Fractura de Cadera

Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina
Departamento Clnico Integral de la Costa
Clnica Quirrgica II
Fractura
De
Cadera
Puerto Cabello, 2014
Bachiller:
Lugo A. Chardys B.
ANATOMA
Articulacin Coxo-Femoral
TROCANTER
MAYOR
CUELLO
QUIRURGICO
CABEZA
CUELLO
ANATMICO
TROCANTER
MENOR
ANGULO DE ROCHET
125-120
ANATOMA
Articulacin Coxo-femoral
ANATOMA
ILION
PUBIS
ISQUION
ANATOMA
ANATOMA
ANATOMA
ANATOMA
FRACTURA DE CADERA
Causa ms comn de hospitalizacin en
los servicios de urgencia ortopdicos
Acarrea problemas ms all del dao
Ortopdico
Serias complicaciones: que van de
distintos grados de discapacidad hasta
prdida de la independencia.
FRACTURA
FRACTURA DE
DE CADERA
CADERA
Epidemiologa
Epidemiologa
Su incidencia aumenta con la edad

80% de los afectados son mujeres
La mayora de las fractura don resultado de cadas

Mortalidad a un ao de luego de haber presentado
una Fx de cadera alcanza un 15-20%
Siendo las Fx ms comunes las de Cuello Femoral y
las Pertrocantereas
10
FRACTURA DE CADERA
Factores de Riesgo
Osteoporosis
Historia de Fractura de cadera
materna
Exceso de consumo de OH
Exceso de consumo de Cafena
Inactividad fsica
Bajo peso corporal
Estatura Alta
Fractura de Cadera Previa
Uso de psicotrpicos
Discapacidad Visual
Demencia
FRACTURA DE CADERA
Clasificacin
1. Fracturas del extremo proximal del

1.1. De acuerdo al nivel
de fractura se clasifican en:
fmur
Fractura de cabeza: son aqullas ubicadas entre la
superficie articular y el plano coincidente con el
reborde del cartlago de crecimiento
Fractura de cuello: aqullas ubicadas entre un plano
inmediatamente por debajo del lmite del cartlago de
crecimiento y el plano en que el cuello se confunde con la
cara interna del macizo trocantereano.
Fractura Pertrocantereanas: son aqullas que cruzan
oblicuamente el macizo troncantereano, desde el trocnter
mayor al menor.
Fractura Subtroncatreas: ubicadas en un plano inmediatamente
inferior al trocnter menor.
FRACTURA DE CADERA
Clasificacin
1. Fracturas del extremo proximal del

fmur
1.2. Clasificacin de Pipkin
Tipo I:
Por debajo Lig
Redondo
Tipo II:
Por encima
Lig Redondo
Tipo IV:
Tipo III:
Tipo I o II con Fx. Una de las anteriores
de cuello asociada con Fx. de acetbulo
FRACTURA DE CADERA
Clasificacin
2. Fracturas del cuello del fmur

2.1. Clasificacin anatmica:
Fractura Subcapital: Producida en un plano inmediatamente

inferior al del borde del cartlago de crecimiento
Fractura Transcervical: Compromete la parte media del
cuerpo del cuello femoral.
Fractura Basicervical: el rasgo de fractura coincide con el plano de
fusin de la base del cuello en la cara interna del macizo
trocantereano
FRACTURA DE CADERA
Clasificacin

2.2. Clasificacin de Pauwels
Tiene en cuenta el ngulo formado entre una horizontal tangencial al trocnter
mayor y la lnea del trazo de la Fx. Estas pueden ser:
FRACTURA DE CADERA
Clasificacin

2.3. Segn el estado de reduccin y grado de estabilidad:
Fracturas reducidas y
estables
Fracturas desplazadas e
inestables
FRACTURA DE CADERA
Clasificacin

2.4. Segn el nivel de relacin a la insercin capsular:
Aquellas en las cuales el
rasgo de fractura queda
por dentro del plano de
insercin distal de la
cpsula en el permetro
crvico trocantereano.
Aquellas en las cuales
el rasgo de fractura
queda por fuera del
plano de insercin de la
cpsula;
FRACTURA DE CADERA
Clasificacin

2.5. Clasificacin de Garden
Tipo I: Impactacin en valgo dela cabeza

Tipo II: Fractura completa no desplazada
Tipo III: Desplazamiento en varo de la cabeza
Tipo IV: Completa prdida de la continuidad
FRACTURA DE CADERA
Presentacin Clnica
AL EXAMEN FSICO:
Extremidad acortada y en rotacin externa

Dolor localizado sobre la cadera
Hematomas y edema
Rango de movilidad limitado
Casos excepcionales: Deambulacin normal y solo
dolor vago.
FRACTURA DE CADERA
Diagnstico
Historia clnica detallada
Examen fsico
Estudio Radiolgico
Dudas: Rx AP con la cadera en rotacin interna unos 15-20,

Si an la Rx no lo demuestra, pero los hallazgos clnicos
apoyan a una Fx. solicitar: TC, RM, Cintigrafa con Tc 99m
Radiografa de fractura subcapital
Fractura subtrocantrica.
A y B: Rx AP. Fracturas transcervicales, no desplazadas.
A: Rx AP y B: TAC Fractura basicervical.
A: Rx AP y B: TAC: Fractura desplazada.
FRACTURA DE CADERA
Tratamiento
Objetivo: Devolver la
funcionalidad al px
Tratamiento Ortopdico
Rara utilizacin por su pobres resultados

Estancia hospitalaria prolongada
Se puede plantear en:
Px. Institucionalizados con marcada
demencia
FRACTURA DE CADERA
Tratamiento
Quirrgico
Evaluacin mdica meticulosa para identificar
condicin de morbilidad
La ciruga debe realizarse dentro de las primeras 2448h
El tipo de ciruga depender de las caractersticas de
la fractura, de la valoracin del px, nivel de
funcionalidad, la capacidad de participar en un
programa de rehabilitacin y del cirujano.
Tto disponible:
Osteosntesis del cuello femoral
Prtesis de sustitucin (parcial o total)
FRACTURA DE CADERA
Tratamiento
Quirrgico
FRACTURA DE CADERA
Complicaciones
Complicaciones tromboemblicas
Dislocacin de la Prtesis
Prdida de la fijacin
Infeccin
No unin y osteonecrosis
Aflojamiento de la prtesis
Atrofia Muscular
Ulceras por presin
Neumona

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Su incidencia aumenta con la edad

La mayora de las fractura don resultado de cadas

1. Fracturas del extremo proximal del

1. Fracturas del extremo proximal del

2. Fracturas del cuello del fmur

Fractura Subcapital: Producida en un plano inmediatamente

2. Fracturas del cuello del fmur

2. Fracturas del cuello del fmur

2. Fracturas del cuello del fmur

2. Fracturas del cuello del fmur

Tipo I: Impactacin en valgo dela cabeza

Extremidad acortada y en rotacin externa

Dudas: Rx AP con la cadera en rotacin interna unos 15-20,

Radiografa de fractura subcapital

A y B: Rx AP. Fracturas transcervicales, no desplazadas.

A: Rx AP y B: TAC Fractura basicervical.

A: Rx AP y B: TAC: Fractura desplazada.

Rara utilizacin por su pobres resultados

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