Cinematica Del Trauma

Cinemtica
del Trauma
John Fernando Bueno C.
Instructor - NAEMT
Cinemtica del Trauma
CINEMTICA DEL TRAUMA

Objetivos de la clase:
Conocer principios bsicos de
cinemtica.
Correlacionar las fuerzas y el dao
que producen en el cuerpo
humano.
Definicin:
Es el proceso de analizar un evento
traumtico y determinar las lesiones
potenciales provocadas por las
fuerzas y movimientos involucrados.

Principios fundamentales
INDICE DE SOSPECHA
Conocer el mecanismo del trauma a travs de la
cinemtica, permite saber cuales son las
potenciales lesiones que encontraremos.

Principios fundamentales Leyes de Newton
Primera Ley de Newton

Un cuerpo en reposo permanecer en
reposo y un cuerpo en movimiento se
mantendr en movimiento a menos
que una fuerza acte sobre l.
Principios fundamentales
Segundo principio
La energa no se crea ni destruye
sino que se transforma.
Energa trmica
Energa cintica
FRENO
Conceptos relevantes
Energa Cintica
Depende directamente de la mitad

de la masa y de la VELOCIDAD
al cuadrado
Energa Cintica = M x V2
2
7

Cavitacin
Desplazamiento de las partculas

fuera del punto de impacto.
Factores a considerar
Densidad
rea frontal del objeto mvil

Elasticidad
Capacidad de una estructura de
retornar a su forma y tamao original.
Puede existir lesiones internas, sin

existir lesiones evidentes.
Historia del evento/paciente

Condiciones previas (pre-trauma):
- Ingestin de alcohol o drogas
- Antecedentes mrbidos
Incidente traumtico:
- Direccin del intercambio de energa
- Magnitud de la energa
- Efectos de la energa sobre el paciente.
10
Condicin pre-trauma?
Lesiones esperadas?
11

Etiologa
Accidentes de transito
Heridas por arma de fuego
Heridas por arma blanca
Cadas de altura
Heridas por otros elementos
12
Lesiones Penetrantes
Baja energa: objetos corto- punzantes
Energa media: pistolas y algunos rifles
Energa alta: rifles de cacera y armas de alta velocidad
13

Lesiones Penetrantes
El impacto desplaza, aplasta y rechaza las
clulas en su trayectoria.
Factores que influyen en el dao:
- Dimetro del elemento.

- Velocidad de impacto.
- Forma y caractersticas del objeto.
14

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
Gravedad depende de:

- Zona afectada
- Tipo de arma
- Distancia del impacto

15

Trayectoria rotacional de un proyectil
16

Herida de entrada
-
Reborde con quemaduras por plvora
Herida de salida
Forma estrellada
Depende de distancia del disparo
Tipo de arma
17

ENTRADA Y
SALIDA DEL
PROYECTIL
cavitacin
ENTRADA
DESGARRO
SALIDA
ABRASIN
QUEMADURA
TATUAJE
Dao de
rganos
internos
Fracturas
ESTRELLADO
Heridas por proyectl de arma de fuego

18
Heridas por arma blanca

Dependera de :
Tipos de armas involucradas
Trayectoria del arma
Profundidad de la penetracin
Nmero de heridas
Anatoma subyacente
19

Cadas de altura
Lesion dependera de:
Superficie de Impacto
(superficie dura = gran lesin.)
Posicion al llegar a la superficie de impacto
Altura.
(gran altura = gran lesin.)
Cadas de una distancia mayor a tres veces la

altura del paciente produce lesiones crticas
20

Cadas de altura
21

Cadas de altura
Cada de 2 piso 30 km/hr.

22

ACCIDENTES DE TRANSITO
La magnitud del dao corresponde a la

resultante de la diferencia de la
velocidad de los mviles o estructuras
involucradas.
23

ACCIDENTES DE TRANSITO
Definiciones:
- Colision: intercambio de energas entre dos
vehculos en movimiento.
- Choque: intercambio de energa contra un
objeto o vehculo detenido.
- Atropello: vehculo que intercambia energa
con un peatn
24

Colisin de vehculos
1a. Colisin : El automvil impacta a otra

estructura mvil o fija.
2a. Colisin : El ocupante del mvil impacta

estructuras de automvil.
3a. Colisin : Los rganos internos impactan

contra sus estructuras de sostn.
25
Colisin de vehculos
1a. Colisin
26
Colisin de vehculos
2a.
Colisin
27
Colisin de vehculos
RGANOS IMPACTAN
CONTRA ESTRUCRURAS
DE SOSTN
3a. Colisin
CORAZN
RIN
Ligamento
Falciforme
HGADO
28

Colisin de vehculos
Impacto frontal
Luxacin de cadera y de rodilla

Fractura fmur
ruptura diafragmtica
Lesiones torcicas.
Lesiones de crneo y cara
Lesiones de columna cervical.
29

Impacto frontal
30

Impacto frontal
trayectoria hacia y por arriba
31

Impacto frontal
trayectoria hacia y por debajo
32

Ejercicio
Qu lesiones sospechara en esta cinemtica del trauma?

Tipo de impacto, Tipo de colisin, trayectoria del paciente
33

Impacto lateral
Con desplazamiento:
- angulacin y rotacin de la
Columna cervical.
Sin desplazamiento:
- lesiones por compresin de las
estructuras.
34

Impacto lateral
Con
desplazamiento
35

Impacto lateral
Sin
desplazamiento
36

Impacto Posterior
Lesiones columna cervical, latigazo

Lesiones en cabeza y trax.
37

Impacto Posterior
38

Cinturn de seguridad
Impide la eyeccin del ocupante del vehculo (disminuye 6 veces la

mortalidad)
Bien utilizado protege de impactos contra parabrisas, volante y
otras estructuras del vehculo
En conjunto con otros medios de seguridad reduce cantidad y
gravedad de lesiones en cualquier tipo de accidente de transito (air
bag frontales, laterales, cabezal de asiento)
Siempre utilizar ambos cabos (cinturn de tres puntas).
Utilizar dispositivos especiales diseados para el traslado de
ocupantes peditricos y mascotas.
39

Uso correcto de Cinturon de
seguridad en adultos mas Air Bag
Uso de sillas especiales de acuerdo a

la edad del ocupante pediatrico
En caso de accidente, retirar paciente
inmovilizado CON SILLA desde el
vehiculo
40

Si se utiliza mal puede producir

severas lesiones.
- lesin rganos intra abdominales
- fractura de vrtebras lumbares
- hernia diafragmtica
- lesiones de cara, trax y cuello
Adulto con uso
correcto de cinturn
de tres puntas
Uso incorrecto de
cinturn en
ocupante peditrico,
utilice dispositivos
especiales
(tensin sobre
prominencias seas)
41

42
Sillas Infantiles
43

Atropellos
1er Impacto en extremidades

inferiores.
2do. Impacto sobre el automvil

(lesiones traco-abdominales)
3er. Impacto, cada al piso. (TEC)
Vehculo Frena
44

Atropellos Adulto
-Gravedad de las lesiones dependern de la velocidad del vehiculo, as

como la trayectoria del lesionado.
- Vehiculo puede arrollar al paciente (pasa sobre l despus del impacto)
- Paciente puede salir eyectado varios metros hacia delante o atrs del
vehiculo segn tipo de aceleracin/desaceleracin del movil.
- Paciente puede ingresar al habitculo del vehiculo (lesiones mayores de
atropellado y ocupantes del mvil)
45

Atropellos
En el nio :
Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO.
- Son golpeados a un nivel ms alto.
- Fcilmente presentan TEC.
- La pared abdominal es ms delgada.
- Costillas ms elsticas (cavitacin).
46

Accidente Motociclstico
El uso de Casco se ha asociado a una disminucin
en un 300% de lesiones craneanas y muerte.
QUEMADURAS
por roce
47

Tipos de Impactos: Frontal/Eyeccin
1: lesiones de extremidades inferiores por impacto contra

estructuras de la motocicleta y automvil.
2: lesiones toracoabdominales al impactar contar automvil
3: lesiones craneofaciales y de columna al impactar contar48 el
suelo.

Tipos de Impactos: Lateral
Lesiones de extremidades inferiores asociadas al impacto

contra el otro vehculo.
Lesiones asociadas con la cada, a nivel toraco-abdominal, de

49
columna y craneofacialesCinemtica del Trauma
Lesiones relacionadas a explosiones
Tres mecanismos de lesin:

- Primaria.
- Secundaria.
- Terciaria.
1
50

EXPLOSIONES
Lesiones en fase primaria

Son Causadas por la onda de expansin de la explosin y
afecta a todos los rganos que contienen gas, puede provocar
las siguientes Lesiones:
-Hemorragia pulmonar.
-Neumotrax.
-Embola area.
-Perforacin del tracto GI.
-Quemaduras.
La muerte puede ocurrir en ausencia de signo externos.
51

EXPLOSIONES
Lesiones en fase secundaria

Son Causadas por los objetos rotos
que salen como proyectiles,
provocando los siguientes tipos de
lesiones:
- Laceraciones.
- Fracturas.
- Quemaduras.
52

EXPLOSIONES
Lesiones en fase terciaria

- Ocurren cuando la vctima es lanzada
contra un objeto.
- Su gravedad dependera del rea de
impacto y la energa transferida
- Las lesiones resultan similares a

aquellas que se presentan en la
eyeccin desde un vehculo.
53
Recuerde siempre
El ndice de sospecha es fundamental
para encontrar las lesiones y poder
manejarlas.
Las lesiones obvias pueden ser tratadas,
pero las que no lo son pueden ser fatales
pues no se encuentran y no se tratan
54
55
Gracias
56

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Energa media: pistolas y algunos rifles

Energa alta: rifles de cacera y armas de alta velocidad

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- Dimetro del elemento.

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Gravedad depende de:

- Distancia del impacto

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Posicion al llegar a la superficie de impacto

Cadas de una distancia mayor a tres veces la

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