HERIDAS,

ASEPSIA
LAVADO DE
MANOS
 HERIDA: DEFINICION
 Lesion que produce la pérdida
de la integridad de los tejidos
blandos.
 CAUSAS

 Las heridas pueden producirse por

agentes externos:
* Agentes físicos: cortes, golpes,
quemaduras, etc.
* Agentes químicos: álcalis, ácidos.
* Agentes biológicos: bacterias, virus,
hongos.
CAUSAS

 Las heridas también pueden ser

ocasionadas por agentes internos,
como un hueso fracturado.
 TIPOS DE HERIDAS

 ABIERTAS:
-Cuando hay separación de tejidos blandos,
-Hay mayor posibilidad de infección.
 TIPOS DE HERIDAS
 -CERRADAS:
- No se observa separación de
tejidos blandos.
- Producen
hematomas(hemorragia
debajo de la piel), o
hemorragias en vísceras o
cavidades.
Producidas por golpes
generalmente.
-Requiere atención rápida porque
puede comprometer la función
de un órgano o la circulación
sanguínea
simples
 Afectan únicamente
la piel, no alcanzan
a comprometer
órganos
• Raspones,
arañazos, cortes,
etc
complicadas
 • Extensas y profundas
con abundante
hemorragia.
• Lesiones en
músculos, nervios,
tendones, órganos
internos, vasos
sanguíneos y puede o
no existir perforación
visceral.
 CLASIFICACION DE HERIDAS
Por el mecanismo: •Por la cantidad de
 Cortantes. detritos o cuerpos
 Contusas. extraños
 Punzantes. - Limpias:
 Erosiones. - Limpias-contaminadas:.
- Contaminadas:
Por la profundidad: - Infectada
– Superficiales:
– Profundas:
– Penetrantes
– Perforantes:
 Herida Cortante: Ocasionada por algún
objeto cortante como vidrios, cuchillo.
Tienen bordes regulares, limpios.

Herida cortante por lata Herida cortante supraciliar

 Herida Contusa: Ocasionada por objeto romo
como piedra, fierro, palo. Bordes irregulares, a
veces desvitalizados. Muchas veces con
múltiples direcciones.
 Herida Punzante: Producidas por elemento agudo.
Muchas veces elemento productor no es localizable
y permanece en la herida.
Herida Erosiva: También denominada excoriación o
abrasión. Ocasionada por el roce contra superficie
áspera como arena, asfalto, suelo. Pérdida de las
capas más superficiales de la piel. Frecuentemente
contaminadas. Cicatrización depende de la
profundidad de la pérdida de tejido.
H. Punzante H. Cortante H. Contusa H. Erosiva.
CLASIFICACION DE HERIDAS
Por la profundidad:
– Superficiales: Solo atraviesan la piel y tejido
subcutáneo.
– Profundas: Atraviesan hasta músculo y
aponeurosis.
– Penetrantes: Penetran alguna cavidad como:
boca, tórax, abdomen, pelvis, entre otras.
– Perforantes: Atraviesan el cuerpo,
generalmente por arma de fuego.
Heridas Penetrantes
Herida Perforante
 Por la cantidad de detritos o cuerpos
extraños:
 Limpias: Ocasionada con objetos limpios
(vidrio limpio, cuchillo limpio).
 Limpias-contaminadas: Heridas limpias que
no son tratadas oportunamente, pasan las 6
horas.
 Contaminadas: Ocasionadas por objeto
sucio o contaminado.
 Infectada: Heridas contaminadas no se
realizo una buena limpieza.
Otras formas de heridas:

- Amputación : Pérdida de una parte o la totalidad de

una extremidad.
- Aplastamiento : puede generar fracturas,
hemorragias externas e internas abundantes y lesión
de órganos.
- Heridas avulsivas: Lesión que desgarra y separa
el tejido del cuerpo de la victima, producida por objetos
con bordes dentados. El sangrado es abundante,
ejemplo. mordedura de perro.
AMPUTACION TRAUMATICA
HERIDA AVULSIVA
 Tratamiento

Objetivo:
Favorecer el cierre de la herida con la menor y
mejor cicatriz posible

 Evaluar condiciones de la herida,

clasificación.
 Aseo y hemostasia
 Sutura y/o curación
IMPORTANCIA DEL PORQUE LAVARSE LAS MANOS:
Por que así disminuimos la morbimortalidad de las
infecciones nosocomiales …
…y disminuimos la transferencia directa o cruzada
de microorganismos
TIPOS DE CICATRIZACIÓN
 TIPOS DE
CICATRIZACIÓN
Cicatrización por primera intención. Cuando una herida es aséptica,
incisa, no complicada y la pérdida de sustancia permite la unión
inmediata de los bordes mediante punto de sutura.

Cicatrización por segunda intención. Cuando existe pérdida de

sustancia que impide el cierre primario, o la herida está infectada,
no se puede suturar. En este caso la cicatrización se produce a
partir de tejido de granulación procedente del fondo y los bordes de
la herida, hasta que rellena el vacío y se cubre de epidermis. Es una
cicatrización lenta.

Cicatrización por tercera intención. Son los casos en que la herida

no se sutura inmediatamente, sino tras un lapso de tiempo en el que
crece tejido de granulación o se sutura por primera intención y
posteriormente, por infección hay que esperar a que granule..
 COMPLICACIONES DE LAS
HERIDAS QUIRÚRGICAS
 DEHISCENCIA PARCIAL O TOTAL:
Separación de los bordes de la herida (piel +
tejido subcutáneo)
 EVISCERACIÓN: Salida del contenido
abdominal al exterior a través de la herida.
Cuadro urgente por el alto riesgo de infección
abdominal
 HEMORRAGIA
 HEMATOMA
FACTORES QUE MODIFICAN LA
CICATRIZACIÓN
En el proceso de reparación de las heridas hay
influencias generales y locales, positivas y
negativas
Factores generales:
. Nutrición
. Hipovitaminosis C.
. Hipovitaminosis A.
. Edad
. Alteraciones endocrinas: obesidad, diabetes
. Citotóxicos: Farmaco inmunosopresores
FACTORES QUE MODIFICAN LA
CICATRIZACIÓN
 Factores locales:
- Aporte sanguíneo: Cuanto mejor sea la
vascularizaciòn de la zona herida, mejor cicatrizará.
- Distracción: La presencia de colecciones
hemàticas, serosas o cuerpos extraños, impiden la
coaptación de los bordes y facilitan la infección, por lo
que también retrasan la cicatrización.
- Agentes corrosivos. El uso indiscriminado de
ciertos antisépticos que pueden dañar los tejidos,
retrasa lógicamente la cicatrización
 CURACIONES
la curación es el proceso por el cual las células en
el cuerpo regeneran y reparan a reducir el tamaño de
un área dañada o de necróticos. La curación incorpora
la eliminación de tejido necrótico (demolición), y la
sustitución de este tejido.
 CUIDADOS DE ENFERMERÌA:
 Cuidados de la herida y drenajes.
 Administración de medicación.
 Inmovilización.
 Manejo de la nutrición.
 Manejo de líquidos y electrolitos.
 Precauciones circulatorias.
 Protección contra las infecciones.
 Vigilancia de la piel.
 Manejo de las inmunizaciones y vacunaciones.
 Protección contra las infecciones.
 Interpretación de datos de laboratorio.
 Monitorización de los signos vitales.
 Baño.
 Cuidados de las úlceras por presión
 Técnica curación de heridas
OBJETIVOS:
 Conseguir y facilitar el proceso de
cicatrización de la herida y prevenir la
infección y/ o contaminaciòn
 PREPARACION DE
ELEMENTOS:
Los materiales que serán
utilizados en la
curación deben estar
almacenados en
superficies limpias,
secas, cerradas, con
acceso
restringido y de uso
exclusivo, se debe
realizar un control
periódico de la fecha de
vencimiento de
esterilización.
 MATERIALES
 Agua oxigenada. Solución útil para lavar las  Crema para quemaduras. Sólo está
lesiones. indicada para las quemaduras que afectan
 Alcohol. Se usa para desinfectar la superficie de la piel, también
instrumental y limpiar la piel, pero no es denominadas de primer grado..
aconsejable emplearlo directamente en una  Gasas estériles. Se usan para limpiar y
herida porque irrita los tejidos. cubrir heridas.
 Algodón. Auxiliar en la limpieza de la piel y  Hisopos. Son útiles para extraer cuerpos
en la aplicación de antisépticos. extraños, limpiar heridas y aplicar
 Antisépticos. Sustancias que previenen antisépticos en cavidades.
infecciones al impedir el crecimiento de los  Suero fisiológico o solución salina
gérmenes que comúnmente están normal. Sirve para limpiar o lavar heridas y
presentes en toda lesión. quemaduras.
 Apósitos. Almohadillas elaboradas con gasa  Vendas. Hay de distintos tamaños y llegan a
que sirven para cubrir las heridas ser necesarias para mantener apósitos y
desinfectadas. compresas sobre las heridas y quemaduras.
 Compresa. Porción de gasa estéril lo  Vendas adhesivas. Se emplean para cubrir
suficientemente grande (30 a 40 lesiones pequeñas.
centímetros) para que pueda extenderse
 Telas adhesivas. Permiten fijar en la piel
más allá del borde de la herida o
gasas, apósitos, compresas y vendas
quemadura; asimismo, es útil para detener
hemorragias.
 PRECAUCIONES Y
SUGERENCIAS
 Lavado de manos antes y después de la cura
 Técnica estéril
 Informar al paciente y garantizar su intimidad
 El orden de la cura será:
o 1º las heridas no infectadas
o 2º las heridas infectadas
• Administrar analgésicos antes de la cura (bajo
prescripción médica)
 Procedimiento:
 Preparación del ambiente
 Preparación del paciente
 Preparación del material
 PROCEDIMIENTO Y CURACIÓN DE
HERIDAS
1. Lavarse las manos
2. Preparar y trasladar el carro a la unidad clínica
si es necesario, o trasladar al paciente al cuarto
de curaciones.
3. Explicar al paciente el procedimiento y la forma
en que puede colaborar.
4. Aislar al paciente o cerrar la puerta del cuarto
de curaciones.
5. Dar al paciente una posición adecuada
descubriendo únicamente la zona a curar.
6.- Retirar al material sucio con la pinza o los guantes y
observar la herida y el curso de cicatrización existente.
7.- Lavarse las manos y abrir los equipos estériles,
haciendo con la envoltura un campo estéril para
colocar el equipo y material requeridos.
8.- Calzarse los guantes.
9.- Limpiar con jabón líquido la herida del centro a la
periferia o en línea recta, con una gasa sostenida por
una pinza. Cambiar gasas cuantas veces sea
necesario.
10.-Retirar los productos de desecho del proceso
supurativo y tejido necrosado si es necesario.
11.- Enjuagar la herida con solución para irrigación o
agua estéril.
 12.- Secar con gasa estéril, preferentemente
combinando la pinza y gasa.
13.- Colocar tubos de drenaje en la parte baja de la herida
y suministrar solución antiséptica o medicamento
prescrito.
14.- Aplicar vendoletes o retirar puntos de sutura si el
caso lo amerita y cubrir la herida con material de
curación estéril.
15.- Retirase los guantes y sujetar al apósito con material
adhesivo o de contención, según el caso.
16.- Colocar el instrumental sucio en recipiente con agua
jabonosa, así mismo colocar el material sucio en el
lugar indicado.
17.- Dejar cómodo al paciente en su unidad o llevarlo a
la misma.
18.- Lavar el instrumental y equipo utilizado, con guantes.
19.- Reponer el material y equipo utilizado en el carro de
curaciones.

 Cuando la curación se realiza en forma recta o lineal se

hace de arriba hacia abajo sin regresar
TRATAMIENTO DE HERIDA
SUPERFICIAL CON MARIPOSAS DE
ESPARADRAPO
 Vacunación Antitetánica

 Es necesario tener en cuenta el estado de

vacunación antitetánica del paciente.
 Según el esquema, se hará profilaxis o no.
 Finalidad de los apósitos
1. Proporcionar un ambiente apropiado para la
cicatrización de las heridas.
2. Absolver lo drenado.
3. Inmovilizar la herida.
4. Proteger la herida y el nuevo tejido epitelial de
lesiones mecánicas.
5. Proteger la herida de contaminación bacteriana o
de desechos orgánicos (orina, heces fecales,
vómitos).
6. Estimular la hemostasia. Ejemplo: apósito
compresivo.
7. Proporcionar comodidad física y mental del
paciente.
ESTADO DE Heridas Limpias Otras Heridas
VACUNACIÓN

No vacunado 1 Dosis 1 Dosis

Vacunación Antitetanica A.T.+gammaglob
incompleta (A.T.) ulina
Desconocida
Completa 10 años 1 Dosis A.T.de 1 Dosis de A.T.
recuerdo a los 10
años
Completa >5 años Nada 1 dosis A.T.
<10 años
Completa<5 años Nada Nada
A. T.:Vacuna Antitetanica
 VIDEO DE UNA HERIDA TOPICA EN EL PIE
DE UN DIABETICO
http://www.youtube.com/watch?v=WHojrEKDd
WY

VIDEO DE UNA HERIDA INFECCIOSA

http://www.youtube.com/watch?v=sWtD3FGvLtA

VIDEO DE HERIDA LIMPIA EN

CIRUJIAhttp://www.youtube.com/watch?v=Mf-
MPLKy9Og