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    INSULINOMA GLUCAGONOMA SOMATOSTATINOMA VIPOMA

    ORIGEN + Células β Células α Células δ Células δ


    LOCALIZACIÓN (cuerpo y cola) (cuerpo y cola) (40% extrapancreáticos) (15% intestinal)

    Pequeño y benigno Grande y maligno


    COMPORTAMIENTO Grande y maligno Grande y maligno
    (clínica precoz) (75% Mtx al dx)

    ASOCIACIÓN MEN1 Frecuente Ocasional No Raro

    4 D: Efecto inhibidor de SS: Cólera pancreática


    ● Diabetes ● DM (Wermer Morrison):
    Hipoglucemia ayuno
    CLÍNICA ● Depresión ● Colelitiasis ● Diarrea secretora
    ↑ peso
    ● Eritema necrolítico ● Esteatorrea ● HipoK, HipoCl
    ● Deep vein trombosis ● Diarrea ● Alcalosis metabólica

    Ayuno 72h: ↓ glucemia


    Dx BIOQUÍMICO Glucagón basal > 1.000 ↑ Somatostatina ↑ VIP
    ↑ insulina ↑ péptido C

    Dx LOCALIZACIÓN TC o RM abdominal, arteriografía selectiva, Ecoendoscopia, Octreoscan (origen desconocido)

    Comidas frecuentes Dermatosis: Zinc y


    Corrección electrolítica
    TTO SINTOMÁTICO Diazóxido aminoglucósidos Octreótido
    Octreótido +/- Cortis
    Octreótido Octreótido

    Enucleación Qx radical +
    TTO ENF LOCALIZADA Qx radical Qx radical
    Pancreatec escalonada Colecistectomía

    Terapias biológicas (Sunitinib, Everolimus)


    TTO ENF DISEMINADA
    QT, Quimioembolización arterias hepáticas

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