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    Enfermedad Hipertensiva Del Embarazo

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    Jose Leopoldo Santana
    Este documento trata sobre la enfermedad hipertensiva del embarazo. Explica la clasificación y manejo actual de la hipertensión gestacional, preeclampsia y eclampsia. También presenta datos epidemiológicos sobre las defunciones maternas en México debido a trastornos hipertensivos del embarazo. Finalmente, define conceptos clave como presión arterial media y los criterios para diagnosticar hipertensión arterial durante el embarazo.

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    Enfermedad Hipertensiva Del Embarazo

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    Jose Leopoldo Santana
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    Este documento trata sobre la enfermedad hipertensiva del embarazo. Explica la clasificación y manejo actual de la hipertensión gestacional, preeclampsia y eclampsia. También presenta datos epidemiológicos sobre las defunciones maternas en México debido a trastornos hipertensivos del embarazo. Finalmente, define conceptos clave como presión arterial media y los criterios para diagnosticar hipertensión arterial durante el embarazo.

    Descripción original:

    Enfermedades que afectan a las mujeres que estan en etapa de mebarazo

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    Este documento trata sobre la enfermedad hipertensiva del embarazo. Explica la clasificación y manejo actual de la hipertensión gestacional, preeclampsia y eclampsia. También presenta datos epidemiológicos sobre las defunciones maternas en México debido a trastornos hipertensivos del embarazo. Finalmente, define conceptos clave como presión arterial media y los criterios para diagnosticar hipertensión arterial durante el embarazo.

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    Enfermedad Hipertensiva Del Embarazo

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    Este documento trata sobre la enfermedad hipertensiva del embarazo. Explica la clasificación y manejo actual de la hipertensión gestacional, preeclampsia y eclampsia. También presenta datos epidemiológicos sobre las defunciones maternas en México debido a trastornos hipertensivos del embarazo. Finalmente, define conceptos clave como presión arterial media y los criterios para diagnosticar hipertensión arterial durante el embarazo.

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    ATENCION A LA

    SALUD MATERNA Y
    PERINATAL

    Enfermedad
    Hipertensiva del
    Embarazo
    DR. RICARDO DAVID MUOZ SOTO

    Antecedentes Histricos
    Hipocrates: eclampsia; brillo resplandor Relampago
    Toxemia Eclamptogena
    Europa: Gestosis
    1970: Hipertension Aguda del Embarazo

    Republica Mexicana
    Razn de Mortalidad Materna segn,
    Entidad
    Federativa

    Nacional: 63.4

    ESTADOS UNIDOS MEXICANOS


    DEFUNCIONES MATERNAS SEGN CAUSA
    2003 - 2005
    AO

    2003

    2004

    2005

    3,313

    3,250

    1,242

    Trastornos Hipertensivos del Embarazo

    412

    365

    322

    Hemorragia Obstetrica

    344

    316

    304

    Otras complicaciones del embarazo y


    parto

    183

    153

    181

    Causas obsttricas Indirectas

    181

    193

    222

    Aborto

    86

    88

    63

    Infeccion Puerperal

    45

    43

    30

    12

    --

    50

    69

    79

    TOTAL

    Parto Obstruido
    Otras causas Maternas

    Nuevo
    paradigma

    Defunciones
    Zonas Metropolitanas o Ciudades Medias
    Maternas
    60 % mujeres de 20 a 34 aos
    Mas del 90 % con atencin prenatal
    Hospitales pblicos
    Causas previsibles
    Asociadas con la mala calidad de la
    Atencin

    EPIDEMIOLOGIA
    EVENSSON
    LEWIS
    VENTURA
    SAMADI
    VELAZCO
    GAIO

    1.5
    %

    2 35 %
    3.8 %
    4 6.4 %
    5.0 %
    7.5 %

    CLASIFICACION
    Y
    MANEJO
    ACTUAL

    CLASIFICACIO
    N
    1. Hipertensin crnica
    2. Pre eclampsia-eclampsia
    Pre eclampsia leve
    Pre eclampsia severa
    Eclampsia
    3. Pre eclampsia agregada a NASC
    4. Hipertensin gestacional

    CLASIFICACIONES EN MEXICO
    SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL
    CLINICA DE ESPECIALIDADES DE LA MUJER
    HOSPITALES DE LA SECRETARIA DE SALUD
    HOSPITALES DEL DISTRITO FEDERAL

    NATIONAL HIGH BLOOD PRESURE EDUCATION PROGRAM


    Working group on high blood presure in pregnancy
    (NHBP) 2000

    HIPERTENSION ARTERIAL
    Elevacion sostenida de la presin arterial con o sin
    embarazo
    Presion sistlica de 140 mm Hg.
    Presion Diastolica de 90 mm Hg.
    Dos registros con un minimo de 6 horas entre uno y otro

    Pre
    eclampsia
    Despus de la semana 20 de la gestacin, durante el parto
    o en las primeras 6 semanas despus de este.
    Hipertensin arterial 140/90 mm Hg

    Proteinuria > 30 mg/dl


    (300 mg/24 hr)

    Pre
    eclampsia
    Es frecuente que adems se presente
    cefalea, acufenos, fosfenos, edema, dolor
    abdominal y/o alteraciones de laboratorio.

    30/15 + proteinuria y acido urico >


    mg/dl

    Hipertensin Gestacional
    Presencia de hipertensin arterial mayor o igual de 140/90 mm
    Hg despus de la semana 20 de gestacin en ausencia
    proteinuria.
    En muchas ocasiones es un diagnostico retrospectivo y se
    considera hipertensin transitoria del embarazo si no se
    desarrolla preeclampsia y los valores regresan a la normalidad.
    En caso de persistir con hipertensin posterior a las 12 semanas
    del parto puede clasificarse como Hipertension Cronica.

    Preeclamsia agregada a
    hipertensin cronica
    Ocurre cuando en pacientes con hipertensin conocida antes
    de la gestacin, se agregan, de datos del sndrome de
    preeclampsia despus de la semana 20 del embarazo.
    Hipertension crnica
    Hipertension arterial mayor o igual 140/90 mm Hg antes de
    las 20 semanas de gestacin.
    O la que persiste despus de 12 semanas posteriores al
    nacimiento,

    eclampsia
    Precenscia de convulsiones o estado de coma en
    pacientes con preeclampsia despus de la semana 20 de
    gestacin, parto o en las primeras 6 semanas despus de
    este, en ausencia de otras causas de convulsiones.

    Presin arterial media (PAM)


    Es la cifra promedio obtenida de la suma de 2 presiones
    diastlicas, mas una presin sistlica dividida entre 3
    Ejemplo

    T/A: 120/80

    2 diastlicas=160+una sistlica: 120 = 280


    280 entre 3 = PAM = 93

    Presin arterial media (PAM)


    Diagnostico de hipertensin arterial
    1.Elevacin de la PAM de 20 mm Hg o mas sobre las cifras previas
    durante el primer trimestre del embarazo
    2.Elevacion de la PAM 95 mm Hg en el segundo trimestre
    3.Una cifra absoluta PAM de 105 mm Hg o mas en dos
    ocasiones con un minimo de horas de diferencia entre una y otra.

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