Universidad interamericana de Panamá

Facultad de ciencias en la salud

Escuela de enfermería

Enfermería psiquiátrica

Pertenece a:
Daybelis Evila
8-895-2487

Profesora:
Docente Catedra: Naila Herrera
Docente Práctica: Nadina

Trabajo:
Proceso de atención de enfermería psiquiatría
Practica INSAM

Fecha de entrega:
12/8/2024
Introducción

• En la actualidad nuestra sociedad se ve abatida por un sinnúmero de

afectaciones psiquiátricas entre las que están en el consumo
descontrolado de sustancias psicotrópicas; lo que ocurre mayormente
en la población joven.

• El consumo de múltiples sustancias tiene desastrosas consecuencias

para el organismo, tanto nivel fisiológico como mental. Un adicto puede
llegar hacer cualquier cosa con tal de consumir, perdiendo muchas veces
su dignidad humada, el apoyo de su familia y la aceptación social.

• Como futura profesional de enfermería, tener la oportunidad de realizar

este proceso representa una oportunidad formativa invaluable, ya que
casos como estos se presentan con mucha frecuencia en los centros de
atención, por lo que me será de mucha ayuda comprender la magnitud
del problema.
Objetivos

Objetivo General: Desarrollar un proceso de atención para el paciente

psiquiátrico aplicando los conocimientos adquiridos en la catedra de
enfermería psiquiátrica.

Objetivos específicos:

• Llevar a cabo una relación enfermera-paciente con el sujeto de estudio

asignado.

• Definir el diagnóstico médico del paciente.

• Explicar los mecanismos de defensas que se observan en el paciente.

• Ilustrar con fundamento científico los medicamentos utilizados en el

paciente y sus efectos.
Datos del paciente – aspectos socioeconómicos

• Nombre: M.G.
• Edad: 23 años
• Sexo: M
• Nacionalidad: panameño
• Estado civil: soltero
• Religión: católico
• Ocupación: estudiante universitario – 4to año artes cinematográficas
• Diagnóstico: F19.5 TRASTORNO MENTAL Y DE
COMPORTAMIENTO POR EL USO DE MULTIPLES DROGAS Y USO
DE OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS. TRASTORNO
PSICÓTICO.
• Fecha de ingreso: 18 de Julio de 2024
• Sección: CAI – Breve estancia
• Medicamentos: Clonazepam ½ tab. v.o. en am y 1 tab. v.o H.S, ácido
valproico 500mg v.o TID, paroxetina 20mg v.o cada día.
Descripción del aspecto físico del paciente:

• Paciente somnoliento, semblante serio.

Descripción del vestuario:

• Suéter blanco, pantalón verde con franjas rojas y chancletas azules

Descripción del comportamiento observado:

• Pensativo, negativo, poco verbal.

Descripción del entorno:

• Terraza con buena ventilación, espacio tranquilo con paredes pintadas con
colores pasteles con baños, comedor, dormitorios, sillas y televisión para
entretener a los pacientes y sillas, sillones cómodos.

Formulación de hipótesis:

• Se muestra pensativo, negativo y poco verbal, lo cual puede ser indicativo de

un estado depresivo o anhedonia (incapacidad para experimentar placer). La
somnolencia y el semblante serio, podría ser un efecto secundario de la
medicación sedante o de la influencia de sustancias psicoactivas.

Diálogo:

Est: Buenos días, mi nombre es Daybelis Evila Soy estudiante de Enfermería

de la Universidad Interamericana. Quisiera conversar contigo, conocerte un
poco más. Quiero que sepas que nada de lo que hablemos influirá en tu
diagnóstico médico.

Est: ¿Cómo te llamas? ¿Cómo te sientes hoy?

Paciente: Hola, soy M.G. Estoy normal.

Est: M.G., ¿sabes qué día es hoy?

Paciente: Sí, hoy es 15 de julio de 2024.

Est: ¿Sabes por qué estás aquí?

Paciente: Sí, porque tengo problemas con las drogas y porque tengo un
trastorno mental.

Est: ¿Podrías explicarme un poco más sobre eso?

Paciente: Bueno, en realidad, todo comenzó hace unos años con el consumo
de varias sustancias y otras cosas que me pasaron. Ahora me encuentro aquí
para intentar recuperarme.

Est: ¿Qué te hizo decidir venir aquí?

Paciente: Mis padres decidieron traerme porque últimamente estaba haciendo

cosas que no estaban bien.

Est: M. G., ¿en este momento, quisieras hacerte daño o quitarte la vida?

Paciente: No, no tengo esos pensamientos ahora.

Est: ¿Has escuchado voces o visto cosas que no están ahí?

Paciente: No, no he escuchado voces ni he visto imágenes.

Est: M. G., ¿podrías decirme cómo te sientes en este lugar? ¿Te parece que es
tranquilo?

Paciente: Sí, aquí es tranquilo. Es un ambiente relajante.

Est: M. G, estamos aquí para apoyarte. ¿Hay algo en particular que te gustaría
hablar o que te preocupe?
Paciente: No por ahora. Solo quiero enfocarme en mi recuperación y estar bien.

Validación de hipótesis:

• Estado Depresivo o Anhedonia: La información obtenida apoya la hipótesis

de que M. G. puede estar experimentando síntomas de depresión o anhedonia.

• Efectos Secundarios de la Medicación: Es probable que la somnolencia y el

semblante serio sean efectos secundarios de la medicación.

Identificación de áreas:

Necesidades Áreas patológicas Alteraciones

Apoyo emocional y Depresión Estado de ánimo
psicológico
Manejo de medicación Trastornos de uso de Cognitivas y
sustancias conductuales
Rehabilitación por uso Efectos secundarios de Físicas
de sustancias la medicación
Ambiente seguro y Pensamiento Dependencia
estructurado emocional
Mecanismo de defensa

Mecanismo Sustentación
Negación Puede estar minimizando el impacto
de su adicción y los problemas
asociados, como se evidencia en su
comentario sobre querer enfocarse
en su recuperación sin mencionar la
gravedad de su adicción. Este
mecanismo de defensa le permite
evitar enfrentarse a la realidad de su
situación y las consecuencias
negativas de su consumo de
sustancias.
Racionalización Podría estar utilizando la
racionalización al atribuir el inicio de
su consumo de drogas a la influencia
de sus amigos, lo cual le permite
justificar su comportamiento y
reducir la responsabilidad personal.
Este mecanismo le ayuda a lidiar con
la culpa y la ansiedad asociadas con
su adicción.
Plan de cuidado

Diagnóstico de enfermería: Afrontamiento ineficaz relacionado con el uso de

múltiples drogas y trastorno psicótico, manifestado por pensamientos negativos
y verbalización de sentirse muy cansado y sin ganas de hacer nada.

NOC NIC EVALUACION

• Participación en • Asesoramiento Participación en
actividades de sobre abuso de actividades de
recuperación. sustancias (4480) recuperación:
• Reducción de • Manejo del • M.G. participa
pensamientos ánimo (5400) activamente en
negativos. • Manejo de la las sesiones de
• Expresión de medicación rehabilitación y
emociones de (2380) terapia.
manera • Se observa una
adecuada. mejora en su
• Mantenimiento disposición para
de la abstinencia hablar sobre su
de sustancias. situación y
aceptar ayuda.

Evaluación de la relación de ambos:

Relación Terapéutica:
• Apertura y Honestidad: El paciente, M. G., ha mostrado una apertura
significativa durante las sesiones, lo cual ha permitido identificar sus
necesidades y áreas de preocupación de manera efectiva.

• Comodidad: M. G. ha expresado sentirse cómodo y apoyado durante las

interacciones, indicando que la relación terapéutica ha sido positiva y que se
ha establecido un ambiente de confianza.

• Colaboración: La disposición de M. G. para hablar sobre sus experiencias y

problemas con el uso de sustancias ha sido crucial para el éxito de la relación
terapéutica. Esta colaboración ha facilitado el desarrollo de un plan de cuidado
personalizado.

Recomendaciones futuras:

❖ Participación Continua en Terapia y Rehabilitación:

• Seguir participando activamente en las sesiones de terapia individual y

grupal.

• Involucrarse en actividades de rehabilitación para mantener el progreso y

prevenir recaídas.

❖ Manejo de la Medicación:

• Continuar tomando la medicación según lo prescrito.

• Mantener una comunicación abierta con el equipo médico para informar

sobre cualquier efecto secundario o cambio en los síntomas.

❖ Involucramiento en Grupos de Apoyo:

• Unirse a grupos de apoyo donde pueda compartir experiencias con otras
personas en situaciones similares.

• Aprovechar el apoyo social y emocional que estos grupos pueden ofrecer.

❖ Establecimiento de una Rutina Diaria:

• Crear una rutina diaria que incluya actividades placenteras y que mantengan
al paciente activo.

• Incorporar actividades de autocuidado y de ocio que promuevan el bienestar

emocional.

❖ Monitoreo Regular del Estado de Ánimo:

• Continuar con la evaluación regular del estado de ánimo para identificar y

tratar síntomas depresivos o de anhedonia.

• Utilizar técnicas de manejo del estrés y relajación para mejorar el bienestar

emocional.

❖ Ambiente Seguro y Estructurado:

• Mantenerse en un entorno que sea seguro y estructurado, con espacios que

fomenten la tranquilidad y el descanso.

• Aprovechar los recursos disponibles en el entorno terapéutico, como áreas

de descanso, actividades recreativas y espacios sociales.

Despedida:

Est.: M.G., ha sido un placer trabajar contigo durante este tiempo. Recuerda que
siempre puedes contar con nosotros para apoyarte.
Paciente (M.G.): Gracias, Daybelis.

Est.: Cuídate mucho y sigue adelante.

Paciente (M.G.): Hasta luego, Daybelis

TRASTORNO MENTAL Y DE COMPORTAMIENTO POR EL USO DE

MULTIPLES DROGAS Y USO DE OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS.
TRASTORNO PSICÓTICO.

Este diagnóstico se refiere a situaciones en las que el uso de varias drogas y/o
sustancias psicoactivas afecta de manera significativa la salud mental y el
comportamiento de una persona. En este caso, las sustancias pueden incluir
alcohol, drogas recreativas, medicamentos prescritos, y otras sustancias. El
diagnóstico implica que el consumo de estas sustancias está causando
problemas importantes en la vida del individuo, afectando su capacidad para
funcionar adecuadamente en diversas áreas.

Trastorno Psicótico: Dentro de este contexto, el término "trastorno psicótico"

se refiere a una serie de síntomas graves que pueden incluir alucinaciones,
delirios, y pensamiento desorganizado. En este caso específico, los síntomas
psicóticos son atribuibles al uso de sustancias. Es decir, las alucinaciones,
delirios u otros síntomas psicóticos son resultado directo del consumo de
drogas y no de un trastorno psicótico primario (como la esquizofrenia).

En resumen, el trastorno mental y de comportamiento por el uso de múltiples

drogas y otras sustancias psicoactivas con síntomas psicóticos se caracteriza
por la presencia de síntomas psicóticos (como alucinaciones y delirios) que
surgen como resultado del consumo de sustancias, y no debido a un trastorno
mental independiente. El tratamiento a menudo requiere un enfoque integral
que aborde tanto el uso de sustancias como los síntomas psicóticos.

Síntomas

Los síntomas pueden variar dependiendo de las sustancias utilizadas y la

gravedad del trastorno. Generalmente, incluyen:

1. Síntomas Psicóticos:

o Alucinaciones: Percepción de cosas que no están presentes, como

escuchar voces.

o Delirios: Creencias falsas y firmemente sostenidas que no están

basadas en la realidad, como creencias paranoicas o grandiosas.

o Pensamiento Desorganizado: Dificultad para organizar

pensamientos, lo que puede llevar a una comunicación
incoherente.

o Comportamiento Desorganizado o Agitado: Comportamiento

errático, impredecible o extremadamente agitado.

2. Síntomas Relacionados con el Uso de Sustancias:

o Cambios en el Estado de Ánimo: Euforia, irritabilidad, depresión.

o Alteraciones en el Sueño: Insomnio o hipersomnia.

o Problemas Cognitivos: Dificultades con la atención, memoria y

toma de decisiones.

o Problemas de Comportamiento: Impulsividad, agresividad o

aislamiento social.
Tratamientos Farmacológicos

El tratamiento farmacológico debe ser cuidadosamente gestionado debido a la

posibilidad de interacciones entre medicamentos y sustancias. Algunas
opciones incluyen:

1. Antipsicóticos: Para controlar los síntomas psicóticos como

alucinaciones y delirios. Los antipsicóticos pueden ser típicos (como
haloperidol) o atípicos (como olanzapina o quetiapina). La elección del
antipsicótico puede depender de la respuesta individual y de los efectos
secundarios.

2. Ansiolíticos o Sedantes: En algunos casos, se pueden utilizar para tratar

la agitación severa, pero deben usarse con precaución debido al riesgo
de dependencia y la interacción con otras sustancias.

3. Antidepresivos: Si hay síntomas depresivos concomitantes, se pueden

considerar antidepresivos, aunque el uso de estos debe ser monitoreado
cuidadosamente debido a la interacción con las sustancias.

4. Tratamientos para la Dependencia de Sustancias: Medicamentos como

metadona, buprenorfina, o naltrexona pueden ser necesarios para tratar
la dependencia de opioides, y medicamentos específicos para otras
sustancias pueden ser utilizados según el caso.
Tratamientos No Farmacológicos

Los enfoques no farmacológicos son cruciales para un tratamiento integral:

1. Psicoterapia:

o Terapia Cognitivo-Conductual (TCC): Puede ayudar a abordar los

patrones de pensamiento disfuncionales y comportamientos
problemáticos relacionados con el uso de sustancias y los
síntomas psicóticos.

o Terapia de Apoyo: Brinda ayuda emocional y orientación práctica

para el manejo del trastorno y la recuperación.

2. Intervención Psicoeducativa:

o Educación sobre el Trastorno: Informar al paciente y a su familia

sobre el impacto del uso de sustancias en la salud mental y cómo
manejarlo.

o Estrategias de Prevención de Recaídas: Ayudar a identificar y

evitar desencadenantes del uso de sustancias.

3. Grupos de Apoyo:

o Grupos de Terapia Grupal: Facilitan la interacción con otros que

enfrentan problemas similares y ofrecen apoyo mutuo.

o Programas de Rehabilitación: Incluyen apoyo estructurado para la

recuperación de la adicción.

4. Tratamiento de la Adicción:
 o Programas de Desintoxicación: Ayudan a eliminar las sustancias
del sistema y manejar los síntomas de abstinencia.

o Programas de Rehabilitación Ambulatoria o Residencial:

Proporcionan un entorno estructurado para el tratamiento de la
adicción y el desarrollo de habilidades para la vida.

5. Apoyo Familiar:

o Terapia Familiar: Puede ayudar a resolver conflictos y mejorar la

dinámica familiar, lo cual es crucial para la recuperación.

Es fundamental que el tratamiento sea personalizado y adaptado a las

necesidades individuales del paciente. La colaboración entre profesionales de
la salud mental, médicos y otros especialistas es esencial para lograr una
recuperación efectiva.

Pronóstico:

Un paciente rehabilitado continuará siendo un adicto.

Puede llegar a recaer en la adicción en cualquier momento. El éxito del

tratamiento de desintoxicación depende no solo de la voluntad del paciente,
sino también de su grupo de apoyo (familia y comunidad) para lograr
mantenerlo sano.
Pruebas realizadas:

Electrocardiograma:

Un electrocardiograma (ECG) es una prueba diagnóstica que registra la

actividad eléctrica del corazón a lo largo del tiempo. La actividad eléctrica del
corazón es fundamental para su funcionamiento, ya que coordina las
contracciones cardíacas necesarias para bombear sangre a todo el cuerpo. El
ECG proporciona un gráfico de las variaciones eléctricas del corazón y ayuda
a identificar problemas en su ritmo o estructura.

¿Qué Mide un Electrocardiograma?

1. Ritmo Cardíaco:

o Evalúa la frecuencia y el ritmo de las contracciones cardíacas.

2. Intervalos Eléctricos:

o Mide los intervalos de tiempo entre los distintos eventos eléctricos

en el corazón, como el intervalo PR, el complejo QRS y el
intervalo QT.

3. Actividad Eléctrica:

o Registra la dirección y magnitud de la actividad eléctrica en

diferentes partes del corazón.

4. Detecta Anomalías:

o Ayuda a identificar arritmias, bloqueos cardíacos, infartos de

miocardio y otras condiciones cardíacas.
Cuidados de Enfermería Durante la Realización del ECG

1. Asegurar el Confort del Paciente:

o Posición del Paciente:

▪ Coloca al paciente en una posición cómoda, generalmente

en decúbito supino (acostado sobre la espalda) en una
superficie plana. Asegúrate de que el paciente esté relajado
para evitar artefactos en la lectura.

o Temperatura y Ambiente:

▪ Mantén el entorno a una temperatura agradable para evitar

que el paciente se sienta incómodo, ya que el frío puede
hacer que el paciente se tense, afectando la prueba.

2. Preparación y Colocación de Electrodos:

o Ubicación de Electrodos:

▪ Asegúrate de colocar los electrodos en las posiciones

correctas (estándar: 6 en el tórax y 4 en las extremidades)
para obtener una lectura precisa. Revisa las guías
específicas de colocación de electrodos para garantizar la
correcta ubicación.

o Adherencia de Electrodos:

▪ Verifica que los electrodos estén bien adheridos a la piel. La

mala adhesión puede causar artefactos en el ECG. Si es
 necesario, vuelve a colocar los electrodos para asegurar una
buena conexión.

3. Monitoreo del Paciente:

o Observación del Estado del Paciente:

▪ Mientras se realiza el ECG, observa al paciente para

detectar signos de malestar, ansiedad o cualquier reacción
adversa. Asegúrate de que el paciente esté relajado y
cómodo.

o Interacción Continua:

▪ Mantén una comunicación abierta con el paciente. Informa

al paciente sobre cada paso del proceso y responde a
cualquier pregunta o inquietud que pueda surgir durante el
procedimiento.

4. Control de Artefactos:

o Detección de Artefactos:

▪ Si el ECG muestra artefactos (señales erráticas o

interferencias), revisa la colocación y adhesión de los
electrodos. Ajusta o vuelve a colocar los electrodos según
sea necesario para obtener una lectura clara.

o Repetición si es Necesario:
 ▪ Si la calidad del ECG no es adecuada debido a artefactos o
problemas con la colocación de los electrodos, repite la
prueba para asegurar resultados precisos.

5. Seguridad y Privacidad:

o Confidencialidad:

▪ Asegura que el procedimiento se realice en un entorno

privado para proteger la confidencialidad del paciente.

o Equipo y Seguridad:

▪ Verifica que todo el equipo del ECG esté funcionando

correctamente antes de iniciar la prueba. Asegúrate de que
los cables y el equipo estén en buen estado para evitar
malfuncionamientos.

6. Documentación:

o Registro de Observaciones:

▪ Documenta cualquier observación relevante durante la

prueba, como dificultades técnicas, respuestas del paciente
o cualquier incidente inusual.

o Informe de Resultados:

▪ Asegúrate de que los resultados del ECG se registren

adecuadamente y se envíen al profesional de salud que los
interpretará.
Estos cuidados durante la realización del ECG garantizan que el procedimiento
se lleve a cabo de manera efectiva y que el paciente reciba la mejor atención
posible durante la prueba.

Análisis del Resultado del Electrocardiograma

1. Estudio Durante la Vigilia y el Sueño:

• Interpretación:

o El estudio se realizó tanto durante la vigilia como durante el sueño,

lo cual es útil para observar cómo varía la actividad eléctrica del
corazón en diferentes estados de conciencia. Durante estos
periodos, es normal que el ritmo cardíaco cambie, y el ECG debe
ser capaz de captar estas variaciones sin mostrar irregularidades
significativas.

2. Maniobras de Activación: Apertura y Cierre Palpebral:

• Interpretación:

o La realización de maniobras de activación, como la apertura y

cierre palpebral, permite evaluar la respuesta del ritmo cardíaco a
movimientos o cambios simples. Estas maniobras ayudan a
identificar si hay alteraciones en la actividad cardíaca que podrían
ser inducidas por estos movimientos. Normalmente, deberían
mostrar cambios mínimos en un ECG normal.

3. Artefactos Técnicos Aislados por Falta de Colaboración del Paciente:

• Interpretación:
 o Los artefactos técnicos aislados, causados por la falta de
colaboración del paciente, pueden afectar la calidad del ECG.
Estos artefactos generalmente se deben a movimientos
involuntarios o problemas con la colocación de los electrodos. Es
importante que el paciente se mantenga lo más inmóvil posible
durante la prueba para minimizar estos artefactos.

4. Ritmo Alfa con 13 Hz entre 20-30 UV Simétrico y Sincrónico:

• Interpretación:

o El ritmo alfa es una frecuencia de onda cerebral que se observa

típicamente en un EEG (electroencefalograma) durante el estado
de relajación, especialmente con los ojos cerrados. En un ECG, el
término "ritmo alfa" puede no ser aplicable, ya que se refiere a la
actividad eléctrica cerebral, no cardíaca. Sin embargo, si se está
refiriendo a la actividad eléctrica durante un estudio de EEG, un
ritmo alfa de 13 Hz con una amplitud de 20-30 microvoltios (UV),
simétrico y sincrónico, sugiere una actividad cerebral normal
durante el estado de relajación.

5. Adecuado Gradiente Anteroposterior:

• Interpretación:

o El gradiente anteroposterior adecuado indica que la distribución

de la actividad eléctrica es normal en la dirección anteroposterior
(de adelante hacia atrás). En el contexto de un EEG, esto se refiere
a la correcta distribución de la actividad eléctrica cerebral. Un
gradiente adecuado sugiere que no hay desvíos significativos en la
 actividad eléctrica entre las áreas frontales y posteriores del
cerebro.

6. Hiperventilación y Estímulo Fotico:

• Interpretación:

o Durante las pruebas de hiperventilación y estimulación fotica (luz

intermitente), no se observaron arrastres ni grafoelementos que
sugieran actividad epileptiforme. Esto es un hallazgo positivo,
indicando que no hay signos de actividad cerebral que podrían
estar asociados con epilepsia o trastornos similares durante estas
pruebas. La ausencia de actividad epileptiforme sugiere que no
hay evidencias de crisis epilépticas u otras anomalías significativas
relacionadas.

7. Impresión Diagnóstica: Estudios Sin Alteraciones Significativas:

• Interpretación:

o La impresión diagnóstica de que los estudios no muestran

alteraciones significativas es un hallazgo positivo. Esto indica que
el ECG y otras pruebas realizadas no revelan anomalías
importantes en la actividad eléctrica del corazón o del cerebro. No
se identificaron irregularidades que pudieran indicar problemas
clínicos relevantes.
Resumen:

El análisis del resultado del ECG muestra que, durante el estudio realizado en
vigilia y sueño, y tras la aplicación de maniobras de activación, los resultados
son en general normales. Aunque se observaron artefactos técnicos aislados
debido a la falta de colaboración del paciente, estos no afectaron
significativamente la interpretación general. El ritmo alfa y el gradiente
anteroposterior son normales en el contexto de un EEG. La ausencia de
actividad epileptiforme durante las pruebas de hiperventilación y estimulación
fotica es un hallazgo positivo. En conjunto, la impresión diagnóstica sugiere que
no hay alteraciones significativas en los estudios realizados.

Este análisis proporciona una visión general de los hallazgos y sugiere que, en
términos generales, no se identificaron anomalías graves que requieran
intervención adicional.
Pruebas de laboratorio

En los exámenes de laboratorio realizados, seleccioné el más relevante para el

diagnóstico: la prueba de metabolitos en orina para marihuana y cocaina. Los
resultados fueron negativos en ambos casos. No obstante, la Dra. decidió
repetir las pruebas.

Es importante tener en cuenta que para que la prueba de marihuana en orina

sea positiva, la concentración debe superar los 50 nanogramos por mililitro
(ng/ml). Dado que el resultado obtenido fue inferior a este umbral, podría
indicar que el paciente no consumió una cantidad suficiente para que el
metabolito se mantuviera en la orina durante más de dos semanas.

También es crucial considerar si la toma de muestra fue supervisada

adecuadamente, ya que algunos pacientes pueden alterar la muestra añadiendo
agua si son conscientes de estar bajo prueba. En general, los consumidores
ocasionales pueden resultar positivos hasta 10 días después del uso, los
usuarios frecuentes pueden ser positivos hasta 4 semanas, y los adictos pueden
permanecer positivos hasta un mes después del consumo.

Prueba de Metabolitos en Orina para Cocaína y Marihuana

1. Cocaína:

• Metabolito Detectado: Benzoylecgonina.

• Tiempo de Detección: 2-4 días después del uso; hasta una semana en
usuarios frecuentes.

• Métodos:
 o Inmunoensayo (EIA): Prueba inicial rápida.

o Confirmación (GC-MS o LC-MS): Confirmación precisa de un

resultado positivo.

2. Marihuana:

• Metabolito Detectado: THC-COOH.

• Tiempo de Detección: 1-3 días para usuarios ocasionales; hasta 30 días

para usuarios frecuentes.

• Métodos:

o Inmunoensayo (EIA): Prueba rápida inicial.

o Confirmación (GC-MS o LC-MS): Confirmación detallada de un

resultado positivo.

Cuidados y Consideraciones:

• Preparación: Explicar el proceso al paciente y asegurar una recolección

limpia.

• Interpretación: Realizar pruebas confirmatorias para resultados

positivos iniciales.

• Confidencialidad: Manejar los resultados de manera confidencial.

Medicamento Nombre Presentación Mecanismo de acción Efectos adversos
comercial
Paroxetina Paxil, seroxat 20 mg Es un inhibidor selectivo de • Somnolencia
(Antidepresivo) la recaptación de • Insomnio
serotonina (ISRS) utilizado • Mareos
principalmente para tratar • Aumento o perdida del
trastornos del estado de apetito
ánimo y de ansiedad. Su • Sequedad bucal
mecanismo de acción se • Nauseas
basa en la modulación de • Vómitos
los niveles de serotonina • Disfunción sexual
en el cerebro. A
continuación, te detallo
cómo funciona:
Clonazepam Rivotril, 2 mg Actúa principalmente a • Cansancio
(Antiepiléptico) Clonex, Panam través de la potenciación • Debilidad
del efecto del • Somnolencia
neurotransmisor inhibidor • Mareo
GABA en el cerebro. Esto
se logra al unirse a un sitio
alostérico en el receptor
GABA-A, lo que
incrementa la eficacia de
GABA y produce efectos
sedantes, ansiolíticos,
anticonvulsivos y
miorrelajantes.
Ácido valproico Epival, 250 y 500mg Actúa principalmente a • Confusión
(Antiepiléptico) Depakane través de la inhibición de • Mareo
los canales de sodio, el • Cefalea
aumento de los niveles de • Sedación
GABA y la modulación de • Trastornos visuales
los canales de calcio. Estos • Nauseas
mecanismos combinados • Vómitos
ayudan a estabilizar la • Indigestión
actividad neuronal, • Exantema
reduciendo así la
frecuencia e intensidad de
las crisis epilépticas,
mejorando el control del
estado de ánimo en
trastornos bipolares y
aliviando los síntomas de
migrañas.
 Aprendizaje personal

En esta práctica, se ha facilitado el aprendizaje sobre el trastorno mental y de

comportamiento por el uso de múltiples drogas y sustancias psicoactivas con
síntomas psicóticos. Fue una experiencia enriquecedora que nos permitió
familiarizarnos con una variedad de diagnósticos y con el manejo específico
de pacientes con trastornos psiquiátricos. A través de esta experiencia,
comprendimos que el enfoque en un hospital de salud mental difiere
significativamente del que se aplica en un hospital general.

Trabajar con pacientes que presentan síntomas psicóticos relacionados con el

uso de sustancias requiere una comprensión profunda de las áreas
psicopatológicas y los mecanismos de defensa específicos. Este aprendizaje ha
sido valioso, ya que nos ha enseñado que la atención a estos pacientes
demanda estrategias y enfoques terapéuticos distintos.

La atención proporcionada en un hospital de salud mental implica un enfoque

más personalizado y centrado en la escucha activa, permitiendo ofrecer
terapias adaptadas a las necesidades únicas de cada paciente. Este aspecto de
la atención es especialmente significativo, ya que proporciona un sentido de
calidez y apoyo que no siempre se encuentra en otros entornos hospitalarios.
Conclusión

Se logró llevar a cabo una relación enfermera-paciente, la experiencia fue muy

enriquecedora ya que logré identificar en el paciente el comportamiento propio
de un adicto, además de que me enriquecí de la experiencia de los
profesionales tratantes al momento de manejar casos como este.

Lo mas importante de la rotación clínica es haber podido observar de cerca el

comportamiento de pacientes adictos y con otro tipo de trastornos, las
implicaciones de sus enfermedades y los problemas sociales que presentan.

La experiencia fue enriquecedora ya que me permitió aplicar los

conocimientos adquiridos en clase y experimentar de primera mano
situaciones críticas para el diagnostico y tratamiento de la adicción a múltiples
sustancias.
Anexos
 Bibliografía

https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-de-la-salud-
mental/trastornos-relacionados-con-sustancias/trastornos-por-el-uso-de-
sustancias#Efectos-fisiol%C3%B3gicos-del-consumo-de-
sustancias_v73503281_es
https://es.slideshare.net/slideshow/proceso-de-atencin-de-enfermera-
psiquitrica/73739148#7
Objetivos
Metas:
• Lograr una buena relación enfermera-paciente
• Lograr una buena aceptación del paciente hacia la enfermera
• Lograr una buena comunicación
Objetivos:
• Recoger Información Integral.
• Establecer una Relación de Confianza.
• Identificar Necesidades y Expectativas.
Sentimientos y/o pensamientos
• Me sentía con algo de nervios, pero pude manejarme bien en esta situación.
Intervenciones:
Intervención para Establecer una Relación de Confianza:
• Acción: Iniciar la interacción con una actitud abierta y empática. Saludar
al paciente de manera cordial y expresarle que estás aquí para apoyar y
ayudar en su proceso de recuperación. Utiliza un lenguaje corporal
positivo y escucha activamente.
• Propósito: Facilitar un ambiente de confianza y seguridad, permitiendo
que el paciente se sienta cómodo y dispuesto a compartir información
relevante. Esto ayuda a construir una relación sólida y fomentar la
aceptación mutua.
Explicación Científica: La relación de confianza se basa en principios de la
teoría de la comunicación terapéutica, que sostiene que la empatía y el
apoyo emocional del profesional de salud promueven una mayor apertura
y colaboración del paciente. Esta relación ayuda a reducir el estrés y la
ansiedad, facilitando la comunicación y el proceso de recuperación.
Intervención para Recoger Información Integral e Identificar Necesidades:
• Acción: Realizar una entrevista inicial en la que explores no solo los
aspectos físicos del paciente, sino también sus emociones, pensamientos
y antecedentes relacionados con su adicción. Pregunta sobre sus
expectativas y preocupaciones actuales.
• Propósito: Obtener una visión completa de la situación del paciente para
identificar sus necesidades específicas y expectativas, lo que permitirá
planificar intervenciones más efectivas y personalizadas.
Explicación Científica: La recopilación integral de información y la
identificación de necesidades se fundamentan en el modelo biopsicosocial,
que considera que la salud es influenciada por factores biológicos,
psicológicos y sociales. Comprender estos aspectos permite a los
profesionales de salud diseñar intervenciones más ajustadas y efectivas,
abordando todas las dimensiones del bienestar del paciente.