Exploración de miembro superior. Serrano Luna Andrés. 3149

Exploración de
extremidades
superiores
Andrés Serrano Luna
ARTICULACIÓN
DEL HOMBRO
Toda su estructura múscular y
ósea es denominada CINTURA
ESCAPULAR
ESTABILIZADORES DINÁMICOS: Los
músculos SIRS que mueven el
húmero y comprimen y estabilizan su
cabeza, la bíces braquial y dorsal
ancho.
ESTABILIZADOR ESTÁTICO:
Estructuras óseas de la cintura
escapular, el rodete, la cápsula
articular y los ligamentos
glenohumerales,
Articulación glenohumeral: cabeza del húmero con la fosa
glenoidea superficial de la escapula. Es profunda y casi
nunca palpable.
Articulación esternoclavicular: Extremo medial de la
clavícula con la concavidad de la parte superior del esternón.
Articulación acromioclavicular: Extremo lateral de la
clavícula con acromíon de la escapula.
Los escapulohumerales: Son
los SIRS y se extienden desde la
escapula hasta el húmero.
Rotan en sentido lateral al
hombro y deprimen y hacen
girar la cabeza del húmero.
Los humeroaxiales: Fijan el
húmero al tronco, son el
pectoral mayor, menor y dorsal
ancho.
Alrededor de la
glenohumeral hay una
cápsula articular fibrosa
formada por las inserciones
tendionosas del manguito
de los rotadores y otras
estrcturas capsulares,
permite que los huesos del
hombro esten seprados y
tengan una gran movilidad.
Anamnesis
•Antecedentes heredofamiliares familiares.
Enfermedades reumatológicas.
Neoplasias.
•Antecedentes personales no patológicas.
Actividad física.
Ocupación.
•antecedentes personales.
Patologías osteoarticulares y cáncer.
Traumatismo.
•Antecedentes con respecto a
la enfermedad actual.
DOLOR
A L I CI A
Predominio de horario.
Relación.
Síntomas acompañantes.
Evolución (progresivos,
crónico, intermitentes etc.)
Señal de debilidad del trapecio o serrato anterior, o
lesión del nervio torácico largo
Lo hacemos con el dedo pulgar o índice y en la cara
lateral del húmero palpamos el tuberculo mayor.
Palpación del tendón biciptal
Dolor indica esguince, desgarro, rotura de tendón del
manguti rotador.
Dolor indica esguince, desgarro, rotura de tendón del
manguti rotador.
Valoración de arcos de movimiento: Son 6: flexión,
extensión, abducción, aducción, rotación interna y
externa
Palpación del hombro
Llevamos acabo la busqueda de:

Temperatura.
Puntos Dolorosos.
Articulación acromio clavicular.
Tuberosis mayor y menor del humero.
Masas musculares.
Pulsos
Sensibilidad
Estos son los dermatomas
que podemos encontrar:
C2, C3, C4, C5, C6, C7, C8 Y
T1.
Palpamos la articulación
acromio clavicular
Palpamos la articulación
acromio clavicular
Huesos que conforman la
articulación del hombro
GPC: Diagnóstico y tratamiento del SÍNDROME DE HOMBRO DOLOROSO
Maniobra de Jobe
El examinador se sitúa frente al paciente y coloca los brazos de este en 90°
de abducción, 30° de flexión anterior y en rotación interna con el pulgar
hacia abajo para posteriormente empujar el brazo hacia abajo mientras el
paciente intenta mantener la posición inicial.
Evalua: Rutura o inflamación del tendón del músculo supraespinoso

Maniobra de Apley
Superior: El paciente en bipedestación debe tocarse el margen medial
superior de la escapula contralateral con el dedo índice.
Evalua: Lesión en músculo supraespinoso.
Inferior: Paciente bipedestación debe tocarse el hombro opuesto o bien con

la punta de los dedos el ángulo inferior de la escapula contralateral.
Evalua: Lesión en músculo subescapular.
Test de Patte
El paciente eleva brazo en abducción de 90° con el codo en flexión de 90° e
intenta hacer una rotación externa contra la resistencia del explorador.
Evalua: El estado del tendón del músculo infraespinoso, la prueba es
positiva al tener dolor en la zona posterolateral del acromión.
Test de Gerber
El paciente en sedestación, con el hombro en aducción y rotación interna
posterior, el paciente intenta separar la mano de la espalda contra la
resistencia del explorador.
Evalua: El estado del tendón del músculo subescapular.

Test de Yocum
Se solicita al paciente que realice aducción en el brazo, flexione el codo hasta
que la mano alcance el hombro opuesto. Luego, el paciente eleva el codo sin
mover el hombro. La prueba es positiva si el paciente experimenta dolor
durante la maniobra.
Evalua: Pinzamiento subacromial, ya que genera presión sobre la bursa

subacromial que contiene los ligamentos de los músculos del manguto
rotador.
Prueba de Neer
Hombro con rotación interna, se desplaza pasivamente el brazo del paciente
en anti flexión.
Evalua: Pinzamiento subacromial, ya que genera presión sobre la bursa
subacromial que contiene los ligamentos de los músculos del manguto
rotador.
Prueba de pinzamiento Hawkins Kennedy
El paciente con el hombro y codo con flexión a 90°, realiza rotación interna,
el clínico estabiliza el codo y guía el movimiento hacia rotación interna.
Evalua: la compresión del tendón músculo supraespinoso y ruptura del
manguito rotador
Prueba de Yergason
El paciente con el codo flexionado a 90° y antebrazo en supinación. El
clínico con la mano izquierda palpa el área de la corredera bicipital y con la
otra mano toma la mano del paciente en forma de saludo ejecutando
pronación mientras el paciente realiza supinación contra resistencia.
Evalua: Estabilidad en la proción larga del bíceps.
Prueba de arco doloroso
Con el brazo en posición anatómica se efectúa una abducción activa y pasiva
Evalua: Dolor en articulación acromioclavicular.

CODO
CODO LIGAMENTOS
CODO
La bolsa no sule
palparse a menos
de un proceso
inflamatorio, es
dolorosa y
edematizada.
CODO
Inspección.
•Simétricos.
•Postura.
Angulo en valgo
•Piel
•Deformidades.
•Tumefacciones.
•Depresiones
•Pliegues.
Amplitud de movimiento
PRUEBA DE REFLEJOS
•Reflejo bicipital
Mantenga el antebrazo del sujeto en semiflexión y semisupinacion,
descansando sobre el suyo sostenido por el codo. El explorador apoya
el pulgar de su mano libre sobre el tendón del bíceps en la fosa cubital.
Y percute sobre la uña o sobre este. Se obtiene la flexión del antebrazo
•Reflejo tricipital
Se toma el brazo con una mano a nivel del codo dejando caer el
antebrazo en ángulo recto, se percute el tendón del tríceps. Se obtiene
extensión del antebrazo.
•Estiloradial o Supinador largo
El antebrazo en flexión sobre el brazo, de manera que el borde cubital
del antebrazo descanse sobre el terapeuta y se procede a percutir la
apófisis estiloides del radio. Se obtiene la flexión del antebrazo, ligera
supinación y flexión de los dedos.
Maniobras especiales
Inestabilidad
del ligamento
colateral del
radio
Inestabilid
ad del
ligamento
colateral
del radio
Ayuda a diagnosticar la
epicondilitis lateral, el
músculo pronador
redondo y extensor
radial corto del carpo, o
del periostio que cubre
el hueso.
Ayuda a diagnosticar la
epicondilitis lateral o codo de
tenista, el músculo pronador
redondo o del periostio que cubre
el hueso.
Ayuda a diagnosticar la epicondilitis lateral, el
músculo pronador redondo o extensor radial corto
del carpo o del periostio que cubre el hueso.
Ayuda a diagnosticar la epicondilitis lateral, el

músculo pronador redondo o extensor radial corto
del carpo o del periostio que cubre el hueso.
Ayuda a diagnosticar la epicondilitis lateral,
el músculo pronador redondo o extensor
radial corto del carpo o del periostio que
cubre el hueso.
MANO
Es importante tener un poco de la antomía presente
MANO
Es importante tener un poco de la antomía presente
PALPACIÓN
PX CON ARTROSIS
PALPACIÓN
PX CON ARTROSIS
Amplitud de la articulación de la
muñeca
Arcos de movilidad de los dedos
Arcos de movilidad de los dedos
Maniobras especiales
Tenosinovitis
estenosante del tendón
del extensor corto del
pulgar y del abductor
largo del pulgar dentro
del primer
compartimiento
extensor.
Sx de tuneldel carpo
El síndrome del túnel del carpo es una mono-neuropatía de la extremidad
superior producida por compresión del nervio mediano a nivel de la
muñeca, caracterizado por incremento de la presión dentro del túnel del
carpo y disminución de la función a ese nivel.
Ligamento anular de la muñeca
Compresión del
nervio cubital del
codo o sx del
tunel carpiano
Sx del tunel
del carpo
Compresión del
nervio cubital del
codo o sx del
tunel carpiano
Músculo
flexor común
superficial
Músculo
flexor común
profundo
Contractura de
músculos
intrínsecos de la
mano o
contractura de la
cápsula articular.
Alteraciones en la
irrigación de la
mano por arteria
radial y cubital
Alteraciones en la
irrigación de la
mano por arteria
cubital

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Evalua: Rutura o inflamación del tendón del músculo supraespinoso

Inferior: Paciente bipedestación debe tocarse el hombro opuesto o bien con

Evalua: El estado del tendón del músculo subescapular.

Evalua: Pinzamiento subacromial, ya que genera presión sobre la bursa

Evalua: Dolor en articulación acromioclavicular.

Ayuda a diagnosticar la epicondilitis lateral, el

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