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Quien suscribe Natalia Elizabeth Navarrete,
fonoaudióloga con MP 154
INFORMO
Por la presente se informa que la niña Nissi Grigera Valor
de 9 años de edad, DNI 53842966, se presentó junto a sus padres en el consultorio, en forma voluntaria, para evaluar y comenzar tratamiento fonoaudiológico con la misma. Esta presenta como diagnostico Parálisis Cerebral, esta se encuentra escolarizada en una escuela especial, posee buena audición ya que tiene estudios previos correspondientes, donde indican que su audición se encuentra dentro de parámetros normales. la niña se encuentra afectada en el área motriz, cognitiva y de alimentación, presenta sialorrea, como por boca, pero tiene deglución alterada y bajo peso. A nivel de lenguaje esta emite sonidos aislados y chasquidos con su lengua y dice ni nombre únicamente lo hace como ecolalia.
En cuanto a la exploración y observación de la niña
decimos:
No presenta lenguaje con importantes problemas motores
de cara al habla, no se le puede administrar protocolo. Presenta palabras aisladas “Nissi” “agua”, “nina”,” papa”, hace chasquidos de lengua en señal de enojo y risas en señal de alegría.
En cuanto a las partes del cuerpo en relación a la
emisión de voz
Cabeza: en sedestación aguanta la cabeza con cierta
tendencia a la hiperextensión sino se encuentra en la silla no tiene buen control del tronco.
Tronco: tono fluctuante con tendencia a descontrolarse
especialmente si se la saca de esta y en posición de pie.
Cadera: sentada está en ligera retroversión
Tono muscular: fluctuante de forma mas intensa cuando emite sonidos.
Alimentación: puede tragar líquidos y a una velocidad
mas lenta y brusca, lo hace con protusión lingual muy marcada. Masticación pobre y lo hace con alimentos semisólidos y durante esta no ocluye correctamente el maxilar.
Al emitir las palabras, se observa una cierta falta de
expresividad facial, incluso movimientos algo estereotipados que entorpecen significativamente la palabra. La movilidad de los labios es algo limitada durante estas, los movimientos son poco precisos y se nota un tono de base hipotónico. Le cuesta controlar los movimientos de la mandíbula.
La lengua en reposo está más bien hipotónica y
frecuentemente en posición asimétrica. En actividad le cuesta mucho coordinar los movimientos de la lengua y del maxilar en relación con la expresión.
Respiración: En reposo, la respiración
predominantemente es por la boca, además es irregular de base y muy superficial, en ocasiones hace una inspiración brusca.
De forma voluntaria, le cuesta mucho soplar o mantener
más de 2-4 segundos. En relación con la fonación, el movimiento es muy irregular y le cuesta mucho tener un flujo de aire constante.
En conclusión: considerando todas las dificultades que
presenta en cuanto a su patología, se inicia un tratamiento que comprenda especialmente ejercicios de alimentación, zona oral, respiración, fonación y voz.
Plan de trabajo en base a lo evaluado
Alimentación: Dado que tanto la deglución de líquidos,
como la de sólidos se hallan dentro de un patrón de deglución atípica, en el tratamiento de la zona oral se potenciarán los aspectos siguientes:
— Mejorar el control de la lengua.
— Ejercicios de cierre del maxilar.
— Ejercicios de tono muscular de la lengua.
— Ejercicios de deglución controlada con cuchara.
— Ejercicios de deglución controlada en pequeñas
cantidades.
— Ejercicios de deglución con control de la zona oral
— Ejercicios de masticación controlada en pequeñas
cantidades, favoreciendo la oclusión del maxilar.
Tratamiento de la zona oral: Dado que presenta falta de
tono muscular y de movilidad, se realizarán ejercicios de taping y contracciones, así como movilizaciones pasivas
— Trabajo de movilidad y tonificación de los labios.
— Trabajo de movilidad y tonificación de la lengua.
— Trabajo de movilidad conjunta de maxilar, lengua y
mejillas.
Respiración: Teniendo en cuenta que posición de pie o
erecta no hay control corporal, el trabajo de coordinación de la respiración se realizara básicamente en la colchoneta y con la niña sentada.
Ejercicios de voz: se trabajará en la estimulación de
emisión de sonidos Sugerencias: comenzar con tratamiento fonoaudiológico- foniátrico, como así también con demás profesionales correspondientes, y poder mejorar la calidad de vida de la niña.
A la solicitud del sr. Gaston Silvano Grigera de 46 años de
edad con DNI26279085 para los usos a que haya lugar, se expide el presente informe en la Ciudad de las Termas de Rio Hondo, viernes 6 de diciembre del 2024.-
