto de mecanismos de autorregulación que tienen como
objetivo que los componentes ópticos de los ojos se desarrollen de manera adecuada, a fin de
garantizar emetropía y así una refracción óptima. Este es un proceso que tiene como punto de
partida el nacimiento y evoluciona durante el desarrollo de los niños.19

Debe existir una coordinación en el desarrollo de todas las estructuras que intervienen en
la emetropía, para esto es necesario que exista una compatibilidad entre los diferentes
componentes refractivos del ojo. Los principales componentes son:

 Poder corneal,
 poder del cristalino,
 longitud de la cámara anterior y
 la longitud axial. 23

6
 2.2.3 Desarrollo del error refractivo
Por lo anterior, un error de correlación entre los componentes puede incidir en la aparición
de anomalías de refracción. Cada uno de estos elementos está condicionado por factores desde
genéticos a los medioambientales, como estilos de vida propios del individuo, que influyen en la
refracción total del ojo.19

2.2.4 Cambios ópticos en los primeros años de vida

Existe hipermetropía en los recién nacidos, considerada como fisiológica. Por otra parte,
miopía puede presentarse en prematuros con condiciones de retinopatías. Posterior a estas
edades la miopía es poco habitual tanto en lactantes como en niños pequeños, donde destaca
que la incidencia de miopía aumenta en los años escolares.24 De los componentes ópticos del
ojo, la longitud axial es la que presenta más cambios en los primeros años de vida, donde debe
existir una coordinación de los crecimientos ópticos con el fin de no presentar defectos de
refracción.19

2.2.5 Tipos de pantallas

En general las pantallas de visualización se pueden clasificar en dos grupos en función a la
tecnología que utilicen para la emisión de luz e imágenes:

2.2.5.1 (CRT), Tubos de rayos catódicos

Su componente principal es el tubo de rayos catódicos, el cual funciona como
cátodo, que generan electrones que son acelerados hacia una pantalla de material
fosforescente, que actúa como ánodo basada en la sucesión de imágenes por
segundos, transcurridos para que el ojo la perciba como continua y real, donde se
describe sobre todo fatiga visual por su continuo.32-34

2.2.5.2 Pantallas planas:

Plasma display panel (PDP), Pantallas plasma: su funcionamiento se basa en
iluminar pequeñas celdas fluorescentes de colores para conformar una imagen a
semejanza de los rótulos de neón, de donde se describe sintomatología sobre todo de
tipo de fatiga visual, por exceso de acomodación.34

Liquid cristal display (LCD), pantallas de cristal líquido: el principio de generación

de la imagen es un líquido entre estado sólido y liquido en función de la temperatura
a expensas de la energía eléctrica.

7
 De esta tecnología de pantallas se constituyen diferentes tipos, entre los
dispositivos LCD retroiluminados y reflectivos. Los LCD reflectivos presentes no tienen
una fuente propia de luz, utilizados sobre todo en relojes y calculadoras. Los LCD de
tipo reflectivos utilizan fuente de luz colocada detrás del panel, donde los más
conocidos son los de tipo light-emittingdiode (LED por sus siglas en ingles). Las que
más se utiliza en la elaboración de teléfonos móviles y dispositivos de pantallas
pequeña.34 De esta tecnología se han estudiado los espectros de luz sobre todo del
tipo azul, ya que un estudio la considera toxica para las células del epitelio pigmentario
de la retina humana.32

Organic light emitting diode (OLED), pantallas similares a las de tipo LED en
diferencia a que emiten y generan luz por sí mismos, basados en diodos orgánicos
de una capa electroluminiscente basada en sustratos orgánicos, son de las ultimas
pantallas que han salido al mercado, con precios muy elevados.34

2.2.6 Dispositivos electrónicos con pantallas

2.2.6.1 Televisores: en la actualidad son de uso cotidiano. Los primeros modelos
se basaban en la utilización de pantallas con tubos de rayos catódicos que
funcionan a base de la presentación de miles de imágenes por segundo.
Con el auge de la tecnología los televisores presentan sistemas de tipo
plasma. Se describe fatiga visual como sintomatología principal por el
excesivo uso de estos dispositivos.29

2.2.6.2 Computadoras: al igual que los televisores son de uso frecuente, la mayoría
de ocupaciones y profesiones las utilizan para desempeñarse. Estos
dispositivos están cada vez más al alcance de los niños desde edades
tempranas. Estudios describen un síndrome visual por el uso de
computadoras, como síntomas principales fatiga visual, cefalea, visión
borrosa y dolor de cuello. 29

2.2.6.3 Telefonía móvil y dispositivos de pantalla pequeña: estos dispositivos

cuentan con pantallas sobre todo del tipo LED. Un estudio revela daño de
la retina humana por el uso prolongado de este tipo de pantallas, al exponer
por 72 horas en ciclo circadiano células pigmentarias de retina de donantes
humanos, que indicaron como resultado que 93% de las células morían.

8
 2.3 Características visuales de las pantallas
2.3.1 Iluminación
Las pantallas son una fuente emisora de luz directa por lo que hay más
posibilidades de que el ojo se fatigue. Cuanto más iluminada esté más fatiga
visual se produce, ya que el ojo no se adapta adecuadamente a la iluminación
directa de la pantalla.32

2.3.2 Distancia
Se produce mayor acomodación en menor distancia. Si miramos a un
objeto cercano los rayos llegan divergentes al ojo y los mismos ya no convergen
en la retina, sino por detrás de ella. Sin embargo, únicamente se describe
sintomatología de fatiga visual a distancias más cortas.32

2.3.3 Refracción: ley de Snell

Se define refracción como: “la desviación de un rayo de luz cuando pasa
oblicuamente de un medio a otro”.26 Se consigue por la desviación de los rayos
luminosos que llegan a una superficie en ángulo. Su magnitud aumenta en
función de dos variables: 1) el cociente entre los índices de refracción de los
dos medios transparentes y 2) el grado de angulación existente entre el límite
de los medios y el frente de onda que entra.24 Se puede representar de la
siguiente manera:
𝑛1 𝑠𝑒𝑛 𝜃1 = 𝑛2 𝑠𝑒𝑛 𝜃2

donde 𝜃1 es el ángulo de incidencia y 𝜃2 es el ángulo de refracción; 𝑛1 y 𝑛2 son

los respectivos índices de refracción de los materiales. Esta expresión
propuesta por el científico Willebrord Snell en el año de 1621.

2.3.4 Índice de refracción

Cada material o sustancia existente puede presentar un índice de refracción, el cual se
define como el cociente o la razón de la velocidad de la luz en el espacio libre (𝑐) con respecto a
la velocidad de la luz (𝑣) a través del material o sustancia estudiada.
𝑐
𝑛 =
𝑣

9
 Como ejemplo si la luz atraviesa un tipo de material como el vidrio a una velocidad de
200,000 km/s, el índice de refracción para este material se obtiene del cociente entre 300,000
km/s, como velocidad de la luz en el aire, y 200,000 con resultado de un índice de refracción de
1.5.27

2.3.5 Lentes como medios de refracción

Una lente es un objeto transparente que alteran la forma de la una fuente de onda que pasa
a través de él. Pueden ser de diferentes formas y esto tiene como resultado compartimientos
diferentes de la refracción.28

Existen lentes de tipo: convergentes, que son aquellas que refractan y convergen la luz
paralela hacia un punto focal situado más allá de la lente, como lentes convexas que pueden
concentrar los rayos de luz; lentes divergentes por su parte refractan y divergen luz paralela a
partir de un punto situado frente a la lente, son lentes de tipo cóncava, que pueden dispersar los
rayos de luz.28

2.3.6 Distancia focal de las lentes

Es el punto donde convergen los rayos paralelos detrás de una lente convexa. Se puede
expresar la relación entre la distancia focal de la fuente, la distancia desde la fuente puntual de
luz y la distancia al foco, de la siguiente manera:
1 1 1
= +
𝑓 𝑎 𝑏

Donde 𝑓 es la distancia focal de la lente para los rayos paralelos, 𝑎 es la distancia desde
la lente a la fuente puntual de luz y 𝑏 la distancia al foco desde el otro lado de la fuente.27

2.3.7 Poder dióptrico o poder de refracción

Se refiere a la capacidad de las lentes a la desviación de los rayos luminosos, entre más
logren desviarlos mayor será el poder dióptrico que posean.26

2.3.8 Refracción del ojo

El ojo posee un sistema de lentes que está conformado por cuatro tipos de superficies de
refracción: 1) la separación entre el aire y la cara anterior de la córnea, 2) la separación entre la
cara posterior de córnea y el humor acuoso, 3) la separación entre el humor acuoso y la cara
anterior del cristalino, y 4) la separación entre la cara posterior del cristalino y el humor vítreo.

10
Los índices de refracción de estas sustancias son: en el aire 1, para la córnea 1.38, humor acuoso
1.33, cristalino 1.4 y del humor vítreo es de 1.34 como promedio. Se obtiene un poder dióptrico
total para el ojo de 59 dioptrías.26

2.3.9 Mecanismo de acomodación

El cristalino de los niños puede aumentar su poder dióptrico a voluntad desde un valor de
20 dioptrías hasta aproximadamente 34 dioptrías. Este proceso se consigue gracias al sistema
de acomodación que modifica la convexidad del cristalino. Para este mecanismo se necesitan de
señales nerviosas procedentes del encéfalo aplicadas a los grupos de fibras musculares lisas que
forman el musculo ciliar, con la consiguiente relajación de los ligamentos que llegan a la capsula
del cristalino, todo este proceso en control por el sistema parasimpático.26

2.4 Marco teórico

Los cambios refractivos se comportan de una manera dinámica durante la vida de los seres
humanos. En los recién nacidos puede presentarse hipermetropía debido a la pequeña estructura
anatómica, que con el pasar del tiempo se modifican en relación a diversos factores, proceso
denominado emetropización.16 Este proceso puede relacionarse por dos condiciones principales:
componentes genéticos y hereditarios, que condicionan el desarrollo y progresión de un problema
refractivo. Sin embargo, se describe una compleja interacción con factores externos de los que
se consideran como la causa del incremento de casos de problemas de refracción en
determinadas poblaciones.32

Uno de estos factores es el efecto de los dispositivos electrónicos sobre el sistema visual, al
considerar el aumento de los defectos refractivos paralelo al creciente uso de la tecnología digital
en todo el mundo.33 No se ha considerado ni demostrado una relación estrecha entre la aparición
de defectos refractivos y el uso de la tecnología visual por tiempo prolongado, sin embargo se
considera que los cambios en los estilos de vida de las personas ha originado el alza de los
problemas de la visión a nivel mundial.32

Se describe que el uso de los dispositivos electrónicos no produce un daño orgánico en el

sistema visual, pero si influye en la aparición de síntomas astenópicos y fatiga visual cuando no
se usan de manera adecuada ni con la protección debida.32

11
2.5 Marco conceptual
 Edad: tiempo en que una persona ha vivido a contar desde que nació.33

 Sexo: condición orgánica que distingue al hombre la mujer.33

 Etnia: es una categoría social no biológica refiriéndose a grupos sociales que comparten
herencia cultural, definidos por afinidades lingüísticas culturales sociales.33

 Escolaridad: conjunto de cursos que un estudiante sigue en un establecimiento

docente.33

 Tiempo de uso de dispositivos electrónicos: se refiere al tiempo utilizado frente a

pantallas de dispositivos electrónicos.

 Dispositivos electrónicos con pantallas: se refiere a todos los dispositivos con emisión de
energía lumínica por medio de una pantalla, refiriéndonos a ella como una superficie con
capacidad para emitir luz y formar imágenes.34

 Defectos refractivos: son todas aquellas situaciones en las que, por alteraciones en el
funcionamiento del sistema óptico, el ojo no es capaz de presentar una imagen clara.

 Miopía: es un defecto refractivo donde los rayos de luz procedentes de los objetos
alejados quedan enfocados delante de la retina, cuando el musculo ciliar se encuentra
completamente relajado, a consecuencia de un globo ocular demasiado largo o debido a
la acción de un poder dióptrico excesivo en el sistema de lentes oculares.26

 Hipermetropía: defecto refractivo donde los rayos de luz procedente de los objetos
distantes forman un foco por detrás de la retina, cuando el musculo ciliar se encuentra
completamente relajado, debido a un globo ocular demasiado corto o un sistema de lentes
oculares demasiado débil.26

 Astigmatismo: es un defecto refractivo que se caracteriza por una diferencia de refracción

entre los meridianos del ojo, presentándose como un meridiano de mayor poder
refringente que el resto y por tanto la imagen nunca es un punto.26

12
  Antecedente familiar: se refiere al hecho de presentar un familiar de primera línea con
diagnóstico de defecto refractivo.6

2.6 Marco geográfico

Guatemala un país del istmo centroamericano, conformado principalmente por población
joven donde la población menor de 30 años de edad representa el 70% del total, con proyecciones
del Instituto Nacional de Estadística (INE) de población femenina de 8 841 096 y masculina de 8
469 989 para el presente año 2018. La base ancha de la pirámide demográfica del país
representa que su población crece rápidamente, encontrándose mayoritariamente niños con
porcentajes altos de la población.31

En Guatemala no se tienen registros estadísticos epidemiológicos de la prevalencia nacional

de defectos de refracción, pero se pueden citar diferentes estudios de tesis en diferentes
departamentos del país. En un estudio descriptivo transversal en Sololá con una muestra aleatoria
de 270 niños de edades escolares de 6 a 12 años, para el año 2016 la prevalencia de defectos
de refracción fue de 9.63%.4 Prevalencias de errores de refracción de 7% se encontraron en
población escolar urbana de nivel primario en el municipio de Cobán Alta Verapaz, donde miopía
y el sexo femenino los más frecuentes.4 En Quetzaltenango un estudio de tesis indica prevalencia
de errores refractivos en niños de las escuelas públicas del 36.99%, de igual forma miopía en la
mayoría de casos.35
A manera de panorama nacional del uso de dispositivos electrónicos se presenta el
crecimiento de la telefonía móvil, en donde se describe que en el año 2003 se contaba con 3
millones de teléfonos móviles. Las últimas cifras del año 2014 indicaron un aumento considerable
a 21 millones de teléfonos móviles a nivel nacional, donde Guatemala es un país con más
celulares que habitantes.37 De la misma manera la Encuesta Materno Infantil de los años 2014-
2015 indica que el porcentaje de teléfonos móviles en residencias guatemaltecas es de 87.5%,
con proporciones similares en las residencias urbanas y rurales.36 Del total de hogares
guatemaltecos los que poseen televisión representan el 73%, con una mayor proporción en áreas
urbanas, con cifras de 88.8% y 59.7% para residencias del área rural.36

13
 2.7 Marco institucional
La Unidad Nacional de Oftalmología ubicada en la 8va calle 5-64 Colonia El Progreso Zona
11, a un costado del Hospital Roosevelt. Inicia sus actividades en el año de 1996 como servicio
de Oftalmología del Departamento de Cirugía del Hospital Roosevelt, para en 1999 convertirse
en la Unidad Nacional y centro de referencia nacional. Cuenta con servicios de atención a
pacientes adultos y pediátricos de diferentes ramas oftalmológicas. Se ubican servicios de
consulta externa para pacientes pediátricos y cuenta con unidad en la emergencia del Hospital
Roosevelt.

14
 3. OBJETIVOS

3.1 Objetivo general

Describir los defectos refractivos y el uso de los dispositivos electrónicos con pantallas en
niños de 6 a 12 años, en la consulta externa de la Clínica de Oftalmología Pediátrica de la Unidad
Nacional de Oftalmología, Hospital Roosevelt, de marzo a junio del año 2019.

3.2 Objetivos específicos

3.2.1. Determinar el defecto refractivo más frecuente en los niños que usan dispositivos
electrónicos con pantallas.

3.2.2. Identificar el tipo de dispositivo electrónico con pantalla de mayor uso en los
pacientes pediátricos.

3.2.3. Determinar el tiempo de uso de los dispositivos electrónicos con pantallas en

pacientes pediátricos.

3.2.4. Relacionar los defectos refractivos y el uso de dispositivos electrónicos con pantallas
en pacientes pediátricos.

3.2.5. Identificar el uso de gafas como antecedente familiar de primera línea en niños que
usan dispositivos electrónicos con pantallas.

15
16
 4. POBLACIÓN Y MÉTODOS

4.1 Enfoque y diseño de la investigación

Estudio descriptivo de corte transversal.

4.2 Unidad de análisis y de información

4.2.1 Unidad de análisis
Pacientes pediátricos que presentaron defectos refractivos y refirieron uso de
dispositivos electrónicos con pantallas.

4.2.2 Unidad de información

Padres, madres o encargados de los pacientes de 6 a 12 años que asistieron a la
consulta externa de la Unidad Nacional de Oftalmología del Hospital Roosevelt,
Guatemala y que decidieron participar en el estudio.

4.3 Población y muestra

4.3.1 Población
4.3.1.1 Población diana
Pacientes pediátricos de Guatemala.

4.3.1.2 Población de estudio

Pacientes pediátricos que consultaron la Unidad Nacional de Oftalmología.

4.3.2 Muestra
Conformada por 131 pacientes que cumplieron con los criterios de selección, que
acudieron a la consulta externa de pediatría de la Unidad Nacional de Oftalmología del
Hospital Roosevelt en el periodo de los meses de marzo a junio 2019.

4.3.3 Marco muestral

 Unidad primaria de muestreo: pacientes pediátricos de Guatemala
 Unidad secundaria de muestreo: pacientes pediátricos que acudieron a primera consulta a la
Unidad Nacional de Oftalmología del Hospital Roosevelt.

17
 4.3.3.1 Tipo y técnica de muestreo
La muestra de estudio se calculó con base a la fórmula de muestras desconocidas, según la
siguiente formula.

𝑧 𝟐 𝒑𝒒
𝒏=
𝑑𝟐
Donde:
𝟏. 𝟗𝟔𝟐 ∗ 𝟎. 𝟎𝟗𝟒 ∗ 𝟎. 𝟗𝟎𝟔
𝒏= = 𝟏𝟑𝟏
𝟎. 𝟎𝟓𝟐

𝒏 = tamaño de la muestra
𝒛 = coeficiente de confidencialidad
𝒑= prevalencia de defectos refractivos del estudio “Prevalencia de Errores
Refractivos que limitan la visión en niños de 6 a 12 años del casco Urbano del
Departamento de Sololá del año 2016
𝒒= 1- 𝑝
𝒅= error.

Por medio de un nivel de confianza de 95% (error = 0.05), prevalencia de la enfermedad

de 9.64% en relación con estudios similares en Guatemala. Se utilizó como técnica de muestreo
aleatorio simple hasta conformar el total de la muestra que se desea estudiar.

4.4 Selección de los sujetos de estudio

4.4.1 Criterios de inclusión.
 Pacientes entre las edades de 6 a 12 años que acudan a la consulta externa de
pediatría de Unidad Nacional de Oftalmología del Hospital Roosevelt
 Pacientes a los cuales sus encargados hayan autorizado su participación en el
estudio por medio del consentimiento informado subrogado
 Pacientes cuyos encargados sepan leer y escribir
 Pacientes que por lo menos tengan acceso a un dispositivo electrónico con
pantalla.

18
4.4.2 Criterios de exclusión
 Pacientes con antecedente de prematurez
 Pacientes con problemas de estrabismo
 Pacientes con cataratas
 Pacientes con malformaciones congénitas oculares
 Pacientes con queratocono
 Pacientes con defectos refractivos secundarios a trauma.

19
 4.5 Definición y operacionalización de las variables
Tabla 1
Variables

Macrovariable Variable Concepto Definición operacional Tipo de Escala de Criterios de

variable medición clasificación/
unidad de medida
Tiempo en que Edad en años cumplidos del Numérica De razón Años
Edad una persona ha nacimiento a la fecha referido Discreta
vivido a contar por el encargado
desde que nació.33
Condición orgánica De acuerdo al nombre, Categórica Nominal Femenino
Sexo que distingue a la comportamiento y Dicotómica Masculino
Características sociodemográficas

mujer del hombre.33 características de vestuario.

Etnia Es una categoría social Dato que se obtiene según el Categórica Nominal Ladino
20

no biológica, hecho de considerarse como Politómica Maya

refiriéndose a grupos perteneciente a dicha etnia Garífuna
sociales que referido por el encargado Xinca
comparten herencia
cultural, definidos por
afinidades lingüísticas,
culturales sociales.33

Preprimaria
Escolaridad Conjunto de cursos Dato obtenido con respecto al Categórica Ordinal Primero primaria
que un estudiante último año escolar aprobado Politómica Segundo primaria
sigue en un Tercero primaria
 establecimiento por el niño referido por el Cuarto primaria
docente.33 encargado. Quinto primaria
Sexto primaria
Antecedente Se refiere al hecho de Dato que se obtiene referido Categórica Nominal Madre
familiar presentar un familiar de por el uso de gafas por parte de Politómica Padre
primera línea con algún familiar de primera línea. Hermano 1
diagnóstico de defecto Hermano 2
Perfil de la actividad visual y diagnostico refractivo

refractivo.6
Tipo de Se refiere a todos los Se obtiene del uso más Categórica Nominal Teléfono celular
dispositivo dispositivos con frecuente de dispositivos Politómica Televisión
electrónico emisión de energía electrónicos con pantallas. Computadora
más utilizado lumínica por medio de Tableta
una pantalla.29
Tiempo de Tiempo del día Tiempo de exposición a Categórica Ordinal <2 horas/día
uso de utilizado frente a dispositivos electrónicos con Politómica 2- <8 horas/día
dispositivos pantallas de pantallas, menor de 2 horas, de ≥ 8 horas/día6
21

electrónicos dispositivos 2 - <8 horas y ≥ 8 horas

con pantallas electrónicos. diarias.6
Defecto Trastorno donde el ojo Diagnóstico del estado Categórica Nominal Miopía,
refractivo tiene una forma refractivo obtenido en el Politómica Hipermetropía,
irregular que hace que expediente clínico. Astigmatismo.
la luz no se concentre
en la zona correcta de
la retina.16
 4.6 Recolección de datos
4.6.1 Técnicas
La obtención de datos se llevó a cabo a través de una boleta de recolección de datos dirigida
a los padres de familia o encargados de los pacientes que asistieron a la consulta externa
pediátrica de la Unidad Nacional de Oftalmología, diseñada en tres partes. La primera parte con
datos de identificación, la segunda con antecedentes asociados a uso de gafas y la utilización de
dispositivos electrónicos con pantallas y la tercera parte cuenta con datos de la evaluación
oftalmológica por parte del equipo y médicos de la unidad. Esta encuesta se realizó luego de
presentar y firmar el respectivo asentimiento y consentimiento informado, según corresponda. La
encuesta estructurada en tres partes de la siguiente manera:

1. Características sociodemográficas: que respondieron a preguntas como edad,

escolaridad y etnia.
2. Perfil de la actividad visual: son preguntas que identificaron las características y el uso
de dispositivos electrónicos por parte de los niños, vincula al paciente y sus familiares
de primera línea en respuesta a errores refractivos.
3. Diagnostico refractivo: se abarcó información diagnostica de defectos refractivos que
se obtendrá del expediente médico del paciente.

4.6.2 Procesos
 Se propuso el tema de investigación a comisión de trabajos de graduación de la Facultad
de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala.
 Se realizaron reuniones con asesor y revisor de tesis, para presentación de tema y guía de
la investigación.
 Se realizaron reuniones con directores de la Unidad Nacional de Oftalmología para la
autorización de la investigación por medio del protocolo de investigación.
 Se procedió a la entrega del protocolo de investigación y respectivas correcciones con el
revisor asignado por la coordinación de trabajos de graduación.
 Al ser autorizado, se inició el trabajo de campo en la consulta externa de la Unidad Nacional
de Oftalmología, con previa autorización.
 Durante la encuesta se presentó consentimiento informado a los padres o encargados de
los pacientes a evaluar o asentimiento informado según corresponda.
 Posterior a esto se realizaron las encuestas con un promedio de tiempo de 10 minutos por
paciente. Se procedieron a resolver dudas y comentarios. La tercera parte de la encuesta
se obtuvo del expediente médico del paciente.

22
 Se realizó la base de datos con el programa de Excel.
 Se programó una reunión con la coordinación de trabajos de graduación para la evaluación
y aprobación de la base de datos.
 Aprobada la base de datos se procedió a realizar el procesamiento y análisis de datos.
 Se realizó el informe final y se procedió a presentarlo a la coordinación de trabajos de
graduación.

4.6.3 Instrumentos
El instrumento de evaluación es una boleta de recolección diseñada por el investigador con
la aceptación del asesor y revisor de tesis para su aplicación.

La encuesta conformada por el logotipo de la Universidad de San Carlos de Guatemala en el

lado izquierdo y el logotipo de la Facultad de Ciencias Médicas en el lado derecho. Cuenta con
un espacio para la colocar un correlativo y un código único de identificación, así como la fecha.
Se incluye una parte de la descripción y finalidad de la investigación, lugar donde se da a exponer
la estructura propia de la encuesta.

4.7 Procesamiento y análisis de datos

4.7.1 Procesamiento de datos

 Se ordenaron las encuestas realizadas y se les asignó un correlativo para llevar un
ordenamiento adecuado, con las cuales se digitalizó la información en una base de datos
utilizando el programa de Microsoft Excel 2016 ® con licencia vigente.
 Se verificó la calidad de la información.
 La información de la boleta de recolección de datos se ingresó a la base de datos según
las tablas de codificación correspondiente programa Microsoft Excel 2016 ® con licencia
vigente.
 Se sumaron los valores de la base de datos y se procede al análisis de datos.

4.7.2 Análisis de datos

Las variables de la boleta de recolección de datos fueron analizadas y distribuidas en una
tabla descriptiva en variables cualitativas de las características sociodemográficas: sexo,
escolaridad, etnia, familiar de primera línea con uso de gafas, dispositivos electrónicos
utilizados, tiempo de exposición y diagnósticos, las cuales fueron analizadas por medio

23
 del cálculo de frecuencia (f) y porcentaje (%), mientras que la variable cuantitativa también
sociodemográfica: edad se determinó calculando media aritmética ( ) y porcentaje (%).

Además de los procedimientos descriptivos, se llevó a cabo relación estadística de las

variables porcentaje de defectos refractivos de cada grupo y del tiempo en horas del uso
de dispositivos electrónicos con pantallas, por medio de Chi-cuadrado y OR. Se realizó
una tabla de asociación para análisis bivariado de variables donde las horas de exposición
dadas por el uso de dispositivos de pantallas se toma como variable independiente (<2
horas/día, de 2 a <8 horas/día y ≥ 8 horas/día); como variable dependiente el porcentaje
de los defectos refractivos encontrados.

4.8 Alcances y limitaciones de la investigación

4.8.1 Obstáculos
 Por ser pacientes de primera consulta, no era posible determinar el número concreto
de pacientes diarios y se presentaron de manera variable durante el trabajo de
campo.
 La aglomeración de pacientes en la consulta externa de la unidad de pediatría
dificultaba la identificación de pacientes de primera consulta y el poder determinar
su edad.
 El rango de tiempo de exposición a los dispositivos electrónicos, era difícil de
determinar, y dieron tiempo promedio aproximado, ya que la mayoría de los padres
o encargados, trabajan fuera del hogar y no sabían la cantidad de tiempo que los
niños utilizaban el celular y el televisor o las computadoras en la escuela.

4.8.2 Alcances
Esta investigación permitió conocer a los pacientes de primeras consultas y el uso que
hacen de los dispositivos electrónicos con pantallas y se logró determinar la relación que existe
entre el uso de los dispositivos electrónicos con pantallas y defectos refractivos de mayor
frecuencia presente en la población pediátricas de la Unidad Nacional de Oftalmología, por medio
de la descripción de sus características.

24
 4.9 Aspectos éticos de la investigación
Esta investigación se ubicó en categoría I (sin riesgo) en base a reporte de Belmont y en la
Resolución 008430 del 4 de octubre de 1993. En esta investigación no se realizó ninguna
intervención o modificación intencionada de las variables biológicas, fisiológicas, psicológicas o
sociales de los individuos que participaron en el estudio. Se llevaron todos los aspectos éticos de
acuerdo a:

El respeto en la participación voluntaria de cada paciente donde se protegieron la integridad

física y psicológica. No se solicitaron datos personales a excepción de edad y no se reveló la
identidad de las personas con lo que se cumplió el principio de autonomía.

Este es un estudio descriptivo por lo que no representó ningún riesgo para los niños, por lo
que se cumplió así el principio de no maleficencia. Todo paciente involucrado en esta
investigación contó con consentimiento de cualquiera de sus padres o encargados y por medio
de un asentimiento informado. Para beneficios de los pacientes se presentaron los resultados de
la investigación en la institución, como un aporte.

El principio de justicia se vio reflejado en el proceso de selección de participantes de forma

aleatoria sin discriminar a ningún participante por su etnia, características sociales o físicas.

25
26
 5. RESULTADOS

Se presentan los resultados 131 niños de 6 a 12 años de edad, de primera consulta que
asistieron a la consulta externa de la Unidad Nacional de Oftalmología del Hospital Roosevelt
durante los meses de marzo a junio de 2019.

Tabla 5.1. Características generales (edad, sexo, escolaridad, etnia) de los niños de primera consulta de la
Unidad de Oftalmología del Hospital Roosevelt n=131
Variable f %
Edad ( ; DE) 8.31 ± 2.01
Sexo

Femenino 69 52.67
Masculino 62 47.33

Escolaridad

Preprimaria 29 22.14
Primero primaria 26 19.85
Segundo primaria 16 12.21
Tercero primaria 18 13.74
Cuarto primaria 17 12.98
Quinto primaria 9 6.87
Sexto primaria 16 12.21
Etnia
Ladino 102 77.86
Maya 28 21.37
Xinca 1 0.76
Garífuna - -

27
Tabla 5.2. Perfil de la actividad visual (antecedentes familiares y uso de dispositivos electrónicos) de los
niños de primera consulta de la Unidad de Oftalmología del Hospital Roosevelt n=131
Variable f %
Antecedentes familiares con uso de gafas

Sin antecedentes 69 52.67

Madre 40 30.53
Padre 25 19.08
Hermano 1 15 11.45
Hermano 2 1 0.76
Con un familiar 47 35.88
Con dos familiares 12 9.16
Con tres familiares 2 1.53
Con cuatro familiares 1 0.76
Dispositivos utilizados

Televisión 119 90.84

Celular 97 74.05
Computadora 49 37.40
Tablet 38 29.01
Uso de 2 dispositivos 41 31.30
Uso > 2 dispositivos 51 38.93
Tiempo de exposición

<2 horas/día 50 38.17

2 a ≤ 8 horas/día 76 58.02
> 8 horas/día 5 3.82

28
Tabla 5.3. Perfil visual (diagnóstico de refracción) de los niños de primera consulta de la Unidad de
Oftalmología del Hospital Roosevelt n=131
Variable f %
Diagnostico
Emetropía 76 58.02
Astigmatismo 54 41.22
Miopía 27 20.61
Hipermetropía 11 8.40
Con un defecto refractivo 18 13.74
Con dos defectos refractivos 37 28.24

Tabla 5.4. Asociación entre tiempo de exposición y diagnóstico de defecto refractivo de los niños de primera
consulta de la Unidad de Oftalmología del Hospital Roosevelt
ji cuadrado (α= 0.05, gl1) X2 X2 Valor p
calculado esperado
Tiempo de exposición y defecto refractivo 0.53 0.13 > 0.05

Fuerza de asociación OR IC
Tiempo de exposición y defecto refractivo 0.76 0.37-1.57

29
30
 6. DISCUSIÓN

El estudio efectuado permitió describir las características de los pacientes pediátricos de

edades escolares y el uso que hacen de dispositivos con pantallas. Las características
sociodemográficas de los 131 pacientes estudiados indican que el 53% (69) pertenecen al sexo
femenino y el 47% (62) pertenecen al sexo masculino, comprendidos en el rango de edad de 6 a
12 años de edad, con una media de 8 años. Los pacientes con diagnóstico de defecto refractivo
representan 41.8% (57) de los cuales 59.65% (34) pertenecen al sexo femenino y 40.35% (23)
pertenecen al sexo masculino. En un estudio realizado en escolares en el año 2007 en México
la prevalencia especifica por sexo mostro una diferencia significativa mayor para el sexo femenino
de 36.1%.6 En un estudio de tesis realizado en Guatemala en 2016 en el departamento de Sololá
con pacientes del mismo rango de edad, el sexo femenino es el más afectado haciendo similitud
a los resultados de esta investigación.4 Otro estudio de tesis realizado en Alta Verapaz del año
2009 evidencio que las pacientes femeninas son las más afectadas por defectos refractivos. 5
Estos hallazgos concuerdan con este estudio porque se puede observar que las pacientes que
pertenecen al sexo femenino presentan el mayor porcentaje de defectos refractivos.
Considerando que existen pocos estudios epidemiológicos nacionales de gran escala que
describan la prevalencia y magnitud de defectos refractivos, estas investigaciones nos dan un
marco de comportamiento.

La escolaridad que predomina en los sujetos de estudio es preprimaria, representando un

22.14% (29), seguido por primero primaria 19.85% (26) y tercero primaria con un 13.74% (18)
considerando el periodo escolar como el más probable para la aparición de defectos refractivos
cuando la exigencia a la visión cercana se presenta y es más utilizada para lectura. 25 En su
mayoría son pacientes que sus padres se identifican en el grupo étnico de mestizos,
representando un 77.86% (102), y esta cifra se debe a la ubicación geográfica donde fue realizado
este estudio, por la tanto la incidencia de pacientes de otras etnias es baja o nula. Tomando tasas
de prevalencias de defectos refractivos de los grupos ladino 40.19% y mayas 46.42%, se observa
una mayor tasa de prevalencia de defectos refractivos en pacientes pertenecientes a la etnia
maya.

El perfil visual de los pacientes indica que el 52.67% (69) no presentaron antecedentes
familiares de primera línea con uso de gafas, en comparación con un 47.33% (64) de los
pacientes que, si los refieren. Siendo de estos la madre en la mayoría de casos 30.53% (40),
seguidos del padre 19,08% (25) y hermanos 11.45% (16). De los pacientes con antecedentes

31
familiares con uso de gafas, la mayor parte solo presentan un familiar 47% (35.88) en
comparación a pacientes que tenían cuatro familiares que utilizan gafas representan solo el
0.76% (1), considerando estos valores que la historia familiar se encuentra relacionada con el
aumento de los errores de refracción en especial de la miopía.6

De los dispositivos electrónicos con pantallas que más utilizan los sujetos del estudio se
encuentra la televisión 90.84% (119), seguido del teléfono celular 74.05% (97), computadoras
37.40% (49) y tablet 29.01% (38). Esto se debe al incremento del uso cotidiano de las tecnologías
visuales que se tienen en la actualidad que se encuentra al alcance de los niños y que según
datos de la Encuesta materno infantil 2014-2015 del Instituto Nacional de Estadística (INE), del
total de hogares guatemaltecos los que poseen televisión representan el 73%, con una mayor
proporción en áreas urbanas, de donde la mayoría de pacientes de este estudio es procedente,
con cifras de 88.8% y 59.7% para residencias del área rural.36 En cuanto al uso del celular es
más que evidente el crecimiento de la telefonía celular de la población guatemalteca, que hace a
los niños tener acceso a estos dispositivos, como lo dice la Superintendencia de
Telecomunicaciones de Guatemala las últimas cifras del año 2014 indicaron un aumento
considerable a 21 millones de teléfonos móviles a nivel nacional, donde Guatemala es un país
con más celulares que habitantes.37

El rango de tiempo de exposición a dispositivos eléctricos con pantallas más referido es de

2 a ≤ 8 horas diarias que representa el 58.02% (76), seguido del rango de <2 horas diarias 38.17%
(50) y el rango de > 8 horas presentó 03.83% (5). No se ha considerado ni demostrado una
relación estrecha entre la aparición de defectos refractivos y el uso de la tecnología visual por
tiempo prolongado, sin embargo, se considera que los cambios en los estilos de vida de las
personas han originado el alza de los problemas de la visión a nivel mundial.32

Del total de pacientes del estudio el 58.02% (76) no presenta defectos refractivos. De los
diagnósticos de defectos refractivos el astigmatismo representó el mayor porcentaje 41.22% (54),
seguido de miopía 20.61% (27) e hipermetropía 08.40% (11). Cabe destacar que de los pacientes
con diagnóstico de defectos refractivos el 28.24 % (37) presenta dos de estos y en la mayoría de
casos se presentó astigmatismo miópico. La miopía se describe como el principal defecto
refractivo encontrado en poblaciones escolares tanto en la mayoría de países10, 11
como en
estudios nacionales, defecto refractivo que más se presenta en edades comprendidas de 7 a 11
años en departamentos como Alta Verapaz5 en el departamento de Sololá.4 Datos que difieren

32
de esta investigación donde el defecto refractivo de mayor prevalencia es el astigmatismo, pero
si bien aclarar que en la mayoría de casos se presentaba acompañado de miopía.

Se evaluó la asociación entre las variables tiempo de exposición y los defectos refractivos,
encontrando valor de chi-cuadrado de 0.53, lo que indica que no existe asociación
estadísticamente significativa. Se realizó análisis estadístico de Odds Ratio para estas variables,
encontrando que existe 0.76% más riesgo de presentar defectos refractivos con tiempos de
exposición de 2 a 8 horas/día. Según otros estudios no se ha considerado ni demostrado una
relación estrecha entre la aparición de defectos refractivos y el uso de la tecnología visual por
tiempo prolongado, sin embargo, los cambios en los estilos de vida de las personas han originado
el alza de los problemas de la visión.32

El estudio permitió describir el uso de los dispositivos electrónicos por parte de los niños de
edad escolar, dando oportunidad a la producción, disponibilidad y utilización de la información
generada para futuras investigaciones. Además, oportunidad de publicación de la investigación
como medio para ampliar los temas relacionados al uso de los dispositivos electrónicos actuales.
Como debilidad del estudio se puede hacer mención del rango de edades utilizado para la
investigación, debido a que a la clínica de pediatría asisten niños con problemas visuales de
edades menores a 6 años, que oportunamente puede ser población de estudio para otras
investigaciones.

33
34
 7. CONCLUSIONES

7.1 El defecto refractivo más frecuente en los niños de 6 a 12 años de edad que utilizan
dispositivos electrónicos con pantallas es el astigmatismo.

7.2 La mayoría de niños de 6 a 12 años de edad utiliza la televisión y el teléfono celular.

7.3 La mayoría de niños de 6 a 12 años de edad utiliza un promedio de 2 a ≤ 8 horas

diarias los dispositivos electrónicos con pantallas.

7.4 La mayoría de niños de 6 a 12 años de edad no tiene antecedente familiar de

primera línea con uso de gafas.

7.5 No existe relación entre el tiempo de exposición a dispositivos electrónicos con

pantallas y defectos refractivos.

35
36
 8. RECOMENDACIONES

8.1 A médicos jefes de la Unidad Nacional de Oftalmología del Hospital Roosevelt

8.1.1 Implementar estudios de nivel nacional para determinar la prevalencia de errores

refractivos en pacientes pediátricos, para favorecer la atención visual oportuna de
los niños.

8.1.2 Coordinar con autoridades correspondientes el fortalecimiento de programas de

detección y corrección de errores de refracción, a fin de asegurar una visión
saludable a los niños.

8.2 A la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos

8.2.1 Coordinar con autoridades de la Facultad de Medicina para establecer la

importancia de la catedra de oftalmología en el pensum de la carrera de Médico y
Cirujano, con la finalidad de asegurar una temprana detección y corrección de
defectos refractivos en niños.

8.3 A la Coordinación de Trabajos de Graduación (COTRAG)

8.3.1 Fomentar investigaciones regionales, por medio del Ejercicio Profesional

Supervisado y de la Unidad Nacional de Oftalmología para conocer y determinar
la prevalencia de niños a nivel nacional con defectos refractivos y del uso que
hacen de dispositivos electrónicos visuales.

8.4 A los padres de familia de los niños que usan dispositivos electrónicos visuales que
asistieron a la clínica de la consulta externa de pediatría de la Unidad Nacional de
Oftalmología del Hospital Roosevelt.

8.4.1 Promover el cuidado y los buenos hábitos de la salud visual en los niños.

8.4.2 Evitar el uso prolongado de los dispositivos electrónicos con pantallas y llevar a un
examen oftalmológico anual a los niños.

37
38
 9. APORTES

9.1 La investigación proporcionó información para investigaciones sobre defectos

refractivos y el uso que hacen los pacientes de los dispositivos electrónicos con
pantallas en la actualidad, así mismo las características sociodemográficas y clínicas
de este grupo de población pediátrica.

9.2 Entrega de base datos, caracterización de las variables e informe de los resultados a
la Unidad Nacional de Oftalmología del Hospital Roosevelt.

9.3 A los padres de los pacientes que participaron se les brindo plan educacional sobre los
posibles riesgos del uso excesivo de los dispositivos electrónicos con pantallas y la
importancia de realizar una evaluación oftalmológica anual.

39
40
 10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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tamaño sobre la salud ocular de niños entre 11 y 14 años [en línea]. Valencia, España: Fundación
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https://sit.gob.gt/gerencia-de-telefonia/estadisticas-de-telefonia/

44
 11. ANEXOS
11.1 Consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

Tenga usted un buen día, como parte del equipo de investigación y estudiante de séptimo año de
la carrera de médico y cirujano de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San
Carlos, junto a médicos especialistas nos encontramos investigando DEFECTOS
REFRACTIVOS Y EL USO DE DISPOSITIVOS ELECTRÓNICOS CON PANTALLAS EN
PACIENTES PEDIÁTRICOS DE LA UNIDAD NACIONAL DE OFTALMOLOGÍA DEL
HOSPITAL ROOSEVELT.

Equipo de investigadores:
Oscar Roberto David López Méndez
Dra. Ana Rafaela Salazar de Barrios
Dra. Ana Eugenia Palencia Alvarado

Cualquier duda que se le presente no dude en realizarla o para certificar la autorización de esta
investigación puede llamar al teléfono institucional: 2210-0600

Los errores refractivos son problemas en la visión, donde puede dificultarse la visión
cercana o lejana de los objetos. Actualmente el uso de dispositivos electrónicos con pantallas por
parte de los niños, la utilización y el alcance de teléfonos celulares, televisiones, tabletas, etc., es
muy común, por lo que se busca investigar el uso de estos dispositivos y los problemas de visión.

I. Introducción
Usted y su hijo han sido invitados a participar en un estudio de investigación. Antes que
usted decida participar en el estudio lea cuidadosamente este formulario y haga todas las
preguntas que tenga, para asegurar que entienda el estudio y sus beneficios; de tal forma que
usted pueda decidir voluntariamente si desea participar o no. Si luego de leer este documento
tiene alguna duda, pida al investigador responsable o personal del estudio que le explique, sienta
absoluta libertad para preguntar sobre cualquier aspecto que le ayuda a aclarar sus dudas.

45
 II. Propósito del estudio
Describir las características de los defectos refractivos y el uso de los dispositivos electrónicos
con pantallas en niños de 6 a 12 años, en la consulta externa de pediatría de la Unidad Nacional
de Oftalmología del Hospital Roosevelt.

III. Tipo de intervención

Esta investigación incluirá una encuesta a usted y a su niño, para recabar información
respecto a defectos refractivos y el uso de dispositivos electrónicos con pantallas.

IV. Participantes del estudio

Se hace la invitación a todos los niños de 6 a 12 años.

V. Confidencialidad y almacenamiento de la información

No se compartirá la identidad de aquellos que participen en la investigación, así como los datos
proporcionados por los mismos. La información que recojamos por este proyecto de investigación
se mantendrá confidencial. Cualquier información acerca de su hijo tendrá un número en vez de
su nombre.

VI. Voluntariedad
Su participación en esta investigación es totalmente voluntaria. Usted puede elegir
participar o no hacerlo. Tanto si elige participar o no, continuarán todos los servicios que reciba
en este hospital y nada cambiará. Usted puede cambiar de idea más tarde y dejar de participar
aun cuando haya aceptado antes.

VII. Beneficios
Puede que no haya beneficio para usted, pero es probable que su participación nos ayude
a encontrar una respuesta a la pregunta de investigación. Puede que no haya beneficio para la
sociedad en el presente estado de la investigación, pero es probable que generaciones futuras
se beneficien.

VIII. Preguntas/información
Usted tiene derecho a clarificar todas las dudas que se le presenten, podrá solicitar
información más detallada sobre la investigación o algún tema relacionado con el estudio, en el
momento que desee.

46
 Si considera que no hay dudas ni preguntas acerca de su participación, puede, si así lo
desea, firmar la Carta de Consentimiento Informado que forma parte de este documento.

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO DE

INVESTIGACIÓN MÉDICA

Yo, _____________________________________, de ____ de edad, entiendo y acepto que mi

hij@ __________________________________ de ______ de edad ha sido invitad@ a participar
en el estudio titulado

“DEFECTOS REFRACTIVOS Y EL USO DE DISPOSITIVOS ELECTRÓNICOS CON

PANTALLAS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS "

No hay beneficios para mi persona. He leído la información proporcionada o me ha sido leída. He

tenido la oportunidad de preguntar sobre ella y se me ha contestado satisfactoriamente las
preguntas que he realizado. Consiento voluntariamente permitir que mi hij@ esté involucrado en
esta investigación como participantes y entiendo que tengo el derecho de retirarme de la
investigación en cualquier momento sin prejuicio alguno.

Firma del familiar representante ___________________ DPI________________________

Fecha ___________________________ Día/mes/año

47
 11.2 Asentimiento informado
ASENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

Tenga un buen día, como parte del equipo de investigación y estudiante de séptimo año
de la carrera de médico y cirujano de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San
Carlos, junto a médicos especialistas nos encontramos investigando DEFECTOS
REFRACTIVOS Y EL USO DE DISPOSITIVOS ELECTRÓNICOS CON PANTALLAS EN
PACIENTES PEDIÁTRICOS DE LA UNIDAD NACIONAL DE OFTALMOLOGÍA DEL
HOSPITAL ROOSEVELT.

Equipo de investigadores:
Oscar Roberto David López Méndez
Dra. Ana Rafaela Salazar de Barrios
Dra. Ana Eugenia Palencia Alvarado

Cualquier duda que se le presente no dude en realizarla o para certificar la autorización de esta
investigación puede llamar al teléfono institucional: 2210-0600

Los errores refractivos son problemas en la visión, donde puede dificultarse la visión
cercana o lejana de los objetos. Actualmente el uso de dispositivos electrónicos con pantallas por
parte de los niños, la utilización y el alcance de teléfonos celulares, televisiones, tabletas, etc., es
muy común, por lo que se busca investigar el uso de estos dispositivos y los problemas de visión.

I. Introducción
Ha sido invitado a participar en un estudio de investigación. Antes que usted decida
participar en el estudio lea cuidadosamente este formulario y haga todas las preguntas que tenga,
para asegurar que entienda el estudio y sus beneficios; de tal forma que usted pueda decidir
voluntariamente si desea participar o no. Si luego de leer este documento tiene alguna duda, pida
al investigador responsable o personal del estudio que le explique, sienta absoluta libertad para
preguntar sobre cualquier aspecto que le ayuda a aclarar sus dudas.

48
 II. Propósito del estudio
Describir las características de los defectos refractivos y el uso de los dispositivos electrónicos
con pantallas en niños de 6 a 12 años, en la consulta externa de pediatría de la Unidad Nacional
de Oftalmología del Hospital Roosevelt.

III. Tipo de intervención

Esta investigación incluirá una encuesta a usted para recabar información respecto a
defectos refractivos y el uso de dispositivos electrónicos con pantallas.

IV. Participantes del estudio

Se hace la invitación a todos los niños de 6 a 12 años.

V. Confidencialidad y almacenamiento de la información

No se compartirá la identidad de aquellos que participen en la investigación, así como los datos
proporcionados por los mismos. La información que recojamos por este proyecto de investigación
se mantendrá confidencial. Cualquier información acerca de su hijo tendrá un número en vez de
su nombre.

VI. Voluntariedad
Su participación en esta investigación es totalmente voluntaria. Usted puede elegir
participar o no hacerlo. Tanto si elige participar o no, continuarán todos los servicios que reciba
en este hospital y nada cambiará. Usted puede cambiar de idea más tarde y dejar de participar
aun cuando haya aceptado antes.

VII. Beneficios
Puede que no haya beneficio para usted, pero es probable que su participación nos ayude
a encontrar una respuesta a la pregunta de investigación. Puede que no haya beneficio para la
sociedad en el presente estado de la investigación, pero es probable que generaciones futuras
se beneficien.

VIII. Preguntas/información
Usted tiene derecho a clarificar todas las dudas que se le presenten, podrá solicitar
información más detallada sobre la investigación o algún tema relacionado con el estudio, en el
momento que desee.

49
 Si considera que no hay dudas ni preguntas acerca de su participación, puede, si así lo
desea, firmar la Carta de Asentimiento Informado que forma parte de este documento.

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO DE

INVESTIGACIÓN MÉDICA

Yo, _____________________________________, de ____ de edad, entiendo y acepto que he

sido invitad@ a participar en el estudio titulado

“DEFECTOS REFRACTIVOS Y EL USO DE DISPOSITIVOS ELECTRÓNICOS CON

PANTALLAS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS "

No hay beneficios para mi persona. He leído la información proporcionada o me ha sido leída. He

tenido la oportunidad de preguntar sobre ella y se me ha contestado satisfactoriamente las
preguntas que he realizado. Asiento voluntariamente permitir estar involucrado en esta
investigación como participantes y entiendo que tengo el derecho de retirarme de la investigación
en cualquier momento sin prejuicio alguno.

Firma del niño/niña ___________________

Fecha ___________________________ Día/mes/año

50
11.3 Boleta de recolección de datos

NO. CORRELATIVO

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

FECHA / / 2019

CODIGO NO. EXPEDIENTE

ENCUESTA

La presente encuesta es parte de un estudio de investigación acerca de defectos refractivos en

pacientes pediátricos por el uso de dispositivos con pantallas como teléfonos celulares,
televisiones o computadoras. Para lo que le solicito su colaboración para responder las siguientes
preguntas y entregar el cuestionario una vez finalizado. La información que proporcione es
completamente anónima (nadie puede identificarle) y no será compartida a personas ajenas al
estudio. Por favor conteste con sinceridad. Si tiene alguna duda, puede preguntarme en cualquier
momento.
DATOS SOCIODEMOGRAFICOS
PARTE I
Coloque los datos que se le indica a continuación
1. Edad ______años cumplidos
(1) (2)

2. Sexo: Femenino Masculino

(1) (2) (3)

3. Escolaridad: Pre primaria Primero primaria Segundo primaria

(4) (5) (6)

Tercero primaria Cuarto primaria Quinto primaria
(7)
Sexto primaria
Etnia: Ladino (1) Maya (2) Garífuna (3) Xinca (4)

51
 DEFECTOS REFRACTIVOS Y USO DE DISPOSITIVOS ELECTRÓNICOS
PARTE II
4. Familiar de primera línea que utilizan gafas
(1) (2) (3) (4)

Madre Padre Hermano1 Hermano 2

5. Dispositivos electrónicos más utilizados. Puede marcar más de uno.

(1) (2)

Teléfono Celular Computadora

(3) (4)

Tableta Televisión

6. Tiempo de exposición a estos dispositivos electrónicos con pantallas(horas/día)

<2 horas/día (1)

2 a ≤ 8 horas/día (2)

(3)
≥ 8 horas/día

CONDICIÓN VISUALY DIAGNÓSTICO

PARTE III

7. Formula Final:

(1) (2) (3)

8. Diagnóstico
Miopía OD Hipermetropía OD Astigmatismo OD
(4) (5) (6)

Miopía OS Hipermetropía OS Astigmatismo OS

52