Hipertension Arterial y Cardiopatia Hipertensiva

HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA)
La hipertensión arterial (HTA) sistémica es el aumento de la presión arterial (PA)

por encima de los límites de normalidad, ejercida sobre las paredes arteriales a lo largo
del ciclo cardíaco; está determinada por la fuerza y el volumen de la sangre expulsada
por el ventrículo izquierdo, así como por el tamaño y la flexibilidad de las arterias. La
PA sistólica (PAS) es la originada durante la contracción ventricular y la PA diastólica
(PAD) durante la relajación ventricular.
CLASIFICACIÓN
 HTA de bata blanca o HTA clínica aislada: Es la que presentan personas que
tienen cifras elevadas de PA en la consulta, pero no cuando se recurre a medidas
ambulatorias; se relaciona con una reacción de alarma en el medio sanitario.
Considerada por algunos como un estado prehipertensivo, se aconseja una evaluación
del riesgo cardiovascular y de los órganos para indicar o no tratamiento, y siempre un
seguimiento.
 HTA enmascarada: Es aquélla que se registra en pacientes con PA elevada en las

medidas ambulatorias, pero normal en la consulta; se conoce tambien como HTA
ambulatoria aislada. Se produce porque en la consulta, la PA se mide en unas
condiciones de reposo que pueden no existir cuando se realizan las medidas durante la
actividad diaria. Está indicado el tratamiento antihipertensivo.
 HTA inducida por el ejercicio: Existe un aumento fisiológico de la PA durante el

ejercicio dinámico y estático, más pronunciado en los niveles de presión sistólica. No
hay acuerdo del límite que se considera respuesta normal; así, para algunos autores una
respuesta hipertensiva es una PA sistólica > 210 mmHg en varones y >190 mmHg en
mujeres.
 HTA central: Ha demostrado mayor relación con complicaciones cardiovasculares y

diferentes efectos de los fármacos antihipertensivos. La presión a nivel aórtico o central,
que es responsable de la perfusión de los principales órganos de la hipertensión; su valor
reflejaría mejor la verdadera carga hemodinámica impuesta sobre el ventrículo
izquierdo y sobre la circulación coronaria y cerebral en comparación con la PA braquial.
 HTA secundaria: Es la presión arterial alta provocada por otra afección médica.
Puede ser causada por afecciones que afectan los riñones, las arterias, el corazón o el
sistema endocrino. También se debe sospechar HTA secundaria cuando la edad de
aparición es antes de los 20 años o cuando en los estudios básicos que hay que realizar a
todos los hipertensos.
DIAGNÓSTICO DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Debido a la variación espontánea de la PA, el diagnóstico de HTA debe basarse en

múltiples rnedidas tomadas en días separados. Según el método que se utilice, las cifras
diagnósticas difieren. Estas son: El individuo se debe sentar en una silla con la espalda
apoyada. Las piernas deben estar descruzadas y los pies en el suelo. Su brazo debe estar
apoyado de manera que el antebrazo esté a nivel del corazón asegúrarse que la manga
no esté apretando el brazo.
 El individuo o su proveedor envolverán el brazalete cómodamente alrededor del

brazo. El borde más bajo del manguito debe estar a 1 pulgada (2.5 cm) por encima
del doblez del codo.
 El brazalete se inflará rápidamente. Esto se hace ya sea bombeando con perilla de
goma o pulsando un botón en el dispositivo. Se debe sentir opresión alrededor del
brazo.
 Luego, la válvula de aire se abre ligeramente, dejando que la presión descienda de
manera lenta. Esto sucede automáticamente con la mayoría de los dispositivos
utilizados en casa.
 A medida que la presión baja, se registra la lectura apenas se escucha el sonido de la
sangre pulsando. Esta es la presión sistólica.
 A medida que el aire continúa saliendo, los sonidos desaparecen. Se registra el
punto en el cual el sonido se detiene. Esta es la presión diastólica.
CARDIOPATIA HIPERTENSIVA
La cardiopatía hipertensiva es una complicación frecuente de la HTA que afecta al
corazón, como uno de los órganos diana más afecto. Provocando una serie de
alteraciones estructurales, como es en el caso de la hipertrofia del ventrículo izquierdo y
la dilatación de la aurícula izquierda, y funcionales, entre las que se encuentran la
disfunción en la diástole ventricular, la insuficiencia de la válvula mitral y disminución
de la fracción de eyección. En conjunto, van a provocar un déficit en el funcionamiento
del corazón como bomba y por lo tanto, una insuficiencia cardiaca donde con frecuencia
se pasaran por episodios con alteraciones en el ritmo cardiaco como la fibrilación
auricular y como consecuencia aumentara el riesgo cardiovascular y de muerte súbita.
FISIOPATOLOGÍA
Una elevación sostenida de las cifras de presión aparato cardiovascular provoca una
sobrecarga de trabajo a la fibras musculares del corazón, las cuales se ven obligadas a
ejercer una presión más elevada y suficiente para mantener un flujo adecuado en todo el
sistema arterial; de acuerdo al mecanismo de Frank- Starling, según el cual la fuerza de
contracción de la fibra muscular cardiaca aumenta a medida que dicha fibra es estirada
en la fase de relajación, y por tanto, cuanto más se llena el corazón en la diastole mayor
sera el volumen de sangre que salga de él en la sistole.
Por efecto de la sobrecarga y mediado por diferentes sustancias quimicas, se produce
un elemento fundamental en esta enfermedad, que es la hipertrofia ventricular
izquierda, que puede ser:
 Concéntrica: provocada por el aumento del diámetro transverso de los miocitos y el
número de sarcomeros que se colocan en paralelo. La cavidad ventricular disminuye su
volumen al tiempo que aumenta el grosor de la pared ventricular.
 Excéntrica: mediante el incremento de los sarcomeros en serie. La cavidad
ventricular aumenta su volumen y el grosor de la pared esta habitualmente solo
aumentado de forma ligera.
A consecuencia de la hipertrofia, puede haber:
 Alteración de la capacidad de relajación de dicho músculo.
 Aumento de la presión en las capas subendocardiacas cercanas a la cavidad
ventricular izquierda, dado a que la presión dentro de ésta es muy alta.
 Alteración del flujo coronario, inicialmente en los capilares, pero posteriormente
se extiende a todo el arbol coronario.
SINTOMAS
En estos pacientes, los síntomas suelen ser tardíos. Las personas que presentan HTA
suelen presentar:
• Dolor intenso de cabeza.
• Angina de pecho.
• Mareos.
• Disnea.
• Náuseas.
• Vómitos.
• Visión borrosa o cambios en la visión.
• Ansiedad.
• Confusión.
• Pitido en los oídos.
• Hemorragia nasal.
• Cambios en el ritmo cardíaco.
METODO DIAGNÓSTICO DE LA CARDIOPATIA HIPERTENSIVA
ECG: En el caso de la cardiopatía hipertensiva, es frecuente encontrar un ECG en ritmo
sinusal (que es el ritmo normal caracterizado por la presencia de ondas P rítmicas
seguidas de un complejo QRS) o en fibrilación auricular (caracterizado por ausencia de
ondas P y con un espacio entre el complejo QRS que es variable). Se pueden detectar
igualmente arritmias ventriculares, que suelen estar ligadas a la presencia de hipertrofia,
y no a la existencia de hipertensión, probablemente una combinación de varios factores
entre los que se encuentran la isquemia miocárdica, la activación del sistema simpático,
las alteraciones metabólicas a nivel de la membrana e incluso en relación con algunos
tratamientos con efecto favorecedor de las arritmias, como es el caso de algunos
diuréticos.
Dos terceras partes de la población hipertensa cumple criterios ecocardiográficos de
hipertrofia ventricular izquierda, y los datos fundamentales que aporta son:
 La valoración de la hipertrofia del ventrículo izquierdo, ya que mide el grosor de las
paredes del ventrículo.
 La función sistólica del ventrículo izquierdo.
 La función diastólica por Doppler.
 El tamaño de la aurícula izquierda.

Hipertension Arterial y Cardiopatia Hipertensiva

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Hipertension Arterial y Cardiopatia Hipertensiva

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Hipertension Arterial y Cardiopatia Hipertensiva

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA)

La hipertensión arterial (HTA) sistémica es el aumento de la presión arterial (PA)

 HTA enmascarada: Es aquélla que se registra en pacientes con PA elevada en las

 HTA inducida por el ejercicio: Existe un aumento fisiológico de la PA durante el

 HTA central: Ha demostrado mayor relación con complicaciones cardiovasculares y

DIAGNÓSTICO DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Debido a la variación espontánea de la PA, el diagnóstico de HTA debe basarse en

 El individuo o su proveedor envolverán el brazalete cómodamente alrededor del

También podría gustarte