Tema 05
Tema 05
Tema 05
Abdomen
Tomografía axial computarizada
Corte axial o transversal
I. ANATOMÍA DEL APARATO URINARIO
Nefrología: es la especialidad médica que estudia la anatomía de los riñones y sus funciones
Urología : es la especialidad médico quirúrgica que se encarga de la prevención, diagnóstico y
tratamiento de enfermedades morfológicas renales, del aparato urinario y retroperitoneo que
afecta a ambos sexos.
Funciones:
Filtración de la sangre en los
riñones y eliminación de sustancias
innecesarias para el organismo
mediante la formación de orina (1-2
litros/día)
Conducción de la orina de los
riñones al exterior (uréter, vejiga,
-almacenamiento-, y uretra).
Regulación de las
concentraciones de iones en la sangre (sodio, potasio, cloro, calcio, fosfato)
Regulación de pH de la sangre: H+ y CO3H-
Regulación del volumen de la sangre y de la presión arterial (elaboración
de renina)
Síntesis de hormonas: eritropoyetina y calcitriol.
II. RIÑONES
Órgano retroperitoneal de color rojizo. Tiene forma de alubia con una escotadura
medial: el hilio renal (entrada y salida de arterias, venas, arterias, nervios, vasos
linfáticos,…) Sus dimensiones son 11x7x3 cm y pesa unos 150 g.
Lateral a la columna, entre T12 y L3 (región dorsolumbar). Las dos últimas costillas
(11 y 12) les proporcionan una cierta protección frente a traumatismos.
El riñón derecho está algo más bajo que el izquierdo por la presencia del hígado.
Su cara anterior está en contacto con el peritoneo parietal posterior y su cara
posterior está en contacto con la pared abdominal posterior. En su polo superior se
encuentra la glándula suprarrenal.
Está formado por unas unidades denominadas nefronas y filtra más o
menos 1700 L/día.
*Nefritis y nefrectomía.
III. URÉTER
-Órganos retroperitoneales de 25 cm de
longitud
-Entre la pelvis renal y la vejiga
urinaria, hasta donde transporta la orina.
-Tiene 3 estrechamientos: en su origen, al cruzar los vasos ilíacos y al atravesar la pared vesical.
Puede presentar flexuras.
-Cuando desemboca en la vejiga tiene trayecto oblicuo dentro de la pared de ésta, lo que
produce un dispositivo antirreflujo de orina desde la vejiga al uréter.
-Peristaltismo.
- RELACIONES
Desciende en el retroperitoneo.
Para su estudio se consideran dos segmentos:
- Segmento abdominal: desde su origen hasta el cruzamiento de los vasos
ilíacos.
- Segmento pélvico: desde el cruzamiento de los vasos ilíacos hasta la
vejiga.
V. VEJIGA URINARIA
En el hombre tiene por detrás el recto y el espacio entre ellos se denomina fondo de saco
vésico rectal o de Douglas
En la mujer la vejiga urinaria tiene por encima el útero y por detrás la vagina. El espacio
entre el útero y la vejiga se denomina fondo vesicouterino.
VI. URETRA
Conducto que transporta la orina desde la cara inferior de la vejiga urinaria hasta
el exterior del organismo, a través del orificio llamado el orificio uretral externo o
meato urinario.
En la mujer es corta, detrás del pubis y por delante de la vagina. El meato
urinario se encuentra entre el clítoris, por delante, y el orificio de la vagina
por detrás.
En el hombre, la uretra es más larga; pasa por dentro de la próstata y ocupa
la porción interna del pene.
Esfínter uretral interno: involuntario
Esfínter uretral externo: voluntario
*Disuria, uretritis
VII. HISTOLOGÍA
Estructura
-Mucosa: epitelio de transición (epitelio) pseudoestratificado,
especialmente adaptado para epitelio que pueden sufrir
deformidades importantes. Dispone de células caliciformes
productoras de moco para protección de la orina.
-Submucosa
-Músculo liso (2-3x) para facilitar el movimiento de la orina.
Detrusor
(vejiga).
-Adventicia: tejido conectivo laxo.
- ESTRUCTURA DE LA NEFRONA
IX. GLOMÉRULO
Ovillo de capilares en el interior de la cápsula de Bowman, ramas de
la arteriola aferente.
Células endoteliales con fenestraciones para facilitar el filtrado del
plasma para formar la orina primitiva. Recubiertos por los podocitos.
X. CÁPSULA DE BOWMAN
Formada por un epitelio externo y un epitelio interno. Éste último tiene unas células llamadas podocitos
que emiten unas ramificaciones: PEDICELOS con hendiduras de filtración entre ellos. Estos podocitos
rodean los capilares glomerulares
VASCULARIZACIÓN RENAL
Recibe entre el 20 y 25 % del gasto cardíaco de reposo. El flujo sanguíneo renal es de
1200 mL/min
Arteria renal Arteriola eferente
Arterias segmentarias Capilares peritubulares renales (también
Arterias interlobares los vasa recta)
Arterias arqueadas, arcuatas o Vénulas
arciformes Venas (inversas a las arterias)
Arterias interlobulillares Venas renales
Arteriola aferente (1 por nefrona)
Capilares glomerulares
Los órganos de los sentidos
Cada uno de estos órganos contiene receptores especializados que permiten captar estímulos
y enviar esa información al cerebro. Se pueden dividir anatómicamente según los 5 sentidos
tradicionales: vista,oído,olfato
Son un grupo de 12 pares de nervios que se originan directamente del cerebro (I y II) o los del
tronco del encéfalo
1. OJO
● Orbita osea
● Globo ocular
● Partes blandas (del párpado, perioculares)
● Aparato lagrimal
● Sistema nervioso para la visión (retina, nervios ópticos)
1.1. Órbitas
● Paredes mediales de ambas órbitas (separadas por las celdillas etmoidales y las
porciones superiores de la cavidad nasal) son casi paralelas
● Paredes laterales forman aprox un ángulo recto de 90º
● Ejes de las órbitas divergen uns 45º
● Ejes ópticos (ejes de la mirada dirección o línea visual) de ambos globos oculares son
paralelos, y en posición anatómica vas dirigidos anteriormente al estar los globos
oculares en la posición primaria
● Superiormente: frontal
● Inferiormente: maxilar y palatino
● Lateralmente: cigomáticos y esfenoides
● Medialmente : lagrimal y etmoides
Repliegues móviles que cubren el globo ocular anteriormente cuando están cerrados
Cubierta interna: mucosa transparente conjuntiva palpebral se refleja sobre el globo ocular,
Continúa con la conjuntiva bulbar laxa y arrugada sobre la esclera (contiene pequeños vasos
sanguíneos visibles), se adhiere a la periferia de la córnea
Saco conjuntival: espacio limitado por las conjuntivas palpebral y bulbar; es un espacio
cerrado cuando los párpados están cerrados. párpados separados “bolsa” mucosa que permite
que se muevan libremente sobre la superficie del globo ocular cuando se abren y cierran
Reforzados por unas líneas densas de tejido conectivo: tarsos superior e inferior (esqueleto)
Incluye glándulas tarsales: producen una secreción lipídica que lubrifica los bordes de los
párpados e impide adherirse entre sí al cerrar los ojos
Glándulas palpebrales
● Glándulas tarsales
○ Dentro de las placas tarsales
○ Glándulas Sebáceas modificadas, que vacían al borde libre del tarso
○ producen una sustancia oleaginosa (que reduce la evaporación de las lagrimas)
○ Su obstrucción causa el Chalazión (inflamación del borde interno de los
párpados)
● Glándulas ciliares de los folículos de las pestañas
○ Sudoríparas y sebáceas.
○ Su obstrucción-inflamación produce el Orzuelo.
● Tarso: principal estructura de sostén del párpado. Se ajusta a la curvatura del ojo.
Proporciona forma
○ Superior
○ Inferior
● Tabique/septo orbitario: membrana fibrilosa (desde los trazos hasta los bordes de la
órbita), se continúa con el periostio. Evita que se propaguen infecciones, fasca
contención
○ Inferior
○ Superior
Función: cerrar los párpados de modo que no haya hendidura palpebral. Y bombea las
lágrimas
Glándula lagrimal: secreta el líquido lagrimal: solución salina fisiológica acuosa que contiene:
lisozima, nutrientes y, oxígeno disuelto: humedece y lubrifica la conjuntiva y córnea
● P.Orbitarria: superior
● P.Palpebral: inferior
Conductos:
-Excretores: transportan el líquido lagrimal desde las glándulas lagrimales al saco conjuntival
-Lagrimales: Punto lagrimal (abertura) de la papila lagrimal (elevación), ángulo medial del ojo, y
drene el líquido lagrimal desde el lago lagrimal (un espacio triangular en el ángulo medial del
ojo donde se acumulan las lágrimas) al saco lagrimal (reservorio, parte superior dilatada del
conducto nasolagrimal)
-Nasolagrimal drena a a fosa nasal: meato nasal inferior (deglute)
● Córnea
● Cámara anterior (córnea-iris)
● Cámara anterior: limitada por la curva por delante y el iris por detrás
● Cámara posterior: más pequeña que la anterior. Tiene el iris delante y el cristalino por
detrás
Contenido de las cámaras: rellenas de un líquido muy claro: el humor acuoso. Segregado en la
cámara posterior (cuerpo ciliar), nutre la córnea y el cristalino, circula a la cámara anterior a
través de la pupila (presión intraocular de 15 mmHg: equilibrio entre producción y drenaje)
Las capas de la pared rodean al globo ocular para hacer una estructura cerrada, son 3:
● La coroides: capa de color marron rojizo oscuro. Situada entre la esfera (ext) y la retina
(int) Vasos más gruesos situados externamente (cerca de la esclera). Los vasos más
finos (la lámina coroidocapilar, un extenso lecho capilar) son más internos adyacentes a
la capa avascular de la retina. Se continúa anteriormente con el cuerpo ciliar
● El cuerpo ciliar. Engrosamiento anular de la capa posterior a la unión esclerocorneal
(músculo-vascular). Conecta la coroides con la circunferencia del iris. Segrega humor
acuoso: líquido nutritivo del ojo. El cuerpo ciliar proporciona inserción a la lente. La
contracción y la relajación del músculo liso del cuerpo ciliar (circular) controla el grosor
de la lente y su enfoque (acomodación)
○ Funcion.
La contracción del M.ciliar relaja el ligamento suspensorio del cristalino, y el
cristalino se redondea, produciendo el fenómeno de la acomodación (visión
cercana)
● Los procesos ciliares. Pliegues superficie interna del cuerpo ciliar: son unas crestas
longitudinales proyectadas hacia el centro Producen el humor acuosos, que llena la
cámara anterior del globo ocular
● El iris Porción más anterior del globo ocular, tapado por la córnea y la cámara anterior
○ Parte visible y coloreada del ojo. El fondo del iris es epitelio pigmentario. Esto es
lo que hace que cambie de color y que no sea transparente
○ Estructura circular, diafragma contráctil con una abertura central
○ En su centro se ubica la pupila; es una abertura central controlada, su tamaño es
variable se modifica según la intensidad de la luz) por la acción de los músculos
lisos en el interior del iris
○
● El músculo dilatador de la pupila, radial: ocupa casi toda la superficie del iris.
○ Su contracción dilata la pupila (midriasis) para admitir más luz
● El esfínter de la pupila. Es un músculo de orientación circular, está en la parte central
○ Su contracción estrecha la pupila (miosis), en respuesta a la luz intensa
Regulación de:
El cristalino
Disco transparente (tiene que dejar pasar la luz) y biconvexo (tiene que refractar/desviar la luz)
Cuerpo/humor vítreo
Dentro de la cámara vítrea: ocupada por el humor vítreo, una sustancia que es transparente y
gelatinosa, no se regenera
Mantiene la forma del ojo, transmite la luz y conserva la retina en su lugar contra la coroides
Además de permitir pasar la luz y una pequeña capacidad de refracción, tiene una función
nutricional y metabólica para la retina
La retina además de nutrirse de la arteria oftálmica también puede recibir glucosa, O2, y soltar
CO2 a través del humor vítreo
● Papila óptica (disco del nervio óptico): salida del nervio óptico (II) y arteria oftálmica
● Mácula amarillenta (zona central: fóvea/depresión: zona más fina, más agudeza)
Todos excepto el oblicuo inferior tienen su origen en torn el agujero óptico (anillo tendinoso)
Expansiones de los músculos rectos medial y lateral del ojo
Fascia que recubre la mayor parte del globo ocular. Se forma de la fusión con las fascias
musculares. Facilita movimientos oculares. Mantiene el globo ocular en su posición
● El ligamento suspensorio: refuerza todas las fascias que rodean al glóbulo ocular
(sostén)
○ Recto medial
○ Recto lateral
○ Los dos músculos inferiores
■ Recto inferior
■ Oblicuo inferior
De estos 7 músculos extrínsecos mueven el globo ocular los 6 músculos recto y oblicuos del
ojo. Con la coordinación de estos 6 músculos se pueden dar los siguientes movimientos del
globo ocular:
● Elevación: desplazamiento superior de la pupila
● Depresión: desplazamiento inferior
● Abducción: desplazamiento lateral
● Aducción: desplazamiento medial
● Intorsion: rotación medial de la parte
superior (hacia la nariz)
● Extorsión (rotación lateral de la parte
superior (hacia la sien)
● Vertical: aducción-abducción
● Transverso: elevación-descenso
● Anteroposterior: rotación
medial-lateral (extorsión-extorsión)
El oído tiene 2 funciones: audición y equilibrio, cuenta con sensibilidad auditiva y vestibular
respectivamente
El hueso temporal
Cuenta con 4 porciones que se clasifican en función de si tienen o no relación con el oído
● Componentes del oído medio: membrana timpánica, huesecillos del oído (martillo,
yunque, estribo) y la trompa de Eustaquio
● Función: transmisión del sonido
Oído externo
Compuesto por:
El conducto auditivo externo (CAE) discurre en sentido lateral a medial (de fuera a dentro)
Lámina de cartílago elástico de forma irregular (alargada y redondeada), cubierto por una piel
delgada
Conducto transportador del sonido hacia el tímpano, (oído medio) por lo que vibra la membrana
timpánica