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    Addison y Cushing

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    Jeszy Sundermann
    El documento describe las causas y síntomas de las enfermedades de Addison y Cushing. La enfermedad de Addison se debe a la destrucción de la corteza suprarrenal, causada por infecciones como tuberculosis o SIDA, o por atrofia idiopática mediada por mecanismos autoinmunes o enfermedades metabólicas. Los síntomas incluyen fatiga, debilidad y alteraciones cutáneas. La enfermedad de Cushing se debe a un aumento del cortisol y se clasifica en dependiente o independiente de la ACTH. C

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    Addison y Cushing

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    Jeszy Sundermann
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    El documento describe las causas y síntomas de las enfermedades de Addison y Cushing. La enfermedad de Addison se debe a la destrucción de la corteza suprarrenal, causada por infecciones como tuberculosis o SIDA, o por atrofia idiopática mediada por mecanismos autoinmunes o enfermedades metabólicas. Los síntomas incluyen fatiga, debilidad y alteraciones cutáneas. La enfermedad de Cushing se debe a un aumento del cortisol y se clasifica en dependiente o independiente de la ACTH. C

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    ADDISON Y CUSHING

    Sundermann Hurtado Jessica Villanueva Soria Argenis

    ADDISON
    Glndulas suprarrenales

    DESTRUCCION DE LA CORTEZA SUPRARRENAL (CAUSAS INFECCIONES-)


    Tuberculosis: Asociada con los hongos Histoplasma Capsulatum y Coccidioides immitis

    SIDA: Debida a complicaciones infecciosas (Mycobacterium aviumintracellulare) y no infecciosas (Sarcoma de Kaposi)

    Sindrome de Waterhouse Friderichsen: Shock fulminante debido a la destruccion aguda de las glandulas suprarrenales (mas comun en nios)

    DESTRUCCION DE LA CORTEZA SUPRARRENAL (CAUSAS ATROFIA IDIOPATICA-)


    1. o Mecanismo Autoinmunitario: la mitad de los pacientes tienen anticuerpos circulantes (P450) . Entre sus causas existen dos tipos: Sndrome Autoinmunitario poliglandular de tipo II: se presentan dos o mas manifestaciones endocrinas autoinmunitarias : tiroiditis linfocitaria cronica, insuficiencia ovrica prematura, diabetes mellitustipo I, hiper o hipotiroidismo, anemia perniciosa. Se debe a um gen mutante en el cromosoma 6 que se asocia con los alelos B8 y DR3 del HLA (Antigenos Leucocitarios Humanos) Sindroma autoinmunitario poliglandular de tipo I: es la combinacin de insuficiencia paratiroidea y suprarrenal y moniliasis mucocutnea crnica. Se desconoce los mecanismos por los que interacta la predisposicin gentica. Provocan bloqueo de la union de la ACTH a sus receptores por anticuerpos.

    DESTRUCCION DE LA CORTEZA SUPRARRENAL (CAUSAS ATROFIA IDIOPATICA-)


    2. Adrenoleucodistrofia: produce una desmielinizacin intensa y la muerte prematura en nios, presentan niveles circulantes elevados de acidos grasos de cadenas muy largas que provocan insuficiencia suprarrenal. 3. Hemorragias bilaterales de las suprarrenales: ocurren sobre todo en pacientes tratados con anticoagulantes, en los que tienen anticoagulantes circulantes 4. Invasin de las suprarrenales: ocurre en las metastasis tumoral, sobre todo en el cancer de pulmon. 5. Extirpacin quirrgica 6. Fallo metablico de la produccin hormonal

    Signos y sntomas

    Primeras manifestaciones

    Fatiga

    Debilidad

    Trastornos digestivos

    Anorexia, nuseas, vmitos, adelgazamiento y diarrea

    Trastornos Dermatolgicos

    Hiperpigmentacin (piel y mucosas): cara, axilas, pezones, arolas perin

    Otras

    Hipotensin

    Hipoglucemia

    Diagnstico
    Hiponatremia Hiperkalemia Hipocortisolemia Hipercalcemia Prueba de estimulacin de ACTH
    los niveles sricos bajos de sodio se debe a su prdida por la orina por dficit de aldosterona y al desplazamiento del sodio hacia el compartimento intracelular
    aumento de los niveles sricos de potasio. Se debe a los efectos combinados del dficit de aldosterona, la reduccin del filtrado glomerular y la acidosis.

    los niveles de cortisol y aldosterona son bajos y no aumentan con la administracin de ACTH.

    aumento de los niveles sricos de calcio. Ocurre en un 10-20% de los pacientes de causa desconocida. prueba principal que confirma el diagnstico de insuficiencia suprarrenal, al evaluar la capacidad de las suprarrenales para producir esteroides, que suelen estar ausentes o disminuidos tanto en sangre como en orina tras la estimulacin de ACTH.
    la ACTH y sus pptidos afines, estn elevados en plasma ante la prdida del mecanismo de retroalimentacin del eje hipotlamo-hipfisariosuprarrenal.

    Determinacin de la ACTH

    Tratamiento

    Cortisol o hidrocortizona

    Glucocorticoide

    Fludrocortisona

    Mineralcorticoide

    Enfermedad provocada por el aumento de cortisol. (hipercortisolismo) CUSHING

    Adenoma en la hipfisis

    Tumores o anomalas en las glndulas suprarrenales

    Uso crnico de corticoesteroides

    Clasificacin

    ACTHdependiente

    Adenoma hipofisario (llamado enfermedad de Cushing) Tumor no hipofisario (ectpico) secretor de ACTH (en el pulmn, pncreas, ovario, etc).

    ACTHIndependiente

    Tumor suprarrenal (adenoma o carcinoma) Hiperplasia nodular suprarrenal Iatrognica: por administracin de dosis suprafisiolgicas de glucocorticoides.

    Sntomas y signos Obesidad o aumento de peso Cara de luna llena Hipertensin Estras cutneas violceas Hirsutismo Alteracin de la tolerancia a la glucosa Impotencia Trastornos menstruales (amenorrea) Debilidad muscular Obesidad troncal Acn Hematomas Osteoporosis Edema de las extremidades inferiores Hiperpigmentacin Alcalosis hipopotasmica Diabetes mellitus

    Frecuencia % 80 75 75 65 65 55 55 60 50 50 45 45 40 30 20 15 15

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