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Insuficiencia Pancreática
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Insuficiencia
Pancreática
Cruz Romero Karen Sofia

Endócrina Exócrina
● A cargo de los acinos pancreáticos
● enzimas, cuando son sintetizadas se
almacenan
● A cargo de los islotes de ● Son secretadas en de zimógeno, llegan al
Langerhans sistema digestivo y se activan
● X la tripsina activa.
● Se forma insulina y Glucagón,
entre otras sustancias
● Controlar la glucemia.

Enzima Zimógeno Activador Acción
Tripsina Tripsinógeno P* Enterocinasa Destruye enlaces peptídicos internos
Quimiotripsina Quimiotripsinógeno Tripsina Destruye enlaces peptídicos internos
Carboxipeptidasa Procarboxipeptidasa Tripsina Separa el último aa desde el extremo del carboxilo

terminal del péptido
Fosfolipasa Profosfolipasa Tripsina Separa ácidos grasos de fosfolipidos como lecitina
Lipasa Separa ácidos grasos de glicerol
Amilasa Digiere almidón en maltosa y cadenas cortas de

glucosa
Colesterolesterasa Libera colesterol de sus enlaces con otras moléculas
Ribonucleasa
Divide RNA y forma cadenas cortas
Desoxiribonucleas
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Insuficiencia
Pancreática
Incapacidad del páncreas de producir
y/o transportar suficientes enzimas
digestivas para la fragmentación de
los alimentos en el intestino y
permitir su posterior absorción

Pancreatitis crónica
● Se hace presente dentro de los 10 a 12 años luego del
diagnóstico
● Factores:duración de la enfermedad, etiología alcohólica,
presencia de calcificaciones y obstrucción ductal
● cambios parenquimatosos o ductales que ocurren por la
inflamación, la fibrosis y sus consecuencias
● La secreción reducida de enzimas pancreáticas altera la digestión
de los triglicéridos, lo que provoca una absorción reducida de
grasas y vitaminas liposolubles, mientras que la disminución de
las proteasas puede provocar DN proteica y deficiencia de
vitamina B12
● La IPE puede aparecer en cualquier etapa de la enfermedad, y a
menudo es subdiagnosticada, por tanto, no es tratada.
Pancreatitis autoinmune
● Es un proceso inflamatorio pancreático que requiere la combinación de
datos clínicos, de laboratorio y de imagen.
● La presentación clínica característica es la ictericia obstructiva, y a
menudo se asocia con IPE.
Fibrosis quística (FQ)

● Es un trastorno autosómico recesivo caracterizado por una mutación en el gen
CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator), el cual se expresa en
las células ductales pancreáticas
● La disfunción del CFTR produce secreciones viscosas deficitarias en agua y

bicarbonato, que forman tapones en los ductos y conducen finalmente a la
digestión retrógrada de la glándula, con desaparición de los acinos que se
reemplazan por tejido fibroso rodeado de zonas quísticas.
Diabetes mellitus
● IPE se encuentra en casi todos los pacientes con DM tipo 1 como 2
● el daño microvascular puede inducir fibrosis pancreática y reducir el
volumen pancreático, lo que desencadena la IPE.
● La microangiopatía diabética produce isquemia en el páncreas
exocrino y la neuropatía autónoma altera los reflejos
enteropancreáticos, por ello podrían contribuir al desarrollo de IPE
Tumores neuroendocrinos (TNE)

● Los TNE benignos serosos o mucinosos del páncreas alteran de
forma diversa la función exocrina
● Según: tamaño, localización, afectación ductal y la intervención
quirúrgica.

Síntomas
● Dolor abdominal
● Distensión
● Diarrea
● Esteatorrea
● Flatulencia
● Pérdida de peso
● Desnutrición
Debilidad ósea
Problemas visuales
Aparición de hematomas
con facilidad
Dificultad para aumentar o
mantener elDescargado
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Diagnóstico
Prueba de evaluación de la
digestión de grasa
Prueba de evaluación de la
secreción pancreática
Prueba de Van de
Kamer/esteatocrito

Otros

Tx
TERAPIA NUTRICIONAL (TN)
Cuando los pacientes no puedan cubrir requerimientos nutricionales
suplementos nutricionales orales
● nutrición enteral
● nutrición parenteral
➔ Nutrición enteral X sonda
Estará indicada cuando la vía oral (VO) resulte insuficiente.

Se recomienda utilizar fórmulas oligoméricas o semielementales, que
contienen triglicéridos de cadena media
➔ Nutrición parenteral
Se indicará cuando la vía digestiva se encuentra inhabilitada.

No requiere el uso de enzimas pancreáticas

Bibliografía
Othman MO, Harb D, Barkin JA. Introduction and practical approach to exocrine pancreatic insufficiency for the practicing
clinician. Int J Clin Pract. 2018;72(2):e13066. doi: 10.1111/ijcp.13066
Canicoba, M., De Nobili, L. & Villagra, A. (2021, 11 marzo). Update on the nutritional management of exocrine pancreatic
insufficiency: A literature review. Revista de nutrición clínica y metabolismo. Recuperado 9 de octubre de 2022, de
https://revistanutricionclinicametabolismo.org/index.php/nutricionclinicametabolismo/article/view/282/465#:~:text=La%20insufi
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Dominguez-Muñoz JE. Management of pancreatic exocrine insufficiency. Curr Opin Gastroenterol. 2019;35(5):455-9. doi:
10.1097/MOG.0000000000000562.
Dominguez-Muñoz JE. Diagnosis and treatment of pancreatic exocrine insufficiency. Curr Opin Gastroenterol.
2018;34(5):349-54. doi: 10.1097/MOG.0000000000000459
nsuficiencia Pancreatica exócrina. (2021). The national pancreas foudation. Recuperado 9 de octubre de 2022, de
https://www.pancreasanimado.com/es/insuficiencia-pancre%C3%A1tica-exocrina-ipe-presentaci%C3%B3n-de-diapositivas.p

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Fosfolipasa Profosfolipasa Tripsina Separa ácidos grasos de fosfolipidos como lecitina

Lipasa Separa ácidos grasos de glicerol

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Colesterolesterasa Libera colesterol de sus enlaces con otras moléculas

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Fibrosis quística (FQ)

● La disfunción del CFTR produce secreciones viscosas deﬁcitarias en agua y

Tumores neuroendocrinos (TNE)

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➔ Nutrición enteral X sonda

Estará indicada cuando la vía oral (VO) resulte insuﬁciente.

Se indicará cuando la vía digestiva se encuentra inhabilitada.

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