Referencia y Contrarrefrencia

Descargar como pdf o txt
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1de 7

Módulo 2 Salud en

Emergencias

Curso 2.1Generalidades del


Sistema de Salud
Tema 2.1.2
Referencia y Contra referencia
Objetivo General del Diplomado
Fortalecer las competencias del talento humano para la gestión del riesgo de emergencias
sanitarias en el territorio, promoviendo la transformación de habilidades en resultados, para
el mejoramiento de la operación y la calidad de los procesos de prevención, preparación y
respuesta a emergencias en general, y del sector salud en particular.

Resultado Esperado de Aprendizaje


Al finalizar este tema el participante estará en capacidad de:

Interpretar la fundamentación y el marco legal relacionado con la referencia y


contrarreferencia en el sistema de salud, demostrando comprensión y capacidad para aplicar
dichos conceptos en situaciones prácticas de emergencia.

Contenido Temático
Introducción
La atención de una persona enferma depende en gran medida de la gestión del sistema de
prestación de salud. En estos mismos términos, las Entidades Prestadoras de Servicio de
Salud, Clínicas y Hospitales deben agilizar y dinamizar los procesos de atención al usuario
de forma integral de tal manera que el servicio ofrezca las mejores condiciones. Por ello, un
sistema de referencia y contrarreferencia adecuado será parte de la base para mejorar la
atención y la calidad del servicio y, en lo posible, restituir la condición del paciente.

Este sistema tiene como objetivo principal articular los diversos servicios de salud
proporcionados por las entidades prestadoras, brindando atención a los usuarios de manera
integral, sin importar su régimen ni sus condiciones de salud o entorno social.

El SRCR se crea como la base fundamental para dar cumplimiento al modelo de atención,
prestado por las diferentes entidades de salud, en lo referente a la atención básica integral,
a partir de la formalización de sus actividades describiendo de forma detallada cada uno de
sus procesos y la interrelación entre ellos.

Esta guía busca dar las pautas básicas para entender el sistema de referencia y
contrarreferencia, brindando los elementos mínimos y básicos para que cada persona
independiente de su función tenga los elementos de juicio para comprender, aplicar y
ofrecer oportunamente los servicios.
1. Marco legal
La Constitución Política de Colombia (artículo 49) reafirma la potestad del Estado para
reglamentar y organizar los niveles de atención de la prestación de los servicios de salud,
de conformidad con los principios de universalidad, eficacia y solidaridad. Así mismo en sus
Art. 334 y 365, establece la facultad del Estado para mantener la regulación, control, y
vigilancia del servicio de salud como servicio público.

Ley 100 de 1993, crea el Sistema de seguridad social Integral, en sus disposiciones
generales y como fundamento del sistema, especifica en el Art. 154, literal f que el Estado
debe intervenir en la organización de los servicios de salud en forma descentralizada, por
niveles de atención y con participación de la comunidad. El Art.159 garantiza a los afiliados
la atención de urgencias en toda Colombia y la escogencia de las IPS y de los profesionales
entre las opciones que cada EPS ofrezca dentro de su red de servicios. El Art.162 el POS,
Parágrafo 5, acuerda que para la prestación de dichos servicios todas las EPS establecerán
un SRCR para que el acceso a los servicios de alta complejidad se realice por el primer nivel
de atención, excepto en los servicios de urgencias.

Ley 715 de 2001, reglamenta las normas orgánicas en temas de recursos y competencias
para organizar la prestación de los servicios de educación y salud, entre otros. Además,
establece Art. 42 que el Estado reglamenta las competencias en salud: Definir, implantar y
evaluar la política de Prestación de Servicios de Salud, con esta facultad regulará la
oferta pública y privada de servicios, estableciendo las normas para controlar crecimiento,
mecanismos de libre elección de prestadores por los usuarios y la garantía de la calidad; así
como la articulación de redes de prestación de servicios de salud, etc.

Decreto 4747 de 2007, regulación sobre las relaciones entre los prestadores de salud y
las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo, y se
dictan otras disposiciones. Además, define el SRCR, funciones, regulación entre otras, esta
misma norma en los parágrafos 1 y 2 referencia la organización de la red y la difusión de
esta.

2. Marco conceptual
La Constitución Colombiana y la implementación del Sistema General de Seguridad Social
en Salud, así como los procesos de descentralización de competencias y recursos, requieren
el compromiso de las personas y la articulación de las instituciones acordes a las necesidades
e independiente del tipo de evento en salud, que permitan mejorar la calidad de vida de sus
habitantes. Por lo tanto, es necesario, definir y establecer las relaciones y la coordinación
entre las diferentes instituciones dentro del concepto técnico-administrativo de la red de
servicios, lo cual se logra en buena parte mediante el desarrollo del SRCR.
El Sistema de Referencia y contrarreferencia se desarrolla teniendo como marco normativo
el Decreto 4747 de 2007. A continuación, se presentan algunas de las definiciones
contenidas en este decreto:

Régimen de Referencia y Contrarreferencia (cap.1 art.3), se define como el


conjunto de procesos, procedimientos y actividades técnicas y administrativas que permiten
prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes, garantizando la calidad,
accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios, en función de la
organización de la red de prestación de servicios definida por la entidad responsable del
pago.

La Referencia, es el envío de pacientes o elementos de ayuda diagnóstica por parte de un


prestador de servicios de salud, a otro prestador para atención o complementación
diagnóstica que, de acuerdo con el nivel de resolución, dé respuesta a las necesidades de
salud.

La Contrarreferencia, es la respuesta que el prestador de servicios de salud receptor de


la referencia da al prestador que remitió. La respuesta puede ser la contra remisión del
paciente con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la remisión sobre la atención
prestada al paciente en la institución receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda
diagnóstica.

La Red de prestación de servicios, es el conjunto articulado de prestadores de servicios


de salud, ubicados en un espacio geográfico, que trabajan de manera organizada y coordinada
en un proceso de integración funcional orientado por los principios de complementariedad,
subsidiariedad y los lineamientos del proceso de Referencia y Contrarreferencia
establecidos por la entidad responsable del pago, que busca garantizar la calidad de la
atención en salud y ofrecer una respuesta adecuada a las necesidades de la población en
condiciones de accesibilidad, continuidad, oportunidad, integralidad y eficiencia en el uso de
los recursos.

Proceso referencia y contrarreferencia (Art 17), define el diseño, organización


y documentación del proceso de RCR y la operación del SRCR como obligación de las
entidades responsables del pago de servicios de salud, quienes deberán disponer de una
red de prestadores de servicios de salud que garanticen la disponibilidad y suficiencia de los
servicios en todos los niveles de complejidad a su cargo, así como la disponibilidad de la red
de transporte y comunicaciones. Además, en el Parágrafo refiere que las entidades
responsables del pago de servicios de salud podrán apoyarse para la operación del proceso
de referencia y contrarreferencia a su cargo, en los Centros Reguladores de Urgencias y
Emergencias, en consonancia suscribirán contratos o convenios según sea el caso.

Centros reguladores de urgencias, emergencias y desastres (Art.18), organización


y operación de los CRUE. Sin perjuicio de las funciones asignadas a las EPS (reg. contributivo
y subsidiado), las entidades adaptadas, las administradoras de riesgos profesionales, las
entidades que administran regímenes de salud especiales y de excepción y a los prestadores
de servicios de salud, corresponde a las direcciones territoriales de salud, regular los
servicios de urgencias de la población de su territorio y coordinar la atención en salud de
la población afectada por emergencias o desastres en su área de influencia.

3. Conclusión
El Sistema de Referencia y Contra Referencia es un componente fundamental en el
funcionamiento eficiente y el acceso equitativo a los servicios de salud. Su conocimiento,
regulación y funcionamiento, así como la forma objetiva de valorar su pertinencia y
funcionamiento son fundamentales para que esta estructura opere en un nivel aceptable
para todos los usuarios en bien de la salud de todos los ciudadanos.

4. Términos de interés
 SRCR: Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
 IPS: Instituciones Prestadoras de Servicio.
 EPS: Instituciones Promotoras de Salud.
 POS: Plan Obligatorio de Salud.
 RCR: Referencia y Contrarreferencia.
Contenido Formativo
Con el propósito de promover el aprendizaje y el desarrollo de habilidades de las temáticas
propuestas, se propone realizar una exploración de los siguientes recursos:

Recurso Valor Descripción


Video desarrollo temático y 20% Debes visualizar el video completamente y de
memorias. igual forma realizar la lectura del recurso
memorias que acompañan el video.
Contenido temático. 10% Debes dar lectura detallada al temático ya que
proporciona la base de conocimientos y
conceptos fundamentales para comprender los
temas propuestos. Está diseñado para
desarrollar la comprensión y competencia en los
temas clave de estudio, y para establecer una
estructura coherente en el proceso educativo.

Contenido evaluativo
Para la evaluación de este tema cuentas con tres elementos:

Elemento Valor Descripción


Autoevaluación Pre test 15% Debes realizarla de manera obligatoria, sin
importar si aciertas o no con las respuestas,
pues el objetivo es que evalúes que tanto sabes
sobre el tema en particular.
Actividades de evaluación 25% Brinda una experiencia de aprendizaje
de desempeño plataforma interactiva, personalizada y accesible, ofreciendo
H5P. oportunidades de retroalimentación y
evaluación efectivas.
Evaluación del tema Post 30% Evaluación final sobre la apropiación de
test conocimientos del tema visto.

Bibliografía
 Constitución Política de Colombia [Const]. Art. 49. 7 de julio de 1991 (Colombia).
 Ley 100 de 1993. Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan
otras disposiciones". 23 de diciembre de 1993.
 Ley 715 de 2001. Por la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y
competencias de conformidad con los artículos 151, 288, 356 y 357 (Acto Legislativo 01
de 2001) de la Constitución Política y se dictan otras disposiciones para organizar la
prestación de los servicios de educación y salud, entre otros. Diario Oficial No 44.654
de 21 de diciembre de 2001.
 Decreto 4747 de 2007. Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones
entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los
servicios de salud de la población a su cargo, y se dictan otras disposiciones. 7 de
diciembre de 2007.

También podría gustarte