Criptococosis
Criptococosis
Criptococosis
CONCEPTOS
Los criptococos
son levaduras
GENERALES
FUENTE DE INFECCIN
Expanding fungal pathogenesis: Cryptococcus breaks out of the opportunistic Nature Reviews
Microbiology 9, 193-203 (March 2011)
Expanding fungal pathogenesis: Cryptococcus breaks out of the opportunistic Nature Reviews
Microbiology 9, 193-203 (March 2011)
Factores de virulencia
Expanding fungal pathogenesis: Cryptococcus breaks out of the opportunistic Nature Reviews
Microbiology 9, 193-203 (March 2011)
MANIFESTACIONES CLINICAS
Pappas .Cryptococcosis in human immunodeficiency virus-negative patients in the era of effective azole
therapy. Clin Infect Dis. 2001;33(5):690.
DIAGNOSTICO
LCR: Elevada presin de apertura
Tinta china demuestra formas de levadura
encapsulado
Tincin de Gram no es suficiente
Rcto celular son caractersticamente baja
en Px
con VIH (0 a 50 clulas / mm3), y
mayor en
los casos de no VIH (20 a 200
clulas / mm3).
Las clulas mononucleares predominan en ambos
pacientes
Niveles de glucosa bajos
Niveles de protena elevados
El diagnstico de meningoencefalitis criptoccica se
establece mediante cultivo del organismo de LCR.
Uptodate. Gary M. Clinical manifestations and diagnosis of Cryptococcus neoformans meningoencephalitis
in HIV-seronegative patients[sede Web]. Apr 06, 2015. Uptodate.http://www.uptodate.com/
DIAGNOSTICO
Antigeno Criptoccico. Es muy sensible y
especfica en el LCR. (S93-100% E93-98%)
La medicin de serie de los ttulos de antgeno no
es un indicador fiable de la respuesta a la terapia.
Diagnstico
Pruebas de antgeno criptoccica suero falsos
negativos pueden ocurrir con muestras que
contienen una gran cantidad de antgeno (el
fenmeno de prozona) si el laboratorio est
utilizando un ensayo de aglutinacin de ltex y no
pretratar la muestra con pronasa
A. Magnetic Resonance axial T2-weighted image, displaying bilateral dilated Virchow-Robin spaces (arrow) in the basal ganglia. B.
Magnetic Resonance axial T2-weighted image displaying a hyperintense right occipital mass (arrow head) and bilateral dilated VirchowRobin spaces (arrow).
C. Magnetic Resonance axial T1-weighted image with contrast infusion displaying frontal subdural collection (arrow). D. Magnetic
Resonance axial T1-weighted image with contrast infusion displaying a basal meningeal enhancement (arrow ).
TRATAMIENTO
Terapia antifngica.
Manejo de la presin intracraneal.
Reduccin de la terapia inmunosupresora
Perfect JR.Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: 2010 update by the
infectious diseases society of america. Clin Infect Dis 2010
Perfect JR.Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: 2010 update by the
infectious diseases society of america. Clin Infect Dis 2010
TRATAMIENTO
Infeccion persistente o Recaida.
- Bajo recuento celular en LCR
- Persistentemente baja concentracin de glucosa
en LCR despus de 4 semanas de tratamiento.
- El tratamiento con prednisona (20 mg) o
equivalente despus de la finalizacin de la
terapia antifngica
TRATAMIENTO
Manejo de la presin intracraneal
La presin intracraneal debe medirse en el momento
puncin lumbar inicial. Si la presin es 25 cm y hay
sntomas de aumento de la presin intracraneal
durante la terapia de induccin, el drenaje de LCR se
debe realizar para reducir la presin en un 50 por
ciento (si es extremadamente alta) o una presin
normal de 20 cm .
for the
treatment of
Graybill JR, Sobel J, Saag M, et al. Diagnosis and management of increased intracranial
with AIDS and cryptococcal meningitis. Clin Infect Dis 2000
pressure in patients
RESULTADOS
MUCHAS
GRACIAS