Examen Elemental de Orina

Elemental de
Orina
JULEYSSE APOLO
IZQUIERDO
CTEDRA de NEFROLOGA
DR. MOSQUERA
Orina de maana constante

Grmenes pueden multiplicarse
Refrigerada y conservada (4 c)
CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS DE
CONTROL QUE DEFINEN RESULTADOS
ERRNEOS
TIPOS DE RECOLECCIN DE ORINA

CATETERISMO
1. arrastra germenes
2. i. yatrgenas
3. uretritis
MICCIN
ESPONTNEA
(chorro)
cistocele
leucorrea
PUNCIN
SUPRAPBICA
CONTRAINDICACIONES
Anlisis de Orina
EXAMEN FSICO
CANTIDA
D1,200 1,500 ML /24 H
variaciones
150 300 ML (3 6
veces)
ASPECTO
lo turbio
*evaluando el sedimento urinario
PRUEBA DE STAMEY Y MEARS
uretritis aguda
vejiga pelvis renal y riones
prostatorrea o uretritis posterior
F. ENTEROVESICAL
F. DE QUISTE DERMOIDE DE
OVARIO
F. APENDICOVESICAL
COLOR
AMARILLO
TRANSPARENTE
OLOR
"Sui generis:
Es Modificable
Amoniacal: infeccin urinaria
Ftido:
Dulce, manzana: cetonuria
(,diabetes mellitus).
Violeta
Lupulo cetocidos
dulzaino
Ph
5- 6 (acido)
Ingesta de proteinas
DENSID
AD
depende del peso y tamao de molculas en
solucin
N: 1,002-1,040 g/ml
Neonatos = Baja depuracin de Na+, Cl- y Urea
RN = 1.012
Lactantes = 1.002-1.006
ISOSTENURIA:
HIPODENSA: diabetes inspida e IRA
HIPERDENSA: deshidratacin, diabetes mellitus
OSMOLARID
Mide la cantidad de soluto disuelto
a solvente en una
AD
unidad de tiempo.
ADULTOS: 80 y 1.200 mOsm/kg

RNAT= 600-800mOsm/L
LACTANTES: 200 y 220 mOsm/kg
hiponuria
isonuria
Examen Qumico
Bioqumica plasmtica
PROTENAS
10 mg/24horas
La proteinuria SN ( 3,5 g /24h)
1 g /10 kg/24 h
Pequeas cantidades de 2
microglobulina y de h. peptdicas
filtradas en el glomrulo, no se
reabsorben en los tbulos.
PROTEINURIA CUALITATIVA
Microalbuminuria: Entre 30
y 150 mg/24 h.
Proteinuria tubular:
aumento de b-2
microglobulina,.
Proteinuria selectiva:
Proteinuria de
Bence-Jones: son
monoclonales, kappa
o lambda segn el
mieloma.
Proteinuria no selectiva:
otras globulinas
Proteinuria
ortosttica y
proteinuria inducida
Electrolitos
GLUCOSA
Depende de la glicemia
Mtodo de cinta: glucosa oxidasa 0,5
y 2g/l
glucosuria
Diabetes miellitus
Hipertiroidismo
Glomrulonefritis
CUERPOS CETNICOS
Cetonuria
< de 1 mg en 24 h
Tiras de nitroprusiato sdico.
Patologa: Cetoacidosis y Cetosis alcohlica.
Pequea: < 20 mg/dL

Moderada: 30 - 40 mg/dL
Grande: > 80 mg/dL
Hemoglobina
hemoglobinuria
color Coca-cola.
Mtodo de la cinta: peroxidasa
toluidina
Renales
Drogas: h., salicilatos
Enfermedad de vejiga y v.u
BILIRRUBINA Y UROBILINGENO
enfermedades hepticas.
Cambios de color fg
Urobilinogeno normal 0,5-3mg/da
Bilirrubina: Mtodo de la cinta
dicloroanilina
Urobilingeno:
(anemias hemolticas, la hepatitis grave)
2,4
HEMATURIA
Normomrfic
os
La tira reactiva +
Normal: 1 3 hemates x c.
Hematuria, Hemoglobinuria
o mioglobinuria.
si
plasma
es
rosado:
Hemoglobinuria y si es
claro: Mioglobina
Forma
Vas
urinarias
Dismrficos
*Glomerular
*Vienen de calices
Leucocituria
N:3 5 leucocitos x c.
La piuria (pi)
Los monocitos linfocitos,
Eosinfilos: > 1% se considera
positivo Tincin de Hansel
Sedimento : Cilindros
origen: parnquima renal
Son estructuras longitudinales
proteinuria y pa
Clulas Epiteliales
Aparecen en la orina en la
superficie del tracto urinario
desde la capsula de bowman
LAS CELULAS
DESCAMATIVAS
40 a 50 micras
* Dao tubular isqumico o
toxicidad con salicilatos.
5. Cristales
1. sales de calcio y uratros

2. El acido rico (urato de na)
3. En pH alcalino:, fosfatos
clcicos y f triples.
En pH cido: uratos
sdicos, cido rico, oxalato
y cistina.
Se filtra por el glomrulo y secreta en tp.
Paciente
Valores de creatinina
Nios
0,5 a 0,7 mg/dl
Hombres
0,6 1,2 mg/dl
Mujeres
0,5 1,1 mg/dl
Deshidratacin, shock
Pre-renal
Hipovolemia, insf. Cardiaca
congestiva
fiebre, stress, quemaduras
Renal
Glomerulonefritis aguda y
crnica
Nefrosis necrotizante
Esclerosis renal primaria o
2da
Postrenal
Obstruccin de tracto renal
R. N.
valores
1 a 12
0,1 a 0,3 mgs
meses
1 a 4 aos 0,4 mgs%

5 a 6 aos 0,6 mgs%
7 a 9 aos 0,8 mgs%
10 a 13
0,9 mgs%
aos
14 a 17
aos
1 mgs%
Paciente
Valores
RN (0-28 dias)
18 a 20 meq/litro
Lacante (1 mes a 2
20 a 22 meq/litro
aos)
Prescolares(2 a 6,11
22 a 24 meq/litro
aos) y escolares (7-14

aos)
Adolescente (10 a 19
aos)
24 a 26 meq/litro
normal 25 y 50 meq diarios en el nio.
Vmitos, Diarrea
Enfermedades Renales,
necrosis tubular aguda
Diurticos,
Hiperaldosteronismo,
Acidosis tubular renal

Acidosis
Coma diabtico

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Elemental de

Orina de maana constante

TIPOS DE RECOLECCIN DE ORINA

ADULTOS: 80 y 1.200 mOsm/kg

Pequea: < 20 mg/dL

toxicidad con salicilatos.

1. sales de calcio y uratros

Se filtra por el glomrulo y secreta en tp.

0,5 a 0,7 mg/dl

0,6 1,2 mg/dl

0,5 1,1 mg/dl

Obstruccin de tracto renal

0,1 a 0,3 mgs

1 a 4 aos 0,4 mgs%

aos) y escolares (7-14

normal 25 y 50 meq diarios en el nio.

Acidosis tubular renal

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