Prácticas ATH

Divorcio, Duelo y Familia

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 1. Carmen

Acude a consulta la madre (Nuria) de una niña de 12 años (Carmen), refiriendo que su hija
presenta problemas de conducta, problemas en la escuela tanto en lo académico como con los
iguales, dificultades de concentración y pesadillas.

Informa que hace unos 10 meses a su marido (Luis), padre de la paciente le ha dado un ictus.
Carmen volvía del colegio con su madre y al llegar a casa se lo encontraron en casa tirado en el
suelo y con espuma en la boca.

Estuvieron varios meses en la UCI, teniendo Carmen que estar en casa de los vecinos (amigos de
la familia) y sin poder ir a ver a su padre al hospital (Nuria no le dejaba, por no verlo adecuado).

La situación actual es que están los tres en casa, siendo Luis totalmente dependiente. Nuria se
encontraba en paro, en búsqueda activa de empleo y actualmente está dedicándose plenamente
al cuidado de Luis.

Económicamente no está siendo fácil ya que Luis era la única persona que aportaba ingresos
económicos sólidos en casa. A Nuria se le ha acabado el paro y están esperando subvenciones
del estado por cuidado de familiar dependiente. La familia de Nuria está ayudándoles
económicamente.

Carmen es una niña adoptada, de origen brasileño. Su madre biológica la dio en adopción antes
de nacer. En el momento del nacimiento ya Luis y Nuria tenían “asignados” por la comunidad de
Madrid a Carmen, por lo que estuvieron presentes. Carmen fue un bebé prematuro y tuvo que
estar en UCI pediátrica varios meses. Nuria en esta ocasión dejó su empleo para dedicarse
plenamente a su hija.

Nuria en la primera sesión nos informa que Carmen ha sido siempre una niña con ciertos
problemas a la hora de relacionarse. Los padres de Carmen han llevado un estilo de crianza
sobreprotector y fuera de la escuela Carmen no se ha relacionado con muchos niños, sin
embargo, sí con adultos.

Desde que Luis sufrió el ictus Nuria reclama a Carmen una responsabilidad y madurez excesiva,
tareas que nunca le habían solicitado (desde hacer su cama, a dormir sola (antes dormía con su
madre) hasta llevar a cabo tareas de cuidado a su padre como ducharle).

Nuria no ha hablado con su hija de cómo se siente tras lo ocurrido a su padre.

El primer día que Carmen acude a consulta, se muestra muy resistente, poco habladora y
abordable. Conseguimos que se abra y de las primeras cosas que refiere es que su madre no hay
quien la entienda, que siempre le grita, que unas veces le pide unas cosas (se haga cargo de sus

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tareas, ayude con su padre o que duerma sola) pero en otras ocasiones que ella reclama poder
hacer cosas de su edad (por ejemplo, quedar con amigas) no le deja.

También menciona no saber qué le ocurre, ya que por mucho que intente estudiar o hacer los
deberes “me distraigo con una mosca”, no tiene ganas de nada ni le motiva nada. Siente además
que cada vez que su madre le solicita algo le entra muchísimo enfado y no es capaz de controlar
sus gritos y rabietas.

Antes de que todo esto ocurriera, Carmen refiere que lo que más le gustaba hacer era dibujar y
jugar con sus muñecos. También jugar a Roblox.

TAREAS:

- ¿Se identifican factores de riesgo y/o señales de alerta?

- ¿Cómo llevar a cabo la evaluación?
- Identifica creencias erróneas en Nuria
- Desarrolla un plan de intervención

2. Juan
Juan es un hombre de 45 años, actualmente en proceso de divorcio de la que ha sido su pareja
(Celina) durante 25 años. Tienen dos hijos, de 9 y 2 años.

En el último año han tenido una relación muy tóxica: gritos, insultos, discusiones frecuentes, etc.
todo esto lo han estado haciendo delante de los niños.

J pide asesoría legal y cuando decide abandonar el domicilio familiar es porque C se pone muy
violenta, grabando la situación por audio, por lo que aparentemente es una provocación para
poder tener pruebas de maltrato.

J abandonó el domicilio y aumentan los conflictos, en esta ocasión con los niños. Algunas de las
situaciones vividas son:

- Juan acude al domicilio a recoger a los niños: C refiere que el pequeño está malo y no va
a sacarlo de casa. Tiene que acudir un médico a domicilio y certificar que el niño está en
perfectas condiciones para ser entregado al padre.
- Los abuelos paternos han sido la fuente mayor de apoyo en la crianza de los niños. El hijo
mayor muestra un rechazo absoluto a hablar con los abuelos, ir a su casa e incluso comer
la comida de su abuela (siempre han comido túpers proporcionados por ella).

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 - Juan no ha podido acudir a una revisión de su hijo mayor ya que C no le ha informado. Se
entera semanas después cuando el niño se lo cuenta.
- El hijo mayor le dice a su padre que la abuela es una “guarra y una cotilla”.
- Cuando los niños están con su madre, Juan no tiene posibilidad alguna de poder
comunicarse con ellos.
- Juan tiene una conversación con su hijo, ya que le nota muy distante. Éste refiere que
sabe que ha sido infiel y no ha querido llevarlos con sus compañeros de trabajo.
- El hijo mayor, en una ocasión rechaza irse con el padre porque hace mucho calor ese día.

TAREAS:

- ¿Ante qué situación estamos? Justifica la respuesta (criterios,

comportamientos que lo justifican…)
- Identifica el nivel de SAP
- Desarrolla un plan de intervención

3. Daniel
Adolescente, 16 años a punto de cumplir 17.

• Relación tóxica desde hace 5 años

• Padres separados hace 1 año. Convive con su hermano y su padre.
• Apenas contacto con madre: se siente traicionado porque se fue con otro hombre y los
hijos de éste.
• Siempre ha hecho lo que ha querido, sus padres nunca le han puesto muchos límites y
empezó a salir muy pronto.
• PADRE: siempre fuera por trabajo, ausente.
• MADRE: la define como inestable emocionalmente. Abuso de ansiolíticos, siempre estaba
encerrada en su habitación, refiere que no les trataba bien. Muchos problemas con la
comida (¿posible TCA?). (Posible bipolaridad o TP). No sabe decir nada bueno de su
madre.
• Relación entre sus padres: nula, cada uno su vida.
• Todas las relaciones que ha tenido con chicas han sido tóxicas: dejar a sus amigos de
lado, dejar de hacer deporte, permitir faltas de respeto, etc.

Refiere tener ansiedad desde hace unas semanas, cada vez a más y no sabe cómo manejarlo.

No contamos ni con el apoyo del padre ni con el de la madre.

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TAREAS:

- ¿Ante qué situación estamos? Justifica la respuesta

- ¿Por qué Daniel tiene ansiedad? ¿Cuál sería el “diagnóstico”? Justifica la
respuesta
- Desarrolla un plan de intervención

4. Inés
Inés es una niña de 10 años, hija única, que vive con sus padres. está cursando 5º de primaria y
acaba de hacer la comunión.

Hace 1 año su madre es diagnosticada de un cáncer de mama estadio III con metástasis óseas.
Durante este año la madre se ha sometido a tratamiento de quimioterapia, sin éxito. La
enfermedad avanza.

Durante el proceso de diagnóstico de su madre, Inés estuvo 1 mes en casa de sus abuelos
mientras sus padres entraban y salían del hospital. Esta información se le oculta a la menor.

Inés empieza a suspender algunos exámenes en el colegio, se muestra poco comunicativa y

responde a sus abuelos con bastante irritabilidad.

Una vez que vuelven los tres a casa (padre, madre e Inés), sus padres se sientan con ella. Le
comunican que su madre está malita, pero que no se preocupe que todo va a salir bien. Inés
pregunta bastante sobre los motivos de la enfermedad de su madre, pero no obtiene respuestas
concretas.

Durante los siguientes meses, la madre de Inés cada vez está más débil, su enfermedad avanza.
Inés cada vez muestra peores rendimientos académicos y mayor rebeldía. Obtiene castigos por
parte de su padre por estos motivos.

La madre de la menor ingresa muy malita en urgencias, a lo que Inés se le informa que vuelva a
estar tranquila que todo saldrá bien. Hay malas noticias por parte de los médicos. La madre de la
niña fallece.

A Inés se le informa de ello una vez pasado el funeral de su madre, sin permitirle la despedida.

Han pasado 6 meses desde el fallecimiento e Inés presenta los siguientes síntomas:

- Alteraciones de sueño
- Disminución del rendimiento escolar

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 - Ira
- Irritabilidad

TAREAS:

- ¿Ante qué situación estamos? Justifica la respuesta

- ¿Cómo evaluarías la situación de Inés? Justifica la respuesta
- ¿Qué tipo de intervención crees que puede ser más adecuada? Justifica la
respuesta

5. David
David es un chico de 16 años, hijo único. Sus padres están en proceso de divorcio. Es la segunda
vez que ocurre, ya que hace 2 años su madre decidió separarse, pero finalmente se reconciliaron.

Actualmente David vive con su madre y su padre se ha ido a vivir a casa de sus abuelos. El
motivo de ruptura es por infidelidad por parte de su padre.

David ha adquirido un rol de responsabilidad del bienestar de su madre, la cual se encuentra de

baja y en tratamiento con antidepresivos.

La relación de pareja de sus padres ha sido muy tóxica y con gran dependencia emocional por
parte de su madre.

El padre de David muestra poco interés en la relación con su hijo. Muchas veces no cumple el
convenio y no pasa tiempo con David cuando le corresponde. Cuando están juntos, David está
con sus abuelos la mayor parte del tiempo ya que su padre suele estar de fiesta.

La relación con su madre es muy cercana, con mucha confianza. David se ha convertido en el
principal apoyo de su madre en este proceso.

David acude a consulta porque refiere tener fobia a los aviones y quiere realizar un intercambio a
otro país con su colegio.

David muestra:

• Dificultad para poner límites

• No se permite ser el mismo. Con sus amigos miente para buscar la aprobación y el
reconocimiento.

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 • Mucha rabia hacia su padre. Invierte mucho tiempo en indagar si su padre está con otras
mujeres o no.
• Le cuesta mucho tomar decisiones por lo que tienen a dejar las cosas para última hora.
• Disminución del rendimiento académico.
• Miedo a volar.

TAREAS:

- ¿Ante qué situación estamos? Justifica la respuesta

- Desarrolla un plan de intervención