Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1/ 4
lOMoARcPSD|41913031
INFORME DE VALORACIÓN DEL ESTADO MENTAL
I. DATOS GENERALES:
II. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Examen Mental
III. MOTIVO DE EVALUACIÓN:
Verificar las facultades psíquicas del paciente.
IV. RESULTADOS: ACTITUD, PORTE Y COMPORTAMIENTO El paciente aparenta su edad cronológica, es de tez mediana, cabello negro lacio, ojos negros, contextura delgada (aprox.50 kg), estatura conforme a su edad (1.60 cm), presenta adecuado aseo, aunque respecto a su arreglo personal denotaba desaliño y desorganización, su postura era concorvada, su expresión facial refleja mirada cabizbaja, ceño fruncido y escaso contacto visual. Al inicio de la entrevista se mostró muy colaborador, su tono de voz era bajo, movía constantemente las piernas, y al hablar se tapaba la boca con la mano predominante.
ATENCIÓN, CONCIENCIA Y ORIENTACIÓN
Atención: el paciente se distrae con facilidad debido a estímulos externos, con orientación involuntaria y mirada sin fijación en un solo estimulo, tendiendo a veces a solicitar que se le repitan las preguntas, sin embargo, acató las indicaciones que se facilitó. Manifiesta disfuncionalidad en la atención selectiva y focalizada. lOMoARcPSD|41913031
Orientación: Se orienta en tiempo y espacio, reconociendo
aproximadamente el tiempo y la hora en que se realizó la entrevista, reconoce el día de la semana, mes y año, en el que estamos actualmente, reconoce el espacio donde se encuentra (casa), responde a la fecha de nacimiento, nombres y apellidos, edad y concluimos que el sujeto no presenta alteración alguna en este punto de orientación. Conciencia: Se observaba nervioso, sin embargo, respondió a diversas preguntas de forma coherente, logrando mantener la ilación de la entrevista, pero siempre percibía el exterior.
AFECTIVIDAD Manifiesta que es muy querido por su padre y hermanos, eso le da la fuerza necesaria para seguir a pesar de las responsabilidades y obligaciones que tiene actualmente, se notaba intranquilo en el proceso de las preguntas referente a su familia y vida sexual.
PENSAMIENTO Aparentemente presenta un pensamiento coherente, pues guarda relación con las preguntas o temas planteados que se le expuso, sin embargo, le tomó un poco de tiempo responderlas. Logra comunicar lo que desea en orden y relación entre todo lo que expresa y es entendible por las palabras sueltas que utiliza, puede construir oraciones sin dificultad y repite de manera monótona las palabras y frases
MEMORIA Recuerda su nombre, que le sucedió horas antes de la entrevista, lo que sucedió minutos antes de la entrevista, que hizo durante el día, el color de la ropa que lleva puesta, las actividades que realizó el día anterior, identifica los objetos a su alrededor, identifica a las personas a su alrededor, recuerda lo que reproduce en la entrevista de manera lOMoARcPSD|41913031
inmediata, los datos de su infancia, los datos de su juventud, no presenta
anomalía alguna. Evoca información presentada casi de inmediato, tiene un incremento en la capacidad de memorización (registrar, retener y evocar), memoriza sin seguir reglas, recuerda lo que los sucesos antes del trauma, Recuerda lo que los sucesos después del trauma, recuerda con claridad el periodo en el que sucedió el trauma, no recuerda sucesos por consecuencias emocionales.
SUEÑO No tiene rituales para dormir, se demora en dormir aproximadamente 1 hora puesto que, ve una serie en la televisión o hace uso de tu teléfono celular, no presenta dificultad para dormir ni disminución de las horas de sueño, en ciertas ocasiones suele sentir sueño cuando se encuentra laburando. En horas adecuadas su descanso es reparador ya que nos menciona que no tiene pesadillas, pero si un sueño recurrente que manifiesta no la afectarla. LENGUAJE Presenta un lenguaje coherente y comprensivo, se aprecia variabilidad en la fluidez de rápida a serena al referirse a sus familiares, y el timbre de voz que emplea es normal en su lenguaje, comprende los significados de algunas palabras, no omite palabras en su discurso ni usa palabras inapropiadas, no presenta ninguna dificulta en hacer frases completas o distorsionar las palabras. SENSOPERCEPCION En cuanto a la sensopercepción, estos se evidencian normales pues la paciente discrimina y reconoce la calidad y cualidad de todos los estímulos tanto visuales, auditivos, olfatorios y táctiles. No presenta ilusiones deformadas, ni alucinaciones visuales, sin embargo, manifiesta escuchar voces que le hablan; no ha percibido olores extraños ni ha sentido alguna sensación extraña en su cuerpo. lOMoARcPSD|41913031
V. CONCLUSIÓN: VI. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO VII. RECOMENDACIONES
Lenguaje Corporal: Cómo decodificar el comportamiento humano y analizar a las personas con técnicas de persuasión, PNL, escucha activa, manipulación y control mental para leer a las personas como un libro.
Lenguaje Corporal: Cómo decodificar el comportamiento humano y analizar a las personas con técnicas de persuasión, PNL, escucha activa, manipulación y control mental para leer a las personas como un libro.
