ANEMIA

CRUZ ROJA VENEZOLANA
HOSPITAL CARLOS J BELLO

SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
POSGRADO DE MEDICINA INTERNA
MÓDULO DE NUTRICIÓN
NUTRICIÓN EN ANEMIAS Y
TROMBOCITOPENIA
PRESENTADO POR: DRA. FRANYELIS GUTIERREZ

RESIDENTE DE 1er AÑO DE MEDICINA INTERNA
CARACAS, 8 DE JULIO DE 2019
1 • Anemias por deficiencias nutricionales
En la práctica clínica se establece un diagnóstico de anemia en base

a los niveles de Hb, aunque es necesaria la determinación de otros
marcadores para distinguir entre los diferentes tipos de anemia por
deficiencias nutricionales.
Diagnóstico diferencial de las anemias ferropénica y megaloblástica.
2 • Anemia megaloblástica
• La deficiencia de ácido fólico, de vitamina B12 o de ambos provoca
una disminución de la síntesis de ADN, de forma que la multiplicación
celular de los precursores eritroides es lenta, pero su crecimiento es
normal, por lo que suelen ser células grandes. Así, la anemia
megaloblástica se caracteriza por Hb disminuida y VCM elevado.
2.1. Anemia por deficiencia de ácido fólico

• La deficiencia de folatos se produce especialmente en determinados
grupos de riesgo y también puede estar asociada a determinadas
situaciones y patologías:
• • Embarazo.
• • Edad avanzada.
• • Prematuros y recién nacidos.
• • Patología intestinal.
• • Alcoholismo crónico.
• • Deficiencia de vitamina B12.
Según la OMS, el punto de corte para detectar deficiencia de

folato es de < 10 nmol/l para niveles séricos.
Recomendaciones
• La ingesta dietética recomendada para adultos es de 400 μg/día. Se
recomiendan cantidades más elevadas en el tercer trimestre del embarazo
(600 μg/día) y en la lactancia (500 μg/día). En mujeres en etapa
preconcepcional y en la primera etapa del embarazo se recomienda un
suplemento de 400 μg/día adicionales, con el fin de prevenir los DTN.
• El folato está presente en alimentos de origen vegetal, como legumbres,
vegetales de hoja verde, en algunas frutas y en alimentos enriquecidos.
Sin embargo, la mayor parte se pierde en el proceso de cocinado (cocción,
fritura, horneado), por lo que para llegar a la ingesta requerida de esta
vitamina en grupos de riesgo específicos se suelen utilizar suplementos.
2.2. Anemia por deficiencia de vitamina B12
• • Deficiencia nutricional: en vegetarianos estrictos o personas que evitan el consumo

de carnes y lácteos. La vitamina B12 se encuentra en alimentos de origen animal.
• • Malabsorción: es la causa más frecuente. Puede darse en las siguientes situaciones:
– Aclorhidria o uso abusivo de antiácidos: la disminución de ácido y pepsina en el
estómago puede limitar la liberación de la vitamina B12 de los alimentos. Esto es
especialmente frecuente en las personas de edad avanzada ya que aproximadamente
un 30% sufre gastritis atrófica.
– Anemia perniciosa: es un desorden autoinmune que se manifiesta como resultado de
la secreción deficiente de factor intrínseco, proteína necesaria para el transporte de la
vitamina B12 a la parte terminal del íleon, donde se absorbe.
Según la OMS, el punto de corte para detectar deficiencia de vitamina B12 es de <
150 pmol/l para niveles plasmáticos.
3 • Anemia ferropénica
:
Las principales consecuencias de la anemia
ferropénica son:
• • Retraso en el crecimiento, lo que tiene repercusiones importantes en
el caso del desarrollo intrauterino y niños de etapa preescolar.
• • Aumento del riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto.
• • Disminución del desarrollo psicomotor y función cognitiva.
• • Disminución del rendimiento físico, ya que un 15-20% de reducción en
el volumen de oxígeno supone hasta un 10% de reducción en el
rendimiento.
• • Alteraciones del sistema inmunitario.
• • Disminución del rendimiento intelectual.
• Los grupos de riesgo de padecer anemia ferropénica incluyen:
• • Mujeres en edad fértil.
• • Embarazadas.
• • Niños y adolescentes.
Cabría mencionar como grupo de riesgo en nuestro ámbito geográfico

también a los siguientes grupos:
• • Vegetarianos.
• • Deportistas: con una AF muy elevada, cuyos requerimientos son
superiores a los de un adulto con AF moderada.
• • Trastornos GI: infección por Helicobacter pylori, celiaquía,
enfermedad de Crohn o hemorragias digestivas (úlceras sangrantes,
hemorroides).
• • Hipermenorrea.
• • Neoplasias.
Prevención y tratamiento nutricional
El hierro de los alimentos se presenta en dos formas: hemo y no hemo

(inorgánico), siendo más biodisponible la forma hemo. El hierro hemo
se encuentra exclusivamente en alimentos de origen animal y, aún en
éstos, su porcentaje no suele ser superior al 40% del hierro total,
siendo el resto hierro no hemo. Este hierro hemo sigue una ruta de
absorción intestinal distinta a la del hierro no hemo, y se absorbe
prácticamente sin estar condicionado por la presencia de inhibidores o
potenciadores de la absorción.
Por su parte, el hierro no hemo se encuentra en la dieta en un
porcentaje mucho más elevado, pero presenta una serie de
interacciones con numerosos componentes de los alimentos que
afectan su absorción.
NUTRICION EN TROMBOCITOPENIA
• La trombocitopenia es una disminución del número de plaquetas
(trombocitos), y tiene como consecuencia un aumento del riesgo de
sangrado.
• Aparece cuando la médula ósea produce una escasa cantidad de plaquetas, o
bien cuando muchas plaquetas se destruyen o se acumulan en el interior del
bazo aumentado de tamaño.
• Se manifiesta como hemorragias cutáneas y hematomas.
• Se realizan análisis de sangre con el objeto de establecer un diagnóstico y
determinar la causa.
• A veces es preciso el tratamiento (por ejemplo, mediante transfusión de
plaquetas, prednisona o extirpación del bazo).
Las causas de la baja de plaquetas
Pueden ser varias, por ciertas infecciones como el VIH, por el uso de
ciertos fármacos, debido a una dieta descuidada, anemia, deficiencia
de folato o vitamina B12, cirrosis (enfermedad hepática crónica), etc.
• Evitar:
Todo producto procesado o refinado como harinas, azucares, sodas,
galletas, refrescos, panadería blanca, etc., así como los embutidos,
fritos y no abusar de carnes animales ni leche o queso.
Incluye en tu dieta:
Enzimas (germinados, vegetales frescos ya sea en jugo o ensaladas,
etc.), vitamina B, y beba dos litros de agua al día como mínimo. No
deben faltar estos alimentos: la zanahoria, la remolacha, el apio, la
sábila, la alfalfa y el ajo crudo (tomar un diente de ajo en ayunas o
antes de dormir, masticarlo y pasarlo con agua). Las frutas son
excelentes por la mañana, en ayunas lo ideal es la piña o el limón, o
cualquier fruta cítrica o ácida, la cual ayude al cuerpo a depurarse y a
absorber mejor los nutrientes.
Complementos naturales para elevar plaquetas:
• Levadura de cerveza, algas , leches vegetales: de soja, avena, alpiste,
etc., linaza y aceite de oliva extravirgen., etc.
• Beber durante el día: jugos de frutas a media mañana y por las tardes,
en especial de uva, arándano, piña.
GRACIAS

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Según la OMS, el punto de corte para detectar deficiencia de

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El hierro de los alimentos se presenta en dos formas: hemo y no hemo

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