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    Abscesos y Fistulas Anales

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    Este documento describe los abscesos y fistulas anales. Los abscesos anales son acumulaciones de pus localizadas cerca del ano y recto, y generalmente se deben a una teoría criptoglandular donde las glándulas ano-rectales se infectan y forman bolsas de pus. Los abscesos se clasifican por su ubicación anatómica y presentan síntomas como dolor, edema y sangrado. El tratamiento principal es la incisión y drenaje inmediatos para eliminar el pus, acompañados de antibióticos de

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    Abscesos y Fistulas Anales

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    Este documento describe los abscesos y fistulas anales. Los abscesos anales son acumulaciones de pus localizadas cerca del ano y recto, y generalmente se deben a una teoría criptoglandular donde las glándulas ano-rectales se infectan y forman bolsas de pus. Los abscesos se clasifican por su ubicación anatómica y presentan síntomas como dolor, edema y sangrado. El tratamiento principal es la incisión y drenaje inmediatos para eliminar el pus, acompañados de antibióticos de

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    abscesos y fistulas

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    ABSCESOS Y

    FISTULAS
    ANALES
    Yuvary
    Carmona Aguilera Zully

    Nosologa de Aparato Digestivo


    ABSCESOS ANO-
    RECTALES
    Es una acumulacin purulenta, localizada en alguna de las regiones
    vecinas al ano y recto. Puede vaciar su contenido a travs de un orificio
    en la piel anal, perianal o mucosa rectal.

    Diseminaci
    Glndulas
    Acumulacin n a espacios
    ano-
    de pus. circundante
    rectales.
    s.
    EPIDEMIOLOGIA Y
    ETIOLOGA 90% de los abscesos se
    explica por una teora
    Abscesos criptoglandular (Propuesta
    inespecficos por Chairi 1878/Herman y
    Abscesos especificos: Desfosses 1880).
    TB
    Linfogranuloma venreo
    Cancer anal/rectal
    4:1
    CUCI
    30-50 a
    Forunculosis Verano - otoo
    Hidradenitis supurativa
    Fisura
    Hematomas Agente causal:
    Hemorroides, 1. Escherichia coli 22%
    Cirugas, 2. Estreptococos
    Abscesos plvicos, 3. Estafilococos aureus
    E. Crohn. 4. Bacterioides. 20%
    CLASIFICACI Anatmico

    N: Clnico

    Perianal

    Supraelevado Interesfinteric
    r o

    Isquiorectal
    CLASIFICACIN: Variedades ms frecuentes / cuadro clnico
    aparatoso

    Perianal
    Margen anal Dolor agudo, leve y pulstil
    Localizacin:
    Aumento gradual
    (Max 4/7 das)
    Constante
    Aumenta al estar sentado,
    deambulando, al toser o
    estornudar y con la
    evacuacin.

    Sntomas generales
    CLASIFICACIN:
    1. Interesfinteriana:
    Dolor urente y severo.

    Limitada al lugar de
    origen.
    No inflamacin o
    induracin en regin
    perineal
    Exacerbado con la
    defecacin.
    El tacto rectal doloroso
    (anestesia).
    Clasificacin:
    4. Pelvirectal o
    supraelevador:
    Infeccin banal
    Dolor o sensacin de
    estorbo o tumor en el
    recto.
    Tenesmo.
    Tacto: Masa dolorosa en cara
    anterolateral del recto.

    Complicacin:
    rompimiento a vagina,
    recto y otros abscesos.
    DIAGNS
    TICO
    Histori
    a
    clnica
    Dolor
    93%

    Salida de Sntoma
    material s mas Edema
    d o Ex purulent
    50%
    i
    on l o pr plo
    o por el frecuent
    s oc r a ano
    ltra oana to ci es
    U d M lg n
    en R ica
    Sangrado
    16%
    TRATAMIENTO
    Objetivo principal : INCISION Y DRENAJE
    INMEDIATOS

    Antibiticos: (amplio espectro/ 5-7 das) slo indicado en px en quienes la


    infeccin de los tejidos blandos es extensa y afecta el perin, la ingle, el
    muslo, o la pared abdominal.
    Px DM + Celulitis extensa, Px inmunocomprometidos, SIDA.
    Absceso
    perianal o Incisin en cruz y retirar los bordes
    isquiorrectal

    Divisin de las fibras del esfnter


    Abscesos anal interno desde sus fibras ms
    interesfintricos distales hasta el nivel de la lnea
    dentada. Debridacion
    mas amplia.
    Drenaje con
    fistulotomia
    Identificar bien su origen, pudiendo primaria.
    Abscesos este ser un absceso interesfnterico
    supraelevadore o isquiorrectal con diseminacin o
    s bien originarse en la cavidad
    plvica.
    COMPLICACIONES:
    1. Fstulas anales (66%)
    Isquiorectal
    2. Recurrencias

    3. Infeccin necrosante del


    tejido blando
    4. Hemorragia

    5. Incontinencia fecal

    6. Impactacion fecal

    7. Cicatrizacin
    inadecuada
    BIBLIOGRAFA
    Gastroenterologa Villalobos,6edicin 2012. pg. 433-436

    Gastroenterologa Prez Torres, Mc Graw Hill, 6 edicin, 2012. pg. 311-


    322

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