EPISTAXIS
EPISTAXIS
EPISTAXIS
Clasificacion:
Anterior (90%) Plexo de Kiesselbach. Son ramas de ambas ramas
carotideas interna y externa. Area de Little tambien llamada
Superior (Arterias etmoidales anteriores
Posterior (10%) Arteria esfenopalatina. Plexo de Woodrow
Causas locales
Microtraumatismos (manipular mucho con dedo, mano, la zona),
traumatismos, ulceras, medicamentos topicos, cocaina, cirugias,
alergias, etc
Causas asociadas a trastornos hematologicos
Purpuras
Tumoreales
NasoAngiofibroma juvenil (benigno, pero sangra mucho), Papiloma
nasal invertido.
Otras
Hta, sindrome de Osler Webber Rendu, trastornos de coagulacion.
DIAGNOSTICO
Clinico
Paraclinico
Laboratorios
o Bh
o Pruebas de coagulacion
o Pruebas de funcion hepatica y/o renal
o QS y perfil de lipidos
Imagen
o Tomografia compaturizada
o RM
o Angiografia
Vasoconstrictor topico:
-un algodón se le pone con lidocaina al 10%. Limpia fosa, deja de
sangrar y anestesia por si necesita otro procedimientos
Oximetazolina. Fenilefrina, nafazolina
Si px es hipertenso: agua oxigenada, bismuto.
Se dejan 5 minutos y se presiona la fosa.
Cauterizacion:
Nitrato de plata, acido tricloroacetico, acido cromico y ferrium.
El nitraro de plata viene en piedras. Se calienta la punza de un
punzocat y se pone sobre las piedras, se pega a la punta. Con el
fuego se calienta para que quede lisa.
Se cauteriza el vaso sangrante.
Esto se hace solo cuando ya se tiene el vaso identificado.
EPISTAXIS POSTERIOR
(10% posterior. Pleno de Woodrof, o esfenopalatino)
Se coloca taponamiento con sonda foley
14-16 French
Se mete sonda hasta ver punta de sonda en Orofaringe.
Despues se infla el globo con aire (10cm)
Despues se tracciona sonda suave para ver que no se salga y
quede en la coana
Se debe cuidad:
o 1.sonda enclavada en coana,
o 2. que no haya escurrimiento de sangre en orofaringe y
o 3. que no se abombe el paladar.
Px debe quedarse hospitalizado, para vigilancia.
Se va desinflando paulatinamente.
Hasta el 5-6to dia se quita finalmente la sonda.
Estas usualmente son bilateralesq
TX QUIRURGICO
Ligadura arterias
o Etmoidales
Embolizacion
MITOS
Aplicar compresas humedas o frias sobre frente
Administracion de Vitamina K, C o Hierro
Presionar la piramide osea nasal
Inclinar la cbeza hacia atrás.
REVISION
Envolver al nino y sujetar
Rinoscopio y se visualiza el cuerpo extrano
RINOLITOS
Masa calcareas que se forman por reaccion inflamatoria ante un
cuerpo extrano en nariz
Sintomatologia obstruccion nasal y rinorrea anterior
mucopurulenta y fetida
Diagnostico diferencial: osetoma, osteocondroma o condroma
Tx reseccion quirurgica del mismo.