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    Clase Parvovirus b19 2023

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    felipe martignone
    El parvovirus pertenece a la familia Parvoviridae y se caracteriza por su ADN monocatenario y su cápside icosaédrica. Su epidemiología muestra una prevalencia alta en niños y adolescentes, con transmisión a través de gotitas respiratorias y riesgo de complicaciones en embarazadas y personas con anemia crónica. El diagnóstico se realiza clínicamente y mediante serología, y no existe vacuna disponible, siendo el tratamiento sintomático y autolimitado.

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    El parvovirus pertenece a la familia Parvoviridae y se caracteriza por su ADN monocatenario y su cápside icosaédrica. Su epidemiología muestra una prevalencia alta en niños y adolescentes, con transmisión a través de gotitas respiratorias y riesgo de complicaciones en embarazadas y personas con anemia crónica. El diagnóstico se realiza clínicamente y mediante serología, y no existe vacuna disponible, siendo el tratamiento sintomático y autolimitado.

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    Felipe

    Martignone
    Parvovirus
    à Familia: Parvoviridae
    Patógenos
    Humanos
    Clasificación
    Estructura
    - ADNsc lineal monocatenario.
    - Cápside icosaédrica (ácidos nucleicos se
    pliegan y empaquetan en estructura
    preformada).
    - Desnudo (virones se ensamblan y se liberan x
    lisis celular)
    - Extremadamente pequeños (18-26nm).
    - Escasa capacidad genética.
    à Los hace dependientes de la célula
    hospedadora o de la presencia de otro virus.
    - Replicación nuclear en precursores eritroides
    (requieren células mitóticamente activas).
    Estructura
    - ADNsc lineal monocatenario.
    - Cápside icosaédrica (ácidos nucleicos se
    pliegan y empaquetan en estructura
    preformada).
    - Desnudo (virones se ensamblan y se liberan x
    lisis celular)
    - Extremadamente pequeños (18-26nm).
    - Escasa capacidad genética.
    à Los hace dependientes de la célula
    hospedadora o de la presencia de otro virus.
    - Replicación nuclear en precursores eritroides
    (requieren células mitóticamente activas).
    Epidemiología
    • Prevalencia: niños y adolescentes: 4-15 años.
    à 65% de los adultos ha sufrido la infección a los 40 años.
    à ¿Riesgo? Niños, padres de niños infectados; embarazadas;
    individuos con anemia crónica.
    • Estación: Invierno y primavera.
    • Geografía: todo el mundo.
    • Transmisión: gotitas respiratorias, productos de secreción o vía hemática
    à También se describió transmisión parenteral x concentrados de
    factores de coagulación.
    • Incubación: 4-21 días
    • Tropismo: células eritroides por Rc globosido (Ag P del grupo sanguíneo).
    • Virus atraviesa placenta
    Patogenia
    El parvovirus internalizado transmite su
    genoma al núcleo, dónde el ADN
    monocatenario (positivo o negativo) se
    convierte en ADN bicatenario mediante los
    factores del hospedador y polimerasas de
    ADN que solamente existen en las células
    en crecimiento. La transcripción, la
    replicación y el ensamblaje tienen lugar en
    el núcleo. El virus se libera por lisis celular.

    FACTORES ANTIGÉNICOS:
    • 3 proteinas estructurales de la
    capside:
    VP1, VP2à VP3
    • 2 proteinas principales NO
    estructurales (virulencia): NS1, NS2.
    -sx citoplasma-
    à DISEMINACIÓN

    • Se replica solo en
    precursores
    eritrocíticos
    humanos y células
    endoteliales
    • Produce
    destrucción celular
    reticulopenia
    Cuadro Clínico
    à BIFÁSICO

    1º FASE: febril inicial,


    infecciosa, VIREMIA:
    Se detiene la sx de GR por la
    muerte de las células
    precursoras. 2º FASE: sintomática, no
    > 8 días: síntomas infecciosa, RTA INMUNE:
    seudogripales, con AC vs virus, desaparición
    secreciones orales y de virus, formación de
    respiratorias que complejos inmunes.
    desprenden grandes Exantema y artralgia.
    cantidades de virus. CONTAGIOSA
    EN NIÑOS:
    - 5ta enfermedad (eritema infeccioso o megaloeritema).
    Nombre porque constituía el 5to exantema de la infancia
    (varicela, rubeola, sarampión, roséola).

    7-10 días prodrómico inadvertido. CONTAGIOSA!


    En la cara: lesiones maculoeritematosas bilaterales, brillante
    “Signo de la bofeteada”

    Se extiende a miembros y glúteos exantema tipo "encaje"


    - Puede haber fiebre en el momento del eritema.
    - Es frecuente la recidiva.

    En paladar blando y pared posterior de la faringe: Exantema-


    petequial

    Complicaciones: artropatías, poliartropatias con o sin sinovitis


    (hipersensibilidad de tipo III).
    EN ADULTOS (Princialmente en mujeres adultas):
    Artropatía o poliartralgia
    - Síntomas constitucionales (cefaleas, dolor faríngeo, mialgias, artralgias y
    molestias gastrointestinales) son + frecuentes y + graves.
    - En Pequeñas articulaciones (manos /pies) Simétricas, agudas y
    periféricas.

    EN IS: se aconseja el aislamiento respiratorio


    1. Ptes con anemia de base: Anemia hemolitica cronica (ej:drepanocitica):
    Crisis aplasica
    - Reticulocitopenia transitoria; ß hemoglobina, neutropenia,
    trombocitopenia.
    - El episodio de CAT es único en la vida, IgG protege de futuras
    reinfecciones.
    2. Ptes con SIDA: generalmente NO se evidencia exantema ni artralgia.

    EN EMBARAZADAS
    1º trimestre: + riesgo de muerte intrautero.
    2º/3º trimestre: Anemia aplásica fetal à Hydrops fetalis

    COMPLICACIONES: Meningoencefalitis. Hepatitis anicterica.


    Pericarditis. Neumonía intersticial.
    Diagnóstico
    Clínico.
    Laboratorio:
    - Hemograma: neutropenia, linfopenia, trombocitopenia, eosinofilia, Ý de
    eritrosedimentacion.
    - Prueba de fc renal y hepatica.

    Serológico:
    INDIRECTO: IFI, RIA, ELISA.
    - IgM: 10-12 días y > de 2-3 meses à AGUDA. Se usa en IC.
    - IgG: >14 dias. Pueden no detectarse en pacientes IS.

    Molecular:
    DIRECTOS: Dot Blot, PCR (+ S).
    Muestras: plasma, orina, tejido, secreciones respiratorias, también se puede
    en líquido amniotico.

    MO y electrónica:
    - Precursores eritroides con inclusiones eosinofilas nucleares con
    condensación periférica de la cromatina.
    - Hallazgos histológicos fetales muestran depósito de hierro en los tejidos.
    Diagnóstico

    • Clínico
    • Serología:
    - IgM coincide con aparición del rash persiste por 2-3 m
    - IgG se detecta a la semana y persiste positiva de por
    vida
    • Detección DNA viral:
    - PCR de MO en etapa de viremia, en infección
    persistente, en donde la serología es negativa
    - PCR en tiempo real: permite cuantificación, puede
    haber falsos positivos
    • Embarazadas: seroconversión, Ig M o PCR en liquido
    amniótico o sangre fetal
    Tratamiento

    - NO HAY VACUNA. Hay vacunas para caninos y felinos


    - TTO: Sintomático
    - Enfermedad autolimitada.
    - No existen medios de control, solo higienicos.
    MUCHAS GRACIAS

    FUENTES:
    - MICROBIOLOGÍA MÉDICA DE MURRAY, ROSENTHAL Y PFALLER. 8ª EDICIÓN
    - CDC (CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION). AN AGENCY OF THE U.S.
    DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES (HHS).
    - VIROLOGÍA MÉDICA, CARBALLAL. 4ª EDICIÓN
    - SERVICIO PEDIATRÍA HUA

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