Diabet - Imss
Diabet - Imss
Diabet - Imss
Resumen
Objetivo: Comparar el estilo de vida y control metabólico de pacientes diabéticos incluidos y no incluidos en el programa
DiabetIMSS. Material y métodos: Sujetos con diabetes del programa DiabetIMSS y de la clínica en general. Se
distribuyeron en tres grupos; el primero cursó el programa, el segundo grupo estuvo formado por quienes estaban
cursando durante el estudio y el tercero, por quienes no habían sido incluidos en el programa. Se midieron aspectos
demográficos y clínicos; se aplicó el instrumento IMEVID. Resultados: Se incluyeron 539 pacientes diabéticos de
tipo 2, con predominio de mujeres (73.3%), la primaria como nivel escolar más frecuente y principalmente terapia
farmacológica doble. Hubo diferencias clínicas entre los tres grupos a favor de egresados del programa en peso,
cintura, presión arterial (PA), glucosa de ayuno, hemoglobina glicada (HbA1c), triglicéridos (TGC) y calificación del
IMEVID, todas con p < 0.05. El análisis de correlación de las variables con la calificación del IMEVID fue significativo,
con p < 0.05; el mayor número de variables de las metas de control fue para el grupo de egresados, con el 71%, el 32%
para los que estaban cursando y el 17.2% para quienes no habían cursado. Conclusiones: Existieron diferencias
significativas en el estilo de vida y los parámetros meta de control en sujetos que cursaron el programa DiabetIMSS.
Abstract
Objective: To compare the lifestyle and metabolic control of diabetes patients included and not included in the DiabetIMSS
program. Methods: Subjects with diabetes in the DiabetIMSS program and the general clinic were divided into three
groups: group 1 first attended the program, group 2 were enrolled during the study, and group 3 had not been
included the program. Demographic and clinical aspects were measured and the IMEVID instrument was applied.
Results: We included 539 type-2 diabetes patients, predominantly females (73.3%), mainly of primary school level,
and more frequently on double-drug therapy. There were clinical differences between the three groups for program
leavers in terms of weight, waist, blood pressure, fasting glucose, HbA1c, triglycerides, and IMEVID qualification, all
p < 0.05; correlation analysis of the variables with the qualification of IMEVID was significant at p < 0.05. The higher
number of variable control targets was for leavers (71% of group); those who were enrolled in the study was 32%, and
who had not was 17.2%. Conclusions: There are significant differences in lifestyle and control target parameters in
subjects who completed the DiabetIMSS program. (Gac Med Mex. 2014;150:29-34)
Corresponding autor: José Raymundo Rodríguez Moctezuma, jose.rodriguezmoc@imss.gob.mx
Correspondencia:
*José Raymundo Rodríguez Moctezuma
Calle 4, 25, Edificio las Américas, 3.er piso
Col. Fraccionamiento Alce Blanco, C.P. 53370, Naucalpan de
Juárez, Edo. de México
E-mail: jose.rodriguezmoc@imss.gob.mx
Fecha de recepción: 28-07-2103
rodmoc@prodigy.net.mx
Fecha de aceptación: 09-09-2013
29
Gaceta Médica de México. 2014;150
Tabla 4. Análisis de correlación de Rho de Spearman entre la calificación del IMEVID y el resto de las variables de estudio
Tiempo evolución
Perímetro cintura
TA diastólica
TA sistólica
Colesterol
Glucosa
IMEVID
HbA1c
Edad
TGC
IMC
Edad 0.277* –0.120† 0.015 0.166† 0.065 –0.042 –0.072 –0.022 0.024 0.065
Tiempo evolución –0.096* 0.008 0.073 0.010 0.201† 0.186† 0.052 –0.003 0.001
IMC 0.765† 0.203† 0.185 0.030 0.021 0.023 –0.039 –0.097*
Perímetro cintura 0.268† 0.242 †
0.108* 0.114 †
0.086* –0.029 –0.269†
TA sistólica 0.724† 0.254† 0.259† 0.144† 0.125† 0.269†
TA diastólica 0.231† 0.235† 0.128† 0.103* –0.295†
Glucosa 0.891† 0.266† 0.163† –0.365†
HbA1c 0.300† 0.233† –0.376†
TGC 0.452† –0.174†
Colesterol –0.059
*Correlación significativa al nivel 0.05 (bilateral).
†Correlación significativa al nivel 0.01 (bilateral).
Tabla 5. Porcentaje de cumplimiento de los indicadores de metas de control en los tres grupos de estudio
33
Gaceta Médica de México. 2014;150
medir con un instrumento validado que fue incluido en Los resultados obtenidos en el presente trabajo de-
el programa para ser utilizado en la práctica clínica14. berán considerarse para consolidar el programa en las
Se midieron los estilos de vida que tenían los sujetos unidades médicas, así como la conformación de los
posteriormente a que cursaran el programa, esperando equipos de salud que se harán cago de los módulos, de
que hubieran modificado sus hábitos y estilos de vida, igual forma para la extensión a la población derecho-
comparándolos con quienes en el momento del estudio habiente de la estrategia de atención que se ha imple-
se encontraban en ese proceso y los que nunca habían mentado en el programa DiabetIMSS en el instituto.
sido incluidos, bajo la hipótesis de que se obtendría un
resultado en «escalera», obteniendo el mejor resultado Bibliografía
en los egresados y, por tanto, el peor en quienes no
habían sido incluidos en este. 1. Córdoba-Villalobos JA, Barriguete-Meléndez JA, Lara-Esqueda A, et al.
Las enfermedades crónicas no transmisibles en México: sinopsis epi-
Nuestros resultados apuntaron efectivamente a la demiológica y prevención integral. Salud Publica Mex. 2008;50(5):
419-27.
aceptación de la hipótesis planteada, ya que, como se 2. Velarde-Jurado E, Ávila-Figueroa C. Evaluación de la calidad de vida.
esperaba, los mejores resultados de los parámetros clí- Salud Publica Mex. 2002;44(4);349-61.
3. Rodríguez- Moctezuma JR, López-Carmona JM, Munguía-Miranda C,
nicos y metas de control se observaron en los sujetos Hernández-Santiago JL, Martínez-Bermúdez M. Validez y consistencia
del Instrumento FANTASTIC para medir estilos de vida en diabéticos.
que en los últimos seis meses de haber egresado del Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2002;41(3):211-20.
programa mostraron cambios en el estilo de vida, se- 4. Viniegra-Velázquez L. Las enfermedades crónicas y la educación. La
diabetes mellitus como paradigma. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2006;
guidos de los sujetos que se encontraban en el pro- 44(1):47-59.
5. López-Portillo A, Bautista-Vidal RC, Rosales-Velázquez O. Control clínico
ceso de modificación de dichos estilos y, como era de posterior a sesiones grupales en pacientes con diabetes e hipertensión
esperar, un pobre resultado en las metas de control arterial. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2007;45(1):29-36.
6. Resendiz-de- Leija, Felicitas-Ocampo A, Saldierna-Luque AL. Asociación
en sujetos que, hasta el momento del estudio, no habían de los dominios (estilos de vida) de la encuesta IMEVID, con glucemia
sido incluidos en el programa. en pacientes con diabetes tipo 2. Rev Sanid Milit Mex. 2010;64(5):211-23.
7. Tolosa-Müller A, Candioti MA, D´Alessandro ME. Relación entre el
Dado que son múltiples los factores que afectan al estilo de vida y el estado nutricional en pacientes con diabetes mellitus
tipo 2 de la Ciudad de santa Fe Argentina. Actualización en Nutrición.
control metabólico integral de los pacientes, además 2012;13(3):170-75
del estilo de vida, decidimos analizar cómo dicha va- 8. López-Carmona JM, Ariza-Andraca, Rodriguez–Moctezuma JR. Construc-
ción y validación inicial de in instrumento para medir estilo de vida en
riable afectaba al resto de las variables clínicas, ob- pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Salud Publica Mex. 2003;45:
259-68.
servando que existe un grado de asociación significa- 9. López-Carmona JM, Rodríguez-Moctezuma JR, Ariza-Andraca CR.
tivo que demuestra que el programa DiabetIMSS en la Estilo de vida y control metabólico en pacientes con diabetes mellitus
tipo 2. Validación por constructo del IMEVID. Aten Primaria. 2004;33(1):
unidad estudiada modificó los estilos de vida de los 20-7.
sujetos incluidos y este cambio incidió de forma posi- 10. Gil-Velazquez LE, Sil-Acosta MJ, Aguilar-Sánchez L, Echeverría-Zuno S,
Michaus-Romero F, Torres-Arreola LP. Perspectivas de la diabetes
tiva en las metas de control metabólico. mellitus tipo 2 en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Rev Med Inst
Mex Seguro Soc. 2013;51(1):58-67.
Un planteamiento que habría que discutir es en qué 11. World Health Organization. Lifestyles and health. Soc Sci Med. 1986;22:
grado el programa por sí mismo tiene el rendimiento 117-24.
12. León-Mazón MA, Araujo-Mendoza GJ, Linos-Vázquez ZZ. DiabetIMSS
suficiente para obtener resultados óptimos en los suje- Eficacia del programa de educación en diabetes, en los parámetros
clínicos y bioquímicos. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2012;51(1):74-9.
tos que son incluidos y cuál es el grado del efecto que 13. Fu-Espinoza M, Trujillo-Olvera LE. Trastorno depresivo y aspectos rela-
produce un equipo confiable, cohesionado y compro- cionados con beneficiarios DiabetIMSS. Rev Med Inst Mex Seguro Soc.
2013;51(1):80-5.
metido que permite obtener mejores logros en las ac- 14. Guía Técnica para Otorgar Atención Médica en el Módulo DiabetIMSS
a derechohabientes con Diagnóstico de Diabetes Mellitus, en Unidades
titudes y conductas de los pacientes. Es muy probable de Medicina Familiar. IMSS. Junio 2009:1-49.
que la respuesta explique los resultados diversos que 15. Informe de Labores 2011-2012 y Programa de Actividades. IMSS. [In-
ternet] Disponible en: www.imss.gob.mx/instituto/informes/Documents/
se reportan en la literatura y que se observan en el 2012/2012-ILPA.pdf
programa de DiabetIMSS, tanto en la práctica clínica 16. Flores-López ME, Velázquez-Tlapanco J, Camacho-Calderón N. Control
metabólico, estado nutricional y PA de diabéticos tipo 2. Eficacia de una
como en estudios que se reportan en la literatura12,14-16. estrategia educativa. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2008;46(3):301-10.
34