EPISTAXIS

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EPISTAXIS

Salida de sangre, cuyo origen sea de fosa nasales.

Clasificacion:
 Anterior (90%) Plexo de Kiesselbach. Son ramas de ambas ramas
carotideas interna y externa. Area de Little tambien llamada
 Superior (Arterias etmoidales anteriores
 Posterior (10%) Arteria esfenopalatina. Plexo de Woodrow

Causas locales
 Microtraumatismos (manipular mucho con dedo, mano, la zona),
traumatismos, ulceras, medicamentos topicos, cocaina, cirugias,
alergias, etc
Causas asociadas a trastornos hematologicos
 Purpuras
Tumoreales
 NasoAngiofibroma juvenil (benigno, pero sangra mucho), Papiloma
nasal invertido.
Otras
 Hta, sindrome de Osler Webber Rendu, trastornos de coagulacion.

DIAGNOSTICO

Clinico

Paraclinico
 Laboratorios
o Bh
o Pruebas de coagulacion
o Pruebas de funcion hepatica y/o renal
o QS y perfil de lipidos
 Imagen
o Tomografia compaturizada
o RM
o Angiografia

Vasoconstrictor topico:
-un algodón se le pone con lidocaina al 10%. Limpia fosa, deja de
sangrar y anestesia por si necesita otro procedimientos
 Oximetazolina. Fenilefrina, nafazolina
 Si px es hipertenso: agua oxigenada, bismuto.
 Se dejan 5 minutos y se presiona la fosa.

Cauterizacion:
 Nitrato de plata, acido tricloroacetico, acido cromico y ferrium.
 El nitraro de plata viene en piedras. Se calienta la punza de un
punzocat y se pone sobre las piedras, se pega a la punta. Con el
fuego se calienta para que quede lisa.
 Se cauteriza el vaso sangrante.
 Esto se hace solo cuando ya se tiene el vaso identificado.

Taponamiento  piso a techo, de atrás hacia adelante. Y hacia afuera


debe estar cabo inicial y final.

Se coloca tambien una bigotera, la


pueden cambiar cada vez que este humeda.
Dormir en SemiFowler.
En estos si se da antibioticos, debido a que tiene el tapon.
amoxicilina, claritromicina (7 dias), la cita es en 5 dias mas.

El dia de retiro, se debe mojar el tapon para poder sacar y que no


retire la costra al sacarlo. 8-10 hrs posterior.

EPISTAXIS POSTERIOR
(10% posterior. Pleno de Woodrof, o esfenopalatino)
 Se coloca taponamiento con sonda foley
 14-16 French
 Se mete sonda hasta ver punta de sonda en Orofaringe.
 Despues se infla el globo con aire (10cm)
 Despues se tracciona sonda suave para ver que no se salga y
quede en la coana
 Se debe cuidad:
o 1.sonda enclavada en coana,
o 2. que no haya escurrimiento de sangre en orofaringe y
o 3. que no se abombe el paladar.
 Px debe quedarse hospitalizado, para vigilancia.
 Se va desinflando paulatinamente.
 Hasta el 5-6to dia se quita finalmente la sonda.
 Estas usualmente son bilateralesq

TX QUIRURGICO
 Ligadura arterias
o Etmoidales
 Embolizacion

MITOS
 Aplicar compresas humedas o frias sobre frente
 Administracion de Vitamina K, C o Hierro
 Presionar la piramide osea nasal
 Inclinar la cbeza hacia atrás.

CUERPOS EXTRANOS EN NARIZ

 Comun ninos 2-7 anos de edad


 Cuadro clinico: obstruccion nasal habitualmente unilateral y
rinorrea anterior mucopurulente
 Tx: extraccion del mismo
 Complicacion  aspiracion o desplazamiento del mismo hacia la
via aerea inferior.

REVISION
 Envolver al nino y sujetar
 Rinoscopio y se visualiza el cuerpo extrano

RINOLITOS
 Masa calcareas que se forman por reaccion inflamatoria ante un
cuerpo extrano en nariz
 Sintomatologia  obstruccion nasal y rinorrea anterior
mucopurulenta y fetida
 Diagnostico diferencial: osetoma, osteocondroma o condroma
 Tx  reseccion quirurgica del mismo.

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