Este documento describe la pelvis obstétrica, incluyendo sus diferentes partes y diámetros. La pelvis obstétrica está compuesta por el estrecho superior, estrecho medio y estrecho inferior. El documento lista los principales diámetros de cada estrecho, así como variaciones en la forma de la pelvis como la pelvis ginecoide, antropoide y platipeloide. También describe los planos de Hodge y Lee para medir el descenso fetal a través de la pelvis durante el parto.
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Este documento describe la pelvis obstétrica, incluyendo sus diferentes partes y diámetros. La pelvis obstétrica está compuesta por el estrecho superior, estrecho medio y estrecho inferior. El documento lista los principales diámetros de cada estrecho, así como variaciones en la forma de la pelvis como la pelvis ginecoide, antropoide y platipeloide. También describe los planos de Hodge y Lee para medir el descenso fetal a través de la pelvis durante el parto.
Este documento describe la pelvis obstétrica, incluyendo sus diferentes partes y diámetros. La pelvis obstétrica está compuesta por el estrecho superior, estrecho medio y estrecho inferior. El documento lista los principales diámetros de cada estrecho, así como variaciones en la forma de la pelvis como la pelvis ginecoide, antropoide y platipeloide. También describe los planos de Hodge y Lee para medir el descenso fetal a través de la pelvis durante el parto.
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Biotipología.
Pelvis ósea
Dr. Martín Castañeda R1GO.
Pelvis ósea: constituida por 4 huesos: • 2 coxales o ilíacos • sacro • coxis
La línea innominada la divide en
una parte superior llamada pelvis mayor o pelvis falsa, sin importancia obstétrica y una inferior: la pelvis menor o pelvis verdadera o pelvis obstétrica. Pélvis Obstétrica Estrecho Superior
• Estrecho Superior: anillo oseo completo, que
desde posterior a anterior comprende: – Promontorio (entre L5 y S1) – Alerones del Sacro. – Articulación sacroiliaca – Linea innominada – Ramas horizontales del pubis – Eminencias Ileopectineas – Borde superior de la sínfisis pubiana Estrecho superior Pélvis Obstétrica Estrecho Superior Diámetros del estrecho superior: › D. Transverso Útil (mediano entre promontorio y pubis): 13 cm › D. Transverso Anatómico (diámetro transverso mayor): 13.5 cm › D. Promonto-Suprapúbico o Conjugada Anatómica (AP: desde promontorio a borde superior del pubis): 11 cm › D. Oblicuo derecho (eminencia pectinea derecha a la artic. Sacroiliaca izq): 12 cm › D. Oblicuo izq (eminencia pectinea izq a artic. Sacroiliaca der): 12 cm
Planos del Estrecho Superior: forma un ángulo con el eje horizontal
de 30º en decúbito dorsal, y 60º con en bipedestación. Eje o dirección del Estrecho Superior: umbilico-coxigea “Acomodación” de la presentación al “Estrecho Superior” “Encajamiento” de la presentación al estrecho superior. Pélvis Obstétrica Estrecho Medio
Diámetros Anteroposterior: Promonto-suprapúbico o Conjugado Anatómica: 11 cm Promonto-subpúbico o Conjugado Diagonal o Conjugada Obstétrica: 12 cm
Promonto-retropúbico o Conjugado Verdadero: 10.5 cm
(promonto-subpúbico – 1.5 cm) Sacro-pubiano: 12 cm Coxo-Pubiano: (variable) 9-11 cm
Diámetro Transversos: Biciático (entre espinas ciáticas) 11 cm Medición del Conjugad Verdadero a partir del Conjugado Diagonal Conjugado Verdadero= Conjugada diagonal – 1.5 cm Promontos-Suprapúbico
Promonto-Retropúbico
Promonto-Subpúbico Diámetros antero posteriores de la pelvis
10.5 12
12
11 9 Oblicuos: van desde la eminencia ileopectínea de un lado hasta la articulación sacroilíaca del otro, tomando el nombre de derecho o izquierdo según de cual eminencia ileopectínea se originó:
Oblicuo derecho: 12 cm. Izq. Der.
Oblicuo izquierdo: 12,5 cm. Transversos: transcurren a lo ancho de la excavación pélvica algunos equidistantes y otros mas cerca del pubis o del promontorio.
Transverso anatómico: 13,5 cms. Cerca del promontorio
Transverso anterior: 12 cm. Cerca
del pubis.
Transverso útil: 13 cm. Equidistante
de promontorio y pubis, lo que lo hace el utilizable por la presentación en su descenso, de ahí su nombre: “transverso útil”. Pélvis Obstétrica Estrecho Inferior Diámetro Bi-isquiático (ambos isquion) o “diámetro transverso del estrecho inferior” 11 cm Este diámetro horizontal divide el estrecho inferior en 2 triángulos: › Triángulo Anterior: Vértice: sínfisis púbis Caras laterales: isquiopubianas (arcada inf del pubis) › Triángulo Posterior: Vértice: coxis Bordes laterales: borde inferior del ligamento sacrociático
Diámetro coxo-subpubiano (AP) 9 cm
(en expulsivo, la retropulsión del coxis el diámetro puede llegar hasta 11 cm) El eje del estrecho superior y la del estrecho inferior forman un ángulo de 110º : “codo del canal del parto” o “Curvatura de Karus” Diámetros del Estrecho Inferior (vista desde abajo) Diámetro Coxo-Subpubiano: 9-11 cm. Diámetro Bi-Isquiático: 11 cm. Excavación • Es un verdadero cilindro limitado por los planos del estrecho superior y del estrecho inferior. • Dado que su pared anterior es menor que la posterior, es un codo cuyos diámetros miden 12 cm, lo que permite los movimientos de rotación. Clasificación de Caldwell-Moloy • Una linea trazada a lo largo del mayor diámetro transversal del estrecho superior de la pelvis lo divide en un segmento anterior y otro posterior. • El segmento posterior determina el tipo de la pelvis. • El anterior determina su tendencia. Pelvis Obstétrica Variedades de Pelvis • Pelvis Ginecoide: pelvis femenina, descrita anteriormente. • Pelvis Antropoide: disminución de los diámetros transversos, conservando los antero-posteriores. • Pelvis Platipeloide: disminución del diámetro antero-posterior, conservando los transversos. • Pelvis Androide: pelvis masculina, más pequeña que la ginecoide pero armónica en todos sus diámetros. Pelvis puras Pelvis Mixtas Pelvis Mixtas Pelvis Obstétrica: Planos de Encajamiento
Planos de Hodge: plano clínico para medir el desenso de la
presentación fetal por la pelvis, desde el vértice de la presentación: › 1º Plano: borde superior pubis al promontorio. › 2º Plano: borde inferior pubis a la ½ del sacro. › 3º Plano: espinas ciáticas. › 4º Plano: Vértice del coxis.
Planos de Lee: igual al anterior, pero éste se mide en el
ecuador de la presentación. Se mide en cms paralelos a l diámetro sacro-subpubiano: (Ej. -3, -2, -1, 0, +1, +2, +3). El nivel 0 corresponde a las espinas ciáticas. Planos de Hodge Planos de Lee Pelvis Osea: Linea de Karus Línea imaginaria que describe el punto guía en la pelvis durante el mecanismo del parto. • Muchas Gracias !!!!!
