Examen Otorrino
Examen Otorrino
Examen Otorrino
• Labio paladar hendido: asociado a déficit de acido fólico, factores moleculares, genética,
herencia. Se refieren a un maxilofacial u otorrinolaringología. Generalmente tienen
dificultad para alimentarse, fonema, disfagia, alteraciones auditivas. Puede ser unilateral o
bilateral. El sonido del paciente es como hiperrinofonia/ hipernasalidad.
FISIOLOGIA DE LA DEGLUCION
• La deglución es una función motora compleja para transportar sustancias de diferentes
consistencias desde la boca al estómago, con la finalidad de obtener el aporte nutricional e
hídrico para generar energía.
• Características de la deglución:
-Eficacia → Mantiene una adecuada nutrición e hidratación
-Seguridad → No produce complicaciones respiratorias
-Penetración → Entrada de alimento por encima de cuerdas vocales
-Aspiración → entrada de alimento por debajo de cuerdas vocales
• Válvulas del proceso deglutorio:
-Labios
-Velo lingual
-Velo nasofaríngeo
-Cierre de vestíbulo laríngeo (epiglotis cuerdas vocales descienden)
-Esfínter esofágico superior
• Reflejo disparador deglutorio RDD es activado por los receptores sensitivos en la base lingual,
para empujar el alimento una vez llegado a la cavidad oral protegiendo al mismo tiempo la laringe
y este alimento no afecte las vías respiratorias.
• FASES DE LA DEGLUCION: Preoral (cuando piensas en que comer, se te antoja, empiezas a salivar
al ver algo que quieres comer), Oral, Faríngea (involuntaria) y esofágica (involuntaria).
OTORRINO SUB 1: FARINGE
• 30 masticaciones +-5 por bocado.
DISFAGIAS
MACROGLOSIA
• Común en pacientes con síndrome de Down
• Es el crecimiento congénito de la lengua
• Afección de la musculatura lingual por tumores hipofisiarios, hipotiroidismo o causas
traumáticas
• El tratamiento es conservador o quirúrgico
OTORRINO SUB 1: FARINGE
MICROGLOSIA (LENGUA PEQUEÑA)
• De etiología incierta
• Relacionado a la administración de diazepam, clorpromazina y meclizina durante el embarazo
MIOCLONO PALATINO
• Temblor de paladar blando de tipo heredofamiliar
• 70% por EVC
• Asociado a esclerosis múltiple, encefalitis, neoplasias, sífilis y paludismo, TCE, aneurismas,
intoxicación por CO2, malformaciones.
• Presentan hiperrinofonia y disfagia
• El tx. Es con finilhidatoina, barbitúricos, carbamazepina (para disminuir el movimiento)
DISFUNCION VELOPALATINA
• Sonido de hipernasalidad
• Datos típicos de: paladar corto, paladar con movilidad reducida o ambos
• Asociado a úvula bífida o paladar hendido
TIROIDES LINGUAL
• Migración embriológica de la glándula tiroides
• Hay tumoración en la base de la lengua
• Sensación de cuerpo extraño Disartria → Dificultad para articular palabras
• Dx →Gamma grama tiroideo
Afasia → Alteración del lenguaje
• Tx → Farmacológico / Quirúrgico
ESTOMATITIS AFTOSA
• Vesículas superficiales amarillentas
• Dolorosas y recurrentes
• Causa: Enfermedades virales o alteraciones gástricas
• Factor de riesgo: El estrés detona
• Tx. Nistatina (antimicótico), evita la colonización de otras bacterias
• Hay 3 tipos:
-Menor → Bordes de la lengua
-Mayor → Afecta paladar amigdalino
-Herpetiforme → Afecta toda la cavidad oral
OTORRINO SUB 1: FARINGE
ESTOMATITIS TOXICA → ingesta de mercurio, plomo, bismuto
ADENOIDITIS AGUDA
• Inflamación aguda del tejido adenoideo
• Agentes etiológicos: estreptococus pneumonia
• Cuadro clínico: Obstrucción nasal, fiebre, voz nasal, disfagia, cefalea, tos húmeda
• Al examen físico encontramos respiración bucal o purulenta
• Se usa naso laringoscopia flexible
• Complicaciones: Otitis, sinusitis, apnea del sueño
• DX: clínico o Radiografía lateral de cuello
• TX: AINES (Paracetamol), amoxicilina, eritromicina (cuando son alérgicos a amoxicilina),
mucolíticos.
• La diferencia entre aguda y crónica radica en que la aguda es menor a 3 o 4 episodios al año
AMIGDALITIS ESPECIFICA
• Angina diftérica (bacilo de Klebs-Lofler)
• Extensión hacia laringe (Crop diftérico)
• TX: penicilina
OTORRINO SUB 1: FARINGE
ANGINA HERPETICA → Asociada a virus del herpes simple o virus de varicela-zoster, fiebre
elevada
TUMORES DE LA RINOFARINGE
• Benignos → poco frecuentes, “angiofibroma sangrante juvenil” (pólipo duro en la rinofaringe),
se da con mayor frecuencia en la adolescencia. Tx quirurgico
• Malignos → “Carcinoma nasofaríngeo”, mal pronostico por su proximidad a la base del cráneo y
estructuras vitales, alto nivel de metástasis, se presenta entre la quinta y sexta década de la
vida.
-x: Herpes humano Carótida Interna → Riego sanguíneo
DX: Clínico y biopsia confirmatoria de la nasofaringe → epistaxis posterior
3 tipos: Queratinizado, no queratinizado y asociado a linfocitos T
TX: radioterapia o quimioterapia
OTORRINO SUB 1: FARINGE
SAOS (síndrome de apnea obstructiva del sueño)
• Broncopatía crónica → presencia de un ronquido, hay respiración grave de las vías superiores
• Ronquido simple → sin ninguna sintomatología
• El SAOS es la forma más grave
• Apnea → parada del flujo aéreo, sentir que falta el aire
• Fx: Obesidad, hipertrofia amigdalar y de velo del paladar, estenosis laringotraqueales,
hiperlordosis cervical
• Sintomatología: Roncadores simples (presentan problemas sociales y volumen fuerte)
Roncadores con SAOS (respiración periódica, hipersomnia diurna, cefalea, irritación y
cansancio.
DX: Clínico, descripción del ronquido.
• Exploración fibroscopica (realizar maniobra de Müller)→ se inspira y se observa un
colapso en las paredes laríngeas
• Inferior a 10 apneas x hora → normal
• TX: perdida de peso, postural, empleo de presión positiva continua o quirúrgico:
resección parcial de paladar, traqueotomía.
SEMIOLOGIA DE FARINGE
• obstrucción nasal → proceso inflamatorio
• Rinorrea posterior → Acuosa (LCR por ruptura de esfenoides y etmoides), mucosas,
mucopurulentas, purulentas
• Dolor → Faringe (procesos inflamatorios, tumor o traumatismo) / extra laríngeo
(disfunción de articulación, síndrome de Eagle)
• Parestesias faríngeas → se queja de molestias con definición variable, cuerpo extraño,
moco adherido, escozor, picor, resequedad, aumento de deglución salival, dificultad
para deglutir líquidos o sólidos.
-Causas: Proceso inflamatorio, obstrucción nasal, esfuerzos vocales, trastornos
degenerativos, odontológicos o digestivos.
• Disfagia faríngea
EXPLORACION FARINGEA:
-Rinofaringe
-Orofaringe
-Hipofaringe
-Rinoscopia posterior: vómer, cornete medio
-Rinoscopia anterior: úvula, amígdalas, pilares amigdalinos
DIAMETRO: 38 mujeres / 40
hombres