Quemaduras

QUEMADURAS
PROFESOR:
DR. JOSE MIGUEL UTRERA BACHILLLERES:
GENESIS LUIS
MARIA MORILLO
JULIO LEON
QUEMADURAS
Las quemaduras son un tipo de lesión traumática

causada por agentes térmicos, eléctricos, químicos o
radioactivos.
QUEMADURAS
La piel es el mayor órgano del cuerpo y cumple funciones importantísimas:
 Protección contra el calor, la luz, las heridas y las infecciones.
 Regula la temperatura del cuerpo.
 Acumula grasa y agua. Evita la pérdida de agua.
 Es un órgano sensorial.
 Evita la entrada de bacterias

QUEMADURAS
Agentes causales
Hay tres categorías principales:
 Causas térmicas
 Quemaduras por contacto:
 Sólido caliente
 Líquido caliente ( normalmente más extensa y menos profunda)
 Quemaduras por llama.
 Quemaduras por radiación: normalmente por radiaciones solares.
 Causas químicas
 Producidas por ácidos: normalmente limitadas y de profundidad media.
 Producidas por álcalis: normalmente más profundas y evolutivas
 Causas eléctricas
 Flash eléctrico. Se producen temperaturas muy altas de muy corta duración. La lesión es bastante superficial y
afecta a las superficies corporales expuestas (manos, cara, etc.)
 Quemaduras con paso de corriente a través del cuerpo. Casi siempre son lesiones muy profundas en las que no
influye la superficie corporal afectada, ya que en los casos severos hay lesiones musculares, óseas, tendinosas y
vasculares graves.
QUEMADURAS
 Epidemiología
 Las quemaduras son una de las principales causas de muerte accidental en la infancia, por detrás de
los accidentes de tráfico.
 No hay datos concretos fiables sobre la incidencia de las quemaduras, pero un estudio estimativo
realizado en Estados Unidos apunta que cada año se producen 1 millón de quemaduras y de ellas
60000 – 80000 requieren ingreso hospitalario. En nuestro entorno se considera que hay 14 casos por
cada 100000 habitantes y año que necesitan hospitalización por quemaduras.
 Las más frecuentes son las quemaduras por llama y por líquidos calientes.
 Afectan a pacientes de cualquier edad, pero el mayor riesgo se encuentra en los menores de 10 años y
el 80% de ellos se da en el domicilio.
 Es más frecuente en el varón y en los meses de invierno.

QUEMADURAS
Síntomas
Después de una agresión térmica, hay una respuesta del
organismo proporcional al daño sufrido; además de la lesión
directa de los tejidos destruidos por la elevación de la
temperatura, se dan fenómenos inflamatorios y cambios en la
permeabilidad de los vasos sanguíneos que afecta no sólo al
tejido quemado y alrededores, sino a todo el organismo
Según el grado de intensidad las clasificamos:
QUEMADURAS
Primer grado
Lesión únicamente de la epidermis, sin producir pérdida de continuidad de la
piel, por lo que la función de barrera antimicrobiana de la piel se encuentra
intacta. Generalmente se producen por un contacto breve de la piel con el
agua caliente, con vapor, objetos calientes o por una exposición excesiva a
los rayos solares. Se suele producir:
 Eritema (enrojecimiento).
 Ligero edema (inflamación).
 Dolor
 Ampollas
QUEMADURAS
Segundo grado
La quemadura afecta a la epidermis y las capas más superficiales de la dermis,
produciendo ampollas. Suelen ser consecuencia del contacto con productos químicos,
líquidos o sólidos calientes o por el incendio de la ropa. La quemadura es bastante
dolorosa.
 Quemaduras de Grado II tipo superficial

 Afectan hasta el dermis papilar y se caracterizan por la existencia de ampollas debidas
al exudado producido tras la lesión vascular. Al igual que las quemaduras superficiales
suelen ser dolorosas.
 Quemaduras Grado II tipo profundo

 La quemadura afecta al dermis reticular, el aspecto de la piel es de color rojo-pálido, y
son indoloras debido a la afectación total y destrucción de las terminaciones nerviosas.
Tardan en curar entre 3 y 4 semanas, con reepitelización desde los anejos.
QUEMADURAS
QUEMADURAS
Tercer grado
Suelen estar causadas por un contacto prolongado con líquidos o sólidos calientes,
productos químicos o por descarga eléctrica. Afecta a todo el espesor de la
piel.
Nos encontramos:
 Piel de color variable: carbonizada o correosa. Puede tener también un aspecto
muy pálido.
 No hay dolor debido a la lesión nerviosa.
 Las lesiones no epitelizan (producción de epitelio sobre una superficie
dérmica).
QUEMADURAS
QUEMADURAS
Cuarto grado
Se encuentran afectadas todas las estructuras cutáneas y
estructuras profundas como músculos, huesos, etc.
QUEMADURAS
Estructura dañada Espesor Grado Aspecto Evolución
Epidermis Superficial 1º Eritema, Cura menos
superficie de 1 semana
seca
Hasta Dermis Intermedio 2º Flictena, Cura en menos

papilar superficial superficial dolor, de 2 semanas
buen llenado
capilar
Hasta Dermis Intermedio 2º profundo Rojo-blanco, Cura en 3-4

reticular profundo hipoestesia semanas o se
profundiza
Toda la piel Total 3º Variable, No epitelizará

anestésica,
inelástica
Otras estructuras Total 4º Variable No epitelizará

más profundas
QUEMADURAS
Diagnóstico
El diagnostico de las quemaduras se realiza por la
visualización de la lesión.
Diagnóstico de la profundidad
Primer grado o eritema
Enrojecimiento de la piel. Afecta a la dermis
Segundo grado
Afecta a la epidermis y a la dermis. Hay ampollas que
contienen líquido (plasma) en su interior.
Tercer grado
Afecta a todas las capas de la piel, así como a
músculos, nervios, vasos sanguíneos, etc. No son
dolorosas por afectación de las terminaciones
nerviosas del dolor.
QUEMADURAS
Diagnóstico de la
extensión
Se determina el porcentaje
del área corporal
afectada. Se suele
utilizar la Regla de los
nueves, en el que a cada
una de las regiones
corporales se le asigna
un porcentaje que es 9 o
un múltiplo de 9,
excepto el área genital
que se le asigna el 1%
QUEMADURAS
Pronóstico
Los factores que influyen en el pronóstico son múltiples:

Edad.
Extensión de la quemadura.
Profundidad.
Causa.
Afectación de las vías respiratorias.
Enfermedades intercurrentes.
Localización
QUEMADURAS
Diagnóstico de la gravedad
Grado Leves Moderadas Graves
II < 15% 15 – 30% > 30%
III <2% 2 – 10% >10%
Áreas Críticas No No Si
Edad < 2 y > 60 años
Enfermedades Infecciones, diabetes,

previas cardiopatías, etc.
Lesiones asociadas Fracturas, etc.
QUEMADURAS
Los criterios de gravedad, según la American Burn Association son:
Quemaduras de 2º y 3º grado, con más del 10% de la superficie corporal afectada y edad menor de 10 años y mayor de
50 años.
Quemaduras de 2º y 3º grado, con más del 20% de la superficie corporal afectada, de otras edades.
Quemaduras graves localizadas en cara, manos, pies, genitales, periné o articulaciones.
Quemaduras de 3º en más del 5% en cualquier grupo de edad.
Lesión pulmonar por inhalación de humos y/o sustancias tóxicas.
Quemaduras eléctricas significativas.
Quemaduras químicas graves.
Quemaduras en pacientes con antecedentes clínicos significativos( diabetes, etc.).
Quemaduras en pacientes politraumatizados.
Quemaduras en pacientes que requieren soporte social, psicológico o rehabilitación.

QUEMADURAS
Tratamiento
El tratamiento debe tener como
finalidad la total recuperación,
Todas las quemaduras deben ser
aplicando los conocimientos
tratadas rápidamente para
tecnológicos y médicos reducir la temperatura de la zona
existentes. Debe ser llevado por quemada, limpiarla de los
varios especialistas dirigidos por productos químicos, en su caso,
un equipo de Cirugía Plástica y y minimizar así las lesiones de
comprende desde el momento de la piel y tejidos internos.
sufrir el accidente hasta la total
integración socio – familiar
QUEMADURAS
Primer grado (solar)
 Quitar la vestimenta de la zona quemada.

 Medidas generales de confort como la aplicación de gasas frías. No
utilizar hielo.
 No aplicar cremas antibióticas.
 Se pueden administrar antiinflamatorios no esteroideos (AINES).
 Tratamiento de la deshidratación o de la fiebre en caso de existir. Se da
con cierta frecuencia por exposición excesiva a los rayos solares.
 No aplicar mantequilla, grasa o cualquier otro remedio casero sobre la
quemadura.
 Si la zona es pequeña, cubrirla con una gasa estéril o con una venda.
QUEMADURAS
Segundo y tercer grado
 El tratamiento de las ampollas depende de su tamaño y localización.

Cuando son pequeñas (alrededor de 3 cm. de diámetro) se pueden
dejar intactas. En caso de que sean mayores, deben ser removidas
por el médico y cubrir el lecho de la quemadura.
 En el caso de ampollas en la palma de la mano y planta del pie,
como son áreas muy dolorosas, se suele realizar aspiración y
compresión tantas veces como sea necesario.
QUEMADURAS
Quemaduras producidas por
productos químicos
 Enjuagar la zona con agua
corriente abundante.
 No le quite la ropa hasta que
no haya empezado a enjuagar

la quemadura con agua.
 Las quemaduras por productos
químicos en la boca u en los

ojos, requiere atención médica
inmediata, luego de haberlas
enjuagado con abundante
agua.
QUEMADURAS
Lesiones producidas por la
electricidad
 La electricidad provoca
quemaduras, pero también suele

producir graves lesiones en el
sistema nervioso, inhibiendo o
"interfiriendo" el sistema nervioso
vegetativo, provocando la parada
La magnitud de una quemadura eléctrica
respiratoria y la cardíaca, de
depende de:
persistir la corriente.
 La humedad de suelos y paredes y
Tipo de corriente
nuestra propia resistencia interna Voltaje Amperaje
determinan la intensidad que Tiempo de contacto
circulará por nuestro cuerpo Lugar del contacto
Grado de humedad de la piel
QUEMADURAS
Reacción pulmonar
Alrededor de una tercera parte de los pacientes quemados manifiestan
componentes pulmonares de la lesión por quemadura. Incluso sin lesiones
pulmonares, suele presentarse hipoxia (falta de oxígeno). En caso de
quemaduras graves, el tejido del paciente consume el doble de oxígeno
como reacción secundaria al hipermetabolismo y las reacciones
localizadas. Para garantizar que los tejidos tengan oxígeno suficiente,
suele ser necesario proporcionar oxígeno complementario.
La lesión por inhalación es la causa que conduce a la muerte a las víctimas
de un incendio.
QUEMADURAS
Los indicadores de posible lesión pulmonar abarcan:
Datos de que la quemadura tuvo lugar en un local cerrado


Quemaduras de cara o cuello


Calcinamiento de vellos nasales


Ronquera y otros cambios de voz, tos seca y esputo

negruzco}Esputo sanguinolento

Respiración difícil o taquipnea (respiración rápida) y otros signos

de niveles de oxígeno reducido (hipoxemia)

Respiración difícil, eritemas y vesículas de mucosas nasal o

faríngea
El diagnóstico de las lesiones por inhalación reviste la máxima


prioridad en quemados.
QUEMADURAS
 Hipotermia
Temperatura central del cuerpo está debajo de 35°C y se
clasifica en:
Leve 34-36 °C
Moderada 30-34 °C
Grave: menor a 30°C
QUEMADURAS
 Circunstancias de aparicion:
Mecanismos termorregulación normales pero sobrepasados:
 - Lucha contra el frio por termogénesis.
 - Bajo los 32°C detención de termogénesis
 - Bajo 30°C cero termogénesis = enfriamiento rápido
Mecanismos termorregulación y respuestas deprimidas:
 Intoxicaciones por alcohol, barbitúricos, anestesia general, etc.
QUEMADURAS
Manejo Pre-hospitalario
 Retirar vestimenta húmeda
 Proteja contra las perdidas de calor y corrientes de aire
 Mantenga horizontal al paciente
 Evite movimientos bruscos y actividad excesiva
 Monitorear la t° central del paciente.
 Monitorear ritmo cardiaco
 Administrar O2 húmedo y caliente.

GRACIAS

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Las quemaduras son un tipo de lesión traumática

 Regula la temperatura del cuerpo.

 Acumula grasa y agua. Evita la pérdida de agua.

 Evita la entrada de bacterias

el 80% de ellos se da en el domicilio.

 Es más frecuente en el varón y en los meses de invierno.

 Quemaduras de Grado II tipo superficial

 Quemaduras Grado II tipo profundo

Hasta Dermis Intermedio 2º Flictena, Cura en menos

Hasta Dermis Intermedio 2º profundo Rojo-blanco, Cura en 3-4

Toda la piel Total 3º Variable, No epitelizará

Otras estructuras Total 4º Variable No epitelizará

Los factores que influyen en el pronóstico son múltiples:

Grado Leves Moderadas Graves

II < 15% 15 – 30% > 30%

III <2% 2 – 10% >10%

Edad < 2 y > 60 años

Enfermedades Infecciones, diabetes,

Quemaduras graves localizadas en cara, manos, pies, genitales, periné o articulaciones.

Quemaduras de 3º en más del 5% en cualquier grupo de edad.

Lesión pulmonar por inhalación de humos y/o sustancias tóxicas.

Quemaduras eléctricas significativas.

Quemaduras químicas graves.

Quemaduras en pacientes con antecedentes clínicos significativos( diabetes, etc.).

Quemaduras en pacientes politraumatizados.

Quemaduras en pacientes que requieren soporte social, psicológico o rehabilitación.

 Quitar la vestimenta de la zona quemada.

 El tratamiento de las ampollas depende de su tamaño y localización.

no haya empezado a enjuagar

químicos en la boca u en los

quemaduras, pero también suele

Datos de que la quemadura tuvo lugar en un local cerrado

Quemaduras de cara o cuello

Calcinamiento de vellos nasales

Ronquera y otros cambios de voz, tos seca y esputo

Respiración difícil o taquipnea (respiración rápida) y otros signos

Respiración difícil, eritemas y vesículas de mucosas nasal o

El diagnóstico de las lesiones por inhalación reviste la máxima

 Mantenga horizontal al paciente

 Evite movimientos bruscos y actividad excesiva

 Monitorear la t° central del paciente.

 Monitorear ritmo cardiaco

 Administrar O2 húmedo y caliente.

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