Metabolismo Del Agua y Electrolitos

Metabolismo del agua y electrolitos
GERMAN AZNARAN FEBRES

AGUA CORPORAL TOTAL
•El agua total del organismo (50-75%) de la masa corporal EL SEXO, LA EDAD, EL CONTENIDO
GRASO
•ESTA DISTRIBUIDA ENTRE EL LEC Y EL LIC
•EL LIC representa el 30-40% del peso (2/3 ptes del agua total)
• EL LEC constituye el 20-25% del peso (1/3 pte del agua total)
•EL LEC ESTA FORMADO POR el plasma(5%), intersticio(15%), y el líquido transcelular (1-3%), (linfa,
líquido peritoneal, pericárdico, líquido pleural, LCR)

AGUA CORPORAL TOTAL
DIFUSIÓN DE LOS LÍQUIDOS:
El movimiento de las partículas es pasivo si ocurre

espontáneamente y a favor de un gradiente de difusión
electroquímico u osmótico.
El movimiento de partículas es activo si depende de energía y

habitualmente ocurre en contra de un gradiente químico,
eléctrico u osmótico o una mezcla de ellos.
AGUA CORPORAL TOTAL
REGULACIÓN DEL AGUA CORPORAL:
Regulación del ingreso y excreción corporal (SED).
La sed, que está regulada por un centro en el hipotálamo medio, es una defensa mayor contra la
depleción de líquido y la hipertonicidad.
Los riñones: sistema renina-angiotensina y ADH.
La excreción del agua corporal está regulada por la variación del ritmo del flujo urinario.
AGUA CORPORAL TOTAL
RIÑÓN:
Es el mejor aliado del paciente ante el
manejo inadecuado de los líquidos y los HORMONA ANTIDIURÉTICA O
electrólitos. VASOPRESINA:
Controla la reabsorción de agua en los
Es el órgano efector de la respuesta a la túbulos renales.
pérdida de la homeostasis Regula el balance hidroelectrolítico de los
hidroelectrolítica. líquidos corporales.
Aumenta la permeabilidad de las células
Hace ajustes finos sobre el volumen de en los túbulos distales y en los
agua corporal y la concentración de conductos colectores de los riñones.
electrólitos. Disminuye la formación de orina.
AGUA CORPORAL TOTAL
CÁLCULOS DE LÍQUIDOS:
INGRESOS PÉRDIDAS
Líquidos 1200ml Orina 1500ml
Comida 1000ml. Pulm 600ml
Metabólica 350ml. Sudor 50ml
Heces 250ml
ELECTROLITOS
ELECTROLITOS:
Los cationes, o iones cargados positivamente, en el líquido

corporal incluyen sodio (Na+), potasio (K+), calcio (Ca++)
y magnesio (Mg++).
Los aniones, o iones cargados negativamente, en el

líquido corporal incluyen cloro (Cl-), bicarbonato (HCO3-,)
y fosfato (HPO4-).
ELECTROLITOS
Na:
Se encuentra en mayor proporción en el espacio extracelular.
Se excreta a través de los riñones y de la piel por la sudoración.
Se excreta en grandes cantidades cuando la temperatura que rodea al cuerpo

es relativamente alta, durante el ejercicio corporal, fiebre o tensión emocional.
HIPONATREMIA:
Concentración plasmática de sodio inferior a 135mEq/l

ELECTROLITOS
CAUSAS DE HIPONATREMIA SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES:
Aparato Gastrointestinal: Náuseas, vómitos.

Sistema Nervioso Periférico: Calambres musculares,
alteraciones visuales.
Sistema Nervioso Central: Cefalea, letargia, convulsiones,
coma
TRATAMIENTO.
Hiponatremia con volumen extracelular disminuido:

Administración de soluciones de suero salino isotónico
(0,9%).
Na (mEq)=(140-Na actual) × (0.6 × peso en Kg)

ELECTROLITOS
HIPERNATREMIA:
Na serico > 150 mEq/l TRATAMIENTO.
Los objetivos son tres:

El síntoma predominante es la sed. 1.- Corrección de la causa desencadenante.
- Puede acompañarse de poliuria (con 2.- Corrección de la osmolaridad.
importante 3.- Normalización del volumen extracelular.
eliminación de sodio en la orina)
- Diarrea.
- Sudoración.
- Trastornos neurológicos.
ELECTROLITOS
K:
Ion intracelular.
El potasio sérico varía entre aproximadamente 3.5 a 4.5 mEq por litro.
La excreción renal de potasio es acelerada por la ACTH y cortisona.
La concentración sérica elevada de potasio produce un efecto clínico sobre el músculo

cardíaco.
Un nivel extracelular bajo de potasio puede producir síntomas de laxitud y debilidad, con
pérdida del tono tanto del músculo liso como estriado. Puede observarse falla circulatoria
en un período de tiempo.
ELECTROLITOS
HIPOKALEMIA: CAUSAS.
Valores Normales: 3.5 a 5 mEq/l.
1.-La pérdida gastrointestinal (diarrea, laxantes).
2.-La pérdida renal (hiperaldosteronismo, los diuréticos
Déficit para perder potasio, la penicilina sódica, anfotericina B).
1.-Leve 3 -3.5 mEq/l 150 –300 mEq 3.-Los cambios intracelulares (alcalosis o aumento en el
2.-Moderado 2.5 –3 mEq/l 300-500 mEq pH).
3.-SeverO < 2.5 mEq/l > 500 mEq 4.-Desnutrición
CUADRO CLINICO. TRATAMIENTO.
Los síntomas de hipokalemia incluyen: 1.- Minimizar la pérdida de potasio extensa y el reemplazo de
1.-Debilidad, fatiga. potasio.
2.-Parálisis, dificultad respiratoria. La administración de potasio IV se recomienda cuando las
3.-Trastorno del músculo (rabdomiolisis). arritmias están presentes o la hipokalemia es severa (K+ menos
de 2.5 mEq/L).
4.-Estreñimiento. 2.- Cuando se indica, el reemplazo máximo de IV K+ debe de ser
5.-Íleo paralítico. 10 a 20 mEq/h con ECG continuo para supervisar la infusión.
6.-Calambres en la pierna
CLASIFICACIÓN DE TRASTORNO HÍDRICO ELECTROLÍTICO:
1.- DE VOLUMEN: (H2O): Riñón.
A.- Déficit: Deshidratación.
B.- Exceso: Edema.
2.- DE CONCENTRACIÓN: (Na): Cerebro.
3.- DE COMPOSICIÓN: (K, Ca, P, Mg, Cl, Acido-base): Músculo.

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GERMAN AZNARAN FEBRES

•ESTA DISTRIBUIDA ENTRE EL LEC Y EL LIC

líquido peritoneal, pericárdico, líquido pleural, LCR)

DIFUSIÓN DE LOS LÍQUIDOS:

El movimiento de las partículas es pasivo si ocurre

El movimiento de partículas es activo si depende de energía y

REGULACIÓN DEL AGUA CORPORAL:

Regulación del ingreso y excreción corporal (SED).

Los riñones: sistema renina-angiotensina y ADH.

Líquidos 1200ml Orina 1500ml

Comida 1000ml. Pulm 600ml

Metabólica 350ml. Sudor 50ml

Los cationes, o iones cargados positivamente, en el líquido

Los aniones, o iones cargados negativamente, en el

Se encuentra en mayor proporción en el espacio extracelular.

Se excreta a través de los riñones y de la piel por la sudoración.

Se excreta en grandes cantidades cuando la temperatura que rodea al cuerpo

Concentración plasmática de sodio inferior a 135mEq/l

CAUSAS DE HIPONATREMIA SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES:

Aparato Gastrointestinal: Náuseas, vómitos.

Hiponatremia con volumen extracelular disminuido:

Na (mEq)=(140-Na actual) × (0.6 × peso en Kg)

Na serico > 150 mEq/l TRATAMIENTO.

Los objetivos son tres:

La excreción renal de potasio es acelerada por la ACTH y cortisona.

La concentración sérica elevada de potasio produce un efecto clínico sobre el músculo

CUADRO CLINICO. TRATAMIENTO.

1.- DE VOLUMEN: (H2O): Riñón.

A.- Déficit: Deshidratación.

B.- Exceso: Edema.

2.- DE CONCENTRACIÓN: (Na): Cerebro.

3.- DE COMPOSICIÓN: (K, Ca, P, Mg, Cl, Acido-base): Músculo.

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