Repaso

Elaine Fernandez 1-19-1144
Leucemia Mieloide Crónica Leucemia Linfoide Crónica

Edad: se puede manifestar a cualquier edad Edad: se presenta en personas de más de 50
pero en nuestro medio puede darse entre los años.
30 a 40 años. Características:
Características: Se caracteriza por una proliferación de
Se caracteriza por la proliferación de las linfocitos B pequeños aparentemente
células granulocíticas como resultado de la maduros pero inmunológicamente
transformación maligna. inmaduros que expresan altos niveles de
proteínas BCL-2 Y BCL-XD y bajos
Examen físico: esplenomegalia (95%).
niveles de la proteína proapoptótica BAX.
Fase mielocítica crónica: adenopatías.
Representa alrededor de un 30% de las
Fase de aceleración: presencia de leucemias
fiebre,diaforesis(mayor a un mes),dolor óseo, Adenopatías(80%), Esplenomegalia (50-75%)
esplenomegalia o leucocitosis progresiva y y Ocasionalmente Hepatomegalia.
resistente al tratamiento; 6-15% de blastos en
Laboratorios:
sp o 10-20% en MO; nuevas alteraciones
Hemograma: linfocitos 10.000/mm,
citogenéticas.
granulocitos normales en los estadios
Fase blástica: presenta mayor de 20% de
iniciales, 15% casos anemia normocítica de
blastos en sp o MO; mayor 30% de blastos +
causa multifactorial y trombocitopenia 15%.
promielocitos en sp o mayor de 50% en MO:
Mielograma.
infiltración blástica extramedular.
biopsia medular: puede ser de utilidad
También incluye hepatomegalia y
diagnóstica de acuerdo a los diferentes
tumoraciones de leucemias en la piel o en
patrones de infiltración neoplásica.
las meninges.
Laboratorios:
Medicamentos:
Hemograma: leucocitos mayor de
● Corticoides
100.000/mm (90%). El recuento diferencial
● Ciclofosfamida
revela granulocitosis con mielemia sin hiatus(
● Clorambucil.
presencia de mielocitos, promielocitos,
ojo: se prefiere ciclofosfamida porque
metamielocitos, eritrocitos normales y
produce menos alopecia y menos cistitis
plaquetas aumentadas.
hemorrágica
Mielograma: revela panmielocitos.
Biopsia: muestra diferentes grados de
mielofibrosis.
Medicamentos:
● Hidroxiurea o busulfan.
● Interferón alfa
● El imatinib o STI571.
Linfoma no H odgkin Clasificación Histológica

La frecuencia es similar para hombres y Linfomas de baja agresividad:
mujeres.
Linfocitos difuso de células pequeñas
Origen celular:
Se originan de la transformación maligna de ● Ocurre en edad media y avanzada
células linfoides B o T que ocupan ● presenta pocos síntomas
mayormente los ganglios linfáticos. ● Se presenta con adenopatías pequeñas
El 80% de los linfomas derivan de una célula de crecimiento lento en varios grupos
linfoide B y el 20% deriva de una célula T. ganglionares.
Pueden producir cambios genéticos de una ● En el 85% de casos hay compromiso
célula en particular medular al momento del Dx y en la
● Exposiciones a virus enfermedad avanzada a grandes masas
● Agentes químicos o ionizantes tumorales y síntomas B.
● Translocaciones cromosómicas Son 100% de origen B con inmunofenotipo
● Disminución de la vigilancia inmune CD10 __________ Negativo
Sintomatología CD5 y CD23 _____ Positivo
Muy variado pues tenemos tejido linfoide en CD19 y CD20 ____ pan (B) positivos
todo el organismo excepto: Alteración citogenética __ trisomía 12
● En las uñas
● El pelo Linfomas foliculares
● Las córneas ● ocurre en personas mayores de 30
años
El diagnóstico se hace:
● Presentan adenopatías asintomáticas
Estudio histológico de un ganglio linfático que pueden aparecer y desaparecer
esplénico o hepático. comprometiendo ganglios del cuello,
axilas, inguinocrurales e
intraabdominales pudiendo crecer y
Cual es el mejor ganglio para biopsiar:
formar grandes masas que pueden
producir hidronefrosis y linfedema de
1. Escoger el de mayor y menor tiempo miembros inferiores.
de evolución. ● El 80% se Dx en etapa avanzada, se
2. Escoger de preferencia adenopatías acompaña de esplenomegalia.
supraclaviculares cervicales anteriores El 100% son de origen B con inmunofenotipo:
y axilares sobre las inguinales.
3. El ganglio debe extraerse en su CD10__________positivo
totalidad con la grasa subyacente y CD5 ___________negativo
hacer varias improntas. CD19 Y CD20 __positivo
4. En adultos un ganglio mayor de 1cm alteración citogenetico 14:18(q32 : q:21) en
que persista por más de 4 semanas el 90% de los casos
cuyo origen no tenga una explicación Produccion aumentada de proteína BCL-2
clara.
OJO: La biopsia de médula ósea se utiliza
para estudio de extensión tumoral.
Linfomas agresivos
4. Linfoma Anaplásico:
1. Folicular III de células grande, ● Es una enfermedad muy agrasiva
difuso mixto de cedula grande de pobre pronóstico.
y pequeña hendida difusos de ● son en gran mayoría de estirpe T
células grandes con inmunotipo
● Afectan los 3 tumores a personas de Antígeno Ki-1_______ positivo
la tercera edad con adenopatías de Antígeno Leum-1____ negativo
rapido crecimiento.
● Grandes masas abdominales con
compromiso frecuente de órganos
extraganglionares como piel, Linfomas de alta agresividad
estomago, intestino. hígado, hueso,
el rápido crecimiento tumoral 1. Linfoma Burkitt
puede destruir tejidos vecinos o Es un tumor de la infancia con
causar obstrucción son de presentación:
linfocitos B con inmunofenotipos ● Endémica africana relacionada al
virus Epstein Barr, se relaciona a la
CD19 Y CD20__________positivo aparición de una masa mandibular
de rápido crecimiento, destructiva,
2. Difuso de células pequeñas con diseminación a meninges y
hendidas médula ósea.
● Es frecuente la recaída post ● Americana o esporádica se
tratamiento y las posibilidades de encuentra el genoma del virus de E,
curación con Qx son bajas. Barr solo en en el 50% de los
● El 80% son de origen B casos, presenta compromiso inicial
● Con inmunofenotipo positivo para intraabdominal de rápido
el 20% de origen T crecimiento y diseminación
● Ambas formas presentan un crecimiento
CD3, CD4 Y CD8________ positivo celular alto con alteraciones metabólicas
como:
3. Linfoma de manio Hiperuricemia y nitrogenados. son relaes
● Provienen de la zona del manto de rápidamente.
los ganglios linfáticos,
● se presentan en mayores de 40 años 2. Linfoma de célula pequeña no
● Es muy agresivo con compromiso hendida no Burkitt
multiganglionar, bazo, hígado,
medula osea Aparece con mayor frecuencia en adultos
La fase leucémica es comun tiene con masas voluminosas en cuello y axilas
inmunofenotipo: y menor menor frecuencia en abdomen se
CD5______positivo disemina rápidamente a la médula ósea,
CD10_____ negativo hígado y sistema nervioso central es tan
El 90% sobreexpresan____ ciclina D1
mortal como es el Burkitt pero el 50% de

pacientes se curan con Qx intensa.
son de origen B con inmunofenotipos de
ambos tumores
CD 19 y CD 20____ positivos.
la variante africana es
CD21______positivo y la americana no.
Alteración citogenética clásica del
linfoma Burkitt es___ T(8:14)
Linfoma Linfoblástico
Afecta mayormente a niños y adultos
jóvenes aparecen adenopatías a masas de
crecimiento rápido en cualquier canal
ganglionar y es frecuente el compromiso
mediastinal con derrame pleural
El 80% de pacientes al momento de Dx
tienen enfermedad avanzada es
indistinguible de la leucemia
linfoblástica aguda el 90% es de origen
de un linfocito T llamado timocito II con
inmunofenotipo:
CD2 CD3 Y CD7_______positivo
CD4 y CD8_______su expresion es
variable
se trata con igual protocolo que una
leucemia.
Tratamiento
● Ciclofosfamida
● Vincristina
● Prednisona
● Procarbacina por mas de 6 a 8
ciclos.

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Linfoma no H odgkin Clasificación Histológica

mortal como es el Burkitt pero el 50% de

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