Cambio Cognitivo 27 Técnicas - R. Kertész
Cambio Cognitivo 27 Técnicas - R. Kertész
Cambio Cognitivo 27 Técnicas - R. Kertész
Resumen
El cambio cognitivo se basa en los aportes de la Psicología Cognitiva, originada a mediados del Siglo
XX, como superación de las limitaciones del conductismo y las inexactitudes científicas del psicoanálisis,
evolucionando hacia el modelo actual de la psicoterapia cognitivo-conductual. Si bien ha demostrado ma-
yor efectividad, necesita integrarse con la modificación paralela de las imágenes o representaciones senso-
riales internas inadecuadas y con el enfoque sistémico.
Palabras clave: Psicoterapia cognitiva, técnicas de cambio cognitivo.
Abstract
The cognitive change is based on the contributions of Cognitive Psychology, emerged around the middle
of the XXth. Century, as a result of the advances over the limitations of behaviorism and the scientific inac-
curacies of psychoanalysis, evolving towards the present cognitive-behavioral model. While it has demons-
trated a greater effectiveness, needs to be integrated with a parallel modification of inadequate internal ima-
ges or sensory representations and with a systemic approach.
Key words: Cognitive Psychology, change cognitive techniques.
Résumé
L´échange cognitif se fonde sur les contributions de la Psychologie Cognitive, apparue vers le milieu du
XXè Siècle comme un dépassement des limitations du système de la conduite et les inexactitudes scientifi-
ques du Psycho-analyse, évoluant vers le modèle actuel de la Psychothérapie cognitive-de la conduite.
Même si elle a démontré un majeur caractère effectif, elle a besoin de s´intégrer à la modification parallèle
des images ou des représentations sensoriales internes inadéquates et au envisagement systématique.
Mots clé: Psychologie Cognitive, techniques d´échange cognitif,
1
Rector Emérito. rkertesz@uflo.edu.ar.
La incorporación de las imágenes menta- son publicados por diarios serios regular-
les al campo de la cognición es relativamen- mente y una gran masa de la población
te reciente, y no todas las escuelas lo hacen. cree en el poder de los horóscopos.
La Psicología Cognitiva ha atravesado 3) “Es mi destino”. Si está todo escrito,
varias etapas históricas, que sólo serán no podemos hacer nada más que resignar-
mencionadas en este breve trabajo: nos.
1) La filosófica, que data de la antigüe- 4) “No, no, es que me hicieron un mal
dad egipcia y griega de ojo, un trabajo”. El “mal de ojo” ¿no se-
2) La experimental inicial, desde fines rá en realidad una mirada de odio que re-
del Siglo XIX cibimos y que hace impacto en nuestro Ni-
3) La revolución cognitiva, relacionada ño interior?
con el enfoque científico de la men- 5) Sin duda, la justificación más sofisti-
te, desde fines de la década del 50 cada es que “Mis padres me hicieron así”.
4) La moderna, surgida en las décadas Si bien se ha demostrado, por lo menos
del 60 y 70. empíricamente, la existencia de un “Argu-
Uno de los pioneros en el tema fue el mento de vida” en base a mensajes recibi-
Profesor Arnold A. Lazarus, también origi- dos en la infancia, el mismo es detectable
nador de la Terapia Multimodal. y superable.
En este sentido, en nuestro Instituto Pri-
vado de Psicología Médica (IPPEM), he-
2. Cinco formas de no hacerse mos confirmado en más de 2000 casos que
responsable de los propios la decisión de no vivir se toma durante la
pensamientos, imágenes, primera infancia.
sentimientos y conductas Los eventos (estresores) actuales que
inducen al suicidio o al descuido grave de
El movimiento humanísta/cognitivista la propia salud o seguridad sólo “gatillan”
mantiene que los problemas psicológicos y esa decisión del pasado... que paradójica-
psicofisiológicos son aprendidos, y por ello mente permitió al niño seguir tolerando una
se pueden reaprender. Por eso, Lazarus existencia falta de afecto, apoyo y motiva-
(1983) los llama “psicoeducativos”, en con- ción para la vida.
traposición con el modelo médico, de en- Pero, ¿hasta cuándo haremos respon-
fermedad, que puede ser válido para afec- sables a los progenitores de nuestros pro-
ciones orgánicas pero no para trastornos blemas presentes?
cognitivos. Sin duda, sería de gran valor preventivo
1) “Mi problema es genético, hereda- incorporar asignaturas como “Educación de
do”. Entonces, todo se resuelve con medi- los hijos” y “Elección y conservación de la
camentos, por lo menos hasta que progre- pareja” en la formación secundaria.
se la biología molecular. La industria far- Las Escuelas para Padres pueden pro-
macéutica tiende a auspiciar los eventos veer muy buenos recursos, pero están po-
que promuevan sus productos suponiendo co difundidas.
su efectividad y necesidad en muchos ca-
sos. Si sólo apelamos a un diagnóstico y
tratamiento dentro del modelo médico, des- 3. La Psicoterapia Cognitiva
calificaremos las otras variables de la per- y el paradigma “Pienso y Veo,
sonalidad total, descriptas por Lazarus luego Siento y Hago”
(1983) en su Terapia Multimodal.
2) “Son los astros que me gobiernan”. Su fundamento consiste en que el pen-
Increíblemente, los vaticinios astrológicos samiento disfuncional ejerce un rol funda-
Sí, efectivamente, porque los pensa- Nadie puede hacerme sentir mal verbal-
mientos e imágenes preceden a lo que mente, puede invitarme a estar mal con sus
sentimos o hacemos en la inmensa mayo- “vibraciones sonoras”. Ahora, si alguien me
ría de los casos. Por ejemplo, si debemos agrede físicamente, es otra cosa.
enfrentar un evento traumático, mientras Indudablemente, si las “invitaciones” ne-
pensemos en otro tema no sentiremos las gativas activan un programa interno nues-
emociones que su evocación genere. Ya lo tro inadecuado, lo activarán, pero si modi-
expresó el dicho popular: “Ojos que no ven, ficamos las creencias e ideas inadecuadas,
corazón que no siente”, aunque él mismo no hallarán el eco que procuran.
está más ligado a las imágenes visuales.
6) “¿Cuáles son esas técnicas y cómo
5) “Estas técnicas, si es que pudieran se practican? Y otra pregunta: ¿Se pueden
usarse a voluntad ¿no nos transforman en auto-aplicar, o están al alcance de una per-
robots, en computadoras humanas?” sona que no sea un psicoterapeuta profe-
No sería así. Más bien actuamos como sional?”
robots cuando estamos bajo la “programa- Una respuesta por vez. A continuación
ciòn” o mensajes hipnóticos de nuestros fa- las enumeraremos y explicaremos.
miliares y otros educadores de la infancia, Y sí, en su mayoría son auto-aplicables,
quienes principalmente mediante mensajes y también por no profesionales, pero des-
no verbales introducen “mandatos” en nues- de luego, la experiencia y la excelencia en
tra mente inconsciente. En general, no sue- el proceso de comunicación, propias de un
len inducirlos con mala intención, sino que terapeuta o comunicador profesional, van a
repiten sus propios programas, aprendidos aumentar su efectividad.
a su vez en su infancia o adolescencia.
Consideramos que los procedimientos 7) ”¿Entonces, son utilizables para ma-
de cambio cognitivo y de escenas internas, nipular a la gente?”
nos permiten potenciar nuestra libertad, au- Bueno, todo método puede ser mal usa-
tonomía y dignidad, fortaleciendo el estado do o fuera de las normas éticas, pero hay
del Yo Adulto. otras maneras de manipular que usan la
Por una parte, el uso efectivo de estas publicidad, los vendedores astutos, algunos
técnicas suele requerir bastante práctica, en políticos, líderes inescrupulosos, etc.
especial cuando existen pensamientos con
mucha carga afectiva, y resistencia a ser mo-
dificados, como en las ideas obsesivas, fijas, 4. Las 27 Técnicas del Cambio
sobrevaloradas o delirantes. Pero si se logra Cognitivo (Kertész, 2001,
su dominio, nos tornaremos más racionales Camerini, 2008)
y podremos evocar las emociones auténti-
cas, adecuadas, que continúen a nuestros – Pero antes de aplicarlas,
pensamientos lógicos e imágenes apropia- “especifiquemos” cuáles son los tipos
das. Son más bien los pensamientos “auto- de ideas erróneas:
máticos” e irracionales los que nos convier- a) “Inconscientes”.
ten en robots. De cualquier modo, nadie es- Es conveniente llevarlas a la conciencia,
tá obligado a poner en efecto estos métodos. pero a veces son modificables sin este re-
Por otra parte, ya la filosofía existencial, quisito y es preferible que no se hagan
en especial Sartre, afirmó que somos res- conscientes porque surgirían resistencias
ponsables de nosotros mismos, de todo lo para el cambio.
que pensamos, imaginamos, sentimos, de- b) “Conscientes, pero el individuo no acep-
cimos, hacemos (Kertész, 1994). ta que sean erróneas”.
Son habituales en miembros de sectas que Estos liderazgos algunas veces funcio-
“lavan su cerebro”, en grupos primitivos, etc. nan cuando las ideas son leves y se con-
c) “Conscientes y el individuo acepta que fía mucho en la autoridad de quien los emi-
son erróneas, pero le cuesta modificarlas”. te. Pero no siendo así, sólo generan resis-
Su estado del Yo Adulto es el que acepta tencia y un círculo de insistencia y mayor
su falta de validez racional, pero el estado resistencia.
Niño o el Padre se aferra a ella. Modelo para la técnica 1:
“No voy a poder redactar un trabajo cien-
– “Exposición” de las 27 Técnicas: tífico, no sirvo para escribir”.
Respuesta:
1. Escuchar con reflejo, acompasamien- “Así que no te consideras capaz para
to y paráfrasis. esa tarea, tal vez creas que no naciste con
Consiste en escuchar atentamente a lo el talento necesario” (reflejando los gestos,
que la otra persona dice y sus signos de postura, etc. pero en forma natural y res-
conducta no verbales. petuosa).
Luego, reflejarlo con palabras, tonos de “Sí, así es”.
voz, gestos (acompasar como siguiendo su Al lograr ese “sí”, sutilmente podemos in-
ritmo). Y la paráfrasis equivale a repetir lo troducir un cierto liderazgo para inducir el
escuchado con otras palabras. cambio. Esto fue ampliamente utilizado por
Esto indica que hemos atendido y com- el gran hipnoterapeuta Milton H. Erickson
prendido en vez de repetir como loros. (1967) posiblemente el mejor comunicador
Esto va a generar casi siempre buen que se haya conocido:
rapport, y respuestas de “sí”. A veces son ¿“Piensas que no podrías de golpe es-
sólo esto, ya que el otro no modifica su opi- cribir un trabajo, o hacerlo sin alguna ayu-
nión. Una vez seguros de haber compren- da, no?”
dido a la otra persona (porque así lo infor- Y así siguiendo.
ma), estaremos recién en condiciones de Esta técnica puede, y debe, combinarse
sugerir la modificación de sus cogniciones. con alguna de las siguientes para poten-
También, ciarla.
“escuchar y cerciorarnos de haber Se puede también practicar para el auto-
comprendido, preguntándole. cambio, combinándola con el diálogo con-
Recién después, influenciar hacia el sigo mismo en la “Silla Vacía”.
cambio”.
Al proponer esos cambios, siempre de- 2. Castigo por la idea o conducta erró-
bemos orientarnos hacia el futuro, hacia lo nea.
que sugerimos que piense o haga a partir Pertenece al conductismo operante
de ahora, no a criticar lo que había dicho o (Skinner, en Rimm y Masters, 1979):“La
hecho antes. conducta está en función de sus conse-
Ejemplo: cuencias” Si lo que hacemos o pensamos
Idea errónea (o conducta inadecuada es seguido inmediatamente por un castigo,
sostenida por dicha idea): “No voy a poder el cerebro, que evita el dolor y busca el pla-
redactar un trabajo, no sirvo para escribir” cer, aprende a desactivarlo.
La tendencia habitual o universal es a su- Una forma muy simple consiste en com-
gerir directamente una modificación: “Sí prarse una caja de bandas elásticas, colo-
que sirves, sólo tienes que proponértelo” o carse una en una muñeca y cada vez que
“ Son ideas tuyas, empieza y verás que pensamos algo negativo (o emitimos un
puedes”. Otra frecuente: “Tienes que poner comportamiento inadecuado, como fumar o
más voluntad, esforzarte más”. un tic), nos damos “un gomazo”.
Inmediatamente, pensamos algo lógico, una “pasada de la papa caliente” del pro-
contrapuesto a lo anterior, y nos acaricia- blema propio a otros.
mos la otra muñeca o mano. Después con- Una variante inversa es convencer a un
viene ir alternando las muñecas (por su po- supuesto amigo en la “Silla Vacía” de que
sible conexión con los hemisferios cerebra- debe corregir esa idea errónea, insistiendo
les y ¡para que las que castiguemos due- en otra correctiva...aunque no se esté con-
lan menos!) vencido de ella. Al asumir ese rol, siempre
Dejamos librado a la creatividad del lec- se aprende algo y se flexibiliza para acep-
tor las innumerables variables y modifica- tar otras opciones.
ciones de esta técnica.
6. Indagar la “intención positiva” de la
3. Indagar las fuentes: creencia y buscar para uno mismo o
Preguntar qué evidencias o pruebas ob- con el cliente otra/s forma/s más ade-
jetivas existen en cuanto a las conclusio- cuada/s de satisfacer dicha intención.
nes, ideas o creencias sustentadas por el Ejemplo: “No puedo permitirme fallar”.
paciente o cliente. Y si previamente fue Respuesta del terapeuta o facilitador:
apropiada la creencia errónea, ver si ac- “Debe sufrir mucho cuando comete al-
tualmente lo sigue siendo. gún error.¿Qué puede ocurrir se falla en al-
De quién es, dónde surgió el concepto go?”
ilógico (cuestionar la fuente). Incluye anali- ¿Y, cómo quiere beneficiarlo esa idea de
zar la personalidad del emisor, su forma- tanta auto-exigencia?”
ción, sus motivaciones conscientes o in- En este caso podría ser tendente a una
conscientes, cómo reaccionaría si nos opu- capacitación muy esmerada para prevenir
siéramos a sus ideas, una Silla Vacía ha- las fallas.
ciendo esto, etc. E investigar en cuál expe-
riencia se generó. 7. Averiguar si manteniendo la idea se
protege a alguien o se evita algo que
4. Exagerar, ridiculizar, irse al extremo se teme, (envidia, etc.).
de la idea para generar la tendencia La persona protegida por la creencia
hacia el otro polo. errónea puede ser una figura parental in-
Hay que hacerlo con cuidado, puede da- terna, viva actualmente o fallecida.
ñar a personas crédulas con muy baja es- –“A pesar de mi título de ingeniero, sé
tima o poco sentido del humor, o bien, pro- que soy inferior y por eso no rindo en la
vocar reacciones de furia. empresa familiar”
–Respuesta: “Al reducir su rendimiento,
5. Sugerir que se convenza a otro de la ¿compensa o protege a alguien?”
idea negativa propia. –“Bueno, mi hermano menor fue siempre
Asumiendo el imperativo categórico de el preferido de mis padres...tal vez al fallar
Kant: “Haz de tu idea una norma universal”. yo, él no se venga abajo”.
Ejemplo en un grupo: Una profesional di- Aquí conviene buscar un modelo Ganar-
ce: “No se puede tener todo en la vida. Me Ganar, en vez de ayudar a nuestro cliente
va muy bien en mi trabajo pero nunca po- a elevarse y producir así la caída de su
dré tener una pareja estable”. Entonces, se hermano y por ende, de sus padres. Siem-
le pide que convenza a las mujeres del gru- pre hay que tener en cuenta el sistema so-
po que tienen maridos y trabajan, de la cer- cial del cliente.
teza de esta creencia. –“Ud. podría fingir que se equivoca a ve-
Esto tiene que ser empleado también ces, o atribuir algunos de sus éxitos a su
con parsimonia. Si no, se transforma en hermano...”
Emparentado con esto: prescribir tareas paciente suele llamárselo “cliente”. (el que
para el hogar que induzcan de algún mo- consulta a un profesional), para evitar la
do el cambio cognitivo, en forma cons- connotación del modelo médico (paciente
ciente o no. Erickson (en Haley, 1967) in- es el que padece).
dicaba a sus pacientes que escalasen un
pico y de ello, cada uno sacaba su con- 15. ¿Qué puede ocurrir si las conclu-
clusión. Otra técnica: llevar encima un pe- siones y opiniones de la creencia
so una semana y reportar qué aprendió son realmente valederas (o bien:
por cumplirlo. Qué es lo peor que puede ocurrir?).
Esto puede ayudar a superar las expec-
11. Detectar la imagen interna que ge- tativas catastróficas (Perls, 1974) y, ade-
nera o mantiene la idea errónea. más, elaborar medios para afrontarlas si se
Una vez visualizada y oída consciente- presentaran.
mente la imagen, cambiar algunos de sus
componentes o sub-modalidades (achicar- 16. ¿Están bien estimadas las probabili-
la, oscurecerla, inmovilizarla, alejarla, etc.) dades que un evento temido o de-
o agregarle un fondo musical ridículo. seado ocurra?
Es necesario discernir entre lo posible y
12. Inducir el cambio mediante hipno- lo probable y en qué grado puede darse es-
sis, preferentemente en forma indi- to último. Lo posible y más probable que-
recta o mediante metáforas, anécdo- dará reforzado.
tas y cuentos.
Reservada a profesionales con esta for- 17. Cambio de marco temporal.
mación. Proyectarse en la imaginación a 5 ó 10
años a partir de ahora y comprobar qué
13. Apelar a figuras venerables, autori- piensa de ese acontecimiento “pasado” que
dades indiscutidas o a la influencia le preocupa hoy, o. bien, acortar el marco
del grupo de pertenencia (que ade- a lo inmediato o próximo. Distanciarse o
más dará protección ante las posi- ver espontáneamente algo de modo impar-
bles consecuencias del cambio). cial ofrece “realidad”.
Esto es citado como ”Magister dixit” (Si
el maestro lo dijo, debe ser cierto). 18. Transformarse en su imaginación en
Especialmente eficaz cuando otra figura el “terapeuta más sabio del mundo”
parental indujo la creencia equivocada. y asesorar al cliente (o a sí mismo)
sobre su problema.
14. Qué otra forma existe de ver la si- Por identificación con una persona de
tuación (redefinición o reencuadre autoridad, el paciente puede hallar mejor la
de la misma). idea verdadera.
Ejemplo 1: Cliente: “Todo me sale mal”.
Terapeuta: “Hasta ahora no pudo aprender 19. Preguntarse si omitió algún dato
de sus experiencias”. que pueda contradecir esa idea o al-
Ejemplo 2: Cliente: “No se puede convi- guna excepción a ella.
vir con las mujeres, sólo pasar un rato”. Te- El paciente tiene en sí mismo recursos
rapeuta: “¿Quiere decir que necesita ad- de autocorrección.
quirir más habilidades sociales para una
convivencia prolongada?“ 20. Considerar si pensaba lo mismo
(En las orientaciones humanísticas de la cuando estaba en otro estado de
psicoterapia, en especial en los EEUU, al ánimo más positivo u otro contexto.
25. Pensar en “tonos de gris” en lugar – Adaptarse al cliente. Como dijo la dis-
de blanco o negro. cípula más distinguida de Eric Berne, Jac-
En lugar de hacerlo en polaridades so- qui Lee Schiff (1993): “ el cliente sabe lo
bre un problema (todo o nada), hacerlo so- que necesita” (Schiff, 1993).
bre una escala de 0 a 100. Por ejemplo, Todas estas técnicas del cambio cogniti-
cuando logramos un resultado parcialmen- vo, aplicadas adecuadamente por el psico-
te, asignamos un puntaje y disfrutamos los terapeuta, son importantísimas para el
puntos logrados, que más adelante posi- cambio del paciente.
blemente podamos incrementar.
Lazarus, Arnold A.(1983). Terapia Multimodal. Schiff, Jacqui L. (1993). Comunicación personal.
Traducido por Dr. Roberto Kertész. Buenos Ai- Buenos Aires.
res: Ippem. Skinner, B. F. (1969). Contingencies of reinfor-
Obst Camerini, Julio (2008). Comunicación per- cement: A theoretical analysis. New York: Ap-
pleton.
sonal. Buenos Aires.
Perls, Fritz (1974). Sueños y existencia. Santia-
WEBGRAFÍA
go de Chile: Cuatro Vientos.
Rimm, D. C. y Masters, J. C. (1979). Behavior Grohol, John M.: Fixing cognitive distortions.
therapy: Techniques and empirical findings. http://psy.com/lib/2009/fixing/cognitive/distor-
New York: Academic Press. tions/ 12/11/2012.