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    ANTIEPILÉPTICOS

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    Wilhelm S. Alba
    Este documento resume los principales anticonvulsivantes utilizados en el tratamiento de la epilepsia, incluyendo su mecanismo de acción y sus indicaciones terapéuticas. Describe fármacos como la fenitoína, la carbamazepina, el fenobarbital, la etosuximida, el ácido valproico y las benzodiacepinas. También cubre el tratamiento de emergencia para los estados epilépticos y proporciona recomendaciones generales como controlar la vía aérea y la glicemia.

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    ANTIEPILÉPTICOS

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    Wilhelm S. Alba
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    Este documento resume los principales anticonvulsivantes utilizados en el tratamiento de la epilepsia, incluyendo su mecanismo de acción y sus indicaciones terapéuticas. Describe fármacos como la fenitoína, la carbamazepina, el fenobarbital, la etosuximida, el ácido valproico y las benzodiacepinas. También cubre el tratamiento de emergencia para los estados epilépticos y proporciona recomendaciones generales como controlar la vía aérea y la glicemia.

    Descripción original:

    ANTIEPILÉPTICOS; PSIQUIATRÍA

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    Este documento resume los principales anticonvulsivantes utilizados en el tratamiento de la epilepsia, incluyendo su mecanismo de acción y sus indicaciones terapéuticas. Describe fármacos como la fenitoína, la carbamazepina, el fenobarbital, la etosuximida, el ácido valproico y las benzodiacepinas. También cubre el tratamiento de emergencia para los estados epilépticos y proporciona recomendaciones generales como controlar la vía aérea y la glicemia.

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    ANTIEPILÉPTICOS

    FARMACOLOGÍA Y TERAPEUTICA I

    AUTOR: Dr. Raúl A. Pérez Alcover.


    UNIVERSIDAD DE AQUINO – Cbba

    Mayo 2009
    Johann Bill
    EPILEPSIA
     DEFINICIÓN.
     Es un trastorno crónico caracterizado por
    convulsiones recurrentes.

     CONVULSIONES.
     Episodios de descargas anormales de las
    neuronas cerebrales.
    CLASIFICACIÓN.
     CONVULSIONES PARCIALES
     Convulsiones parciales simples.

     Convulsiones parciales complejas.

     Convulsiones parciales secundariamente generalizadas.

     CONVULSIONES GENERALIZADAS
     Convulsiones tónico-clónicas generalizadas (gran mal).

     Convulsiones de ausencia (pequeño mal).

     Convulsiones tónicas.

     Convulsiones atónicas.

     Convulsiones clónicas y mioclónicas.

     Espasmos infantiles.
    FENITOÍNA
     MECANISMO DE ACCIÓN.
     Bloqueo de los conductos del sodio
    inhibiendo la generación de potenciales
    de acción repetitivos.
    FENITOÍNA
     INDICACIÓN TERAPÉUTICA
     Convulsiones parciales.

     Convulsiones tónico-clónicas
    generalizadas.
    CARBAMACEPINA
     MECANISMO DE ACCIÓN.
     Bloquea los conductos del sodio e inhibe
    la descarga repetitiva de alta frecuencia
    en las neuronas.
    CARBAMACEPINA
     INDICACIÓN TERAPÉUTICA.
     De primera elección en las convulsiones
    parciales.
     Muchos la utilizan como primera
    elección en convulsiones tónico –
    clónicas generalizadas.
     Asociada a fenitoína en pacientes
    refractarios.
    FENOBARBITAL
     MECANISMO DE ACCIÓN
     Potenciación de la inhibición mediada
    por GABA.
     Reducción de la excitación mediada por

    el glutamato.
    FENOBARBITAL
     INDICACIÓN TERAPÉUTICA.
     De elección para las convulsiones en los
    lactantes.
     Convulsiones parciales.

     Convulsiones tónico-clónico
    generalizadas.
    ETOXUSIMIDA
     MECANISMO DE ACCIÓN.
     Inhibe las corrientes de calcio umbral
    bajo (tipo T).
     Estas proporcionan una corriente de
    marcapaso en las neuronas talámicas .
     Responsables de la generación de las
    descargas del ritmo cortical de un ataque
    de ausencia.
    ETOXUSIMIDA
     INDICACIÓN TERAPÉUTICA.
     Elección en AUSENCIAS.
    ÁCIDO VALPROICO Y
    VALPROATO SÓDICO
     MECANISMO DE ACCIÓN.
     Inhibe la GABA transaminasa
    aumentando las concentraciones de
    GABA.
    ÁCIDO VALPROICO Y
    VALPROATO SÓDICO
     INDICACIÓN TERAPÉUTICA.
     Eficaz contra las convulsiones de
    ausencia.
     De elección en convulsiones mioclónicas.

     Convulsiones tónico-clónicas
    generalizadas.
     Ataques atónicos.

     Convulsiones parciales.
    BENZODIACEPINAS
     MECANISMO DE ACCIÓN
     Potencian la neurotransmisión inhibitoria
    GABAérgica mediante la
    hiperpolarización de membrana.
    BENZODIACEPINAS
     INDICACIONES TERAPÉUTICAS.
     DIAZEPAM

     Estados epilépticos tónico-clónico


    generalizados.
     CLONACEPAM

     Convulsiones de ausencia.

     Convulsiones mioclónicas.
    Otros Anticonvulsivos
     VIGABATRINA
     Inhibidor irreversible de GABA-T.

     LAMOTRIGINA
     Bloquea la descarga sostenida (Na)

     GABAPENTINA
     Altera metabolismo del GABA.

     TOPIRAMATO
     Bloquea la descarga sostenida (Na)

     TIAGABINA
     Inhibe recaptura de GABA (inhibe la GAT-3)
    Epilepsia generalizada Crisis Mal de Mal de ausencia atípica,
    primaria tónico-clónica parcialesa ausencia crisis mioclónicas
    y atónicas
    Primera línea Ácido valproico Carbamazepina Ácido valproico Ácido valproico
    2 Fenilhidantoína Etosuximida
    Lamotrigina
    Lamotrigina
    Ácido valproico1

    Alternativas Fenilhidantoína Topiramato Lamotrigina Lamotrigina


    Carbamazepina Levetiracetam Clonazepam Topiramatob
    Topiramato Tiagabinab Clonazepam
    Zonisamida Zonisamidab Felbamato
    Felbamato Gabapentinab
    Primidona Primidona
    Fenobarbital Fenobarbital

    a. Incluye convulsiones generalizadas de manera secundaria, parciales complejas y parciales simples.


    1. El ácido valproico es una alternativa eficaz para algunos pacientes con convulsiones parciales, en especial cuando
    éstas son secundariamente generalizadas.
    2. La lamotrigina es eficaz en síndromes de epilepsia de los tipos mixtos y generalizados como JME y el síndrome de
    Lennox-Gastaut.
    Tratamiento para el
    Estado Epiléptico

    UNA URGENCIA

    Actualizado: 2008
    Tratamiento (Medidas Generales)

    1. Permiabilizar Vía Aérea y suministro de O2


    con mascarilla. (PaO2 100%)

    2. Control EEG y Presión Arterial.

    3. Glicemia capilar.
    Tx.
    Farmacológico
     PREGUNTAS ?

     GRACIAS...

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