EPICRISIS DE ATENCION

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Número: 537772 Fecha: 18/03/2024

Admision: 971255 Fecha y Hora Ing: 17/03/2024 21:00 Fecha Egreso: 17/03/2024
Nombre del Paciente: PERNIA PARRA JOSE LUIS
Identificación: CC 1034292113 Fecha Nac.: 19/01/1999 Edad: 25 Genero: M
Entidad Responsable: REGIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD N° 1
Dx Principal de Egreso: S626: FRACTURA DE OTRO DEDO DE LA MANO - : - :

INFORMANTES:
MOTIVO DE CONSULTA: ...
ENFERMEDAD ACTUAL:
ANTECEDENTE PERSONALES Y FAMILIARES:
Antecedentes Descripción
Vacunación covid Paciente no vacunado.
REVISIÓN POR Cardiovascular NO Endocrinologo NO
SISTEMAS:
Gastro-Intestinal NO Nervioso NO
Osteomuscular NO Piel y Faneras NO
Respiratorio NO Genito-Urinario NO

EXAMEN FÍSICO:
Signos Vitales: FC: 89 lpm FR: 19 rpm TA: 123 / 89 TA Media: 100 Temp.: 36 C° Sap. O2: 94 %. Glucometría: mg/dl

GLASGOW: 15 / 15 APACHE: 0

DIAGNOSTICOS DE INGRESO:
Tipo CIE 10 Impresión Diagnostica
Princ S626 FRACTURA DE OTRO DEDO DE LA MANO
ANALISIS DE INGRESO: PACIET RPOGMRTOAD PARA CX
PLAN DE ATENCIÓN AL INGRESO:

EVOLUCIONES DIARIAS:
Fecha y Hora: 17/03/2024 23:46 Cama:

Epicrisis:

PARACLINICOS DEL DÍA:

Tipo Código Descripción Resultado Interpretación
RAYX 873210-1 RADIOGRAFIA DE MANO RX MANO DERECHA: Técnica: Kv 52 mAs 5.0 mGy: 0.002 Clavo
reduciendo fractura de la falange proximal del cuarto dedo en
adecuada alineación. Relaciones articulares conservadas. La
densidad ósea es normal.
Jusitificación:
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Número: 537772 Fecha: 18/03/2024

Admision: 971255 Fecha y Hora Ing: 17/03/2024 21:00 Fecha Egreso: 17/03/2024
Nombre del Paciente: PERNIA PARRA JOSE LUIS
Identificación: CC 1034292113 Fecha Nac.: 19/01/1999 Edad: 25 Genero: M
Entidad Responsable: REGIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD N° 1
Dx Principal de Egreso: S626: FRACTURA DE OTRO DEDO DE LA MANO - : - :

NOTA DE EGRESO

Paciente en Tratamiento: Quirúrgico Tipo Egreso: Salida

Estado del Paciente: ALERT AIHDRATOAD AFEBIRL

Procedimientos Quirurgicos Realizados:

Especialidad Procedimiento Principal Fecha Cirugia
Cirugía de Mano REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON FIJACION PERCUTANEA (PINES) DE 17/03/2024
FALANGES (UNA O MAS) DE PIE O DE MANO

Condiciones De La Herida: CUBIERTO POR PASITOA ESTEIRLESD

Condiciones de la Herida
Saturada QX
Proceso de Cicatrización QX
Secreción NO
Tipo de bordes: QX

Recomendaciones Generales de Egreso

· Se requiere conservar el paquete SOAT para la realización de los trámites administrativos pendientes a la atención
asistencial.
· De acuerdo a la Normatividad vigente el tope SOAT para el año 2022 es de 26.666.400 pesos moneda corriente,
por lo tanto una vez agotado este valor, la continuidad del tratamiento debe ser garantizada por la EPS a la que es
afiliado el paciente o por la ARL en caso de corresponder a un accidente laboral .
· En caso de presentarse una incapacidad permanente como consecuencia del accidente de tránsito (artículos 209 y
211 del Código Sustantivo del Trabajo), la víctima podrá ser indemnizada con una cifra máxima de 180 veces el
salario mínimo legal diario vigente (SMLDV). Para alcanzarlo se debe realizar un trámite a través de la página web
de la aseguradora y consultar los requisitos correspondientes.
· La cita de control del post operatorio se realiza en diferentes sedes, por favor revisar la orden entregada, en la cual
aparece sede, dirección y fecha de consulta. La asignación de la misma se realiza en el momento del egreso en el
primer piso de la Clínica Médical S.A.S. En caso de requerirse una cita adicional esta será asignada con el
ordenamiento médico de la misma que sea realizado en la primera consulta.
· Las prolongaciones de incapacidad únicamente deben ser realizadas por el médico en consulta. En caso de no
haber tenido la cita de control post operatorio y contar con capacidad en la póliza SOAT, se acercará a la caja a
solicitar una cita prioritaria. En caso de no cumplir estos requisitos debe acercarse a la Entidad Promotora de Salud ,
para realizar la gestión que permita la continuidad de la atención y las correspondientes incapacidades.
· Únicamente debe acudir a Urgencias de acuerdo a las recomendaciones dadas por los médicos en el momento del
egreso y ante la presencia de algún síntoma de los descritos en estas observaciones, de lo contrario no asiste, en
esta área de la institución no le prolongan su incapacidad sino requiere hospitalización o nuevo procedimiento.
· En el momento del egreso se entregarán indicaciones para la consulta de imágenes diagnósticas realizadas en la
institución. Si requiere copia de la Historia Clínica completa, debe diligenciar el formato establecido para tal fin de
manera manual o a través de la página Web de la Clínica "clinicamedical.com.co", adjuntando fotocopia de la
cédula. En caso de recurrir a otra persona esta debe ser autorizada a través de documento auténtico y adjuntar la
fotocopia de la cédula de las dos personas.
Recomendaciones Asistenciales

· Para retiro de puntos debe acudir a la Sede Americas (Cra. 66a #4g-86, Bogotá), de Lunes a Viernes de 07:00 a.m.
a 05:00 p.m., una vez que haya transcurrido entre 12 y 15 días después de la colocación de los mismos.
· En caso de requerirse el uso de vendajes o férulas de yeso, estas no deben ser retiradas o manipuladas por el
paciente o sus familiares, deben ser retiradas por el personal asistencial en el momento en que el médico lo ordene .
El paciente puede realizar su aseo diario protegiendo el material ortopédico con una bolsa plástica que no permita
su humedecimiento. Es muy importante mantener estos elementos de protección limpios.
· En caso de salir de la institución con herida cubierta con apósito, este no debe ser retirado sino hasta los tres días
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Número: 537772 Fecha: 18/03/2024

Admision: 971255 Fecha y Hora Ing: 17/03/2024 21:00 Fecha Egreso: 17/03/2024
Nombre del Paciente: PERNIA PARRA JOSE LUIS
Identificación: CC 1034292113 Fecha Nac.: 19/01/1999 Edad: 25 Genero: M
Entidad Responsable: REGIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD N° 1
Dx Principal de Egreso: S626: FRACTURA DE OTRO DEDO DE LA MANO - : - :

de haberse colocado.
· Posterior al retiro del apósito, debe realizarse aseo de la herida con agua y jabón de tocador preferiblemente líquido ,
el secado debe realizarse con una toalla de uso exclusivo para el área quirúrgica. No aplique sobre la herida
cremas, ungüentos o compresas o cataplasmas de hierbas.
· En caso de notar que la herida se abre (dehiscencia) o presenta salida de material sanguíneo abundante o la
presencia de secreciones amarilla, verdosa o similar, debe acudir a urgencias, sin realizar manipulación de la
herida.
· En algunos casos las heridas en tratamiento pueden ser cubiertas con apósito transparente (Se parece al con tac)
este no debe ser manipulado ya que este se desprende de manera espontánea en el momento que la herida
presente mejores condiciones, o debe ser retirado por la enfermera o el médico en el momento de la curación o la
consulta.
· También debe acudirse a urgencias en caso de fiebre, intenso dolor con enrojecimiento de la zona afectada, ante la
presencia de importante inflamación del área afectada. Presencia de somnolencia persistente o desorientación ,
alteración del estado de conciencia por exaltación, presencia de confusión.
· Tome la medicación de acuerdo con el horario indicado en la fórmula médica, y durante el tiempo que se
recomiende.

Recomendaciones Cirugia de Mano

· Mantener el miembro superior elevado a la altura del pecho
· No mojar ni retirar vendajes.
· No realizar esfuerzos físicos con la extremidad intervenida.
· Asistir a control en la fecha sugerida, por la especialidad.
· Tomar una radiografía de control dos días antes de asistir a la cita de control .
· Completar el tratamiento antibiótico, analgésico y antiinflamatorio ordenado.
· Reconsultar por Urgencias en caso de presentar fiebre, secreción purulenta a través del vendaje o dolor
desproporcionado en la extremidad intervenida que no ceda con la analgesia.
· En caso de clavos expuestos tenga cuidado para evitar golpear o rosarlos

Firma de Médico Tratante

Nombre del Médico: DANNA LORENA GONZALEZ MOYA
Registro Médico: 1019108812 Firma Familiar o Paciente
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Número: 537772 Fecha: 18/03/2024

Admision: 971255 Fecha y Hora Ing: 17/03/2024 21:00 Fecha Egreso: 17/03/2024
Nombre del Paciente: PERNIA PARRA JOSE LUIS
Identificación: CC 1034292113 Fecha Nac.: 19/01/1999 Edad: 25 Genero: M
Entidad Responsable: REGIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD N° 1
Dx Principal de Egreso: S626: FRACTURA DE OTRO DEDO DE LA MANO - : - :

INCAPACIDAD EXTRAHOSPITALARIA

INCAPACIDAD MEDICA EXTRAHOSPITALARIA:

Dias de Incapacidad: 30
Fecha de Inicio de Incapacidad: 18/03/2024
Fecha Fin de Incapacidad: 16/04/2024

Firma de Médico Tratante

Nombre del Médico: DANNA LORENA GONZALEZ MOYA
Registro Médico: 1019108812
Especialidad: Medicina General
Sede Principal: Calle 36 sur # 77-33 - PBX: 7442565
Sede Santa Juliana: Calle 1a Sur # 17A-35
Sede Norte:
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Número: 537772 Fecha: 18/03/2024

Admision: 971255 Fecha y Hora Ing: 17/03/2024 21:00 Fecha Egreso: 17/03/2024
Nombre del Paciente: PERNIA PARRA JOSE LUIS
Identificación: CC 1034292113 Fecha Nac.: 19/01/1999 Edad: 25 Genero: M
Entidad Responsable: REGIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD N° 1
Dx Principal de Egreso: S626: FRACTURA DE OTRO DEDO DE LA MANO - : - :

INCAPACIDAD HOSPITALARIA

INCAPACIDAD MEDICA HOSPITALARIA:

Dias de Incapacidad: 1
Fecha de Inicio de Incapacidad: 17/03/2024
Fecha de Egreso: 17/03/2024

Firma de Médico Tratante

Nombre del Médico: DANNA LORENA GONZALEZ MOYA
Registro Médico: 1019108812
Especialidad: Medicina General

Sede Principal: Calle 36 sur # 77-33 - PBX: 7442565

Sede Santa Juliana: Calle 1a Sur # 17A-35
Sede Norte: