Amenaza de Aborto

TALLER DE INTEGRACIÒN GRUPO B
AMENAZA DE ABORTO
• Estado en el cual sugiere que • Existen amenazas de aborto

podría producirse un aborto precoz y tardía.
espontaneo antes de la semana
20 de embarazo.
 Precoz: fertilización hasta la
novena semana.
• Se caracteriza por la presencia  Tardía: decima semana en
de sangrado por vía vaginal, adelante.
pero sin que exista salida de
tejido ni liquido amniótico.
MORBI-MORTALIDAD MATERNA
• El aborto espontáneo se produce entre el 10-20% de todos los

embarazos, aumentando en mujeres mayores de 40 años.
• De 1000 concepciones, unas 300 finalizaran en aborto preclínico, unas
150 durante el periodo embrionario y unas 50 durante el periodo fetal.
Logrando solo 500 recién nacidos vivos.
• Se presentan alrededor de 46 millones de abortos inducidos
incompletos.
CLASIFICACIÒN
• Aborto espontáneo: • Aborto inducido:

 Perdida involuntaria del  Terminación del embarazo por
embarazo. razones médicas o electivas.
 Frecuencia entre el 10- 20%.  Las razones pueden ser :
 Mayor incidencia entre la terapéuticas, electivo
voluntario, legal, criminal.
o
semana 8 y 12.
CLASIFICACIÒN
• Aborto diferido: • Aborto inevitable:

 Retención prolongada de un  Sangrado vaginal o rotura de
embrión durante la primera las membranas acompañado de
mitad de gestación . dilatación del cuello.
 No existe sangrado ni dolor.  Índice bajo de gonadotropina
coriònica humana.
CLASIFICACIÒN
• Aborto incompleto: • Aborto completo:

 Expulsión de parte de los  Expulsión de todos los
productos de la concepción. productos de la concepción
CLASIFICACIÒN
• Aborto séptico:
 Infección grave de los
contenidos uterinos durante o
poco antes o después de un
aborto.
CAUSAS EMBRIOLOGICAS
TRASTORNOS DE LA IMPLANTACIÓN
El proceso de la implantación puede fallar teniendo como
consecuencia la perdida del embarazo o graves problemas
durante la gestación:
• Aborto espontáneo temprano
• Implantación ectópica extrauterina
• Folículos anormales
TRASTORNOS EN LA IMPLANTACIÓN
ABORTO ESPONTÁNEO TEMPRANO
Interrupción fortuita o involuntaria antes de que el producto tenga edad
gestacional menor de 20 semanas o con un peso corporal menor de 500gr.
Causas:
• Anomalias cromosómicas en el embrión.
• Preparación inadecuada del endometrio durante la etapa
progestacional.
• Falta de eclosión del blastocito de la zona pelúcida.
ANOMALIAS CROMOSÓMICAS
ESTRUCTURALES:
• Deleciones.
• Translocaciones.
• Duplicación.
• Cromosoma en anillo.
• Inversión.
ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS
NUMÉRICAS:
• POLIPLOIDIAS
• ANEUPLOIDIAS
POLIPLOIDIAS
Ocasionadas al concluir la meiosis I o la meiosis II por la no
disyunción cromosómica.
como consecuencia:
• El ovocito que puede ser fecundado sea una célula diploide
o triploide y no haploide
• Los cigotos poliploides dan lugar a embriones muy
anormales que mueren originando aborto espontaneo
ANEUPLOIDIAS
Se deben a problemas en la disyunción de las

cromátides durante la meiosis, lo que da como
resultado que el ovocito que puede ser fecundado
tenga algún(os) cromosoma(s) de mas. Existen dos
tipos trisomías o monosomias.
TRISOMÍA
El ovocito fecundado presenta 47 cromosomas, los

mas conocidos son trisomía 21, trisomía 18, trisomía
13 o trisomías en los cromosomas sexuales.
MONOSOMÍA
La monosomía mas frecuente es el síndrome de

Turner 45 X.
ANOMALIAS CROMOSOMICAS
Hay una gran incidencia en los abortos espontáneos

ocasionados por aneuploidias y poliploidias. Las mujeres con
avanzada edad corren mayor riesgo de sufrir alguno de estos
problemas de no disyunción cromosómica ya que la edad es
uno de los factores de riesgo mas importante en los abortos
espontáneos.
IMPLANTACIÓN ECTOPICA EXTRAUTERINA
• Ocurre cuando el blastocito se implanta fuera del útero
• Su frecuencia oscila entre 1 por cada 80 a 250 embarazos siendo una
de las principales causas de morbimortalidad materna durante el primer
trimestre de embarazo.
• La mayoría ocurren en las tubas uterinas a lo que se denomina
embarazo tubárico
FOLICULOS ANORMALES
Ocurre cuando un folículo contiene dos o mas
ovocitos dando lugar a embarazos múltiples, aunque
la mayoría de ellos no alcanzan la maduración
suficiente para que ocurra la ovulación.
HISTOPATOLOGIA
Tejidos que se forman en las semanas primeras semanas del embarazo:
- Tejido epitelial
- Tejido conectivo o conjuntivo
- Tejido nervioso
- Tejido muscular
TEJIDO EPITELIAL: Es el tejido que tapiza y

protege las superficies internas o externas de
los organismos o estructuras derivadas de
superficies embrionarias; es un tejido de
escasa sustancia intercelular y tiene las
células muy agrupadas.
TEJIDO DONECTIVO O
CONJUNTIVO: es el tejido que
establece la conexión con los otros
tejidos y sirve de soporte a diferentes
estructuras del cuerpo; es un tejido rico
en fibras y de abundante sustancia
intercelular, también cuenta con una
gran matriz extracelular.
TEJIDO NERVIOSO : Tejido que produce

y transmite impulsos nerviosos y está
formado por neuronas y células de
apoyo o protección que poseen gran
excitabilidad y conductividad.
TEJIDO MUSCULAR: Tejido que

posibilita la contracción de los
músculos y está formado por células
alargadas que pueden contraerse o
relajarse cuando son estimuladas
REACCIONES EN PRESENCIA DE UNA AMENAZA DE ABORTO
• Reacción del Arias-Stella (endometrio secretor con hipercromatismo,

preomorfismo e incremento de la mitorica)
• Reacción endometrial atípica relacionada con los efectos de los

estrógenos y la progesterona que actúan simultáneamente
phatology outlines arias- stella

reaction
Esta asociado con:
1. Embarazo ( Cambios
endometriales atípicos
asociados con la presencia de
tejido coriónico).
2. Enfermedad trofoblástica
gestacional
3. Uso de Fito estrógenos
4. Muy raramente, la ASR puede

ocurrir en ausencia de embarazo
o ingesta hormonal, también en
focos de endometriosis
5. Los cambios de Arias-Stella en

las glándulas endometriales se
observan en el 80% de los casos
de abortos intrauterinos
AMENAZA DE ABORTO. (anatomia)
Utero
https://www.uaz.edu.mx/histo/MorfoEmbrio/PDF/4a_38
semanas.pdf
Anamolias anatomicas uterinas:






CARACTERÍSTICAS DEL
DESARROLLO DEL
DESARROLLO DEL EMBRIÓN Y
FETO
Desarrollo embrionario.
CUARTA SEMANA. „
• Cambios en la forma del
cuerpo.
• Se encuentran de 4 -12
somitas.
• Se forma el tubo neural.
• 24 días los arcos
faringeos son visibles „
• Primer arco forma la
mandíbula y extensión
rostral del maxilar
superior.
Desarrollo embrionario.
• ƒCerebro anterior produce una

elevación notable de la cabeza.
• ƒCurvatura es en C.
• ƒ27 Días las yemas del
miembro superior se reconoce
como pequeñas
tumefacciones.
• Se observan foveas ópticas.
Quinta semana.
• Cambios son mínimos.

• „Crecimiento de la cabeza es mas grande que el resto. „
• La cara entra en contacto con la prominencia cardiaca.
• Dos arcos crecen con rapidez, seno cervical.
• Las yemas de los miembros superiores tienen forma de
paleta.
• Miembros inferiores son parecidas a aletas.
Sexta semana
• Miembros inferiores muestran una diferenciación regional,

a medida que se desarrollan los codos y placodas de las
manos.
• Se desarrollan los primordios de los dedos (rayos
digitales).
• „Muestran movimientos espontáneos.
• Entre los 2 arcos b se desarrollan montículos auriculares y
se forma el meato acústico externo (CAE). „
• El tronco y el cuello empiezan a enderezarse.
Séptima semana.
• Rayos digitales representan claro indicador de los dedos

futuros. „
• Herniación umbilical.
• Osificación de los huesos miembros superiores.
Octava semana.
• Dedos de las manos son notablemente definidos.

• „Surcos obvios entre los rayos digitales de los pies
en forma de abanico.
• Aun se encuentra la cola pero es gruesa y corta.„
• Aparece el plexo vascular cuero cabelludo.
• Los dedos se alargan y se separan.„
• Osificación miembros inferiores (fémur).
Periodo fetal. Novena semana a la Doceava
• Cara es ancha.
• Ojos muy separados, orejas implantación baja. Ojos muy
separados, orejas implantación baja. „
• Los parpados se fusionan.
• Puntos de osificación primaria del esqueleto aparecen a las
12 sem (cráneo etc.) „Piernas son cortas, muslos pequeños,
al final de las 12sem, se desarrollan. „
• Los miembros inferiores son cortos. „
• Los genitales masculinos y femeninos externos forman al
final de la 9 sem.
• 11 sem el intestino regresa al abdomen. „
13- 16 Semanas.
• Crecimiento es rápido.
• Cabeza es pequeña en relación a la de un feto
de 12 sem.
• Se alargan los miembros inferiores. „
• Movimientos se ven por USG.
• Osificación del esqueleto fetal es activa. Y se
observan por USG.
• 14 semanas los movimientos oculares son
lentos.
• Pelo del cuero cabelludo.
• Ovarios , folículos primarios.„
17-20 semanas.
• Disminuye el ritmo de crecimiento.
• La mamá siente los movimientos.
• La piel se recubre de material grasoso, vernix caseosos
(protección liquido amniótico).
• 20 semanas se ven cejas y cabello de la cabeza.
• Recubre vello fino se llama lanugo.
21-25 semanas
• Aumenta de peso y el feto es mejor

proporcionado.
• Piel arrugada y transparente. Piel arrugada y
transparente. „
• 24 semanas uñas en dedos.
• Los pulmones producen sustancia tenso activa
(factor surfactante).
25 semanas
26-29 semanas.
• Abren los ojos.

• 28 sem la medula osea es el sitio principal de la
hematopoyesis.
• A estas semana pueden sobrevivir.
30-34 semanas.
• Reflejos pupilares a la luz. „

• Piel color rosado y suave. „
• Miembros inferiores y superiores contoneados. „
• Pueden sobrevivir.
35-38 semanas.
• Orientación espontanea a la luz.

• Sistema nerviosos es maduro para sus funciones.
• La circunferencia de la cabeza y abdomen son casi iguales.
• La medición del pie es ligeramente mayor que la del
fémur.
• Para la época que se aproxima el nacimiento hay un retraso
en el crecimiento.
CONCLUSIONES
• Las mujeres con edad avanzada tienen mayor

riesgo de sufrir un aborto.
• Las anomalias uterinas dan una predesposicion a
las amenazas de aborto.
• Reaccion anormal del endometrio con los efectos
de la progesterona y estrogenos.
BIBLIOGRAFIA
• Rodriguez A, Herson L. Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D. C.

Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología (Asbog) Guia de
atencion al aborto. saludcapitalgovco [Internet]. 2012 [citado 3 Agosto
2019];:5-10. Disponible en:
http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Publicaciones/GUIA%2011.%20
%20ATENCION%20DEL%20ABORTO.pdf
• Langman, Sadler- Embriología Médica, 13° Edición, Ed. Lippincott
Williams & Wilkins.
• Ardighieri L, MD. Arias-Stella reaction [Internet].
Pathologyoutlines.com. 2018 [cited 4 August 2019]. Available from:
http://www.pathologyoutlines.com/topic/uterusariasstella.html
• González R. Arias-Stella reaction, embarazo no desarrollado [Internet].
Pathologyoutlines.com. 2019 [cited 5 August 2019]. Available from:
http://www.pathologyoutlines.com/topic/uterusariasstella.html.

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• Estado en el cual sugiere que • Existen amenazas de aborto

• El aborto espontáneo se produce entre el 10-20% de todos los

• Aborto espontáneo: • Aborto inducido:

• Aborto diferido: • Aborto inevitable:

• Aborto incompleto: • Aborto completo:

Se deben a problemas en la disyunción de las

El ovocito fecundado presenta 47 cromosomas, los

La monosomía mas frecuente es el síndrome de

Hay una gran incidencia en los abortos espontáneos

TEJIDO EPITELIAL: Es el tejido que tapiza y

TEJIDO NERVIOSO : Tejido que produce

TEJIDO MUSCULAR: Tejido que

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• Reacción endometrial atípica relacionada con los efectos de los

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3. Uso de Fito estrógenos

4. Muy raramente, la ASR puede

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Anamolias anatomicas uterinas:

Anamolias anatomicas uterinas:

Anamolias anatomicas uterinas:

Anamolias anatomicas uterinas:

Anamolias anatomicas uterinas:

Anamolias anatomicas uterinas:

• ƒCerebro anterior produce una

• Cambios son mínimos.

• Miembros inferiores muestran una diferenciación regional,

• Rayos digitales representan claro indicador de los dedos

• Dedos de las manos son notablemente definidos.

• Aumenta de peso y el feto es mejor

• Abren los ojos.

• Reflejos pupilares a la luz. „

• Orientación espontanea a la luz.

• Las mujeres con edad avanzada tienen mayor

• Rodriguez A, Herson L. Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D. C.

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