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    2 Rintensiva - C - Ventila - C2 - PC

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    Generalidades y Cuidados

    del paciente intubado


    Dr. Ricardo Urtubia V., MSc
    Anestesiólogo
    OBJETIVOS DEL MANEJO DE LA VÍA AÉREA

    PRIMARIO
    MANTENER LA OXIGENACIÓN ALVEOLAR

    SECUNDARIOS
    MANTENER LA PERMEABILIDAD DE LA VÍA AÉREA
    PROTECCIÓN DE LA VÍA AÉREA
    PRESERVAR EL INTERCAMBIO GASEOSO
    “ESTÁNDAR DE ORO”
    INDICACIONES DE INTUBACIÓN EN EL PACIENTE
    CRÍTICO
    INTUBANDO AL PACIENTE CRÍTICO
    LAS 8 “P”

    EVALUACIÓN

    • Planificación - INDIVIDUALIZADA
    • Preparación fisiológica
    • Posición – en rampa
    • Preoxigenación + oxigenación continua
    • Procedimiento – intubación al 1er intento
    • Posición del tubo verificada
    • Posición del tubo estabilizada
    • Presión positiva de ventilación suave

    ¿Y DESPUÉS?
    ¿NOS VAMOS A TOMAR UN CAFECITO?

    ¡¡¡NOOOOOO!!!
    TAREAS:
    • Verificar posición correcta del tubo
    • Verificar ventilación bilateral
    • Consignar y asegurar la posición del tubo
    • Medir y ajustar la presión del cuff
    • Drenaje de contenido gástrico
    • Manejo de secreciones y fenómenos
    obstructivos
    • Control radiográfico
    • Control de GSA – adecuación de la FiO2
    • Mantener monitorización capnográfica
    • Resolución de problemas
    VERIFICACIÓN DE LA INTUBACIÓN

    CAPNOGRAFÍA PRESENTE Y MANTENIDA


    VERIFICACIÓN DE LA VENTILACIÓN BILATERAL

    Pulmón
    no-ventilado
    CONSIGNAR Y ASEGURAR LA POSICIÓN DEL TUBO

    cuerdas
    vocales

    carina
    MEDIR Y AJUSTAR LA PRESIÓN DEL CUFF
    DRENAJE DEL CONTENIDO GÁSTRICO
    MANEJO DE SECRECIONES Y FENÓMENOS
    OBSTRUCTIVOS
    CONTROL RADIOGRÁFICO
    CONTROL DE GSA Y ADECUACIÓN DE LA FIO2
    RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
    ¿Cómo proceder en caso de que
    un paciente intubado y conectado a VMI desature?

    D–O–P–E
    EXTUBACIÓN ACCIDENTAL
    EXTUBACIÓN ACCIDENTAL
    EXTUBACIÓN ACCIDENTAL
    Videolaringoscopios

    Videolaringoscopios Videolaringoscopios
    con canal integrado Video estiletes con hoja rígida

    Hoja Hoja
    Vía Aérea Acanalados Rígidos estándar angulada
    CAMBIO DE TUBO
    CATÉTER INTERCAMBIADOR DE TUBO
    EXTUBACIÓN FALLIDA
    EXTUBACIÓN ETAPIFICADA
    REINTUBACIÓN ETAPIFICADA
    GRACIAS

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