Revisión de alcance

USO DE PROBIÓTICOS VAGINALES COMO FACTOR PROTECTOR CONTRA LA

ENDOMETRITIS POST-CESÁREA

USE OF VAGINAL PROBIOTICS AS A PROTECTIVE FACTOR AGAINST

ENDOMETRITIS POST C-SECTION

Serrano Hincapie Brider Steven., Sanchez Echeverry Maria Paula, Martinez Guevara Darly Maria
1. Universidad Santiago de Cali, Facultad de Salud, Medicina, Campus Pampalinda, C/ 5
62-00, Santiago de Cali, Valle del Cauca (Colombia), brider.serrano00@usc.edu.co
maria.sanchez28@usc.edu.codarly.martinez00usc.edu.co

2. Docente Universidad Santiago de Cali, facultad de Salud, programa de medicina.

Resumen

Introducción La endometritis es una inflamación del revestimiento interno del útero, ha sido objeto de
preocupación médica y ginecológica a lo largo de los años. A medida que la ciencia avanza, se
exploran enfoques innovadores para mejorar el tratamiento de esta condición. En este contexto, los
probióticos emergen como una herramienta fascinante y prometedora para abordar la endometritis,
ofreciendo un nuevo horizonte de posibilidades para la salud femenina. Los probióticos,
microorganismos beneficiosos que promueven un equilibrio saludable de la microbiota, han sido
tradicionalmente conocidos por sus beneficios digestivos. Sin embargo, investigaciones recientes
sugieren que su impacto positivo puede extenderse más allá del sistema gastrointestinal, llegando a
influir en el delicado ecosistema del tracto reproductivo femenino.
Antecedentes La endometritis se caracteriza por la inflamación del endometrio, afecta a un
considerable número de mujeres en todo el mundo. Se estima que una proporción significativa de las
pacientes que han experimentado procedimientos invasivos, como la cesárea o el legrado uterino, así
como aquellas con infecciones del tracto genital, pueden desarrollar esta condición. A pesar de los
avances en la medicina ginecológica, el tratamiento convencional de la endometritis enfrenta desafíos
considerables. Investigadores y profesionales de la salud han explorado el potencial terapéutico de los
probióticos en el contexto de la endometritis. Estudios preclínicos y clínicos han comenzado a arrojar
luz sobre cómo ciertas cepas de probióticos podrían desempeñar un papel crucial en la prevención y el
tratamiento de esta condición. Estas investigaciones sugieren que los probióticos podrían no solo
abordar los síntomas de la endometritis, sino también atacar la raíz del problema.
Objetivo Identificar estudios e investigaciones en las cuales se explore la conexión entre los
probióticos y la endometritis, analizando estudios científicos que respaldan la eficacia de estos
microorganismos en la prevención y tratamiento de esta afección.
Metodología Realizamos una revisión detallada de la literatura científica que incluyen revisiones
sistemáticas y metaanálisis que abordaran la endometritis y el uso de probióticos en condiciones
ginecológicas.
Resultados Se logró identificar diferentes estudios donde se evidencio el beneficio del uso de
probióticos y su posible uso como factor protector frente a la endometritis como enfermedad
ginecológica prevalente.
Conclusiones Aunque la literatura consultada nos sugiere un potencial prometedor sobre el uso de
probióticos en enfermedades ginecológicas prevalentes como la endometritis, los estudios disponibles
hasta ahora presentan falta de consenso sobre los protocolos de tratamiento y las medidas de resultado,.
Se destaca la necesidad de más ensayos clínicos bien diseñados para evaluar la eficacia real de los
probióticos como parte integral del tratamiento.
Palabras clave: endometritis, modulación microbiológica, probióticos, microbiota vaginal, respuesta
inmunológica.

Abstract
Endometritis is an inflammation of the inner lining of the uterus, has been the subject of medical and
gynecological concern over the years. As science advances, innovative approaches are being explored
to improve the treatment of this condition. In this context, probiotics emerge as a fascinating and
promising tool to address endometritis, offering a new horizon of possibilities for women's health.
Probiotics, beneficial microorganisms that promote a healthy balance of microbiota, have traditionally
been known for their digestive benefits. However, recent research suggests that their positive impact
may extend beyond the gastrointestinal system to influence the delicate ecosystem of the female
reproductive tract.

Keywords: endometritis, microbiological modulation, probiotics, vaginal microbiota, uterine

inflammation.
1. Introducción 2. Métodos
La endometritis, una inflamación del
revestimiento interno del útero, representa una 2.1 Pregunta de revisión
preocupación clínica importante en el ámbito de
la obstetricia y la ginecología debido a sus ¿Son efectivos los probióticos vaginales en la
posibles complicaciones, tanto para la salud prevención de la endometritis post-cesárea en
materna como para el curso del embarazo. A entornos clínicos?
pesar de los avances en el manejo obstétrico, la
endometritis persiste como una causa 2.2. Diseño del protocolo
significativa de morbimortalidad materna,
especialmente en contextos de parto complicado El diseño es una revisión sistemática que
y procedimientos invasivos del tracto recopila toda la información acerca del uso de
reproductivo. probióticos vaginales como factor protector
contra la endometritis. Se diseña entonces a
El mantenimiento de la salud vaginal es partir de una metodología de revisión de alcance
fundamental para prevenir la endometritis, y la (PRISMA-ScR).
microbiota vaginal juega un papel crucial en este
aspecto. El desequilibrio de la microbiota
vaginal, conocido como disbiosis, puede 2.3 Criterio de elegibilidad
predisponer a la colonización por patógenos y
aumentar el riesgo de infecciones, incluida la Este estudio se realizó teniendo en cuenta los
endometritis. En este contexto, los probióticos aspectos relacionados con las bases de datos, de
vaginales han surgido como una estrategia la Universidad Santiago de Cali, teniendo en
potencial para restaurar y mantener el equilibrio cuenta a algunos autores que abordan el tema
de la microbiota vaginal y prevenir la desde la perspectiva de este y que se cumpliera
endometritis. con los requisitos propios de los caracteres
bibliográficos
Los probióticos vaginales, que consisten en
microorganismos vivos que se administran por 2.5 Criterios de selección
vía vaginal, se han investigado por su capacidad
para promover la colonización de bacterias Criterios de inclusión
beneficiosas y reducir la carga de patógenos.
Aunque varios estudios han explorado el papel Para el desarrollo de esta investigación de
de los probióticos vaginales en la prevención de revisión de alcance se realizó una identificación
la endometritis, la evidencia disponible hasta la de investigaciones observacionales tipo
fecha es heterogénea y no se ha sintetizado de descriptivo, estudios cuasi experimentales,
manera exhaustiva. estudios transversales, revistas médicas, revistas
de educación y revisión bibliográfica de
El objetivo de esta investigación fue identificar normatividad, consideraron textos en inglés y
estudios e investigaciones en las cuales se español, estudios publicados entre los años 2010
explore la conexión entre los probióticos y la a 2024.
endometritis, analizando estudios científicos que
respaldan la eficacia de estos microorganismos Criterios de exclusión
en la prevención y tratamiento de esta afección
con lo cual esta revisión proporcionará una ● Estudios que no investigan
visión general del estado actual del específicamente el uso de probióticos
conocimiento, identificará lagunas en la vaginales en mujeres post cesárea como
investigación y destacara en áreas para futuras intervención principal.
investigaciones. ● Investigaciones que no evalúan la
incidencia de endometritis postcesárea
como resultado primario o secundario.
● Estudios que no proporcionan datos
 detallados sobre la dosificación,
duración y tipo de probióticos utilizados Tabla 1. Metodología Prisma para tamizaje
en el tratamiento. de artículos.
● Investigaciones que no abordan la
microbiota vaginal o sus cambios Identificación de estudios a través de bases
asociados con el uso de probióticos en el de datos y registros
contexto de la prevención de la I SCIENCEDIRECT (n=21)
d EBSCO (n=9)
endometritis postcesárea. SCOPUS (n=27) Registros eliminados
● Estudios que están disponibles e EMBASE (n=7) durante la proyección.
n
únicamente en idiomas que no sean MEDLINE PLUS (n=12)
t ERIC (n=5) Registros duplicados
accesibles para la revisión i Google academic (n=18) eliminados:
f BIOMED CENTRAL
(n=14) (n=35)
i
2.6 Estrategia de búsqueda PUBMED (n=28)
c
NATIONAL LIBRARY
a OF MEDICINE (n=16)
Para precisar la búsqueda de artículos sobre el c
tema se realizó una investigación con las i
siguientes palabras clave: vaginal probiotics, ó
postpartum endometritis, C-section, n
Registros filtrados:
post-cesarean endometritis, probiotics for Registros excluidos:
endometritis (n=125) (n=120)

Para la estrategia de búsqueda, se utilizaron los C Informes buscados para Informes no

marcadores booleanos AND y OR y el uso de h recuperación: recuperados:
e
truncadores como comillas para ampliar la (n=3) (n=152)
q
búsqueda, se consideró las siguientes u
ecuaciones: (probiotics OR vaginal probiotics) e Informes evaluados para la Informes excluídos:
AND (endometritis OR postpartum endometritis o elegibilidad:
OR post-cesarean endometritis) AND (cesarean Incompletos: (n=50)
section OR C-section) (n=8) Otros idiomas (n=2)
Temáticas diversas
(n=100)
Las fuentes que se manejaron fueron las bases I
de datos digitales como: Science Direct, n
EBSCO, SCOPUS, EMBASE, MEDLINE c Estudios incluidos en la revisión:
PLUS, ERIC, Google Academic, Biomed l (n=8)
Central, PUBMED, National Library of u
Medicine. La indagación constó de dos fases, la i
primera: se buscó información por medio de la d
base de datos con el fin de encontrar respuesta a o
la pregunta problema, la segunda fase se realizó Fuente: elaboración propia
un análisis de la información encontrada
filtrando lo verdaderamente adecuado.
La tabla 1 muestra la secuencia de los artículos y
2.7 Selección de estudios textos seleccionados para el trabajo de
monografía y con referencia al artículo se
Se presenta en la tabla 1, la metodología a través escogieron 8 autores que eran los que más
de la cual se fue cribando la información, apuntaban al objetivo del trabajo
considerado el modelo Prisma. Los artículos
fueron ubicados en las bases de datos. Se realizó 2.8 Extracción de datos
el respectivo proceso de exclusión e inclusión, Para dar cumplimiento en la extracción de la
seleccionando los que mejor se ciñeron a los información se efectuó una matriz de análisis
filtros descritos. como se observa en la tabla 2.
Tabla 2. Matriz de extracción de datos. con evidencia insuficiente que puedan
causar daño.
Título Autores / Tipo de Descripc Resulta 5. Comunicación de riesgos y beneficios:
del año estudio / ión de la dos /
artícu publicació objetivos muestra Conclus Informar claramente a los pacientes
lo n / base de iones sobre los beneficios y riesgos
datos / potenciales, así como de alternativas
país
disponibles para su condición.
Fuente: propia
2.11 Criterios de calidad del artículo
2.9 Caracterización de los documentos
científico
analizados
Se utilizó la siguiente página para medir el
La revisión de alcance seleccionó 8 artículos que grado de calidad de los artículos científicos
constituyeron la fuente principal de información seleccionados;
para dar cumplimiento a los objetivos de este https://www.equator-network.org/, herramienta
trabajo. Dichos artículos fueron seleccionados a que ayuda a mejorar la calidad y la transparencia
partir de la matriz de rastreo expuesta en la tabla de las investigaciones en salud. En el caso
1. puntual de la monografía de alcance se
Consultar el anexo 1 para conocer la descripción determinaron las principales directrices para
de los 8 artículos seleccionados. catalogar la presentación y calidad en los
artículos científicos.
2.10 Consideraciones éticas Entre los criterios establecidos se unificó la
evidencia en todos los artículos de los siguientes
La Medicina es la ciencia de la salud, criterios: resumen, introducción, metodología,
propende por el bienestar y mantenimiento resultados, discusión, conclusiones,
de las condiciones que permitan mantener el recomendaciones.
mejor estado de las personas, en este campo. Por Los criterios anteriormente mencionados aplican
eso se tomaron las siguientes pautas. a: ensayos aleatorizados, estudios
observacionales, revisiones sistemáticas,
1. Consentimiento informado: Garantizar protocolos de estudios, estudios diagnósticos/
que los pacientes comprendan la pronóstico, reportes de caso, guías de práctica
naturaleza y los posibles riesgos de los clínica, entre otras.
tratamientos propuestos, incluyendo el
uso de probióticos y prebióticos, y que 3. Análisis y presentación de resultados
den su consentimiento explícito.
Los estudios destacan el papel significativo de la
2. Confidencialidad: Proteger los datos
microbiota en la etiología de la endometriosis,
personales y clínicos de los subrayando cómo la disbiosis contribuye al
participantes, cumpliendo con las leyes ambiente inflamatorio que facilita la
de privacidad y las normativas de progresión de la enfermedad. Por ejemplo,
protección de datos. uno de los documentos explica la asociación
3. Uso ético de biomateriales: Asegurarse entre la microbiota y la endometriosis,
de que cualquier material biológico detallando cómo las alteraciones en la
utilizado para investigar la microbiota microbiota pueden promover un estado
sea adquirido y utilizado siguiendo las proinflamatorio que favorece la enfermedad [1].
normativas éticas y legales.
4. Recomendaciones basadas en Se resalta la relación entre la microbiota
evidencia: Proveer recomendaciones de intestinal y endometriosis, sugiriendo que las
tratamiento que estén respaldadas por pruebas de microbioma podrían servir como una
investigación robusta y evitar terapias herramienta diagnóstica no invasiva y que los
probióticos podrían tener un potencial
terapéutico para restaurar el equilibrio de la complicaciones puerperales y la necesidad de
microbiota intestinal [2]. enfoques integrales para su manejo​

La investigación sobre complicaciones 5. Conclusiones

puerperales postula que el manejo adecuado de
estas condiciones es crucial para la salud La convergencia de estos estudios ilustran la
materna, indicando que una intervención interconexión de la microbiota con la
temprana y adecuada puede prevenir resultados endometriosis y las complicaciones posparto,
adversos [4]. ofreciendo nuevos conocimientos sobre
diagnósticos y tratamientos no invasivos, y
4. Discusión refuerza la naturaleza crítica del cuidado
posparto integral.
Los macrofagos activados y las células
inmunitarias juegan roles críticos en la Los resultados obtenidos de la encuesta, basados
formación de lesiones y la promoción de la en la opinión de 15 profesionales de la salud,
angiogénesis en la endometriosis, contribuyendo proporcionan información valiosa sobre la
al ambiente proinflamatorio que favorece la percepción y la práctica clínica en relación con
supervivencia y progresión de las lesiones el uso de probióticos vaginales en el tratamiento
endometriosicas. de la endometritis postparto. Aunque la mayoría
de los encuestados están familiarizados con la
La disfunción inmune, particularmente a través endometritis postparto y han tratado pacientes
de células asesinas naturales alteradas y la con esta afección en su práctica clínica, solo una
diferenciación de células T, contribuye minoría significativa está al tanto del uso de
significativamente a la capacidad de las células probióticos vaginales como parte del
endometriales ectópicas para evadir la vigilancia tratamiento.
inmunológica, subrayando la complejidad de las
respuestas inmunitarias en la endometriosis​ Los hallazgos sugieren una división de
opiniones entre los profesionales de la salud que
Las alteraciones en los niveles y señalización de han utilizado probióticos vaginales en el
estrógenos en mujeres con endometriosis tratamiento de la endometritis postparto.
indican que la enfermedad es dependiente de Algunos consideran que son muy eficaces,
hormonas, y el tratamiento hormonal puede ser mientras que otros muestran más cautela en su
efectivo en algunos casos. Este enfoque subraya evaluación.
la importancia de la señalización hormonal en
la patogénesis de la endometriosis y su Es evidente que se necesita más investigación en
potencial como blanco terapéutico​ este campo para determinar de manera
concluyente la eficacia de los probióticos
En el contexto de las complicaciones vaginales en el tratamiento de la endometritis
puerperales, se destaca la importancia de la postparto. Además, es necesario desarrollar
detección temprana y el tratamiento adecuado de pautas clínicas claras y basadas en evidencia
la endometritis puerperal y otras infecciones para orientar a los profesionales de la salud en la
para prevenir cursos severos, incluyendo sepsis​ elección y el uso apropiado de esta terapia.

La profilaxis antibiótica antes o durante la En resumen, aunque los probióticos vaginales

cesárea emerge como una medida preventiva pueden tener el potencial de ser una adición
crucial para reducir el riesgo de endometritis beneficiosa al tratamiento de la endometritis
postoperatoria​. ​La atención se dirige también postparto, su papel exacto aún no está
hacia la retención urinaria posparto y los completamente definido. Se necesitan estudios
trastornos del suelo pélvico, subrayando la adicionales con muestras más amplias para
necesidad de una detección y manejo tempranos evaluar su eficacia y seguridad, así como para
para prevenir complicaciones a largo plazo. La establecer recomendaciones claras para su uso
discusión refleja la amplitud de las clínico
6. Recomendaciones T.; De Bie B.; Heikinheimo O.; Horne
A.W.; Kiesel L.; Nap A.; et al. ESHRE
● Investigar más sobre la conexión entre
microbiota y endometriosis para Guideline: Management of Women with
desarrollar diagnósticos y tratamientos
Endometriosis. Hum. Reprod. 2014, 29,
dirigidos y no invasivos.
● Implementar directrices para la 400–412. [CrossRef]
detección y manejo tempranos de
5. Eskenazi B.; Warner M.L.
complicaciones puerperales, enfatizando
la importancia de la vigilancia e Epidemiology of endometriosis. Obstet.
intervención.
Gynecol. Clin. N. Am. 1997, 24,
● Promover enfoques multidisciplinarios
para abordar los desafíos multifacéticos 235–258. [CrossRef]
de la endometriosis y las
6. Vercellini P.; Fedele L.; Aimi G.;
complicaciones posparto.
Pietropaolo G.; Consonni D.;
Crosignani P.G. Association between
7. Agradecimiento
Endometriosis Stage, Lesion Type,
A la universidad Santiago de Cali, al programa
Patient Characteristics and Severity of
de medicina, a mi familia.
Pelvic Pain Symptoms: A Multivariate
Analysis of over 1000 Patients. Hum.
8. Referencias
Reprod. 2007, 22, 266–271. [CrossRef]
1. Zondervan K.T.; Becker C.M.; Koga K.;
[PubMed].
Missmer S.A.; Taylor R.N.; Viganò P.
7. Corrales, D., & Arias, J. (2020). Los
Endometriosis. Nat. Rev. Dis. Primers
probióticos y su uso en el tratamiento de
2018, 4, 9. [CrossRef].
enfermedades. Revista Ciencias
2. Zondervan K.T.; Becker C.M.; Missmer
Biomédicas, 9(1), 54-66.
S.A. Endometriosis. N. Engl. J. Med.
8. Salazar A., B.C., & Montoya C., O.I.
2020, 382, 1244–1256. [CrossRef]
(2003). Importancia de los probióticos y
[PubMed].
prebióticos en la salud humana. Vitae,
3. Busacca M.; Vignali M. Ovarian
10(2), 20-26. Universidad de Antioquia.
endometriosis: From pathogenesis to
Disponible en:
surgical treatment. Curr. Opin. Obstet.
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=1
Gynecol. 2003, 15, 321–326. [CrossRef]
69817981002.
4. Dunselman G.A.J.; Vermeulen N.;
Becker C.; Calhaz-Jorge C.; D’Hooghe
 Anexo 1.

A continuación, se presentan los ocho artículos seleccionados para el estudio.

Título del Autores / año publicación / base Tipo de estudio / objetivos Descripción de Resultados / Conclusiones
artículo de datos / país la muestra
Intricate Irene Jiang, Paul J. Yong, "Intricate Connections between No aplicable, La revisión subraya cómo las
Connections Catherine Allaire, Mohamed A. the Microbiota and ya que es una alteraciones en la microbiota
between the Bedaiwy / 2021 / International Endometriosis"Su objetivo es revisión de pueden contribuir a la
Microbiota Journal of Molecular Sciences / examinar y sintetizar la literatura. endometriosis a través de
and Canadá. evidencia sobre la relación mecanismos como la
Endometriosis entre la microbiota y la disfunción inmune y el
endometriosis. metabolismo del estrógeno.
The Gut Rui Qin, Gengren Tian, Junbao Revisión / Revisar la No aplicable, Se encontró una asociación
Microbiota Liu, Lu Cao / 2022 / Frontiers in investigación sobre la ya que se trata entre la microbiota intestinal y
and Cellular and Infection microbiota intestinal y la de una revisión la endometriosis,con
Endometriosis Microbiology / China. endometriosis para de la literatura. mecanismos específicos
: From proporcionar ideas para el involucrados que pueden
Pathogenesis diagnóstico clínico y el incluir el estrógeno, la
to Diagnosis tratamiento. inflamación y características
and tumorales.
Treatment.
Endometritis Marín-Montes A., Revisión de literatura / No aplica, ya La endometritis crónica es
crónica y Azcárraga-Sapena A., Actualizar y revisar la que es una mayormente asintomática, con
reproducción: Martínez-Massa A., Abril-Pérez J., literatura sobre endometritis revisión prevalencias significativas en
revisión de la González-Timoneda M., crónica, su etiología, patología, bibliográfica. mujeres infértiles y asociadas a
literatura. Cortés-Sierra L. / 2021 / Revista diagnóstico, tratamiento y su fallos de implantación y
Iberoamericana de Fertilidad y influencia en la reproducción. abortos recurrentes. El
Reproducción Humana / España. diagnóstico se realiza
mediante técnicas histológicas,
inmunohistoquímicas e
histeroscópicas.
Los Daniela Corrales Benedetti, Janeth Revisión sistemática / No aplicable, Los probióticos se presentan
probióticos y Arias Palacios / 2020 / Revista Identificar y compilar ya que es una como una alternativa novedosa
su uso en el Ciencias Biomédicas / Colombia. investigaciones que revisión y eficaz para el tratamiento
tratamiento de demuestran el papel de los bibliográfica. contra patógenos y la
enfermedades. probióticos en el tratamiento prevención de enfermedades
de enfermedades, en humanos, contribuyendo a
principalmente la reducción del agente causal,
gastrointestinales, y su la disminución de síntomas, y
capacidad para mitigar efectos la inducción de actividad
negativos de los antibióticos en inmune.
el microbioma.
Endometritis: Kotaro Kitaya, Takumi Takeuchi, c Revisión de literatura / No aplicable, Los nuevos conceptos sobre la
new time, Shimpei Mizuta, Hidehiko Actualizar y revisar la ya que es una endometriosis enfatizan su
new concepts Matsubayashi,and Tomomoto literatura sobre los nuevos revisión relación con alteraciones en la
Ishikawa / 2018/ Elsevier Inc/ conceptos bibliográfica. microbiota. Investigaciones
Japon. recientes sugieren que la
disbiosis intestinal podría
influir en la patogénesis de la
endometriosis a través de
mecanismos inmunitarios y
hormonales.
Endometritis - Neeta Singh, Ankita Sethi El tipo de estudio es una No hay una Los resultados indican que la
Diagnosis,Tre /2022/India Institute of Medical revisión del alcance, cuyo muestra endometritis puede afectar
atment and its Sciences/ India objetivo es examinar el específica negativamente la fertilidad, y
impact on diagnóstico, el tratamiento y el descrita ya que se subraya la importancia de
fertility - A impacto de la endometritis en es una revisión un diagnóstico y tratamiento
la fertilidad. bibliográfica. adecuados para mejorar los
Scoping resultados reproductivos. Las
Review conclusiones señalan que hay
una necesidad de investigación
adicional para comprender
mejor la relación entre la
endometritis y la infertilidad.
Diseases and Susanne Schrey-Petersen, Anne El tipo de estudio es una No hay una Los resultados indican que las
Complications Tauscher, Anne Dathan-Stumpf, revisión de la literatura que muestra complicaciones más comunes
of the Holger Stepan /2021/ Continuing tiene como objetivo específica, ya y graves en la fase posparto
Puerperium Medical Education/ Alemania comprender las enfermedades que es un incluyen hemorragia y
y complicaciones del puerperio artículo de trastornos de la involución
y su impacto en la morbilidad revisión. uterina. Las conclusiones
y mortalidad materna resaltan la importancia de la
familiarización con las
enfermedades y
complicaciones graves del
puerperio para los
profesionales de la salud.
New Nerea M. Molina, Alberto corresponde a un estudio de No hay una apuntan a la falta de un
Opportunities Sola-Leyva, Maria Jose Saez-Lara, revisión. Los objetivos son muestra protocolo unificado para
for Julio Plaza-Diaz, Aleksandra revisar el conocimiento actual específica, ya evaluar la disbiosis
Endometrial Tubi´c-Pavlovi´c, Barbara Romero, sobre la microbiota uterina y que es un endometrial y resaltan posibles
Health by Ana Clavero, su influencia en la salud y artículo de tratamientos futuros, como el
Modifying Juan Mozas-Moreno, Juan Fontes enfermedad, así como la revisión. uso de probióticos, prebióticos
Uterine and Signe Altmäe. disbiosis microbiana y su y trasplantes microbianos.
Microbial /2020/Department of Biochemistry asociación con trastornos
Composition: and Molecular Biology, Faculty of ginecológicos.
Present or Sciences, University of Granada/
Future? España

Fuente: propia
ANEXO 2.
A continuación se presentan las encuestas realizadas al personal de la salud sobre el uso de probioticos
en la endometritis.