Este documento trata sobre temas relacionados con la criptorquidia, testículo retráctil y agenesia testicular. Describe las definiciones, epidemiología, patogenia, clasificación, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de estas condiciones.
0 calificaciones0% encontró este documento útil (0 votos)
15 vistas29 páginas
Este documento trata sobre temas relacionados con la criptorquidia, testículo retráctil y agenesia testicular. Describe las definiciones, epidemiología, patogenia, clasificación, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de estas condiciones.
Descripción original:
Ponencia donde se habla de los defectos congenitos de la paree abdominal
Este documento trata sobre temas relacionados con la criptorquidia, testículo retráctil y agenesia testicular. Describe las definiciones, epidemiología, patogenia, clasificación, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de estas condiciones.
Este documento trata sobre temas relacionados con la criptorquidia, testículo retráctil y agenesia testicular. Describe las definiciones, epidemiología, patogenia, clasificación, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de estas condiciones.
Descargue como KEY, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
Descargar como key, pdf o txt
Está en la página 1/ 29
SESION ACADEMICA
Colegio Médico Ensenada B. C. 12 Octubre 2023
Testículo retráctil, Criptorquidia y
Agenesia testicular Aguirre V. Ixchel, Gaona T. Adalberto, Valencia M. Zuleyma Testículos Normales AGENESIA TESTICULAR Valencia Martínez Zuleyma ANORQUIA CONGÉNITA AUSENCIA BILATERAL DE TESTICULOS
Se presenta en el 0.6% de los niños
con testículos no palpables (1: 20,000) Genitales externos normales. Cariotipo DIAGNOSTICO Test de estimulación con hCG TRATAMIENTO Testosterona Prótesis MONORQUIA AUSENCIA CONGÉNITA DE UN SOLO TESTICULO
1: 5.000 niños 4 veces más frecuente que la anorquia Atribuida a: Agenesia testicular unilateral Oclusión vascular por torsión intrauterina. 20% se asocia a criptorquidia contralateral. DIAGNOSTICO Exploración Quirúrgica, amplia buscando el teste en cavidad abdominal. CRIPTORQUIDIA DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGIA
“testiculo oculto” , “testiculos no descendidos”, escroto vacio”.
Ausencia de por lo menos un testículo en el escroto siendo mayormente unilateral 85% y el derecho mas común 70%.
Es la ENDOCRINOPATIA mas frecuente y la MALFORMACION CONGENITA más frecuente
de los genitales externos masculinos.
Aparece de 3-9% de los varones nacidos a termino y 30% en niños pretermino.
Al NO PALPAR TESTICULO, No se puede definir criptorquidia hasta que se realicen exámenes,
mientras tanto se define como MAL DESCENSO TESTICULAR o ESCROTO VACÍO.
80% de las criptorquidias se encuentran en el canal inguinal, 15% en localización ectopica y
5% a ausencias reales.
Solo se denomina criptorquidia a la afección aislada ya que en patologías congénitas suele estar asociado a: hipogonadismo-hipogonadotrofico, hipotiroidismo, trisomias y sindrome de klinefelter. PATOGENIA
El testículo se desarrolla a partir de la 6ta
semana y el desarrollo y la migración dependen del gen SRY depende de 2 fases según la teoría de Hutson Fase trans-abdominal: Pasa hasta el orificio inguinal interno en la 15ª semana y dura 10 semanas mas regulada por INSL3 y que induce al receptor RXFP2 que induce el desarrollo del gubernaculum testis, también sobre este tienen importancia los genes HOXA 11 y HOXA 10 HORMONA ANTIMULLERIANA PATOGENIA
Fase inguino- escrotal: Es guiado por el gubernaculum testis completandose al final de la 35ª semana altamente andrógeno dependiente (LH tiene acción sobre Leydig para reducir testosterona y INSL3). Defecto transitorio en la secreción de LH. ETIOPATOGENIA
Aprox 30% causas anatómicas
Longitud insuficiente de los vasos espermáticos. Anillo inguinal estrecho. Tabique anormal en el cuello del escroto. Gubernaculum mal fijado Deficit hormona antimulleriana (HAM) alteraciones en la primera fase de migración Deficit de hGC, LH y FSH fetal : menor secreción de testosterona por el testículo. CRIPTORQUIDIA CLASIFICACION (Localización)
GRADO I: Tercio inferior
del canal inguinal
GRADO II: Tercio medio
del canal inguinal
GRADO III: Tercio
superior del canal inguinal
GRADO IV: No palpables,
se supone intraabdominales. DIAGNOSTICO
Anamnesis: Ant. familiares., prematuro,
antiandrogenicos, ¿siempre han estado ausentes o al comienzo estaban? EF: decúbito supino, cuclillas Visualización del testículo en el canal inguinal. Desarrollo del escroto: normal o hipoplasico. Exploración del escroto en movimiento hacia caudal. Tamaño, consistencia y movilidad del escroto. Examinar el hemiescroto contralateral (aumento contralateral) IMAGEN
Ecografia: para observar los testiculos en el canal inguino-
escrotal, no sirve para testiculos intraabdominales.
RM: de mayor utilidad para la visualización del testes
intraabdominal COMPLICACIONES
SOBRE EL TESTICULO NO DESCENDIDO:
Entre 6-12 meses aparecen las primeras lesiones. A los 2 años se reduce el recuento de gonias A los 4 años disminución del diámetro de túbulos seminiferos. A los 10 años ya hay engrosamiento de la membrana basal, fibrosis tubular y hialinización. 75% de las criptorquidias unilaterales el testículo contralateral aparece afectado por alteraciones similares aunque no tan intensas.
Otras:
Hernia inguinal. Efectos psicológicos. Traumatismo. Torsion testicular. Malignización 35-50 veces más posibilidad de tumor. TESTICULO RECTRACTIL Ixchel Aguirre Vidal TESTICULO RETRÁCTIL
También llamados “ testículos en ascensor”.
Es una variante normal de una gónada descendida que se retrae vigorosamente con el estimulo pero que desciende al fondo del escroto con maniobras externas.
Reflejo cremastérico exagerado. (ausente el 1er año de vida y exagerado a los 6
años) Fracaso de la fijación completa del polo inferior testicular al escroto mediante el gubernaculum testi . Testículo Ascensor TESTICULO RECTRACTIL
Riesgo: Riesgo: torsión torsión Suelen estar en región testicular. inguinal y /o canal inguinal. testicular. Suelen ser bilaterales. Mayor riesgo de torsión testicular TRATAMIENTO CRIPTORQUIDIA
Antes de los 18 meses: Mejora de la fertilidad
Edad de tratamiento: 6 a 12 meses. En base a que
histologicamente los primeros 6 meses del testiculo criptorquidico es igual al descendido. TRATAMIENTO QUIRURGICO Testiculo Retractil INDICACIONES: Si existe hernia inguinal concomitante. ORQUIDOPEXIA: Si no es efectivo el tratamiento hormonal??? Cuando el niño tiene más de 8 años de edad Disminución del tamaño testicular Permanece mayor tiempo fuera del escroto Eliminar el riesgo de torsión testicular TRATAMIENTO Dolor inguinal que TESTICULO sugiera torsión del Orquidopexia cordón o transescrotal RETRÁCTIL disminución de tamaño
CRIPTORQUIDEA
HORMONAL: Eficaz < 20%
1-4 años: 500 U de HCG 2x semana x 4 semanas. 4-8 años: 500 U 2X semana x 6 semanas. Apoptosis de células germinales y cambios inflamatorios Beneficio no bien definido y sustentado. MALIGNIZACIÓN
CRIPTORQUIDIA: factor de riesgo asociado, 4 a 5 veces
mayor para cancer testicular.
Incrementa el riesgo directamente con el tiempo (daño)
A los 6 años: puede llegar hasta un 50-60%
Edad de presentacion: 20-40 años
Seminoma 74%,
85-90% en el testiculo criptorquidico.
Orquidopexia: 63% no seminomas. (desciende el seminoma)
