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Ortiz Pereira P, Mínguez Pérez H, Wegmann IM, Garcés García R, Chan Moi Fat Fresnillo V, Rodríguez Del Real T. Hospital Severo Ochoa (Leganés)

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Fijación con clavo-placa en paciente anciana con fractura subcapital de

fémur proximal no desplazada: a propósito de un caso


Ortiz Pereira P, Mínguez Pérez H, Wegmann IM, Garcés García R, Chan Moi Fat Fresnillo V, Rodríguez del Real T.
Hospital Severo Ochoa (Leganés)

Introducción: Las fracturas intracapsulares de asociado para evitar rotación de la cabeza femoral.
cadera se caracterizan por el riesgo elevado de
necrosis de cabeza femoral. Por este motivo, suelen
tratarse tradicionalmente mediante la
implantación de prótesis de cadera, principalmente
en pacientes ancianos. Sin embargo, puede
realizarse un tratamiento de fijación con tornillos
canulados (aunque no permitiría la carga precoz) o
con un clavo-placa, lo cual puede ofrecer una
alternativa válida que ofrece menos complicaciones
postquirúrgicas que la artroplastia y permite la
carga precoz.

Objetivo: Revisión del caso clínico de una paciente La paciente inició la deambulación a las 24 horas tras
de 83 años que presentó una fractura la cirugía, con buena evolución. Las
subcapital de cadera no desplazada y se trató revisiones posteriores de la paciente han sido
mediante un clavo- placa, así como de las satisfactorias, sin complicaciones asociadas.
posibles complicaciones asociadas a la misma.
Resultado: Tras la fijación con clavo-placa, la paciente
Material y método: Se revisó el caso clínico de una recuperó su actividad diaria,
paciente de 83 años, que presentaba como manteniéndose independiente para las actividades
antecedentes personales dislipemia e hipertensión, básicas de la vida diaria, gracias a la
que era independiente para las actividades básicas deambulación precoz. Tras revisiones sucesivas, la
de la vida diaria y que sufrió fractura subcapital de paciente se encuentra asintomática.
cadera, no desplazada.
Conclusión: A pesar de la edad avanzada de la
paciente, el tratamiento de fracturas
intracapsulares de cadera puede realizarse con fijación
mediante clavo-placa si la fractura no
está desplazada y el riesgo de necrosis es bajo, ya que
con este tipo de tratamiento puede
evitarse una hemiartroplastia y las complicaciones y
comoribilidad que ello conlleva (cirugía más agresiva,
riesgo de luxación y aflojamiento protésico...). En caso
de producirse una necrosis puede realizarse una
hemiartroplastia en un segundo tiempo quirúrgico, ya
que la fijación no es inconveniente para la misma.
Bibliografía:
1. Chen C, Yu L, Tang X, Liu MZ, Sun LZ, Liu C, Zhang Z, Li CZ. Dynamic hip system blade versus cannulated
compression screw for the treatment of femoral neck fractures: A retrospective study. Acta Orthop
Traumatol Turc. 2017 Oct;51(5):381-387.
2. Jettoo P, James P. Dynamic hip screw fixation versus multiple screw fixation for intracapsular hip fracture.
J Orthop Surg (Hong Kong). 2016 Aug;24(2):146-9.
3. Brown TI, Court-Brown C. Failure of sliding nail-plate fixation in subcapital fractures of the femoral neck.
J Bone Joint Surg Br. 1979 Aug;61-B(3):342-6.
4. Parker MJ, Stockton G. Internal fixation implants for intracapsular proximal femoral fractures in adults.
Se trató la fractura en las primeras 24 horas de Cochrane Database Syst Rev. 2001;(4):CD001467.
5. Parker MJ, Blundell C. Choice of implant for internal fixation of femoral neck fractures. Meta-analysis of
ingreso con una fijación interna mediante clavo- 25 randomised trials including 4,925 patients. Acta Orthop Scand. 1998 Apr;69(2):138-43,

placa DHS tipo Martin y un tornillo canulado

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