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    Vasopresores e Inotropicos

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    Israel Ch
    Este documento describe los vasopresores e inotrópicos utilizados en emergencias cardíacas y fallas cardiacas refractarias agudas y crónicas. Los vasopresores causan vasoconstricción y elevan la presión arterial, mientras que los inotrópicos aumentan la contractilidad cardíaca. También incluye ejemplos de agentes como la norepinefrina, adrenalina, dopamina y dobutamina, así como cómo calcular las dosis de infusión.

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    Vasopresores e Inotropicos

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    Este documento describe los vasopresores e inotrópicos utilizados en emergencias cardíacas y fallas cardiacas refractarias agudas y crónicas. Los vasopresores causan vasoconstricción y elevan la presión arterial, mientras que los inotrópicos aumentan la contractilidad cardíaca. También incluye ejemplos de agentes como la norepinefrina, adrenalina, dopamina y dobutamina, así como cómo calcular las dosis de infusión.

    Título original

    vasopresores e inotropicos

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    Vasopresores e Inotropicos

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    Este documento describe los vasopresores e inotrópicos utilizados en emergencias cardíacas y fallas cardiacas refractarias agudas y crónicas. Los vasopresores causan vasoconstricción y elevan la presión arterial, mientras que los inotrópicos aumentan la contractilidad cardíaca. También incluye ejemplos de agentes como la norepinefrina, adrenalina, dopamina y dobutamina, así como cómo calcular las dosis de infusión.

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    VASOPRESORES E INOTROPOS

    GENERALIDADES

    Vasopresores
    • Vasoconstricción y elevan la presión arterial
    media (PAM)
    Inotrópicos
    • Aumentan la contractilidad cardíaca
    USO : Emergencias cardíacas y falla cardiacas refractarias
    agudas y crónicas
    SHOCK:
    Estado de perfusión inadecuado
    donde no hay una adecuada
    entrada de oxígeno para
    satisfacer las demandas tisulares

    SHOCK CARDIOGÉNICO:
    Estado fisiopatológico
    caracterizado por mal perfusión
    tisular debido principalmente al
    fallo del mecanismo de bomba
    cardíaco ( IC menor 2,2 l/min/m²)
    EVENTOS

    Función Ileon
    Renal Hepática paralítico Mio
    un ci ón car
    F dio
    n
    ció

    SN
    C
    ula
    ag
    Co

    PERFUSIÓN
    REGIONAL
    BASES FISIOLOGICAS DE LOS AGENTES Excitación- Contracción miocitos

    Aumento de fuerza y frecuencia de


    INOTRÓPICOS

    contracción

    Aumento del tono Vascular


    MECANISMOS FISIOLÓGICOS DE
    VASOCONSTRICCIÓN
    Alfa-1 Beta Sensibilizador
    Dopamina Angiotensina
    adrenérgico adrenérgico es del calcio

    Beta-1 Lechos
    • Corazón:
    vascular renal,
    Paredes aumentos de la esplácnico
    vasculares inotropía y la (mesentérico),
    cronotropía coronario y Aumento la
    cerebral sensibilidad
    del aparato Vasoconstricci
    contráctil del ón
    Beta-2 miocardio al
    Corazón: • Vasos sanguíneos calcio
    duración de la Vasodilatación
    contracción
    AGENTES ADRENÉRGICOS

    • Receptores alfa-1 y beta-1 adrenérgicos


    Norepinefrina • Vasoconstricción / aumento en el gasto cardíaco
    • Choque séptico

    Fenilefrina • Alfa-adrenérgica
    • Vasoconstricción

    • Receptor adrenérgico beta-1 y efectos moderados del receptor

    Epinefrina adrenérgico beta-2 y alfa-1


    • Anafilaxia, shock séptico, y para el tratamiento de la hipotensión
    después de un injerto de derivación de la arteria coronaria
    EJERCICIO
    • Norepinefrina
    • Dosis: 0.1-2mcg
    • Presentación: 4mg/4ml
    • Peso: 60 kg
    • Vol: 116ml (16mg se diluyen en 100 cc de SSN 0.9%)
    • #Amp: 4amp
    • Dosis: 0.5
    • Fla: Peso(kg)*dosis*60min*vol total
    Concentración de amp (16,000mcg)

    • Fla: 60kg*0,5mcg*60min*116cc
    • Para saber la dosis= 16,000 * cc/hr
    16,000mcg
    60min*kg*vol.total (166cc) = orden Norepinefrina 16mg se diluyen en
    Orden: NE
    100 cc de 16mg
    SSN 0.9% en 100cc
    a pasar SSN 0.9%
    a 11.25cc pasar a 13cc/hr/Bic
    hora.
    EJERCICIO
    ADRENALINA
    • Dosis: 0.1 - 2mcg
    • Presentación: 1mg/1ml
    • Peso: 60 kg
    • Vol: 100ml SSN (50mg en 50cc SSN 0.9%)
    • #Amp: 50amp (50mg)
    • Dosis: 1.5
    • Fla: Peso(kg)*dosis*60min*vol total

    Concentración de amp. (50,000mcg)

    • Fla: 60kg*1.5mcg*60min*100cc
    50,000mcg
    • Orden: Adrenalina 50mg en 50cc SSN 0.9% pasar a 10.8cc/hr/Bic
    Dopamina Dobutamina
    • Dosis de 1 a 2 mcg • Adrenérgico beta-1
    /kg/min: lechos renal, • Inotropia y
    mesentérico, cerebral cronotropia
    y coronario = • Reduce la presión de
    vasodilatación llenado del ventrículo
    • Dosis 5 a 10 izquierdo.
    mcg/kg/min: aumenta • Insuficiencia cardíaca
    el gasto cardíaco y shock cardiogénico
    • Dosis > 10 mcg severo
    /kg/min:
    vasoconstricción
    EJERCICIO
    DOPAMINA
    • Dosis: 10 - 20mcg
    • Presentación: 200mg/5ml
    • Peso: 60 kg
    • Vol: 215ml DA o SSN (600mg en 200cc SSN 0.9%)
    • #Amp: 3amp (600mg)
    • Dosis: 20
    • Fla: Peso(kg)*dosis*60min*vol total

    Concentración de amp. (600,000mcg)

    • Fla: 60kg*20mcg*60min*215cc
    600,000mcg
    • Orden: Dopamina 600mg en 200cc SSN 0.9% pasar a 25.8cc/hr/Bic
    EJERCICIO
    DOBUTAMINA
    • Dosis: 5 - 20mcg
    • Presentación: 250mg/20ml
    • Peso: 60 kg
    • Vol: 250ml DA o SSN (250mg en 230 cc SSN 0.9%)
    • #Fco: 1amp (250mg)
    • Dosis: 10
    • Fla: Peso(kg)*dosis*60min*vol total
    Concentración de amp. (250,000mcg)

    • Fla: 60kg*10mcg*60min*250cc
    250000mcg
    • Orden: Dobutamina 1fco en 230cc IV Sol SSN 0.9% pasar a 36cc/hr/Bic
    ISOPROTERENOL

    Agente Receptores Efecto


    inotrópico y adrenérgicos cronotrópico
    cronotrópico beta-1

    Receptor
    Vasodilataci
    beta-2
    ón
    adrenérgico
    VASOPRESINA Y ANÁLOGOS

    Diabetes
    insípida y el
    Hormona Shock
    sangrado
    antidiurética vasodilatador
    variceal
    esofágico

    Shock séptico o
    la anafilaxia no
    respondedor
    COMPLICACIONES

    Isquemia Efectos Hiperglicemia


    Hipoperfusión Disritmias
    miocárdica locales s
    ACTIVIDAD DEL RECEPTOR

    Use of vasopressors and inotropics, upToDate 21 de mayo 2018


    EJERCICIO
    • Norepinefrina
    • Dosis: 0.1-2mcg
    • Presentación: 4mg/4ml
    • Peso: 63 kg
    • Vol: 116ml (16mg se diluyen en 100 cc de SSN 0.9%)
    • #Amp: 4amp
    • Dosis: 2
    • Fla: Peso(kg)*dosis*60min*vol total
    Concentración de amp (16,000mcg)

    • Fla: 63kg*2mcg*60min*116cc
    16,000mcg
    Orden: NE 16mg en 100cc SSN 0.9% pasar a 54.81cc/hr/Bic
    EJERCICIO
    ADRENALINA
    • Dosis: 0.1 - 2mcg
    • Presentación: 1mg/1ml
    • Peso: 64.5 kg
    • Vol: 100ml SSN (50mg en 50cc SSN 0.9%)
    • Dosis: 0.5
    • #Amp: 50amp (50mg)
    • Fla: Peso(kg)*dosis*60min*vol total

    Concentración de amp. (50,000mcg)

    • Fla: 64.5kg*0.5mcg*60min*100cc
    50,000mcg
    • Orden: Adrenalina 50mg en 50cc SSN 0.9% pasar a 3.87cc/hr/Bic
    EJERCICIO
    DOPAMINA
    • Dosis: 10 - 20mcg
    • Presentación: 200mg/5ml
    • Peso: 55 kg
    • Vol: 215ml DA o SSN (600mg en 200cc SSN 0.9%)
    • #Amp: 3amp (600mg)
    • Dosis: 10
    • Fla: Peso(kg)*dosis*60min*vol total

    Concentración de amp. (600,000mcg)

    • Fla: 55kg*10mcg*60min*215cc
    600,000mcg
    • Orden: Dopamina 600mg en 200cc SSN 0.9% pasar a 11.8cc/hr/Bic
    EJERCICIO
    DOBUTAMINA
    • Dosis: 5 - 20mcg
    • Presentación: 250mg/20ml
    • Peso: 71 kg
    • Vol: 250ml DA o SSN (250mg en 230 cc SSN 0.9%)
    • #Fco: 1amp (250mg)
    • Dosis: 20
    • Fla: Peso(kg)*dosis*60min*vol total
    Concentración de amp. (250,000mcg)

    • Fla: 71kg*20mcg*60min*250cc
    250,000mcg
    • Orden: Dobutamina 1fco en 230cc IV Sol SSN 0.9% pasar a 85.2cc/hr/Bic
    GRACIAS…

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