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    Curiosidades Sobre Fracturas Del Humero Proximal

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    Este documento proporciona información sobre las fracturas proximales del húmero. Describe varias clasificaciones de fracturas, incluidas las de Kocher, Codman, AO y Neer. Explica la anatomía ósea, irrigación e inervación del húmero proximal. Analiza estudios sobre el suministro vascular de la cabeza humeral. Además, cubre temas como el manejo del paciente, exámenes complementarios, características de las fracturas y factores para considerar en la elección del tratamiento.

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    Curiosidades Sobre Fracturas Del Humero Proximal

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    Este documento proporciona información sobre las fracturas proximales del húmero. Describe varias clasificaciones de fracturas, incluidas las de Kocher, Codman, AO y Neer. Explica la anatomía ósea, irrigación e inervación del húmero proximal. Analiza estudios sobre el suministro vascular de la cabeza humeral. Además, cubre temas como el manejo del paciente, exámenes complementarios, características de las fracturas y factores para considerar en la elección del tratamiento.

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    Curiosidades Sobre Fracturas del Humero Proximal

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    Este documento proporciona información sobre las fracturas proximales del húmero. Describe varias clasificaciones de fracturas, incluidas las de Kocher, Codman, AO y Neer. Explica la anatomía ósea, irrigación e inervación del húmero proximal. Analiza estudios sobre el suministro vascular de la cabeza humeral. Además, cubre temas como el manejo del paciente, exámenes complementarios, características de las fracturas y factores para considerar en la elección del tratamiento.

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    Fracturas del Humero

    Proximal

    DIPLOMATURA EN REHABILITACIÓN
    TRAUMATOLOGÍA QUIRÚRGICA Y DEPORTIVA
    UNIVERSIDAD DE MENDOZA
    2016
    Clasificación ideal

    Reconocer el tipo de fractura.


    Numero de fragmentos.
    Grado de desplazamiento.
    Pronostico.
    Reproductibilidad.
    Elección terapéutica.
    Presencia de luxación.
    Kocher 1896
    Codman 1934
    Anatomía osea

    La cara distal de la corredera presenta una rotación


    interna sobre el húmero en relación con la parte
    proximal del surco.
    Itamura J. J Shoulder elbow Surg. 2002
    Irrigación

    Arteria circunfleja humeral anterior y arteria


    arciforme.

    La irrigación del hombro solo se produce por la rama


    ascendente intertuberositaria.
    Gerber C. J Shoulder Elbow Surg. 1993
    Quantitative Assessment of the Vascularity of the Proximal Part of the Humerus

    Carolyn M. Hettrich, Sreevathsa Boraiah, Jonathan P. Dyke, Andrew Neviaser, David L. Helfet, and Dean G. Lorich
    J Bone Joint Surg Am. 2010;92:943-948.

    La arteria circunfleja posterior proporciona


    el 64% del suministro de sangre a la cabeza
    del húmero en general, mientras que la
    anterior, suministra el 36%. La posterior,
    también proporciona de manera
    significativa más del suministro de sangre
    en tres de los cuatro cuadrantes de la
    cabeza humeral.
    Quantitative Assessment of the Vascularity of the Proximal Part of the Humerus

    Carolyn M. Hettrich, Sreevathsa Boraiah, Jonathan P. Dyke, Andrew Neviaser, David L. Helfet, and J Bone Joint Surg Am. 2010;92:943-948.
    Inervación

    Axilar .

    Supraescapular.
    Neer 1970
    AO 1987
    Hertel 2004
    Clasificación binaria de Lego
    Estadística de complicaciónes
    1° criterio adicional
    2°criterio adicional
    3° criterio adicional
    Mora guix 2009 & Habemayer
    Fractura no desplazada
    Fractura a dos fragmentos del cuello anatómico

    Son poco frecuentes.


    Trazo proximal a inserción del manguito.
    Desplazamiento medial.
    Fractura en dos partes

    Troquín.
    Troquiter.
     Cuello quirúrgico.
    1. Encajadas.
    2. Desplazadas.
    3. Conminutas.
    Fracturas en tres partes
    Fracturas encajadas en valgo
    Clacificación de Neer 2002
    Manejo del paciente.
    ¿Que hallazgos intraoperatorios?
    “HABLAR CON EL CIRUJANO SI NO TENEMOS
    LA OPORTUNIDAD DE ESTAR EN QUIRÓFANO”.
    Exámenes complementarios.
    Conocimiento de la anatomía patológica.
    Características del paciente.
    Debemos preguntarnos

    Es una lesión desplazada?


    Si no es desplazada, es estable?
    Si es desplazada, hay chances de necrosis?
    Cuales son los factores de riesgo del paciente?
    Cual es la mejor elección terapéutica?
    Semiología

    Edema miembro superior.


    Inestabilidad.
    Hematoma regional.
    Crepitación.
    Impotencia funcional.
    Brazo pegado al cuerpo.
    No olvidar las luxaciones
    Caso clínico

    Sexo F
    Edad 92 años.
    Luxación inferior 100% con fractura marginal
    posterior de la glena.

    Impotencia funcional.
    Dolor en corredera bicipital.
    Lesión parcial del circunflejo.
    Cuando rehabilitar??

    No debe haber crepitación.


    No pendulares de Codman.
    Si propiocepción escapular con cabestrillo.
    No yeso colgante.
    Puede utilizarse la U de Finochieto.
    Movimientos pasivos.
    El 70% de la movilidad manual es para la escápula.
    Ejercicios Seguros
    Muchas gracias……

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