Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 4 vistas

    Colon

    Cargado por

    elarchonte

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Colon

    Cargado por

    elarchonte
    4 vistas7 páginas

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    4 vistas7 páginas

    Colon

    Cargado por

    elarchonte

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    Está en la página 1de 7

    COLON

    1. ENFERMEDAD DIVERTICULAR

    Enfermedad diverticular: Herniación de la mucosa y submucosa a través de la capa muscular del


    colon.

    Diverticulosis: presencia de multiples divertículos.

     PATOGENIA:

    - Son herniaciones de la mucosa a través de los puntos de entrada de los vasos sanguíneos
    en la pared muscular.

    - Afectan principalmente al colon sigmoides y colon descendente.

    Para el diagnóstico de un divertículo asintomático:

    - Rx de abdomen con doble contraste: imágenes por exceso

    - Colonoscopia

    - TC con contraste: sacos llenos de contraste

     COMPLICACIONES

    1. DIVERTICULITIS: inflamación de uno o más divertículos.

    Clínica:

    - Dolor en fosa iliaca izquierda que se puede irradiar a la región suprapúbica

    - Cambios en el hábito intestinal

    - Fiebre

    - Escalofríos

    - A la exploración: dolor a la palpación de la fosa iliaca izquierda, masa dolorosa en esa


    región, distensión abdominal en caso de obstrucción.

    Diagnóstico:

    - TC de abdomen con doble contraste


    - Ecografía abdominal

    - Enema con contraste hidrosoluble

    1.1 DIVERTICULITIS NO COMPLICADA: enfermedad no asociada con perforación intraperitoneal


    libre, fistulización ni obstrucción.

    Tratamiento:

    - Antibióticos de forman ambulatoria

    - Hospitalización y antibióticos EV  si el paciente presenta mucho dolor

    - Una vez que lo síntomas remiten  Colonoscopia para excluir cáncer

    Episodios recidivantes de diverticulitis 

    Tratamiento quirúrgico:

    - Sigmoidectomía después de dos ataques no complicados

    - Sigmoidectomía laparoscópica

    1.2 DIVERTICULITIS COMPLICADA

    a) ABSCESO: suelen confinarse a la pelvis.

    Clínica:

    - Dolor

    - Fiebre

    - Leucocitosis

    - Exploración masa dolorosa y fluctuante

    Diagnóstico:

    - TC de abdomen confirma el diagnóstico y la localización del absceso

    Tratamiento:

    - Drenaje percutáneo guiado por TC o ecografía con administración EV de antibióticos.

    Luego se realiza cirugía programada para corregir la fístula (6 semanas)

    Sigmoidectomía y anastomosis entre el colon descendente-recto evitando colostomía.


    Extirpar el colon con un engrosamiento anómalo

    Escala de Hinchey

    Estadio I  absceso pericólico mesentérico

    Estadio II  absceso pélvico contenido (cubierto)

    Estadio III  peritonitis purulenta generalizada

    Estadio IV  peritonitis fecal generalizada

    b) FÍSTULAS: entre colon sigmoideo y piel, la vejiga, la vagina o el intestino delgado.

    Clínica:

    Fístula sigmoidovesical:

    - Neumaturia

    - Fecaluria

    - Infecciones urinaria recidivantes

    Diagnóstico:

    - TC abdomino pélvico: muestra la presencia de aire en la vejiga.

    - Rx abdomino pélvico con contraste

    - Urografía: poca precisión

    Tratamiento:

    - Antibióticos para controlar la infección y reducir la inflamación asociada

    - Colonoscopia: para excluir Ca de colon o enfermedad de Crohn como causa de la fístula.

    - Intervención quirúrgica:

    Eliminar la fístula

    Sigmoidectomía con anastomosis entre colon descendente y recto


    C) PERFORACIÓN: cavidad peritoneal contaminada por heces

    Clínica:

    - Dolor difuso con la palpación del abdomen

    - Irritación peritoneal

    - Paciente séptico: fiebre, leucocitosis, hipotensión, taquicardia, taquipnea, diaforesis.

    Diagnóstico:

    - TC de abdomen: se observa aire libre dentro del peritoneo

    Tratamiento:

    - Lapatomía:

    Extirpar e segmento de colon que contiene la perforación

    Colostomía: empleando el colon descendente no inflamado y cerrar con sutura de extremo rectal
    (Operación de Hartmann)

    d) OBSTRUCCIÓN:

    - Ensanchamiento del colon sigmoide por la hipertrofia muscular de la pared intestinal

    - Asociado a componentes infeccioso e inflamatorio de la diverticulitis

    Tratamiento:

    - Sonda nasogástrica para extraer secreciones intestinales altas

    - Drenaje percutáneo del absceso.

    2. HEMORRAGIA: la herniación de la mucosa a través del colon ocurre en los lugares donde
    las arteriolas penetran en la capa muscular.

    15% de los pacientes con diverticulosis la presentan

    5% de los pacientes presentan sangrado abundante y descompensación hemodinámica

    Clínica:

    - Hemotoquecia
    - Rectorragia

    Diagnóstico:

    - Colonoscopia: indica si hay sangrado activo y la localización.

    - Arteriografía: cuando no se localiza el sangrado.

    Tratamiento:

    - Colectomía segmentaria: si se localiza el punto de sangrado

    - Colectomía total: si no se localiza

    2. NEOPLASIAS DE COLON

    PÓLIPOS: protusión de la mucosa a la luz intestinal

    Según su histología:

    1. Adenomatosos: tubular, velloso, tubulovelloso

    2. Hamartomatosos

    3. Inflamatorios (pseudopólipos)

     Síndrome de poliposis gastrointestinal

    - Poliposis familiar adenomatosa

    - Síndrome de Turcot

    - Síndrome de Gardnet

     Pólipos hamartomatosos

    - Síndrome de Peutz – Jeghers

    - Síndrome de Poliposis Juvenil

    - Síndrome de Cowden.

    Diagnóstico:

    - Colonoscopia

    - Rx con contraste
    Tratamiento:

    - Polipectomía endoscópica

    CANCER DE COLON

    Colon derecho

    - Anemia ferropénica

    - Sangre oculta en heces

    - Dolor y presencia de masa  avanzado

    - Síntomas constitucionales

    Colon Izquierdo

    - Síntoma de obstrucción intestinal

    - Cambios en el hábito intestinal: estreñimiento

    - Heces acintadas

    - Dolor cólico abdominal

    - Síntomas constitucionales

    Vías de diseminación

    - Diseminación linfática

    - Diseminación hematológica

    - Diseminación transcelómica

    - Diseminación intramural

    Plan de trabajo

    1. Anamnesis

    2. Examen físico

    3. Laboratorio: hematología completa ( HB Y HTO)

    4. Coproanálisis
    5. Rx de abdomen con doble contraste (seriado): imágenes por defecto

    6. Colonoscopia: toma de biopsia

    7. TC de abdomen: se observa el tumor

    8. Antígeno carcinoembrionario

    Tratamiento

    Linfadenectomía correspondiente a los ganglios regionales es fundamental.

    Resección quirúrgica del tumor:

    -Hemicolectomía radical derecha.


    -Colectomía radical transversa.
    -Hemicolectomía radical izquierda.
    -Resección anterior baja.
    -Resección abdomino-perineal.

    Quimioterapia adyuvante

    Seguimiento: antígeno carcinoembrionario

    Complicaciones:

    1. Obstrucción: TC de abdomen con contraste hidrosoluble

    2. Hemorragia: Colonoscopia con toma de biopsia

    3. Perforación: Rx con contraste hidrosoluble

    4. Fístula: Rx con contraste hidrosoluble

    Tc de abdomen con contraste

    También podría gustarte