B OLETÍN E PIDEMIOLÓGICO S EMANAL

V OLUMEN 2, N º 84 S EMANA E PIDEMIOLÓGICA 37 F ECHA : 18/09/2017

V IGILANCIA
DE ENFERMEDADES DE
NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA SELECCIONADAS
Se entiende por vigilancia epidemiológica a la recolección y análisis de los datos regis-
trados en forma sistemática, periódica y oportuna, convertidos en información inte-
grada estrechamente con su divulgación a quienes tienen la responsabilidad de inter-
vención y a la opinión pública. Se busca identificar hechos sobre el estado de salud de
las poblaciones, con la finalidad de intervenir precozmente en el control de los proble-
mas de salud, y asimismo, aportar conocimientos integrales para la planificación, eje-
cución y evaluación de las acciones de salud.

En el año 1960 se sanciona la Ley Nº 15.465 “Régimen legal de las enfermedades de

notificación obligatoria” que establece que es obligatoria, en todo el territorio de la
Nación, la notificación de los casos de enfermedades incluidas en dicha ley. La nómina
se actualiza según la situación epidemiológica de las enfermedades y los compromisos
internacionales contraídos sobre eliminación o reducción de las mismas. Desde el Sis-
P UNTOS DE INTERÉS ES-
tema nacional de vigilancia epidemiológica se han seleccionado noventa y cinco (95) PECIAL :
Eventos de notificación obligatoria (ENO).

Las patologías seleccionadas para el análisis fueron agrupadas en base a su principal

 Enfermedad Tipo Influenza
mecanismo de transmisión o vinculadas a las acciones de prevención y control:
 Intoxicación por Monóxido de
1. Gastroentéricas: Diarrea, Síndrome Urémico Hemolítico, Triquinosis Carbono
 Leptospirosis
2. Inmunoprevenibles: Varicela, Sarampión, Coqueluche, Parotiditis

3. Meningoencefalitis

4. Respiratorias: Enfermedad Tipo Influenza, Neumonía, Bronquiolitis, Tubercu-

losis

5. Vectoriales: Dengue, Chikungunya, Zika

6. Zoonóticas: Psitacosis, Hidatidosis, Brucelosis, Hantavirus, Leptospirosis

7. Envenenamiento por animal ponzoñoso: Alacranismo, Ofidismo

8. Intoxicaciones: Intoxicación por Monóxido de Carbono

P ÁGINA 2 B OLETÍN E PIDEMIOLÓGICO S EMANAL

1. GASTROENTERICAS

1.1 D IARREA :
En general poseen un comportamiento estacional, con mayor incidencia en verano. El cuadro clínico varía según la
causa y la edad del paciente, pudiendo producir cuadros de deshidratación severa en edades extremas. Las enferme-
dades gastroentéricas son una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en los niños de corta edad.
Es un problema potencial en sitios con deficiencia de la higiene personal y del saneamiento del entorno.
La mayoría de los casos tienen su origen en el agua y los alimentos contaminados aunque también es importante con-
siderar la transmisión persona a persona. La identificación de factores de riesgo con intervención oportuna evita la
aparición de casos adicionales. La enfermedad es causada por diversos patógenos bacterianos, víricos y parásitos intes-
tinales. El reservorio generalmente son los humanos.
C ORREDOR ENDÉMICO DE DIARREAS *
H ISTÓRICO 5 AÑOS : 2012-2016.
E NTRE R ÍOS SE34 2017.

*Casos de Establecimientos seleccionados de la provincia. Fuente: elaboración Sala Situación con datos del Área de Vigilancia.

Durante los meses de verano se observa la mayor incidencia de consultas por diarrea.
P ÁGINA 3 B OLETÍN E PIDEMIOLÓGICO S EMANAL

1.2 S INDROME U REMICO H EMOLITICO (SUH)

El síndrome urémico hemolítico (SUH) es una enfermedad causada por una bacteria pro-
ductora de una toxina, que suele estar presente en los alimentos y en el agua. Afecta
principalmente a niños entre el 2º semestre de vida a 3 años, en los meses cálidos (verano
y otoño). La enfermedad comienza con diarrea que se convierte en hemorrágica al 2º o
3º día. En general se resuelve al cabo de una semana. El SUH es una entidad clínica y ana-
tomopatológica caracterizada por insuficiencia renal aguda, trombocitopenia, anemia
hemolítica pudiendo afectar otros parénquimas (corazón, páncreas, SNC, etc). El SUH
puede presentarse con diarrea previa o sin ella.
Las personas pueden contraer esta bacteria de alimentos contaminados, como carne pica-
da de vaca y aves sin cocción completa como las hamburguesas, salame, arrollados de carne, leche sin pasteurizar, pro-
ductos lácteos elaborados a partir de leche sin pasteurizar, aguas contaminadas, lechuga, repollo y otros vegetales que
se consumen crudos. También se puede producir el contagio de persona a persona por prácticas higiénicas inadecua-
das. Otra vía de contagio es a través de aguas de recreación.

Tabla 1. Casos confirmados de SUH por departamento,

SE 01 a 37. 2016 - 2017.

DEPARTAMENTOS * 2016 * 2017

CONCORDIA - 1 Hasta la SE 37 del 2017 se registraron siete
DIAMANTE - 1 casos de pacientes oriundos de las locali-
GUALEGUAYCHU 1 - dades de Concordia, Diamante, Paraná,
NOGOYA 1
Victoria, Nogoyá y Buenos Aires (paciente
PARANA 2 3
notificado por Hospital San Roque de Pa-
TALA 1 -
VICTORIA - 1 raná).
Total general 4 7
* Casos acumulados desde la SE1 a SE37. Fuente: elaboración Sala Situación con datos del Área de Vigilancia.

1.3 T RIQUINOSIS

La Trichinellosis es una zoonosis ampliamente distribuida en nuestro país, producida por un parásito que se encuentra
alojado en los músculos de los cerdos y otros animales salvajes, como el jabalí y el puma. Las personas se contagian
consumiendo carne de cerdo, chacinados o embutidos mal cocidos, en especial si son de elaboración casera.
En el caso de los cerdos éstos contraen la enfermedad al ser alimentados en basurales, con desperdicios o restos de ali-
mentos, dónde habitan roedores. Las personas pueden presentar: fiebre, dolores musculares, diarrea, vómitos, hincha-
zón de párpados y picazón. La modalidad de presentación de la trichinellosis en forma de brotes en el hombre, y de
focos en los porcinos, aunado al carácter de emergencia parasitaria que tiene la enfermedad en el hombre, hacen que
los servicios de salud y de sanidad animal deban tomar medidas para intervenir en brotes con la mayor urgencia que sea
posible.

En los últimos dos años no se registraron casos confirmados de Triquinosis en nuestra provincia.
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2. INMUNOPREVENIBLES
2.1 V ARICELA
Es una enfermedad viral, altamente contagiosa que, en ausencia de un programa de vacunación, afecta a casi todas las
personas antes de alcanzar la edad adulta. En los países con climas templados, como nuestro país, prácticamente todos
los individuos han padecido la infección hacia la edad adulta joven (solo el 10% permanecen susceptibles), con la más
alta incidencia de enfermedad entre niños en edad preescolar o escolares primarios, mostrando además un patrón esta
-cional característico, con una incidencia máxima durante el invierno y la primavera
La transmisión es por vía aérea y por contacto con las vesículas infectantes, también por objetos contaminados con
fluido vesicular, las costras no son infectantes. El curso clínico es generalmente leve en niños sanos, con malestar, pru
-rito y temperatura moderada por 2 o 3 días. En la mayoría de los pacientes el comportamiento es benigno, siendo
más agresivo en las mujeres embarazadas susceptibles, los huéspedes inmunocomprometidos y los adultos suscepti-
bles. En relación a la edad, las complicaciones son más frecuentes en menores de 1 año y mayores de 15 años. En
nuestro país se calculan unos 400.000 casos por año, con una mortalidad de 2 casos por 100.000 en niños de hasta 12
años. C ORREDOR ENDÉMICO DE V ARICELA *
H ISTÓRICO 5 AÑOS : 2012-2016.
E NTRE R ÍOS SE 34 2017.

*Casos de Establecimientos seleccionados Fuente: elaboración Sala Situación con datos del Área de Vigilancia.

RECOMENDACIONES:

 Vacunación: una única dosis a los 15 meses de vida, en forma conjunta o diferida con el resto de las vacunas del Ca-
lendario Nacional incluidas en el intervalo de 15- 18 meses.
 Consulta inmediata al médico.
 Mantener las uñas cortas puede ayudar a prevenir infecciones de la piel causadas por rascarse las ampollas.
 No concurrir a escuelas y sitios públicos hasta que las lesiones estén en fase costrosa, evitar el contacto con perso-
nas susceptibles.
 Desinfección de los artículos contaminados con secreciones nasales y faríngeas.
 No es necesario el cierre de escuelas o instituciones ante el aumento del número de casos.

Fuente: Recomendaciones sobre control de la varicela para equipos de salud, Fundamentos de la introducción de la vacuna contra varicela, MSAL y CDC.
P ÁGINA 5 B OLETÍN E PIDEMIOLÓGICO S EMANAL

Tabla 2. Casos acumulados de Parotiditis por de-

2.3 P AROTIDITIS partamento, SE 01 a 37 2016 - 2017. Entre Ríos.
Enfermedad vírica aguda caracterizada por fiebre, tumefacción Casos
DEPARTAMENTO
y dolor al tacto de una o más glándulas salivales. Se transmite 2016 2017
por diseminación de microgotas de Flügge y por contacto direc- COLÓN 15 10
CONCORDIA 9 20
to con saliva de una persona infectada.
DIAMANTE 2 6
Es una enfermedad inmunoprevenible. En Argentina se incluyó FEDERACIÓN 90 37
la vacuna triple viral (que brinda cobertura contra sarampión, FEDERAL - 4
rubéola y parotiditis) en el esquema nacional de vacunación en FELICIANO - -
GUALEGUAY - -
el año 1998. La vacunación actualmente no tiene por objetivo GUALEGUAYCHÚ 82 284
la eliminación de la enfermedad, por lo cual es esperable que ISLAS DEL IBICUY - 5
ocurran casos y brotes de la misma. Vacuna Triple Viral LA PAZ - 2
(Sarampión, Rubeola, Parotiditis): el esquema es de 1 dosis al NOGOYÁ - -
PARANÁ 36 62
año de edad, refuerzo al ingreso escolar. A los 11 años se com-
SAN SALVADOR - -
pleta esquema en el caso de ser necesario. TALA 1 10
En el año 2015, Gualeguaychú y Victoria tuvieron un URUGUAY 31 47
aumento inusual de casos de parotiditis. VICTORIA 57 9
VILLAGUAY 5 9
Total 328 505
2.4 C OQUELUCHE Fuente: elaboración Sala Situación con datos del Área de Vigilancia.

El coqueluche o tos convulsa, es una enfermedad infecciosa aguda de la vía aérea baja, muy contagiosa que puede ser
muy grave sobre todo en los bebés y los niños. Aunque es una enfermedad prevenible a través de la vacunación, fue
declarada por la OMS como enfermedad re-emergente. En nuestro país, el calendario de vacunación contempla la
vacuna contra Bordetella Pertussis. Incluye un esquema primario (2-4-6 meses de edad) y dos refuerzos con componente
celular (18 meses y 4-6 años), una dosis a los 11 años y en cada embarazo, con vacuna triple bacteriana acelular.
En nuestro país a partir del año 2002 se registra un aumento de casos de coqueluche. El análisis uni-
ficado de la información (clínico y laboratorio) muestra una incidencia de la enfermedad a nivel
nacional de 3,9/100.000 habitantes, duplicando la incidencia del año 2015 (Boletín MSAL N349 SE8
2017).
Tabla 3. Casos de Coqueluche por departamento, SE 1 a 37, 2016 - 2017.
* 2016 * 2017
DEPARTAMENTOS
NOTIFICADOS CONFIRMADOS NOTIFICADOS CONFIRMADOS
CONCORDIA 26 11 9 8
DIAMANTE - - 3 3
FEDERACION 10 3 57 46
FELICIANO 3 2 1 1
FEDERAL 1 - 2 1
GUALEGUAY 2 1 1 -
GUALEGUAYCHU 16 7 33 15
LA PAZ 2 2 9 7
NOGOYA 1 - - -
PARANA 15 5 23 3
SAN SALVADOR - - 2 1
URUGUAY 1 - 3 -
VICTORIA - - 9 6
VILLAGUAY 2 - 6 2
TOTAL 79 31 158 93
* Casos acumulados desde la SE1a SE37. Fuente: elaboración Sala de Situación con datos del Área de Vigilancia
 P ÁGINA 6 B OLETÍN E PIDEMIOLÓGICO S EMANAL

3. MENINGOENCEFALITIS
Se trata de una infección de las meninges (tejidos que recubren el cerebro y médula espinal) que puede ser de origen
viral, bacteriano, micótico o parasitario.
La meningitis bacteriana es muy grave y requiere tratamiento inmediato ya que puede afectar el funcionamiento
neuronal de la persona que la padece.
La meningitis viral es más leve y ocurre con mayor frecuencia que la meningitis bacteriana. Se suele producir al final
del verano y comienzos del otoño. Afecta a los niños y a los adultos menores de 30 años principalmente. La mayoría de
las infecciones ocurre en niños menores de 5 años. Diversos tipos de virus pueden causar meningitis.
Tabla 4. Casos de Meningoencefalitis por departamento,
SE 1 a 37, 2016 - 2017.
* 2016 * 2017 Del total de las meningitis confirma-
DEPARTAMENTOS
NOTIFICADOS CONFIRMADOS NOTIFICADOS CONFIRMADOS das en este año:
COLON 1 1 - -
CONCORDIA 6 3 6 4  28 fueron virales,
DIAMANTE 1 - 6 1
FEDERACION 2 1 - -
 11 bacterianas,
FEDERAL - - 2 2  2 micóticas y
FELICIANO - - - -
GUALEGUAY 4 2 2 1  2 sin especificar.
GUALEGUAYCHU 8 7 9 4
ISLAS 1 - - -
LA PAZ 5 5 4 1
NOGOYA 1 1 - -
PARANA 46 29 66 24
SAN SALVADOR - - - -
TALA 2 - - -
URUGUAY 7 5 6 3
VICTORIA - - 3 2
VILLAGUAY 1 - 1 1
TOTAL 85 54 105 43
* Casos acumulados desde la SE1 a SE37.

Gráfico 1. Casos notificados de Meningoencefalitis según

origen, Entre Ríos 2015 - 2016.

Fuente: elaboración Sala de Situación con datos del Área de Vigilancia

P ÁGINA 7 B OLETÍN E PIDEMIOLÓGICO S EMANAL

4. I NFECCIONES R ESPIRATORIAS A GUDAS (IRA)

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) se definen como aquellas infecciones del aparato respiratorio, causadas tan-
to por virus como por bacterias, que tienen una evolución menor a 15 días y que se manifiestan con síntomas relacio-
nados con el aparato respiratorio tales como tos, rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, disfonía o dificultad respira-
toria, acompañados o no de fiebre.
Pueden presentarse clínicamente de diferentes formas:
• De forma similar a una gripe, cuadros denominados como Enfermedad Tipo Influenza (ETI) a los efectos de la
vigilancia epidemiológica.
• Con manifestaciones clínicas severas que pueden darse tanto en casos de neumonías como de bronquiolitis en
menores de dos años, y también en algunos casos de ETI. A este tipo de cuadros graves, que requieren hospitalización,
se los denomina Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG).
• Si el cuadro de infección respiratoria aguda grave se presenta en pacientes entre 5 y 64 años previamente sanos, sin
antecedentes de riesgo aumentado, se denomina IRAG Inusitada (IRAGI). Estos casos deben ser especialmente obser-
vados porque pueden ser causados por nuevas cepas de virus influenza.
Las enfermedades respiratorias representan una de las primeras causas de atención médica en todo el mundo, en los
meses de invierno, tanto en la consulta ambulatoria como en la internación, y se encuentran entre las primeras cau-
sas de mortalidad.
En Argentina, la principal causa de consulta e internación es la enfermedad respiratoria en todas las edades, aunque
afectan especialmente a los menores de 5 años y a las personas de 65 años y más.
En nuestra Provincia, según datos del Departamento de Bioestadística, los problemas respiratorios constituyen una de
las principales causas de egreso en los hospitales públicos y en particular en el grupo de edad de menores de 5 años. A
su vez, representan la 4° causa de muerte en la población general y en menores de 5 años. El riesgo de morir por un
problema respiratorio es mayor en los extremos de la vida (Niños y adultos mayores).
Las enfermedades respiratorias presentan un comportamiento estacional. Es durante los meses de invierno cuando
ocurre el mayor número de casos. En los niños menores de 5 años las infecciones virales representan la mayor propor-
ción de infecciones respiratorias bajas y es el Virus Sincicial Respiratorio (VSR) el principal responsable de las mismas.
C ORREDOR ENDÉMICO DE N EUMONIA *
H ISTÓRICO 5 AÑOS : 2012-2016.
E NTRE R ÍOS SE34 2017.

*Casos de Establecimientos seleccionados Fuente: elaboración Sala Situación con datos del Área de Vigilancia.
 P ÁGINA 8 B OLETÍN E PIDEMIOLÓGICO S EMANAL

C ORREDOR ENDÉMICO DE B RONQUIOLITIS C ORREDOR ENDÉMICO DE ETI*

< 2 AÑOS * H ISTÓRICO 5 AÑOS : 2012-2016. H ISTÓRICO 5 AÑOS : 2012-2016.
E NTRE R ÍOS SE34 2017. E NTRE R ÍOS SE34 2017.

* Casos de Establecimientos seleccionados de la provincia de Entre Ríos. Fuente: elaboración Sala de Situación con datos del Área de Vigilancia.

Vigilancia de Virus Respiratorios a nivel Nacional:

En cuanto a la vigilancia de virus respiratorios entre las SE1 y SE35 de 2017 fueron estudiados para virus respiratorios y
notificados 60.455 muestras con un porcentaje de positividad de 42,23%. El 66% correspondió a Virus Sincicial Res-
piratorio y el 22.63% al grupo de virus Influenza. Entre la SE15 y las semanas 24/25 se verificó un aumento sostenido
de casos de Influenza a expensas fundamentalmente de Influenza A H3N2 y, en menor medida, de Influenza B. A partir
de la SE26 los casos disminuyen en forma constante en las sucesivas semanas hasta la actualidad, en la que se registra
muy baja circulación. Además, por primera vez en este año 2017 en las SE21 y 22 se identificaron 4 casos de Influenza
AH1N1, los que tienen lugar de residencia en la provincia de Buenos Aires
Del total de muestras estudiadas el 92% correspondieron a pacientes que requirieron hospitalización.
Fuente: Boletín Integrado de Vigilancia N377 SE37 2017. Ministerio de Salud de la Nación.

T UBERCULOSIS
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infectocontagiosa granulomatosa crónica producida por el Mycobacterium Tu-
berculosis o bacilo de Koch, que se localiza generalmente en el pulmón, aunque puede afectar otros órganos. Se trans-
mite de persona a persona por inhalación de aerosoles contaminados por el bacilo, que han sido eliminados por los
individuos enfermos al toser, estornudar o hablar. Pero cuando la persona enferma se encuentra haciendo tratamiento
no contagia a otras personas.
La BCG es la vacuna que se aplica para protegerse de la tuberculosis. El Calendario Nacional de Vacunación de nuestro
país contempla la dosis en el recién nacido para prevenir formas graves de la enfermedad, por ello es importante la
aplicación antes de que el recién nacido egrese de la maternidad. Esta vacuna es gratuita, segura y efectiva.
Tabla 5. Casos de Tuberculosis por grupo de edad.
Entre Ríos 2016 - 2017.
Casos por grupos de Edad Mayores
Año Total
0a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20
2016 3 5 3 13 171 204*
marzo 2017 _ _ 4 36 41**
*9 SD **1 SD
Fuente: elaboración Sala de Situación con datos del Programa de Tuberculosis. (Casos bajo tratamiento).
P ÁGINA 9 B OLETÍN E PIDEMIOLÓGICO S EMANAL

5. V ECTORIAL
Los vectores son organismos vivos que pueden transmitir enfermedades infecciosas entre personas, o de animales a
personas. Muchos de esos vectores son insectos hematófagos que ingieren los microorganismos patógenos junto con
la sangre de un portador infectado (persona o animal), y posteriormente los inoculan a un nuevo portador al ingerir
su sangre. Los mosquitos son los vectores de enfermedades mejor conocidos.
El dengue, la fiebre chikungunya y el virus Zika, la Fiebre Amarilla (en el ciclo urbano) se transmiten por la picadura
del mosquito Aedes aegypti. Cuando el mosquito se alimenta de la sangre de una persona enferma de alguna de estas
infecciones, y luego pica a otras personas, les transmite la enfermedad.

5.1 D ENGUE , Z IKA Y C HIKUNGUNYA

Dengue: Tabla 5. Casos de Dengue por departamento. Entre Ríos 2015 - 2016.
En el año 2015 se confirmaron 4 casos, 2015 2016
todos con antecedente de viaje DEPARTAMENTO
NOTIFICADOS CONFIRMADOS NOTIFICADOS CONFIRMADOS
(importados). COLON 2 0 28 7
En el año 2016 se registró un período CONCORDIA 11 1 106 30
epidémico, entre las SE 1 a 25 se confir- DIAMANTE 8 2 50 7
maron 273 casos de Dengue. Se presen- FEDERACION 6 0 332 126
taron brotes con circulación viral en 3 FEDERAL 2 0 9 0
barrios de la ciudad de Paraná, un ba- FELICIANO 0 0 2 0
rrio de San Salvador, y en las ciudades GUALEGUAY 1 0 19 1
de Concordia, Federación, Chajarí y GUALEGUAYCHU 15 0 89 8
Villa del Rosario. El 74% de los casos ISLAS 10 0 40 1
fueron autóctonos. Los serotipos cir- LA PAZ 17 0 53 2
culantes fueron DEN 1 y DEN 4. No se NOGOYA 6 0 22 4
presentaron formas graves de la enfer- PARANA 29 0 299 61
medad en los casos registrados. SAN SALVADOR 1 0 54 16
TALA 3 0 8 0
En diciembre se notificó un nuevo caso
URUGUAY 3 0 38 8
en la ciudad de Villaguay con antece-
VICTORIA 8 0 10 0
dente de viaje a zonas con circulación
VILLAGUAY 4 1 39 2
viral.
TOTAL 126 4 1199 273
Fuente: elaboración Sala de Situación con datos del Área de Vigilancia .

2017: A la fecha se han notificado 122 casos sospechosos, de los cuales 119 se descartaron y tres continúan en
estudio.

Chikungunya: los casos de Chikungunya fueron 4 en 2016 y 1 en 2015, todos importados (ver mapa 1). En el 2017
se notificaron 14 casos; 13 fueron descartados y uno continua en estudio.

Virus Zika: en el transcurso de este año se notificaron 20 casos sospechosos, todos fueron descartados.
 V OLUMEN 2, Nº 84 P ÁGINA 10

Mapa 1. Casos georeferenciados de Dengue y Chikungunya.

Entre Ríos 2016.

Fuente: elaboración Sala de Situación con datos del Área de Vigilancia.

Circulación viral a nivel Nacional:

Dengue: En el año 2017 se registraron un total de 638 casos positivos para dengue entre confirmados y probables, de
los cuales el 88% fueron casos autóctonos. Se identificó circulación autóctona de virus dengue serotipo DEN-1 en las
provincias de Formosa (al menos 6 localidades informadas Formosa, Clorinda, Laguna Blanca, Pozo del Tigre, Subte-
niente Perin, Tres Lagunas), Santa Fe (Rosario), Buenos Aires (San Francisco Solano, Florencio Varela, Gobernador
Costa y Morón), Chaco (Santa Sylvina y Sáenz Peña) y Corrientes (Corrientes capital). Los brotes tanto de la provincia
de Buenos Aires como de Santa Fe y Chaco correspondieron a brotes con transmisión localizada. Por otra parte, se noti-
ficaron conglomerados de casos en Buenos Aires (Caseros, Morón y La Matanza).
Zika: En el año 2017 se registraron brotes en Ingeniero Juárez (Formosa), Embarcación, Tartagal y Mosconi (Salta) y El
Sauzalito (Chaco). Los últimos casos positivos se registraron el 4 de mayo (SE 18) en el Chaco y el 1 de junio (SE 22) en
Salta.
Fiebre Chikungunya: No se registra circulación activa de virus Chikungunya en Argentina durante el 2017.
Fiebre amarilla: Desde la SE1 y hasta el cierre de este Boletín no se detectaron resultados positivos para Fiebre Amarilla
en Argentina.
Fuente: Boletín Integrado de Vigilancia N377 SE37 2017. Ministerio de Salud de la Nación.
 V OLUMEN 2, Nº 84 P ÁGINA 11

PROTÉJASE Y PROTEJA A SU FAMILIA Y A LA

COMUNIDAD DE LOS MOSQUITOS

1. Elimine el agua acumulada en el interior y alrededor de su hogar:

vacíe y limpie con un cepillo o esponja, dé vuelta, cubra o tire los recipientes que
puedan acumular agua, tales como neumáticos, baldes, macetas, floreros, juguetes,
piletas, bebederos de animales. Revise dentro y fuera del hogar.
2. Mantenga tapados los tanques y recipientes que colectan agua o pue-
den recolectarla si llueve.
3. Mantenga los mosquitos fuera de su hogar: Use una malla o tela metálica
en las puertas y ventanas.
4. Mantenga los patios desmalezados y destapados los desagües de lluvia de los techos.

S I VIAJA A ZONA CON CIRCULACIÓN VIRAL DE D ENGUE , C HIKUNGUNYA , VIRUS

Z IKA O F IEBRE A MARILLA :
 Elegir un repelente a base de DEET a concentraciones del 25%.
 Renovar la aplicación cada 5 horas.
 No usar repelentes que vienen en preparados en conjunto con protectores solares ya que no son efectivos.
 Colocar primero el protector solar, esperar unos minutos y luego aplicar el repelente.
 Renovar la aplicación siempre después de realizar alguna actividad en el agua.
 En cuanto a niños, se recomienda el empleo a partir de los dos meses, a la menor concentración efectiva que haya
disponible en el mercado, no rociar directamente al menor (el adulto que lo aplique debe rociarse sus manos y
luego distribuirlo por el cuerpo del niño).
 Las mujeres embarazadas o en edad reproductiva deben extremar las medidas de prevención de picaduras de mos-
quitos debido a la asociación entre el virus zika y el riesgo de malformaciones fetales, como microcefalia. Además,
los adultos en general pueden presentar consecuencias neurológicas.

Mapa 2: Países con casos autóctonos confirmados de Mapa 3: Países con transmisión autóctona o casos
virus Zika. 2015-2017. importados de Chikungunya. 2013-2017
P ÁGINA 12 B OLETÍN E PIDEMIOLÓGICO S EMANAL

6. ZOONOTICAS
6.1 P SITACOSIS , H IDATIDOSIS B RUCELOSIS
Psitacosis, es una enfermedad infecciosa aguda y generalizada causada por la Chlamydia psittaci, un tipo de bacteria
que se encuentra en los excrementos de pájaros infectados, los cuales le transmiten la infección a los humanos. Se
transmite a través de aves enfermas como loros, cotorras, papagayos, canarios, jilgueros y palomas. Esas aves cuando
están enfermas eliminan Chlamydias al medio ambiente a través de secreciones oculares, excrementos secos, secre-
ciones respiratorias y polvo de las plumas. Estas secreciones al secarse permanecen en el aire y son aspiradas por las
personas, que de esta forma se infectan. El cuadro clínico de la psitacosis puede variar entre infección sin enfermedad
evidente, a una enfermedad febril inespecífica o una neumonía.

La hidatidosis es una enfermedad producida por un parásito que se llama Echinococcus granulosus. La infección en los
humanos se produce por la transferencia de huevos del parásito de las manos a la boca, después del contacto con pe-
rros infectados o por medio de alimentos (fruta caída, frutos silvestres sin lavar), agua, tierra o fomites contamina-
dos. El huésped definitivo es el perro, que se parasita al alimentarse con vísceras que contienen quistes infectantes,
las que recibe habitualmente del hombre, o en algunos casos las obtiene de animales muertos que son dejados en el
campo. Los parásitos adultos en el intestino delgado del perro producen huevos que contienen embriones infectantes
que son expulsados con las heces y sobreviven hasta un año contaminando el ambiente.

Brucelosis, es una enfermedad bacteriana sistémica que puede ser aguda de comienzo brusco o insidioso o evolucio-
nar hacia la cronicidad. Infecta principalmente a los animales domésticos (bovinos, caprinos, ovinos y porcinos) aun-
que también afecta a la fauna silvestre y a los mamíferos marinos. La prevención de la infección humana se logra con-
trolando la enfermedad en los animales (vacunación, decomiso) y mediante la pasteurización de los productos lác-
teos.
Tabla 6. Casos confirmados de Hidatidosis, Brucelosis y Psitacosis
por departamento. Entre Ríos 2016 - 2017.
HIDATIDOSIS* BRUCELOSIS* PSITACOSIS*
DEPARTAMENTO
2016 2017 2016 2017 2016 2017
COLON 1 1 - - 2 -
CONCORDIA 3 3 - - - -
DIAMANTE 1 - - - 1 1
FEDERACIÓN 1 1 - - - -
FEDERAL 3 2 - - - -
FELICIANO - 4 - - - -
GUALEGUAY 1 - - - 1 -
GUALEGUAYCHU 2 1 2 3 3 -
ISLAS - - 1 - - 1
LA PAZ 1 2 - - - -
NOGOYA 1 - - - - -
PARANÁ - - - - - -
SAN SALVADOR - 1 - - - -
TALA 1 - - - - -
URUGUAY 2 - 2 1 - -
VICTORIA - - - - - -
VILLAGUAY 1 3 - - - 1
TOTAL 18 18 5 4 7 3
*Casos acumulados a la SE37. Fuente: elaboración Sala de Situación con datos del Área de Vigilancia.
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6.2 L EPTOSPIROSIS Y H ANTAVIRUS Tabla 7. Casos de Leptospirosis por departamento.

La leptospirosis es una zoonosis ampliamente SE 01 a 37, 2016 - 2017.
difundida por todo el mundo. Puede producir bro- * 2016 * 2017
tes con alta tasa de morbilidad. La vigilancia de sín- DEPARTAMENTO
NOTIFICADOS CONFIRMADOS NOTIFICADOS CONFIRMADOS
drome febril es imprescindible para elaborar estra- COLON 5 - 6 -
tegias de prevención y control. Es una zoonosis que CONCORDIA 34 3 9 2
DIAMANTE 20 3 10 3**
afecta a los animales tanto de sangre fría como ca- FEDERACION 24 - 3 -
liente. Los mamíferos cumplen un rol importante FEDERAL 4 - 3 1
dentro de la epidemiología en la transmisión hacia FELICIANO 1 - - -
GUALEGUAY 6 - 4 3
los humanos. GUALEGUAYCHU 51 1 20 2
Esta enfermedad presenta cuadros clínicos varia- ISLAS 39 - 4 -
LA PAZ 39 5 12 -
bles; desde formas asintomáticas a formas graves de
NOGOYA 16 2 18 3
hasta un 20% de letalidad. Se caracteriza por pre- PARANA 131 14 35 3
sentar fiebre de comienzo repentino, cefalalgia, SAN SALVADOR 18 2 5 1
mialgias intensas, inyección de las conjuntivas. Pue- TALA 11 3 2 1
URUGUAY 16 2 30 4
de estar acompañado de: ictericia, insuficiencia re- VICTORIA 7 1 7 -
nal, meningitis, neumonía con o sin distres respira- VILLAGUAY 23 4 11 -
torio, hemorragias, uveítis y miocarditis en las for- TOTAL 445 40 179 23
* Casos acumulados desde la SE1 a SE37.
mas graves.
** Dos pacientes notificados por Sanatorio del Dto. Diamante tienen domicilio en la
Vías de transmisión: por contacto directo, con ori- provincia de Santa Fe.
na de animales infectados (roedores, perros, bovi- Mapa 1. Casos georeferenciados de Leptospirosis y
nos, ovinos, porcinos, equinos, caprinos) e indirec- Hantavirus. Entre Ríos SE 01 a 37 de 2017.
to, a través de suelo, agua, materiales contaminados
con orina de animales infectados. La puerta de en-
trada es la piel y/o la mucosa.

El hantavirus es una enfermedad viral aguda gra-

ve, caracterizada por una fase prodrómica de corta
duración (4 a 6 días en promedio) en la que se pre-
sentan fiebre, mialgias, astenia, cefalea, y en ocasio-
nes, un cuadro gastroentérico con vómitos y dia-
rrea. La enfermedad evoluciona rápidamente a una
fase cardiopulmonar, en la que se presentan distrés
respiratorio y alteraciones hemodinámicas graves.

Se transmite por inhalación, es la causa más fre-

cuente. Ocurre cuando respiramos en lugares
abiertos o cerrados (galpones, huertas, pastizales)
donde las heces o la orina de los roedores infecta-
dos (principalmente los colilargos) desprendieron
el virus contaminando el ambiente.

2017: a la SE 37 se han notificado 29 casos

sospechosos, de los cuales se confirmaron dos,
en Gualeguay y en Victoria, y el resto fueron
descartados.
Fuente: elaboración Sala de Situación con datos del Área de Vigilancia.
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R ECOMENDACIONES HANTAVIRUS

A partir de investigaciones realizadas por el CONICET en la zona del Pre-Delta e inmediaciones, se pudo
concluir la presencia de un aumento en el número de roedores colilargos.

Los roedores, especialmente los ratones colilargos (su nombre debido a que la cola es dos veces el
largo del cuerpo) son portadores del Hantavirus, el cual está presente en la orina y en los excre-
mentos. El virus no causa enfermedad en los animales portadores.

Medidas de prevención:
Todos los roedores portadores de Hantavirus son animales silvestres, habitantes de áreas de vegetación arbustiva y rastrera, que
pueden invadir el entorno de las viviendas y locales deshabitados. Para prevenir esta enfermedad no existen vacunas. Lo impor-
tante es mantener la vivienda y sus cercanías en condiciones de higiene, con el pasto corto, libre de residuos o elementos en
desuso.

Recomendaciones para viviendas de zonas afectadas:

 Desmalezar en un radio de 30 metros.
 Tapar orificios del hogar por donde puedan ingresar los roedores.
 Ventilar y desinfectar los ambientes con agua y lavandina.
 Almacenar comida y agua en recipientes bien cerrados.
 No dejar restos de comida de animales domésticos en sus recipientes.
 Colocar la basura en recipientes tapados y a más de 30 cm del piso. De no ser posible, enterrarla y taparla.
 No acumular objetos que sirvan como nido de roedores.

Consejos para Turistas: Cabañas y depósitos:

 Antes de radicarse en una casa no habitada, tápese boca y nariz con barbijo o trapo doble tela, ábrala y ventílela al menos una
hora. Inspeccione si hay roedores.
 Limpie con guantes de goma gruesos, debiendo éstos lavarlos, aún puestos, en una solución con detergente y desinfectante.
 Humedezca con bastante agua antes de barrer y limpie con paño humedecido con solución clorada, superficies, artefactos y
muebles
 Evite dormir cerca de apiladeros de madera o áreas de basura que puedan ser frecuentadas por roedores.
 No colocar bolsas de dormir en suelos donde observe heces, madrigueras, basureros o pilas de maderas. No dormir directa-
mente sobre la tierra.
 Almacene comida en envases a prueba de roedores.
 Quemar, enterrar o colocar en contenedores cubiertos, toda la basura o restos de comida.
 Usar únicamente agua embotellada, clorada o hervida, para beber, cocinar o lavar la vajilla.
 No llevar a la boca, pasto o palitos recogidos del suelo.

Recomendaciones para biólogos y trabajadores rurales (control de plagas):

 Llevar máscara purificadora de aire capaz de retener partículas de 0.3 micrones.
 Usar guantes y botas de goma para manipular roedores y trampas.
 Lavar y desinfectar las herramientas de trabajo con detergente o lavandina o alcohol etílico al 70%, después de usarlas.
 Rociar a los roedores muertos con agua lavandina. Desechar en doble bolsa plástica y luego quemarlo y enterrarlo a un metro
de profundidad.
 Lavar y desinfectar las manos.

Fuente: Programa Zoonosis y Vectores. Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud de Entre Ríos.
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7. ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO

A LACRANISMO
Los emponzoñamientos o envenenamientos provocados por picadura de escorpio-
nes (alacranes) son eventos potencialmente graves y letales, pero prevenibles y
tratables. Se trata de intoxicaciones agudas, que constituyen una emergencia médi-
ca para la que se cuenta con antídoto efectivo. Los escorpiones o alacranes, co-
mienzan a aparecer cuando llegan los primeros calores de la temporada. En Argen-
tina existen dos familias de estos arácnidos: Bothriuridae y Buthidae. La primera,
no reviste toxicidad para el ser humano; en la segunda se presenta el único género
de importancia médico sanitaria, el Tityus.

O FIDISMO
El envenenamiento por serpientes venenosas es una urgencia médica. Los géneros de importancia sanitaria en Entre
Ríos son Bothrops (“yarará”), Crotalus (“cascabel”), y Micrurus (“coral”). Nuestro país produce todos los antivenenos
ofídicos que se requieren para el tratamiento específico de los emponzoñamientos y se encuentran disponibles en los
Centros Antiponzoñosos de nuestra provincia.

Están especialmente expuestos a las mordeduras de serpientes los niños, los trabajadores y las personas que realizan
actividades recreativas en áreas rurales y/o selváticas. La vigilancia epidemiológica de estos envenenamientos es de
gran importancia para identificar los riesgos y conducir acciones destinadas a la prevención y control de los mismos.
Tabla 8. Alacranismo y Ofidismo por
departamento, SE 1 a 37, 2016 - 2017.

ALACRANISMO OFIDISMO
DEPARTAMENTO * 2016 * 2017 * 2016 * 2017
COLON 1 - - -
CONCORDIA - - 5 3
DIAMANTE 4 16 - 1
FEDERACION 9 15 - 2
FEDERAL 2 - 1 1
FELICIANO - - - 1
GUALEGUAY - - 1 -
GUALEGUAYCHÚ 1 - 2 1
ISLAS - - 1 -
LA PAZ 52 53 5 7
NOGOYA - - - -
PARANA 111 130 9 9
SAN SALVADOR - - - 1
TALA 1 2 - -
URUGUAY - - 1 -
VICTORIA - 1 2 -
VILLAGUAY - - 2 1
TOTAL 181 217 29 27
Fuente: elaboración Sala de Situación con datos del Área de Vigilancia.

* Casos acumulados desde la SE1 a SE37.

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8. INTOXICACION POR MONÓXIDO DE CARBONO

El monóxido de carbono es un gas incoloro, inodoro, no irritante, menos denso que el aire, responsable de intoxi-
caciones potencialmente mortales, especialmente en época invernal. Se forma por la combustión incompleta del gas
natural, leños, nafta, kerosene, papel y otros productos carbonáceos. Puede afectar a personas y animales, siendo espe-
cialmente susceptibles los niños, embarazadas, ancianos, personas con enfermedades cardíacas, respiratorias o anemia,
y las mascotas. La intoxicación se produce al inhalarlo, y es difícil de diagnosticar porque da síntomas y signos similares
a los de otras enfermedades. Puede dejar secuelas neurológicas.
Se debe sospechar intoxicación con monóxido de carbono cuando una o varias personas que están en un ambiente ce-
rrado presentan al mismo tiempo algunos de estos síntomas y/o signos: dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos,
palpitaciones, depresión del sensorio.
Tabla 7. Casos notificados de Intoxicación por monóxido de
carbono. Entre Ríos SE 01 a 37, 2016 - 2017.

DEPARTAMENTO 2016 2017

COLON 1 -
DIAMANTE 3 1
FEDERACION 0 1
FEDERAL 1 0
GUALEGUAY 0 4
GUALEGUAYCHU 8 7
PARANA 6 38
URUGUAY 5 3
TOTAL 24 54

R ECOMENDACIONES PARA P REVENIR I NTOXICACIONES POR M ONÓXIDO DE C ARBONO :

La intoxicación por monóxido de carbono puede ocasionar secuelas neurológicas y hasta la muerte. Dado que es un gas sin color, sin
olor, merece tomar recaudos en los lugares con uso habitual de estufas, calefones, braseros y demás elementos que usan la combustión
para generar calor y paliar las temperaturas bajas.
 Todos los artefactos domésticos que funcionen con combustible o gas (estufas, calefones, calderas) deben ser insta-
lados y revisados periódicamente por personal matriculado. Asegurar que estén libres las salidas al exterior.
 Las chimeneas del hogar y sus tirajes deben ser mantenidos y limpiados anualmente.
 Cuando esté encendida la calefacción, verificar que no esté impedido el ingreso de aire a la habitación.
 Si se utilizan braseros o estufas a kerosén, apagarlos y sacarlos al exterior antes de acostarse.
 No usar el horno o las hornallas de la cocina para calefaccionar el hogar.
 No instalar calefones a gas dentro de los baños. Si ya se encuentran en esa ubicación, llamar a un gasista matricula-
do y reubicarlos.
 No dejar encendidos los motores de los vehículos en sótanos o garajes cerrados.
 Los caños de escape de los autos deben ser inspeccionados regularmente para de-
tectar defectos.
 No dejar a los niños y a las mascotas dentro del auto cerrado con el motor encendi-
do dentro del garaje.
 Si la llama de cualquier artefacto encendido no es de color azul, apagarlo y llamar al
servicio técnico para que lo revise.
 Dejar siempre algún espacio abierto para que circule el aire.
Fuente: Centro de Información, Asesoramiento y Asistencia Toxicológica de Entre Ríos. Dirección de Epidemiología.