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    Material de Lectura - Hueso Maxilar

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    Anatomía Descriptiva y Topográfica

    Unidad I. Huesos del viscerocráneo o cara: maxilar.

    Prof. Dra. María Cristina González de Olivera Dra. Patricia Hamuy


    Dra. Antonella Legal Dr. Richard García.

    Objetivos: - Identificar la localización y características de superficie del maxilar.


    - Describir las porciones, caras, bordes, ángulos, conexiones y relaciones.
    - Reconocer los accidentes anatómicos, configuración interna y externa.

    Actividades Evaluación Observación

    Lee el siguiente texto sobre el Complementar la lectura con los textos de


    hueso maxilar. consulta especificados por la cátedra.
    Formativa
    Puedes recurrir a las aplicaciones de atlas de
    anatomía en 3D (Anatomy Learning o
    similares) y atlas de imágenes de los libros.

    Completa el ejercitario. Sumativa

    HUESOS DEL VISCEROCRÁNEO O DE LA CARA

    MAXILAR [MAXILAR SUPERIOR]


    El hueso maxilar es un hueso par, el principal hueso del esqueleto facial ya que alrededor de
    él se agrupa el resto de los huesos. Ambos maxilares se unen entre sí a nivel de la línea
    mediana. (Pró, 2012)

    Se articula con todos los huesos de la cara, excepto con la mandíbula. Participa en la
    constitución de la órbita, la bóveda palatina, las cavidades nasales, la fosa pterigopalatina y
    la fosa infratemporal. Los maxilares presentan un contorno inferior en forma de arco, donde
    se ubican los alvéolos, para los dientes superiores. (Latarjet-Ruiz Liard, 2019)
    Anatomía Descriptiva y Topográfica
    Dentro de cada maxilar hay un gran seno maxilar que drena en la cavidad nasal. La apófisis
    palatina es una proyección horizontal del maxilar que forma los tres cuartos anteriores del
    paladar duro. La unión y fusión de los huesos maxilares, generalmente, está completa antes
    del nacimiento. Si esta fusión no se produce, se presenta lo que se conoce como paladar
    hendido. (Tórtora, 2013)

    Configuración externa
    Según su morfología, es un hueso plano y neumático.

    Configuración interna
    El maxilar está formado por hueso compacto con pequeños islotes de tejido esponjoso en la
    base de la apófisis frontal, sobre todo en el borde alveolar. El centro del hueso presenta una
    cavidad de forma piramidal que corresponde al seno maxilar. (Latarjet-Ruiz Liard, 2019)
    Seno maxilar
    Ocupa la parte central del maxilar. A diferencia de los otros senos, éste ya existe al nacer. Se
    considera que tiene la forma de una pirámide con base medial y en él se describen:
    - Una pared anterior, que corresponde a la mejilla y a la fosa canina, por debajo del foramen
    infraorbitario. Hacia abajo, se relaciona con el receso gingivolabial.
    - Una pared superior u orbitaria: corresponde al piso de la órbita, delgada, excavada por el
    canal infraorbitario que luego se convierte en conducto infraorbitario, por donde pasan el
    nervio maxilar y la arteria infraorbitaria.
    - Una pared posterior, que corresponde a la pared anterior de la fosa pterigopalatina. Está
    excavada por los conductos de los nervios alveolares posteriores.
    - Una pared inferior, dentaria (implantación de los cuatro o cinco molares posteriores).
    - Un vértice, situado en el hueso cigomático.
    - Una base, que forma parte de la pared lateral de las cavidades nasales. La inserción
    anteroposterior del cornete inferior divide a esta base en una parte inferior ósea, delgada, y
    una parte superior que constituye el hiato del seno maxilar. Este hiato es muy amplio en el
    hueso seco, pero se halla reducido a menores dimensiones por las articulaciones con el
    cornete inferior adelante y el hueso palatino atrás. Además, la apófisis unciforme del
    etmoides, apoyada abajo y atrás sobre el cornete inferior, cruza a este hiato diagonalmente.
    Tapizada por la mucosa, la apófisis unciforme limita al hiato semilunar que comunica al
    seno maxilar con la cavidad nasal. Este hiato de comunicación del seno con la cavidad nasal
    se encuentra en la pared lateral del meato medio.
    Anatomía Descriptiva y Topográfica
    Descripción
    Tiene una forma cuadrilátera en la que se describen dos vistas, cuatro bordes y cuatro ángulos.
    (Latarjet-Ruiz Liard, 2019)

    Cara o vista medial


    De la unión de su 1/4 inferior con los 3/4 superiores se destaca una saliente horizontal,
    cuadrangular: la apófisis palatina.

    - Apófisis palatina: presenta una cara superior lisa, que forma el piso de la cavidad
    nasal, y una cara inferior rugosa, que constituye gran parte del paladar óseo. Su borde
    lateral es su borde de implantación en el maxilar; el borde medial se adelgaza hacia atrás y
    en toda su extensión se une al del lado opuesto, formando sobre la cara nasal una saliente: la
    cresta nasal; hacia adelante termina en una prolongación que constituye una semiespina que
    se articula con el otro maxilar: la espina nasal anterior, por detrás de la cual se observa un
    canal que, con el del otro maxilar, forma el conducto incisivo [palatino anterior], de esta
    unión resultan dos conductos incisivos, derecho e izquierdo, a cada lado de la línea media,
    tiene dos orificios arriba, que conducen hacia las fosas nasales, y uno solo abajo que se abre
    hacia la cavidad bucal, tomando la disposición de Y, por donde pasan el nervio nasopalatino
    y la arteria septal posterior. Este conducto incisivo comunica la cavidad bucal con la cavidad
    nasal. El borde anterior de la apófisis palatina forma parte del orificio anterior de las
    cavidades nasales; el borde posterior se articula con el borde anterior de la lámina horizontal
    del hueso palatino.

    La apófisis palatina divide la cara medial del maxilar en dos:

    - La porción suprapalatina: está centrada en el hiato maxilar; éste es amplio en el


    hueso seco, pero más reducido en el cráneo articulado a causa de la presencia de las masas
    laterales del etmoides, del cornete nasal inferior, del lagrimal y de una parte del palatino. Por
    delante del hiato, existe un canal vertical, el surco lagrimal, que se dirige en sentido oblicuo
    hacia abajo y atrás, hacia el piso de las cavidades nasales. Este surco está limitado, por
    delante, por la apófisis frontal del maxilar, que presenta en su base la cresta de la concha
    (cresta turbinal) donde se articula el cornete nasal inferior; por encima de esta cresta existe
    otra más pronunciada, la cresta etmoidal, donde se articulan el cornete nasal medio del
    etmoides;

    - La porción infrapalatina: participa en la formación del paladar óseo. Sus numerosas


    irregularidades denotan la sólida inserción en su superficie de la mucosa bucal.
    Anatomía Descriptiva y Topográfica

    Cara o vista lateral


    En su parte anterior, encima de la implantación de los incisivos, se observa una depresión: la
    fosa incisiva, limitada por detrás por una saliente, la eminencia canina. Por detrás y encima
    de esta eminencia, se destaca la apófisis cigomática, que se une por su base al resto del
    hueso; su vértice truncado se articula con el hueso cigomático.

    - Apófisis cigomática:

    Se describen:

    - Cara orbitaria [superior]: plana, forma parte de la pared inferior de la


    cavidad orbitaria; está separada del ala mayor del esfenoides por la fisura orbitaria inferior.
    Presenta un canal, el surco infraorbitario, aloja al nervio maxilar, que se continúa luego
    como el conducto infraorbitario. De la parte inferior del conducto infraorbitario, en el
    espesor del hueso, unos milímetros antes de su desembocadura, se originan los conductos
    alveolares superiores anteriores, con una dirección de arriba abajo y de atrás adelante, que
    terminan por medio de canalículos en los alvéolos del canino e incisivos. (Latarjet-Ruiz
    Liard, 2019)

    En cuanto a los conductos alveolares superiores medios, es un poco variable, puede


    originarse en el canal infraorbitario, o bien a nivel del conducto infraorbitario, con dirección
    de arriba abajo y adelante, hacia los canalículos de la raíz mesiovestibular del primer molar
    superior y los canalículos de las raíces de los premolares superiores. (Serra Renom y cols,
    2016) (Latarjet-Ruiz Liard, 2019)

    - Cara anterior: presenta el foramen infraorbitario, terminación del conducto


    infraorbitario, por donde emerge el ramillete o nervio infraorbitario. Debajo de este foramen
    hay una depresión: la fosa canina.

    - Cara infratemporal [posterior]: convexa, corresponde medialmente a la


    tuberosidad del maxilar, y lateralmente, a la fosa infratemporal. Presenta forámenes
    alveolares [dentarios posteriores] donde se originan los conductos alveolares superiores
    posteriores, destinados a nervios y arterias del mismo nombre. Atraviesan el espesor del
    hueso, se dirigen, de arriba abajo y atrás adelante a los canalículos de las raíces de los molares
    superiores, donde terminan.

    Presenta los siguientes bordes:

    - Borde anterior: forma la parte media e inferior del borde orbitario.


    Anatomía Descriptiva y Topográfica
    - Borde posterior: contribuye a delimitar la fisura orbitaria inferior.

    - Borde inferior: cóncavo hacia abajo, es grueso y convexo en sentido


    anteroposterior.

    Bordes del Maxilar


    Borde anterior: emerge por debajo de la espina nasal anterior. Se ensancha a nivel de la
    escotadura nasal y termina continuándose en el borde anterior de la apófisis frontal.

    Borde posterior: redondeado, constituye la tuberosidad del maxilar. Ésta forma la parte
    anterior de la fosa pterigopalatina y se articula, hacia abajo, con el hueso palatino, del cual
    está separado por el conducto palatino mayor.

    Borde superior o infraorbitario: limita medialmente la pared inferior de la órbita. Se


    articula de adelante hacia atrás con el hueso lagrimal, el etmoides y el palatino.

    Borde inferior o alveolar: está excavado por los alvéolos dentarios. Simples en la parte
    anterior, los alvéolos están divididos a nivel de los grandes molares en dos, tres o cuatro
    fositas secundarias para cada una de las raíces de un mismo diente.

    Ángulos del Maxilar


    Se describen cuatro ángulos, dos superiores y dos inferiores.

    Ángulo anterosuperior: se destaca la apófisis frontal, vertical y algo oblicua hacia atrás.
    Aplanada en sentido transversal. Su base ensanchada se confunde con el cuerpo del hueso;
    su vértice se articula con la porción nasal; la cara medial forma parte de la pared lateral de
    las cavidades nasales; la cara lateral, lisa y cuadrilátera, presenta la cresta lagrimal anterior
    del maxilar, delante de la cual se inserta el músculo elevador del ala de la nariz y del labio
    superior; por detrás de la cresta, el surco lagrimal. El borde anterior de la apófisis frontal se
    articula con los huesos nasales; el posterior, con el hueso lagrimal. Los otros ángulos del
    hueso no presentan accidentes dignos de interés. (Latarjet-Ruiz Liard, 2019)
    Anatomía Descriptiva y Topográfica
    Bibliografía:
     Latarjet, M. Ruiz Liard, A. Anatomía Humana. 5° ed. Editorial Médica Panamericana.
    Buenos Aires. 2019. 2 v.

     Pró, E. Anatomía Clínica. Editorial Médica Panamericana. 1ª ed. Buenos Aires. 2012.

     García-Porrero, JA, Hurlé, JM. Anatomía Humana. 2ª ed. McGraw-Hill Interamericana,


    2020.

     Tortora – Derrickson, Principios de Anatomía y Fisiología. 15ª ed. Editorial Médica


    Panamericana. Buenos Aires. 2018. 1 vol.

     Testut, L., Latarjet A. Tratado de anatomía humana. Salvat . 9° ed. Barcelona, 1977. 4 v.

     Serra Renom, I., Serra Ristol, S., Serra Ristol, A. Anatomía Bucodental. Edicions de la
    Universitat de Barcelona. 2016.

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