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    Conjuntivitis Pterigión Pinguecula 2

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    Presentación sobre las principales afecciones de la conjuntiva

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    CONJUNTIVITIS

    PTERIGIÓN
    PINGUECULA

    José Antonio Reyes Enríquez


    Oftalmología Sub.32
    Hiperemia conjuntival: Es OJO ROJO
    un dato preponderante en Triada conjuntival: Sensación
    la conjuntivitis. de cuerpo extraño, prurito,
    ardor
    Proceso inflamatorio de la
    superficie ocular Agudeza visual modificada
    por alteración de la película
    lagrimal.

    VVVVV
    CONJUNTIVA
    Mucosa transparente.
    Conjuntiva tarsal: Cubre superficies
    interna de los párpados.
    Fórnix
    Conjuntiva bulbar: Se refleja sobre la
    esclera.
    Limbo > Epitelio corneal

    Rama oftálmica del trigémino.

    Principal función: Protección ocular


    (película lagrimal)
    Respuesta inmune innata
    Primera línea de defensa contra
    infecciones
    CONJUNTIVITIS VIRALES
    Fiebre faringoconjuntival
    Queratoconjuntivitis epidémica (adenovirus (adenovirus 3,4, 5 y 7)
    Tratamiento: Sintomático, compresas de agua
    8, 19)
    fría, antiinflamatorios y lubricantes, el uso de Infección de vías
    Secreción acuosa, hiperemia, antivirales o antibióticos no está indicado respiratorias altas.
    quemosis, pseudomembranas y
    hemorragia subconjuntival , visión Faringitis, fiebre (38.5),
    borrosa (opacidades subepiteliales) > conjuntivitis folicular con
    7 a 14 días. adenopatía preauricular,
    secreción acuosa escasa
    Herpes tipo 1
    Queratoconjuntivitis
    Cuadro unilateral, secreción
    hemorrágica
    acuosa, folículos y
    formación de membranas,
    Enterovirus (picornavirus)
    dolor, fotofobia, secreción
    mucoide, queratitis
    Hemorragias puntiformes
    (dendritas) e hipoestesia.
    subconjuntivales, bilateral
    Duración de 2 semanas (conjuntival palpebral
    inferior y superior, bulbar)
    Uso de antivirales: Evidencia
    de dendritas. Duración de 10 días
    Infiltrados > 18 meses
    CONJUNTIVITIS BACTERIANAS
    Coinfección con Chlamydia
    Conjuntivitis bacteriana hiperaguda
    trachomatis.

    Caracterizada por edema,


    Vía oral, de un 1 g de azitromicina
    hiperemia conjuntival marcada,
    o 100 mg de doxiciclina cada 12 h
    quemosis y descarga purulenta
    durante siete días.
    abundante, adenopatía
    preauricular.
    En el recién nacido: N.
    gonorrhoeae
    Patógeno: N. gonorrhoeae, N.
    meningitidis.
    Ceftriaxona 25-50 mg/kg IV o IM
    en dosis única, seguida de
    irrigación con solución salina de la
    conjuntiva.

    N. gonorrhoeae en el adulto se trata con 1


    g de ceftriaxona IM en dosis única, lavado
    conjuntival con solución salina.
    CONJUNTIVITIS BACTERIANA CRÓNICA
    Tratamiento a largo plazo: Lavado de margen palpebral con
    Caracterizada por un presentar un curso mayor a
    champú de bebé diluido al 50% y la aplicación de un ungüento
    cuatro semanas.
    (eritromicina).
    Síntomas: Sensación de cuerpo extraño, pestañas
    Agregarse gotas: tobramicina, ciprofloxacina u ofloxacina.
    pegadas entre sí y escasa secreción.

    Terapia VO con doxiciclina dos veces al día durante varios meses.


    Signos: Hiperemia conjuntival difusa, papilas y
    descarga mucopurulenta escasa.

    Los gérmenes patógenos más comunes: S. aureus,


    M. lacunata.
    CONJUNTIVITIS ALÉRGICAS
    Inflamación conjuntival bilateral de naturaleza crónica, recurrente por marcado prurito.

    Fisiopatología: Reacciones de hipersensibilidad I y IV.

    CONJUNTIVITIS ALÉRGICA PERENE Y ESTACIONAL

    Es de las formas más frecuentes, exposición directa a alergenos en


    el medio ambiente, formas leves.

    Alérgica estacional: Periodos de primavera y otoño; alergenos de


    pasto, hierbas y pólenes, síntomas episódicos faríngeos, nasales,
    de corta duración.

    Perene: Manifestación de síntomas durante todo el año,


    exacerbaciones estacionales; alergenos son los ácaros de polvo,
    epitelio de animales.

    Signos: Quemosis y congestión de la conjuntiva bulbar (aspecto


    rosa pálido o lechoso), reacción papilar en tarso superior con
    papilas pequeñas y exudado mucoso, edema palpebral.

    Farmacológico: Colirios de cromoglicato de sodio al 2% 4 cuatro


    veces al día o con los antialérgicos
    QUERATOCONJUNTIVITIS ATÓPICA QUERATOCONJUNTIVITIS PRIMAVERAL CONJUNTIVITIS PAPILAR GIGANTE

    Antecedentes de historia familiar de Climas tropicales, relación hombre:mujer de 17:3. Relacionada: Prótesis oculares, suturas,
    atopia (asma y eccema). depósitos corneales elevados.
    Antecedente familiar de atopia, incidencia estacional (marzo a mayo)
    La conjuntivitis atópica inicia entre la 1ª
    y 3ª década de la vida y produce un En córnea: úlcera en escudo.
    cuadro crónico de mayor gravedad
    (queratocono y catarata)
    CONJUNTIVITIS FÚNGICAS O MICÓTICAS

    Son menos frecuentes que las víricas y alérgicas.

    Causadas por Candida albicans, Aspergillus, Blastomyces y


    Sporotrichum.

    Inciden sobre todo en ancianos, y cursan con escasas molestias


    subjetivas y relativa inyección conjuntival.

    Algunas conjuntivitis crónicas de causa inexplicada.

    Se deben realizar cultivos de las secreciones en medios de


    proliferación.

    Se tratan con anfotericina B, nistatina o clotrimazol.


    PTERIGIÓN

    Es un crecimiento benigno anormal de la conjuntiva.

    Histológicamente: degeneración elastótica de la membrana basal.

    Invada a la córnea de forma muy lenta; puede afectar a uno o a ambos


    ojos y tiene predominio en la porción nasal de la conjuntiva.

    Factor de riesgo: Exposición a luz solar o al viento en exceso, zonas


    polvorientas, arenosas.

    El signo principal: Es un área indolora de tejido blanquecino elevado, con


    vasos sanguíneos en el borde nasal de la córnea, en el temporal, o en
    ambos

    Síntomas: Ardor, prurito, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, ojo rojo,


    alteración de la agudeza visual y crecimiento

    Extirparse por vía quirúrgica, anteojos protectores, sombrero,


    antiinflamatorios tópicos en caso de inflamación sintomática.

    Puede recurrir después de la extirpación quirúrgica.


    PINGÜÉCULA

    Lesión que aparece en conjuntiva bulbar


    adyacente al limbo en el lado nasal, o en el
    lado temporal.

    Formación de depósitos elevados y


    amarillentos, aumentan de tamaño en forma
    gradual, aunque no invaden a la córnea,
    adelgazamiento del epitelio y calcificaciones.

    Pueden inflamarse y dar lugar a pingüeculitis


    > presenta hiperemia localizada, sensación
    de cuerpo extraño y ardor.

    El tratamiento: antiiflamatorios tópicos y


    lubricantes.
    Oftalmología / Sergio Rojas Juárez,
    Adriana Saucedo Castillo

    Muchas
    GRACIAS

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