El Tdah
El Tdah
El Tdah
Hiperactividad
DSM-IV
➢ 2ª A menudo mueve en exceso manos o pies, o se levanta de su asiento.
➢ 2b A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera
que permanezca sentado.
➢ 2c A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en las que es inapropiado
hacerlo (en adolescentes o adultos suelen limitarse a sentimientos subjetivos de
inquietud).
➢ 2d A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de
ocio.
➢ 2e A menudo “está en marcha o suele actual como si tuviera un motor”.
➢ 2f A menudo habla en exceso.
CIE-10
✓ G2.1 Con frecuencia muestra inquietud con movimientos de manos o pies o removiéndose
en su asiento.
✓ G2.2 Abandona el asiento en la clase o en otras situaciones en las que se espera que
permanezca sentado.
✓ G2.3 A menudo corretea o trepa en exceso en situaciones inapropiadas (en los
adolescentes; en los adultos puede manifestarse por sentimientos de inquietud).
✓ G2.4 Es, por lo general, inadecuadamente ruidoso en el juego o tiene dificultades para
entretenerse tranquilamente en actividades lúdicas.
✓ G2.5 Persistentemente exhibe un patrón de actividad motora excesiva que no es
modificable sustancialmente por los requerimientos del entorno social.
Impulsividad
DSM-IV
➢ 2g A menudo precipita respuestas antes de haber sido completada la pregunta.
➢ 2h A menudo tiene dificultades para guardar turno.
➢ 2i A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (por ejemplo, se
entromete en juegos o conversaciones).
CIE-10
✓ G3.1 Con frecuencia hace exclamaciones o responde antes de que se le hagan preguntas
completas.
✓ G3.2 A menudo es incapaz de guardar un turno en las colas o en otras situaciones de
grupo.
✓ G3.3 A menudo interrumpe o se entromete en los asuntos de otros.
✓ G3.4 Con frecuencia habla en exceso sin contenerse ante las consideraciones sociales.
Algoritmo de tratamiento
DSM-IV: Al menos seis criterios del grupo 1 o seis criterios del grupo 2 o ambos.
CIE-10: Al menos seis criterios del grupo G1 y tres criterios del grupo G2 y un criterio del grupo
G3.
TDAH con predominio Inatento: 6 de 9 síntomas de Inatención. 0 a 5 síntomas de
Híper/Impulsividad.
TDAH, con predominio Hiperactivo-Impulsivo: 6 a 9 síntomas de Híper/Impulsividad. 0 a 5
síntomas de inatención.
El TDAH está asociado con series dificultades sociales, psicológicas (baja autoestima) y de
aprendizaje, así como otros más complejos como fracaso académico, abuso de sustancias y
delincuencia en la adolescencia y la edad adulta. En consecuencia, este trastorno produce una
demanda sustancial de servicios judiciales, de salud mental y educación. La calidad de las
relaciones sociales de estos niños y adolescentes con sus hermanos, compañeros, padres y otros
adultos es pobre; como resultado de su agresividad, de in-atención a las normas sociales y de
tendencia a atribuir motivos hostiles a los otros.
Como consecuencia, los niños y adolescentes son rechazados por los otros, y tratados de una
manera negativa y controlada por sus iguales, profesores y padres. Sus familias experimentan
estrés, sentimientos de incompetencia y discordias matrimoniales a causa de estas conductas
socialmente perturbadoras. El trastorno varía en cuanto a su gravedad, según la situación en la
que se encuentra el individuo, así que fluctúa visiblemente según varios factores relacionados
con una situación.
Los criterios del DSM requieren que antes de diagnosticar a un individuo con TDAH, descartemos
que tenga otro trastorno que podría presentar algunos de los síntomas de TDAH; que, si existe
un trastorno que explica los síntomas que presenta el individuo, no hay necesidad de añadir otro
trastorno al diagnóstico.
Motivo de consulta: El menor es referido por la profesora quien indica que el niño no obedece en
clases, no cumple con sus tareas, molesta, agrede a sus compañeros y de manera especial a los
que están en años inferiores a él.
Técnicas psicológicas utilizadas
✓ Observación
✓ Entrevista Psicológica
✓ Pruebas psicométricas:
- Test Gestáltico Visomotor para niños Bender
- Test Inteligencia de RAVEN
- Test de la Madurez Mental
- CALIFORNIA
- Test Proyectivo de la familia
Historia personal y familiar
La madre de S durante la gestación paso por un estado emocional inestable no presentando
complicaciones durante el parto. Su desarrollo psicomotor fue adecuado, presento enuresis hasta
la edad de 9 años, desde muy pequeño el niño se caracterizó por presentar conductas
berrinchosas, caprichosas, impulsivas e irritables. Estas conductas se van acentuando al inicio
de la etapa escolar, por lo cual refiere la maestra se ha convertido en un “alumno problemático”.
En el colegio presentaba malas relaciones interpersonales con sus compañeros los golpeaba, no
obedecía a la maestra y era bastante explosivo, violento. Debido a su comportamiento repitió el
tercer grado de primaria, fue cambiado de colegio en el que actualmente cursa el cuarto grado
de primaria en un centro educativo particular.
Actualmente el menor, no obedece a la maestra, grita en el salón, empuja su carpeta, interrumpe
el dictado de clases, pega y amenaza a sus compañeros en especial a los niños de años
inferiores, es violento e impulsivo, empuja a sus compañeros en la hora de recreo, no cumple con
sus tareas y su rendimiento académico se ha visto afectado.
En casa el menor manifiesta las mismas conductas pelea frecuentemente con sus hermanos,
miente para salir a jugar, no obedece a sus padres, y en algunas ocasiones saca dinero para
comprar golosinas o ir a las cabinas de internet a jugar sin que sus padres se den cuenta.
El menor vive con sus padres y hermanos donde las relaciones entre los padres son violentas,
existiendo agresiones por parte del padre, son de condición socioeconómica baja de vivencia
propia con pocas habitaciones, sus ingresos económicos son condicionados por su situación
laboral.
Observaciones generales de la conducta
El menor que aparenta su edad cronológica de tez trigueña, cabellos lacios, ojos negros de
contextura delgada, estatura normal a su edad, presenta descuido en su arreglo y aseo personal,
postura encorvada, denotando una expresión facial de desconfianza frente al entrevistador, poco
colaborador frente a preguntas de su comportamiento y referencia familiar, de lenguaje
coherente, con variabilidad en la fluidez de rápida a callada utiliza un lenguaje coprolalico, posee
rotacismo por lo cual tiene dificultad para pronunciar la letra “r”, mostrando poca predisposición
durante la entrevista. El menor se encuentra orientado en tiempo espacio y persona su memoria
se encuentra conservada, su percepción es adecuada, de pensamiento rígido con contenido
hostil frente a las personas, animales, de afecto de ánimo alterado presentado arrebatos de
cólera, impulsivo, violento con falta de espontaneidad de sus emociones mal empleo de su
funcionamiento intelectual. En cuanto a la administración de las pruebas, se muestra curioso
dando respuestas rápidas irreflexivas al resolver ítems con mayor dificultad, con poca
perseverancia a ellos.
Análisis e interpretación de los resultados
El menor presenta una capacidad intelectual dentro del promedio, pero no hace uso de sus
potencialidades, por lo que su rendimiento escolar no es adecuado. S es un niño inestable
emocionalmente, predomina en un tipo de sistema nervioso fuerte desequilibrado por lo que
manifiesta agresividad e impulsividad en su comportamiento, posee baja autoestima y baja
tolerancia a la frustración, con falta de espontaneidad de sus emociones manifiesta sentimiento
de inconformidad y resentimiento para sus padres.
Sus relaciones interpersonales se han visto afectados a consecuencia de los problemas
familiares, frecuentemente tiene problemas para obedecer reglas y ordenes de los adultos, hurta
dinero para ir a jugar a las cabinas del internet o comprarse golosinas, lastima a los animales con
el fin de descargar su ira por haber sido castigado.
El menor proviene de un hogar disfuncional donde es golpeado con frecuencia por el padre
manteniendo una mala relación con todos los miembros de la familia, aunque, sin embargo, da
mayor valor a la madre y se muestra molesto e indiferente hacia el padre, la mayor parte del
tiempo prefiere estar fuera de casa para no presenciar las peleas entre sus padres o para evitar
hacerse cargo de sus hermanos menores.
VII Diagnostico psicológico
El paciente no presenta signos de lesión y disfunción cerebral, tiene una capacidad intelectual
dentro del promedio, es un niño inestable emocionalmente, con un tipo de sistema nervioso fuerte
– desequilibrado, por ello es impulsivo, agresivo violento, posee baja autoestima es inseguro y
hermético frente a su comportamiento, no mantiene buenas relaciones interpersonales, es
despreocupado en sus deberes de la escuela.
El menor presenta una relación conflictiva con la figura paterna, frecuentemente se opone a las
reglas de la escuela, es desafiante con los adultos en especial con los padres.
Desde su concepción el menor se ha desarrollado en ambiente familiar disfuncional, con
presencia de violencia entre los padres, carencia afectiva paterna y una inadecuada formación
correctiva.
Considerando el criterio diagnóstico del DSM IV, concluimos que el menor presenta un
comportamiento antisocial en la niñez.
VIII Pronostico
Se estima un pronóstico reservado debido a un ambiente familiar disfuncional y a la poca
colaboración del padre.
Recomendaciones
❖ Psicoterapia individual
- Terapia de relajación
- Modificación de la conducta
- Terapia lúdica
- Incrementar hábitos de estudio, mediante un programa para optimizar el rendimiento
académico.
❖ Psicoterapia Familiar
❖ Psicoterapia de apoyo
2.- ¿Cómo se puede identificar a los niños que padecen de este trastorno del TDAH?
3.- ¿Qué síntomas presentan los que padecen el trastorno del TDAH?
9.- ¿Qué tipos de escalas de evaluación se utilizan con frecuencia para niños y adolescentes?
12.- ¿Se puede llegar a confundir el TDAH con algún otro trastorno?