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    Dolor Toracico

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    Dennise Solorzano Viteri
    Este documento describe el abordaje del dolor torácico en urgencias. Explica que el dolor torácico puede deberse a múltiples causas, incluyendo problemas cardiovasculares, gastrointestinales o pulmonares. Describe los pasos que debe seguir un paciente con dolor torácico, desde acudir a atención primaria hasta ser evaluado en un hospital con capacidad de realizar pruebas adicionales. Resalta la importancia de realizar un examen físico completo, electrocardiogramas y exámenes complementarios para realizar un

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    Dolor Toracico

    Cargado por

    Dennise Solorzano Viteri
    55 vistas25 páginas
    Este documento describe el abordaje del dolor torácico en urgencias. Explica que el dolor torácico puede deberse a múltiples causas, incluyendo problemas cardiovasculares, gastrointestinales o pulmonares. Describe los pasos que debe seguir un paciente con dolor torácico, desde acudir a atención primaria hasta ser evaluado en un hospital con capacidad de realizar pruebas adicionales. Resalta la importancia de realizar un examen físico completo, electrocardiogramas y exámenes complementarios para realizar un

    Descripción original:

    exposicion sobre los diferentes tipos de dolor toracico y sus etiologias

    Derechos de autor

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    Dolor Toracico

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    Dennise Solorzano Viteri
    Este documento describe el abordaje del dolor torácico en urgencias. Explica que el dolor torácico puede deberse a múltiples causas, incluyendo problemas cardiovasculares, gastrointestinales o pulmonares. Describe los pasos que debe seguir un paciente con dolor torácico, desde acudir a atención primaria hasta ser evaluado en un hospital con capacidad de realizar pruebas adicionales. Resalta la importancia de realizar un examen físico completo, electrocardiogramas y exámenes complementarios para realizar un

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    Abordaje del dolor torcico

    en urgencias
    MIP Dennise Solrzano Viteri

    Toda sensacin de dolor


    comprendida entre el
    diafragma y la base del
    cuello, de reciente
    instauracin y que requiere
    de un diagnstico precoz y
    certero, ante la posibilidad
    de que se derive un
    tratamiento mdicoquirrgico urgente.

    CAUSAS DE DOLOR TORACICO


    60%
    75%
    Gastrointestina
    l

    Primera puerta
    PACIENTE
    Suelen acudir tarde a urgencias ya sea
    por la edad, la creencia de que todo
    ataque cardiaco es mortal , por vivir
    en areas rurales o por tener un
    estrato socioeconmico bajo
    Caractersticas del
    dolor

    EDUCAR AL
    PACIENTE

    Como debe actuar

    Segunda puerta
    MEDICO GENERAL
    Un dolor torcico agudo sino es
    causado por un trauma, el
    diagnostico diferencial debe incluir
    IAM y las dems causas
    Pacientes deben ser referidos a un
    servicio de urgencias donde se
    pueda tomar ECG de 12 derivaciones
    y hacer pruebas de laboratorio

    Tercera puerta
    CENTRO DE ATENCIN DE
    AMBULANCIAS
    1.- Identificar el problema a nivel
    sintomtico no diagnstico
    2.- Determinar la prioridad y el nivel de
    atencin
    Molestia con
    3.- Despachar la ambulancia
    severa
    Valorar indicaciones adecuadas
    Enviar una
    Localizaci
    signos y
    sntomas

    ambulancia

    n
    Asociacin con
    otros sntomas

    Cuarta puerta
    LA AMBULANCIA
    Estabilizar al paciente
    Iniciar un diagnostico
    Prevenir complicaciones o dao
    permanente
    Obtener ECG (reduce mortalidad)
    Muestra de sangre

    Quinta puerta
    EL HOSPITAL
    TRIAGE: deben de estar entrenados
    para reconocer pcts con probable
    SCA y otras condiciones que
    amenacen la vida
    Antecedentes

    Dolor mejoro
    con
    nitroglicerina

    Factores de
    riesgo
    coronario

    10
    MINUTO
    S

    PACIENTE DE ALTO RIESGO


    DOLOR TORACICO
    Evidencia de compromiso
    hemodinmica, sntomas
    disautonmicos, cianosis

    Valoramos ECG de 12
    derivaciones e HC
    SINDROME
    CORONARIO
    AGUDO

    TEP
    NEUMOTORAX

    DISECCION
    AORTICA

    GASTROINTESTINA
    L

    Sndrome coronario
    agudo

    Opresin retroesternal
    Irradiacin
    Sensacin asfixiante
    Examen fsico normal
    S4 o estertores
    Sntomas vegetativos
    Sincope , disnea y
    confusin (presentacin
    atpica; ancianos)

    Historia clnica
    ECG

    Supradesnivel ST o
    BRI
    Sntomas Tpicos

    Infradesnivel ST o
    inversin onda T ,
    Enf coronaria
    conocida
    Sntomas tpicos

    Sntomas tpicos
    cambios mnimos
    ECG o ECG normal

    Infarto del
    miocardio
    Onda Q

    Alta probabilidad
    de angina
    inestable o alto
    riesgo de IM no Q

    Alta probabilidad
    angina inestable
    Baja de infarto

    Nivel 1
    Reperfusin
    Hospitalizar UCI

    Nivel 2
    UCI
    Tratamiento
    intensivo

    Nivel 3
    Unicidad
    intermedia
    Telemetria 23H

    Historia clnica
    ECG

    <30 min sntomas


    tpicos o atpicos
    prolongados, ECG
    no dx, no historia
    de enf coronaria

    Diagnostico claro
    no relacionado con
    sndrome coronario
    agudo

    Probabilidad baja o
    moderada de
    angina inestable

    Dolor torcico no
    cardiaco

    Nivel 4
    Observacin 6-9
    horas

    Nivel 5
    Valoracin
    especialidad
    correspondiente

    Tromboembolismo pulmonar

    Dolor pleurtico u opresivo


    Cianosis
    Taquipnea
    Dolor de inicio sbito que
    disminuye de forma
    progresiva
    Disnea, tos, hemoptisis
    S2 fuerte
    Gasometra: PaO2 y PCO2
    bajos

    Diseccin artica
    Instauracin ms
    brusca que el
    isqumico
    Intensidad mxima
    desde el comienzo y de
    tipo desgarrador
    Soplo artico diastlico
    nuevo
    Asimetra, debilidad o
    ausencia de pulsos
    Rx trax ampliacin
    mediastino

    Neumotrax
    Dolor pleuritico,
    disnea, taquicardia
    y cianosis.
    Ausencia de ruidos
    en un hemitorax
    Rx trax:
    neumotrax

    Otra
    s
    caus
    as

    EXAMEN FISICO
    En primera instancia debe ser dirigido al sistema
    cardiovascular; luego completar el examen sistmico
    Tomar la TA en ambos brazos
    Controlar pulsos de ambos miembros inferiores y
    buscar edemas
    Examinar yugulares
    Auscultar rea cardiaca, ambas cartidas y abdomen
    Auscultacin pulmonar

    EXAMENES
    COMPLEMENTARIOS

    Rx de Trax
    Examen de rutina en
    GASO
    pacientes con dolor
    torcico en urgencias
    25% signos de edema
    TAC
    pulmonar, neumona
    o cardiomegalia
    Gammagra
    No se realiza en
    fia
    pacientes de bajo
    pulmonar
    riesgo

    QS

    RMN
    Eco
    cardiogra
    ma

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