CASO CLÍNICO

ASMA BRONQUIAL

Integrantes:
- Luís Ardiles R.
- Joaquín Farías T.
- Joselyn Huenchual C.
- Francisco Pedreros D.
 Caso Clínico

■ Se encuentra hospitalizada en su primer día, la

paciente S.F.D de 48 años de edad, quien
ingresó el día de hoy derivada desde el servicio
de urgencia, por presentar cuadro agudo
caracterizado por dificultad respiratoria, disnea
de reposo, cianosis peribucal y distal. Al
ingreso a urgencia se encontraba saturando
84% con FiO2 ambiental, FR: 35rpm, afebril,
hipertensa. Paciente muy angustiada, ansiosa.
Se logra compensar en urgencia con Oxigeno y
tratamiento médico. Queda hospitalizada para
observación, con el diagnostico de “crisis
asmática”
 A la valoración subjetiva en el
servicio de medicina…

■ Su pareja, quien la acompaña, refiere que el

cuadro fue brusco, “llevaba 1 semana resfriada
y se le había acabado el broncodilatador, salió al
centro y como había mucho humo se
descompensó bruscamente, pensábamos que se
nos iba a morir en el trayecto al hospital”.
Menciona que la paciente fue diagnosticada de
Asma Bronquial desde la niñez y que
habitualmente sigue el tratamiento. No tiene
otra patología agregada.
A la valoración objetiva…

■ La paciente se encuentra semisentada,

consciente lucida orientada, con
mascarilla simple, disnea al hablar, muy
inquieta. Mucosas secas, piel hidratada,
IMC dentro de rango de sobrepeso. Sin
lesiones. Intenta sacarse la mascarilla y
bajarse de la cama en varias
oportunidades. No es capaz de hablar,
solo balbucea que le molesta la
mascarilla.
A la valoración segmentaria…

■ se constata: cabello limpio, mucosas

secas, dentadura completa, cuello con leve
uso de musculatoria accesoria, sin
ingurgitación yugular. Tórax simétrico,
sibilancias audibles, tos escasa. Abdomen
blando depresible e indoloro. Extremidades
superiores e inferiores con pulsos +, llene
capilar enlentecido sin lesiones. Vía venosa
permeable en antebrazo izquierdo numero
20, con tapón in luer.
Signos vitales del día de la Tratamiento del día de la valoración:
valoración: • Reposo semisentado.
• P/A: 160/90 mm de Hg • Régimen común.
• T°: 36,9 °C • Oxigeno para saturar mayor o igual a 95%
• FC: 110 lpm • fluticasona de 250 mg , 2 puff
• FR: 35 rpm • NBZ con berodual alternadas con salbutamol
• Saturacion: 89% con mascarilla cada 6 horas.
simple.
PLAN DE
CUIDADO
S
NECESIDAD: 1 Respirar normalmente
Diagnóstico: Deterioro del intercambio gaseoso R/ desorden inflamatorio crónico de las
vías aéreas secundario a ASMA M/P Cuello con Leve uso de musculatoria accesoria,
sibilancias audibles, llene capilar enlentecido (>2 segundos), frecuencia respiratoria de 35
RPM y saturación de 89%, .

Objetivo: La paciente será capaz de recuperar su intercambio gaseoso E/P ausencia de uso
de musculatoria accesoria en cuello, sibilancias ausentes, llene capilar normal (<2
segundos), frecuencia respiratoria de 12-20 RPM y saturación > 95% en un plazo de 1 hora
con ayuda del equipo de enfermería.
NOC: Estado respiratorio: intercambio Mantener en
1
gaseoso 1 2 3 4 Llevar
5 a5
Desviación Desviación Desviación Desviación Sin
Indicadores grave del sustancial moderada leve desviación
rango del rango nor del rango nor del rango  del rango
normal mal mal normal normal
Saturación (%) < 89 88-84 85-89 90-94 95-100

Frecuencia >32-35 29-32 25-28 24-21 12 a 20

respiratoria (RPM)
 1 2 3 4 5
Gravemente Sustancialm Moderadam Levement No
Indicadores comprometid ente ente e comprome
o comprometi comprometi comprome tido
do do tido
Mantener en
Musculatoria Uso Uso Uso Leve uso, Sin uso 4
accesoria constante e moderado, moderado, discreto Llevar a 5
intenso constante inconstante
Mantener en
1
Sibilancias Presentes NA NA NA Ausentes Llevar a 5
Llenado Ausente NA Retardado o NA Normal >2 Mantener en
capilar enlentecido Seg 3
<2 seg Llevar a 5
NIC: Monitorización Respiratoria
Actividad Horario Personal responsable
Ubicar al paciente en Posición semifowler Permanente Equipo de enfermería
Conectar a sistema de alto flujo con FiO2 de Permanente Enfermero/a
35% a 9 litros y avisar al medico.
Verificar que el flujómetro de oxígeno este permannte Enfermero/a
dando los litros correspondientes de 02 según
lo indicado

Sugerir la administración de hidrocortisona EV A la visita medica Enfermero/a

Realizar NBZ con berodual alternadas con 12-18-24-06 Berodual Equipo de enfermería
salbutamol cada 6 horas. 13-19-00-07
Salbutamol
Cambiar agua del humificador cada 24 horas. 08:00-20:00 Equipo de enfermería

Auscultar los sonidos pulmonares después de Después del Enfermero/a

los tratamientos para apreciar los resultados. tratamiento
Rotar sitio de fijación dispositivo de 08:00-14:00-20:00 Equipo de enfermería
oxigenoterapia c/12hrs. Evitar upp

Realizar Aseo de cavidades 2 veces al día 07:00 – 19:00 Equipo de enfermería

Actividad Horario Personal responsable
Sugerir Kinesiología respiratoria 2 veces Permanente Enfermero /Equipo de salud
por día
Realizar Control de signos vitales (Saturación, 08-12-16-20 Equipo de enfermería
frecuencia respiratoria) c/4 hrs
.
Monitorizar si aumenta la inquietud, ansiedad Permanente Enfermero/a
o disnea
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y Permanente Enfermero/a
esfuerzo de las respiraciones.
Evaluar el movimiento torácico, observando la A la valoración Enfermero/a
simetría, utilización de músculos accesorios y
retracciones de músculos intercostales y
supraclaviculares.
NECESIDAD: 2 Evitar los peligros/seguridad
Diagnóstico: Ansiedad r/c sensación súbita de dificultad respiratoria m/p angustia e
inquietud.
Objetivo: El paciente disminuira la ansiedad e/p ausencia de angustia e inquietud, en un
plazo de 1 hora, responsable equipo de enfemería.

NOC: Nivel de ansiedad

1 2 3 4 5
Gravemente Sustancialmen Moderadamen Levemente No
Indicadores Comprometi te te Comprometi Comprometi
do Comprometido Comprometid do do
o
Angustia Presente N/A N/A N/A Ausente
Inquietud Presente N/A N/A N/A Ausente
NIC: Disminuir ansiedad
Actividad Horario Personal responsable
Educar sobre que es el asma y la importancia Durante el turno Enfermero/a
de cumplir el Tto.
Educar sobre agentes desencadenantes de Durante el turno Enfermero/a
crisis asmáticas:
-Infecciones víricas
-Alérgenos inhalados: pólenes, ácaros y
animales doméstico
-Exposición a irritantes inespecíficos:
tabaco, humos, olores de pinturas,
perfumes, barnices, spray de limpieza
ambientadores e insecticidas
-Emociones: risas, llanto, miedo,
nerviosismo y estrés
-Medicamentos: aspirina, AINES,
betabloqueantes y otros
-Cambio de tiempo: frío, calor, tormentas,
lluvias, ejercicio

Educar sobre limpieza de la casa: Durante el turno Enfermero/a

-Limpiar los filtros, rejillas de calefacción y
aire acondicionado al menos una vez al
mes.
-Limpiar el polvo con un paño húmedo o
Actividad Horario Personal responsable
-El paciente no entrará a la habitación
durante la limpieza.
-Evitar las alfombras y sillas tapizadas.
-Evitar juguetes de peluche o felpas,
procurar que sean de madera o material
antialérgico.
-Las cortinas deberán de ser de algodón
lavable o de plástico.
-Evitar almohadas de pluma o lana y
emplear almohadas de gomaespuma y de
tejido acrílico.
-Sabanas o pijamas de lino o algodón
-No guardar mantas o tejido de lana en el
armario.
-Reducir la humedad al menos un 50%.