Anamnesis Ximenita

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
Asignatura:
Técnicas de la Entrevista y Observación Psicológica.
Alumno:
ROJAS CARRASCO, Selenne Ximena
Ciclo académico:
III
Profesor:
Lic. PEREZ CRUZ, Neiver
Moyobamba – Perú
2024
INFORME DE ANAMNESIS
I.- DATOS PERSONALES
Nombres y Apellidos : M.L.L.

Lugar y fecha de nacimiento : Moyobamba.
Edad : 18 años.
Sexo : Masculino.
Grado de instrucción : Secundaria completa.
Domicilio : J. Alonso de Alvarado.
Nombre de los padres : Rodolfo López González (56 años).
Rosa María López Rosales (44 años).

Número de hermanos : 2/3.
Religión : Adventista.
Entrevistador : Selenne Ximena Rojas Carrasco.
II.-DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE, FÍSICA Y COMPORTAMENTAL:
2.1.- Descripción del ambiente: La entrevista se realizó en la tarde siendo las 2:15 pm,
en la casa del entrevistado, en un ambiente muy fresco, tranquilo, con una muy buena claridad,
ventilación, sentados en un sillón muy suave y cómodo sin ninguna distracción.
2.2.- Descripción física: El entrevistado estaba vestido con un pantalón jean oscuro, un
polo negro, unas zapatillas negras, ojos marrones oscuros, cabello de color castaño y lacio, nariz
ancha labios pequeños, aparentaba un aseo personal descuidado, su apariencia reflejaba una
contextura delgada y una estatura de 1.62 aproximadamente.
2.3.- Descripción Comportamental: El entrevistado se mostró amable y colaborador, es

capaz de mantener una conversación fluida, además se desenvolvió y respondió las preguntas
satisfactoriamente, sin embargo, aparentaba tristeza en la mirada, evitaba el contacto visual,
adoptaba una posición encorvada , movía los pies con mucha frecuencia al igual que las manos.
Al finalizar la entrevista él se despidió del evaluador.
III.-MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente asiste a consulta manifestando que siente un profundo estado de tristeza y

angustia debido a la pérdida de un ser querido, experimenta síntomas como llanto frecuente,
dificultad para conciliar el sueño, pérdida de interés en las actividades que solía disfrutar.
IV.PROBLEMA ACTUAL:
El evaluado refiere a que se siente muy abrumado por las cosas que vivió dentro de una
familia disfuncional, tuvo falta de cariño de su padre y madre, tuvo más apego con su abuelo
porque lo trató con paciencia y amor, hasta el día de hoy le causa mucha tristeza la muerte de
su ser querido, llegó hasta el punto de intentar suicidarse, en ocasiones sufre de ansiedad, falta
de sueño e inestabilidad emocional, fue el único que lo entendía cuando enfrentaba dificultades
en la escuela debido a la disminución de sus calificaciones. Sus padres en casa le gritaban y
trataban mal por algún error cometido por sus hermanos. Su padre le decía que ya no debe
estudiar solo estaba decepcionado con sus notas, pero su abuelo le aconsejaba que se esforzara
para que más adelante fuera alguien y sus padres se sentirían orgullosos de él. Desea cambiar y
volver a ser el joven que era antes, lo representaba con una sonrisa melancólica y describía su
forma agradable de ser. A partir de ahora, todos sus logros serán dedicados a su abuelo.
V. HISTORIA FAMILIA.
El entrevistado nació en la ciudad de Moyobamba, vivió ahí hasta que terminó la

secundaria en Serafín Filomeno. Actualmente está cursando la carrera de Administración en la
universidad Católica de Nueva Cajamarca. El nombre de su padre es Rodolfo López Gonzales,
oriundo de Yantalo tiene 56 años de edad, lo considera una persona muy intelectual, tiene
gastritis desde el 2022, es ingeniero agrónomo, comenta que su padre no puede calmar sus
emociones, y que si fue agredido por su él.
Su madre se llama Rosa María López Rosales, es de Moyobamba y tiene 44 años, sufre
ataques de ansiedad, es maestra en el colegio San Juan de Maynas en Moyobamba, menciona
que su madre es la que toma las decisiones en acuerdo de su padre, ambos le llevaron a Mateo
a un psicólogo para que puedan saber cómo ayudarle para que su actitud triste y solitaria ya
no siga así, pero por algunos meses el ya no pudo ir porque empezó a trabajar y se le
dificultaba ir a sus terapias psicológicas.
Tiene 2 hermanos, el menor se llama Carlos Adriano López López y el mayor tiene por
nombre Roberth López López y se encuentran en la misma ciudad de Moyobamba viviendo,
Carlos está en el colegio y Roberth está en la universidad UCSS de Nueva Cajamarca, entre
los tres tienen una muy buena relación familiar y comunicación.
Mateo fue educado severamente por su abuelo llamado Julio Cesar López Pérez con
65 años de edad, ya que mayormente le dejaban en su casa, sus papás se la pasaban el mayor
de su tiempo viajando por motivos de trabajo no lo podían llevar ya que para ellos estaba
grande y debía cuidar la casa, pero durante ese tiempo el decidió vivir con su abuelito,
tampoco lo engreía mucho ya que era adventista y solía ligarse y educarlo con la palabra de
Dios, no ha sido castigado.
Tras la muerte de su abuelo Julio, M.L.L vive con sus padres e intenta que haya una
buena comunicación entre ellos. Por el momento existe una polémica cuando el salió de casa
para vivir con su abuelo, sus padres le trataron mal, le hicieron parecer una carga en la casa y
sufrió agresiones mentales y físicas. Comenta que su abuelo era la única persona que tenía y lo
cuidaba, ahora trata de mejorar su relación con sus padres y los problemas que tenían antes ya
no ocurran, quiere crear un vínculo familiar feliz, con un poco de paciencia, constancia y
tiempo pueden restablecer los vínculos de amor, educación y favorecer su desarrollo físico,
psicológico y social.
VI. INFANCIA Y NIÑEZ.
El entrevistado se define como un niño obediente y educado, refiere que el embarazo de

su madre fue de alto riesgo, ya que su madre tuvo dos caídas fuertes pero que afortunadamente
no tuvo consecuencias a lamentar.
Tuvo un control prenatal, nació a los nueve meses cumplidos, el parto fue natural y
lactancia materna hasta la edad de dos años aproximadamente. Respecto a su desarrollo
psicomotor, comenzó a decir sus primeras palabras cuando tenía dos años y seis meses, empezó
a caminar al año y seis meses, además comenta que no presentó terrores nocturnos, agregando
que se comía las uñas a los 13 años.
Refiere que de niño sentía miedo de las reacciones de sus padres al tener malas
calificaciones del colegio, porque le llamaban la atención y le castigaban sin ver televisión.
Nunca práctico la masturbación infantil.
VII. EDUCACIÓN.
El entrevistado empezó sus estudios iniciales a los 3 años en el jardín Pequeños

Angelitos nacional de su ciudad, le gustaba ir a clases porque disfrutaba jugar con sus amigos.
Empezó su primaria a los 7 años en el colegio Serafín Filomeno, hizo muchos amigos
en el entorno estudiantil, se consideraba un alumno regular y colaborador con sus profesores,
era un estudiante con la nota más alta entre sus compañeros de clase su curso favorito era
comunicación.
A los 12 años empezó sus estudios secundarios en el mismo colegio, aquí su grupo de
amigos se redujo, era un alumno destacado y como cursos preferidos tenía lenguaje y
comunicaciones, terminó sus estudios secundarios obteniendo un diploma de tercer lugar por
su buen desempeño.
Actualmente se encuentra cursando el segundo ciclo en la carrera Administración de

empresas en la UCCS de nueva Cajamarca, manifiesta que debido a la modalidad de clases
presenciales tuvo la oportunidad de conocer a sus compañeros y tener una conexión
estudiantil.
Sus cursos preferidos son Introducción al Marketing y Matemática aplicada a los

negocios.
VIII. CAMBIOS DE RESIDENCIA.
El entrevistado comenta que hasta el momento no ha cambiado de residencia, vive en

la ciudad de Moyobamba desde que nació hasta la actualidad.
IX. TRABAJO.
El paciente refiere que nunca trabajó en su vida por el motivo que siempre contaba con
el apoyo económico de sus abuelos.

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Lic. PEREZ CRUZ, Neiver

I.- DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : M.L.L.

Rosa María López Rosales (44 años).

II.-DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE, FÍSICA Y COMPORTAMENTAL:

2.3.- Descripción Comportamental: El entrevistado se mostró amable y colaborador, es

Paciente asiste a consulta manifestando que siente un profundo estado de tristeza y

El entrevistado nació en la ciudad de Moyobamba, vivió ahí hasta que terminó la

VI. INFANCIA Y NIÑEZ.

El entrevistado se define como un niño obediente y educado, refiere que el embarazo de

El entrevistado empezó sus estudios iniciales a los 3 años en el jardín Pequeños

Actualmente se encuentra cursando el segundo ciclo en la carrera Administración de

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El entrevistado comenta que hasta el momento no ha cambiado de residencia, vive en

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